中藥學(xué)總論(1-7章)

1、緒 言 中藥的概念中藥的概念 中藥是以中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，用以預(yù)防和治療疾病的藥物。 中藥學(xué)的概念中藥學(xué)的概念 中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采集、炮制、性能、功效以及臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科。 中藥學(xué)的特點(diǎn)中藥學(xué)的特點(diǎn) 1.藥物來源于自然 2.知識(shí)來源于實(shí)踐 3.三辨用藥法4.炮制中的法度5.配伍用藥，奧妙無窮 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展 第一章第一章先秦時(shí)期魏晉南北朝秦漢時(shí)期隋唐時(shí)期當(dāng)代民國時(shí)期清代宋代明代金元時(shí)期一、先秦時(shí)期一、先秦時(shí)期1.藥食同源一、先秦時(shí)期一、先秦時(shí)期一、先秦時(shí)期一、先秦時(shí)期一、先秦時(shí)期一、先秦時(shí)期 2.神農(nóng)嘗百草 一、先秦時(shí)

2、期一、先秦時(shí)期 3.酒的發(fā)明 二、秦漢時(shí)期二、秦漢時(shí)期神農(nóng)本草經(jīng)成書年代：約公元200年（東漢末年）載藥情況：365種分類情況：三品分類法成就：現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，系統(tǒng)總結(jié)了漢以前藥學(xué)成就，是歷代本草的奠基石，對后世本草的發(fā)展具有十分深遠(yuǎn)的影響。三、魏晉南北朝時(shí)期三、魏晉南北朝時(shí)期1.本草經(jīng)集注成書年代：公元480498年（梁代）作者：陶弘景載藥情況：730種分類情況：雙分類法（按自然屬性分類并結(jié)合三品分類）成就：1本書全面收集整理了古代藥物學(xué)的各種知識(shí)，反映了魏晉南北朝的主要藥學(xué)成就；2開創(chuàng)了按藥物自然屬性分類方法；3已具備了綜合本草的初步模式。三、魏晉南北朝時(shí)期三、魏晉南北朝時(shí)期 2.炮炙

3、論：為南朝雷敩所著，其主要內(nèi)容是收錄了300種藥物的炮制方法。本書為我國第一部有關(guān)炮制學(xué)方面的專著，它標(biāo)志著本草新分支學(xué)科的產(chǎn)生。四、隋唐時(shí)期四、隋唐時(shí)期新修本草成書年代：公元657659年（唐代）作者：李勣、蘇敬等主持編寫載藥情況： 844種（新增114種藥物）成就： 1我國歷史上第一部官修本草，也是世界上最早的一部藥典；2采用圖文對照編寫方法 ，開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的編寫形式。五、宋五、宋 代代證類本草證類本草成書年代：公元1082年作者：唐慎微載藥情況：該書以嘉祐、圖經(jīng)為基礎(chǔ)，并廣泛收錄其他文獻(xiàn)中的藥學(xué)資料，收藥1558種，藥后附列單方3000余首，首開方藥相互印證的先例。成就： 1保留以

4、往藥學(xué)的資料；2圖文并茂，方藥兼收的編寫方式；3完全具備了綜合本草的規(guī)模。六、金元時(shí)期六、金元時(shí)期 特點(diǎn)：一是發(fā)展了升降浮沉和歸經(jīng)理論，并使之系統(tǒng)化；二是大興探討藥物奏效原理之風(fēng)，以藥物形、色、氣、味為主，利用氣化、運(yùn)氣和陰陽五行學(xué)說，建立了一套法象藥理模式。 劉完素素問藥注、本草論；張?jiān)氐恼渲槟?、臟腑標(biāo)本用藥式；李杲用藥法象、朱震亨本草衍義補(bǔ)遺、王好古湯液本草。飲膳正要：為元代皇家廚師忽思慧所著，為中國現(xiàn)存第一部完整的飲食衛(wèi)生與食治療法的專書。七、明七、明 代代本草綱目成書年代：公元15521578年作者：李時(shí)珍載藥情況：1892種，附方11096首，附圖1160幅。內(nèi)容：全書52卷，16

5、綱，62目。成就：1.總結(jié)了16世紀(jì)以前我國的藥物學(xué)2.糾正了以往本草書中的某些錯(cuò)誤3.提出了當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的藥物分類法4.糾正了一些反科學(xué)的見解5.豐富了世界科學(xué)寶庫6.輯錄保存了大量古代文獻(xiàn)八、清八、清 代代本草綱目拾遺成書年代：公元1765年作者：趙學(xué)敏載藥情況：921種，在綱目基礎(chǔ)上新增716種。 成就：對綱目中修正錯(cuò)誤及補(bǔ)充不足。九、民國時(shí)期九、民國時(shí)期 陳存仁主編的中國藥學(xué)大辭典（1935年），是我國第一部有重要影響的大型藥學(xué)辭書，載藥4300余種。十、當(dāng)代的本草學(xué)成就十、當(dāng)代的本草學(xué)成就 中華人民共和國藥典、中藥志、全國中草藥匯編、中藥大辭典（載藥5767種）和中華本草（南京中醫(yī)藥大

