醫(yī)師和藥師的互動(dòng)合作關(guān)系

1、醫(yī)師和藥師的互動(dòng)合作關(guān)系2藥局環(huán)境介紹 1F中央藥局(TEL: 2920 - 2923 四)門急診及出院處方給藥UD住院處方首日量給藥藥物諮詢櫃臺(tái)與藥物諮詢室用藥諮詢服務(wù)3藥庫(TEL: 2099)藥物收發(fā)料及庫存管理藥物諮詢中心(TEL: 2166) .tw, T000046.tw)藥物諮詢服務(wù)藥訊編輯網(wǎng)站維護(hù)處方集及藥事通告電腦檔維護(hù)管制藥品管理及藥事委員會(huì)相關(guān)業(yè)務(wù)等會(huì)議室 部內(nèi)晨會(huì)等教育訓(xùn)練場所藥局環(huán)境介紹 B4 藥劑部4藥局環(huán)境介紹 B4 藥劑部UD辦公室(TEL: 2162)臨床藥學(xué)服務(wù)UD每日量給藥主管辦公室(TEL: 2164

2、,2165)化療藥物與全靜脈營養(yǎng)藥物調(diào)配室(TEL: 2161)5醫(yī)院藥師所提供的服務(wù) 藥物管理、治療監(jiān)測、及教學(xué)方面藥事委員會(huì)處方集藥物副作用通報(bào)系統(tǒng)藥物使用評估醫(yī)院藥訊的發(fā)行參與醫(yī)護(hù)人員教育訓(xùn)練、臨床討論會(huì)等6協(xié)助醫(yī)師提升藥物治療效果成立藥物諮詢中心，提供藥物諮詢服務(wù)參與病房內(nèi)病人之藥物治療監(jiān)測，提供藥物動(dòng)力學(xué)服務(wù)協(xié)助、參與藥物臨床研究參與各醫(yī)療小組(如營養(yǎng)治療、感染管制小組)及專科(如血液腫瘤科,感染科)臨床藥學(xué)服務(wù)醫(yī)院藥師所提供的服務(wù)7臨床藥師各加護(hù)病房皆設(shè)有臨床藥師特殊?？?感染管制、血液腫瘤)亦設(shè)有臨床藥師協(xié)助監(jiān)測藥物療效及副作用藥物血中濃度監(jiān)測及ADR通報(bào)提供醫(yī)護(hù)人員藥物資訊選擇

3、適當(dāng)用藥提供病患教育與用藥指導(dǎo)參與醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育與病例討論8臨床藥師工作成果 分類月平均值備註一般藥物治療監(jiān)測介入10 (608/63)接受度：75%藥物血中濃度監(jiān)測介入5 (318/63)接受度：80%藥物諮詢服務(wù)11 (689/63)醫(yī)護(hù)人員：90%藥物不良反應(yīng)記錄1 (66/63)輕度 :19%、中度 :70%、重度 :11%可能性極高 :3%、可能性高 :43%、可能的 :54%89年度，63個(gè)工作人月9何時(shí)應(yīng)監(jiān)測血中濃度(TDM)確定病人是否有遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥確認(rèn)調(diào)整藥物劑量之後是否達(dá)到療效懷疑患者因劑量過大而產(chǎn)生中毒現(xiàn)象老年人或肝腎功能不好的病人是否因藥物蓄積而使血中濃度偏高併用

4、其他會(huì)產(chǎn)生交互作用的藥物,欲得知影響療效程度10藥物名稱正常範(fàn)圍太高太低無資料總數(shù)digoxin58779301611028cyclosporin532313Phenobarbital1151028phenytoin1905133324598theophylline85951171491130vancomycin75731784amikacin632121161gentamicin1719121058Valproic acid10016846206carbamazepine20516344藥物血中濃度監(jiān)測工作記錄8901-891211藥物諮詢服務(wù)1F大廳藥物諮詢櫃 、藥物諮詢室及B4藥物諮詢中

5、心皆可提供藥物諮詢服務(wù)提供相關(guān)藥學(xué)藏書、光碟藥物查詢系統(tǒng)處方集及藥事通告系統(tǒng)已上主電腦隨時(shí)up-date電話或網(wǎng)路藥物諮詢服務(wù)新光藥訊121314151617Micromedex system1819Micromedex health seriesDRUGDEX(藥品諮詢系統(tǒng))DRUG EVALUATIONS劑量、藥動(dòng)學(xué)、注意事項(xiàng)、藥物交互作用、FDA核準(zhǔn)與未核準(zhǔn)的適應(yīng)癥、臨床應(yīng)用、副作用、懷孕用藥安全分級與藥品療效比較等.DRUG CONSULTS提供較深入的藥品資料,例如哪類藥品會(huì)引起某種副作用、某種疾病的首選藥品為何、過去藥品諮詢中心常被詢問的問題等.DRUGDEX Products:

6、Trade/Generic Drugs產(chǎn)品及製造廠資料，包括藥品的商品名、劑型、包裝、賦形劑等。DRUGDEX包含開發(fā)中新藥、世界各國藥品、美國藥物食品管理局（FDA）核準(zhǔn)上市藥品及成藥。20POISINDEX日常用品：清潔劑、個(gè)人衛(wèi)生用品及防蟲劑 工業(yè)化學(xué)品：工廠試料。 工業(yè)產(chǎn)品：清潔劑、防腐劑、農(nóng)藥。藥品：處方藥、學(xué)名藥、成藥、動(dòng)物用藥。 生物來源產(chǎn)品：植物、動(dòng)物、食物中毒。Toxicology Managements 包括900種詳盡的中毒處理及治療療程。藥品及生物產(chǎn)品的成分鑑定、中毒療法、臨床徵候及不明毒物之治療方法。POISINDEX系統(tǒng)是由洛磯山毒物及藥物中心以及科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)中

7、心共同開發(fā)之資料庫，廣為全球醫(yī)院急診外傷部門及毒物藥物中心採用。共收錄了一百萬種商業(yè)產(chǎn)品Micromedex health series21REPRORISKREPROTEXT工作場所最常接觸的600種工業(yè)化學(xué)品及藥劑對生殖所造成的影響，包括致癌性、遺傳作用、急性及慢性暴露之影響、危險(xiǎn)因子、對生殖之作用提供有關(guān)藥物、化學(xué)藥品及環(huán)境物質(zhì)等對男女生殖系統(tǒng)、胎兒的影響，幫助專業(yè)人員評估。TERIS收錄700種具致畸胎作用之藥品及環(huán)境用藥由華盛頓大學(xué)開發(fā)SHEPARDS收錄2000種具致畸胎作用化學(xué)品、食品添加物、環(huán)境污染源、藥品及病毒的研究報(bào)告摘要Micromedex health series22

8、DRUG -REAX藥品 -藥品（含副作用加成效應(yīng)）、藥品 -食物、藥品-酒精、藥品 -疾病、藥品 -煙草及藥品 -實(shí)驗(yàn)數(shù)值的交互作用，以及曾發(fā)生過敏反應(yīng)史。本資料庫共包括了8000個(gè)以上藥品名詞，同時(shí)將商品名及俗名加以區(qū)分。 可幫助醫(yī)師及藥師查詢藥品是否產(chǎn)生交互作用、交互作用的影響及臨床重要性。 檢索時(shí)可同時(shí)輸入多種藥品，最多可達(dá)128種。 DOSING & THERAPEUTIC TOOLS藥品中毒治療計(jì)算圖表及其他計(jì)算圖表、急救給藥程式、心電圖節(jié)律帶、鑑別診斷表、診斷及治療資料庫提供臨床醫(yī)療人員迅速正確診斷、計(jì)算軟體及計(jì)算圖，協(xié)助處理緊急病患Micromedex health s

9、eries23IDIS system2425處方集系統(tǒng)26 顏妙儒 * 藥劑科連線系統(tǒng)主畫面 * 900216 - 01 - 醫(yī)師分科處方檔 04 - 病人用藥記錄查詢 07 - 藥籤補(bǔ)印作業(yè) 02 - 住院常規(guī)用藥計(jì)價(jià) 05 - 處方停止與變更 08 - 住院費(fèi)用查詢 03 - 處方開立 06 - 出院帶回 09 - 住院名單查詢 . 18 - 處方籤補(bǔ)印作業(yè) 25 - 退藥作業(yè) 19 - 列表機(jī)設(shè)定 20 - 藥檯開關(guān)設(shè)定作業(yè) 27 - 敘述報(bào)告查詢 21 - 患者處方籤查詢作業(yè) 28 - 抗生素勾選查詢 22 - 處方籤查詢作業(yè) 17 - 藥品名稱查詢 23 - 領(lǐng)藥號設(shè)定作業(yè) 30 -

10、 處方集作業(yè) - SELECTION : F12 - SIGNOFF MGMMS442 OT03 27 顏妙儒 * 處方集作業(yè) * 900216 . 商品名 : 學(xué) 名 : 藥品碼 : 分類碼 : ( 請輸入查詢條件後，於鍵盤按 ENTER 鍵 ) ( 無輸入查詢條件，以藥品碼排序 ) * * 1. 新藥通告 ( 含換藥品製造商 ) * * 2. 缺貨通告 * * 3. 停用通告 * * 4. 用藥規(guī)範(fàn)通告 * * 5. 其他藥事相關(guān)業(yè)務(wù)通告 * * 請選擇 : * * F5 - 查詢 * * . F2 - 分類碼明細(xì) F3 - 前畫面 F11 - 清畫面 F12 - 主畫面 ENTER -

11、處方集 RXIA80SA OT03 A. 可在商品名、學(xué)名、藥品碼、藥理碼分別輸入按【ENTER】查詢（不限字?jǐn)?shù)）或交集查詢，選擇後按【F2】查內(nèi)容，按【F6】列印內(nèi)容。 28 顏妙儒 * 處方集作業(yè) * 900216 . 選 料 號 學(xué) 名 簡 稱 商 品 名 規(guī) 格 分類碼 - - - - - 1. 1MFV04 VALSARTAN 80MG/C DIOVAN 80MG 80mg/cap 28s/box 240800 2. * 資料結(jié)束 * 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 請以滑鼠單選藥品後再點(diǎn)選下列功能鍵 ( 或輸入藥品序號後再按

12、功能鍵 ) 請選擇 : . F2 - 查內(nèi)容 F3 - 前畫面 頁次 : 001 RXIA80SB F7 - 上頁 F8 - 下頁 OT03 29 顏妙儒 * 處方集作業(yè) * 900216 . 藥品料號 : 1MFV04 商品名 : DIOVAN 80MG 學(xué) 名 : Valsartan 80mg/cap 規(guī) 格 : 80mg/cap 28s/box 廠 牌 : Novartis 分類代碼 : 240800 降血壓藥 適應(yīng)癥 treatment of hypertension. 使用劑量 80mg qd.may be increased to 160mg. 禁忌癥 pregnancy,hype

13、rsensitivity. 副作用 headache,dizziness,viral infection,URI infection,cough,diarrhea, fatigue,rhinitis,sinusitis,back pain,abdominal pain,nausea, arthralgia. 警示 sodium-and/or volume-depleted pts, renal artery stenosis, impaired renal function,hepatic impairment. 交互作用 potassium-sparing diuretics,potassi

14、um supplements,salt substitute containing potassium. 懷孕分類 C(1st trimester),D(2nd,3rd trimester). * 資料結(jié)束 * . RXIA80SD F3 選藥 F6 列印 F7 上頁 F8 下頁 01 P OT03 30 顏妙儒 * 藥品分類碼明細(xì) * 900216 . 查詢分類英文名稱 : 分類碼 分 類 中 英 文 名 稱 400400 ACIDIFYING AGENTS 酸化劑 400499 ACIDIFYING AGENTS COMPOSITE 酸化劑複方 680400 ADRENALS 腎上腺素 6

15、80499 ADRENALS COMPOSITE 腎上腺素複方 360400 ADRENOCORTICAL INSUFFICIENCY 診斷用藥腎上腺皮質(zhì)功能不足 400800 ALKALINIZING AGENTS 鹼化劑 400899 ALKALINIZING AGENTS COMPOSITE 鹼化劑複方 363000 ALLERGEN AND DIAGNOSTIC AGENTS FOR HYPERSENSITIVITY 過敏原及過敏診斷劑 F3- 前畫面 F7- 上頁 F8- 下頁 ENTER- 查詢 RXIA80SF OT03 按【F2】查分類碼明細(xì)，輸入要查之分類英文名稱（不限字?jǐn)?shù)）

16、，按【ENTER】即得 31藥劑部通告32 顏妙儒 * 處方集作業(yè) * 900216 . 商品名 : 學(xué) 名 : 藥品碼 : 分類碼 : ( 請輸入查詢條件後，於鍵盤按 ENTER 鍵 ) ( 無輸入查詢條件，以藥品碼排序 ) * * 1. 新藥通告 ( 含換藥品製造商 ) * * 2. 缺貨通告 * * 3. 停用通告 * * 4. 用藥規(guī)範(fàn)通告 * * 5. 其他藥事相關(guān)業(yè)務(wù)通告 * * 請選擇 : * * F5 - 查詢 * * . F2 - 分類碼明細(xì) F3 - 前畫面 F11 - 清畫面 F12 - 主畫面 ENTER - 處方集 RXIA80SA OT03 A. 可在商品名、學(xué)名、

17、藥品碼、藥理碼分別輸入按【ENTER】查詢（不限字?jǐn)?shù)）或交集查詢，選擇後按【F2】查內(nèi)容，按【F6】列印內(nèi)容。 33 顏妙儒 * 藥品異動(dòng)公告 * 900216 . 一新藥通告（含換藥品製造商） 第 01 頁 01. 090/02/13 起 1MDM01 Megestrol acetate 20mg/tab (Megace) 缺貨，改以 02. 1SDM01 Megestrol acetate oral susp. 40mg/ml 240ml/bot 03. (Megace oral susp.) 暫代 . 04. 090/02/12 起 1PGV01 Sodium valproate lyo

18、philized inj 400mg/vial 05. (Depakine) 上線 , 限對 phenytoin 注射劑無效或無法忍受 06. phenytoin 副作用 , 且無法口服 valproic acid 之病患使用 . 07. 090/02/09 起 1PDC07 Cytarabine inj 100mg/vial (Cytosar-u) 換廠 , 改用 08. 1PDC12 Cytarabine inj 100mg/vial. 09. 090/02/08 起 1MMG07 Guar Gum 5g/sach (Guarem) 換廠 , 改用 1MMG10 Guar 10. Gum 5g/sach (Guarina). 11. 090/01/31 起 1MFU01 Ubidecarenone 10mg/cap (Ubequinon) 換廠 , 改用 12. 1MFN10 Neuquinon 10mg/tab. 13. 090/0