6、學(xué)主編，1999年出版，載藥8980味）等。 第二章第二章中藥的產(chǎn)地與采集一、一、 產(chǎn)地產(chǎn)地 中藥的來源，除部分人工制品外，主要是天然的動(dòng)、植物和礦物。天然藥材的分布和生產(chǎn)，離不開一定的自然條件。 道地藥材，即某一地區(qū)所產(chǎn)的某種藥材，產(chǎn)量高、質(zhì)量好、療效佳，素有盛名。 二、采集二、采集 藥材的采收，應(yīng)該在有效成分含量最多的時(shí)候進(jìn)行。通常以入藥部分的成熟程度作為依據(jù)，每種植物藥材都有一定的采收時(shí)節(jié)。 二、采集二、采集 1.根、根莖：通常在秋末至春初時(shí)采收。 2.樹皮、根皮：通常在春、夏季節(jié)植物生長旺盛，植物體內(nèi)漿液充足時(shí)采收。 二、采集二、采集 3.葉、全草：通常在植物生長最旺盛的時(shí)期，花將開放

7、或盛開而果實(shí)尚未成熟時(shí)采收。 4.花：一般在花剛開放時(shí)采收。 5.果實(shí)、種子：通常都在成熟時(shí)采收。第三章第三章中藥的炮制 概概 念念 炮制，是將采集來的中藥材，根據(jù)臨床需要和制劑的要求，采用一定方法進(jìn)行加工的過程。在古代又稱“炮炙”、 “修治” 、“修事” 等。 炮制的目的炮制的目的 1. 降低或消除藥物的毒性或副作用， 減低藥物峻烈之性，保證用藥安全。 2.增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效。 3.改變藥物的性能，使之更能適應(yīng)病情需要。 炮制的目的炮制的目的 4.引藥入經(jīng)，便于定向用藥。 5.改變藥物的某些性狀，便于制劑、貯藏和煎出有效成分。 6.矯味，矯臭，以便于服用。 7.除去雜質(zhì)及非藥用部分

8、，使藥材清潔純凈。 炮制方法炮制方法 l修治l水制l火制l水火共制l其他制法 炮制方法炮制方法 （一）修制 1.純凈處理 2.粉碎處理：搗、碾、鎊、銼等。 3.切制處理：切、鍘。 炮制方法炮制方法 （二）水制:洗、淋、泡、潤、漂、水飛等。 1.潤（又稱悶、伏） 2.漂 3.水飛：將藥物與水同研，以制取藥物的微細(xì)粉末的方法。 炮制方法炮制方法 （三）火制 1.炒：有不加輔料和加輔料兩種炒法。 2.炙：主要指用液體輔料拌炒藥物的方法。 炮制方法炮制方法 3.煅：有直接煅和間接煅兩種制法。 4.煨：利用濕面粉或濕草紙包裹藥物，置熱火灰中加熱，至面或紙焦黑為度。 炮制方法炮制方法 （四）水火共制 1.

9、煮：是用清水或液體輔料與藥物共同加熱的方法。 2.蒸:是利用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法。 炮制方法炮制方法 3.淬：將藥物煅燒紅透后迅速投入冷水或冷的液體輔料中，使之酥脆的炮制方法。 4.潬：將藥物放入大量沸水中短暫潦過后立即撈出的方法。 炮制方法炮制方法 （五）其他制法 1.制霜：種子類藥材壓榨去油或礦物藥材重結(jié)晶后的制品。 2.發(fā)酵 3.發(fā)芽第四章第四章中藥的性能藥物治療疾病的機(jī)理疾病陰陽失調(diào)偏盛偏衰健康陰平陽秘藥物偏性中藥性能 概概 念念 中藥的性能：簡稱藥性，中藥的性能：簡稱藥性，是藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和功能的統(tǒng)稱。是用中醫(yī)藥理論對中藥作用的性質(zhì)和特征的高度概括，主要包括四氣、五味、升

10、降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。四氣中藥性能五味升降浮沉歸經(jīng)毒性第一節(jié)第一節(jié)四 氣 概概 念念 四氣即寒、熱、溫、涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。 確立依據(jù)確立依據(jù) l機(jī)體發(fā)生反應(yīng)l藥物作用（治療病證） m溫?zé)釞C(jī)體發(fā)生反應(yīng)m寒涼機(jī)體發(fā)生反應(yīng)m溫?zé)嶂委熥饔胢寒涼治療作用 作用及適應(yīng)證作用及適應(yīng)證 1.寒涼：清熱瀉火、涼血解毒等作用，適用于陽熱證。 2.溫?zé)幔簻乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆等作用，適用于陰寒證。 指導(dǎo)意義指導(dǎo)意義 1.根據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物。 2.根據(jù)病證寒熱程度的差別選 擇相應(yīng)的藥物。 指導(dǎo)意義指導(dǎo)意義 3.寒

11、熱錯(cuò)雜者，則寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。 4.真寒假熱或真熱假寒者，又當(dāng)分別治以熱藥或寒藥，必要時(shí)加用藥性相反的反佐藥。第二節(jié)第二節(jié)五 味 概概 念念 五味即辛、甘、酸、苦、咸五 種基本藥味及附屬于酸甘的澀味和淡味，合稱為五味。 確立依據(jù)確立依據(jù) 1.經(jīng)健康人的味覺器官感受而得 2.經(jīng)臨證實(shí)踐而得（治療病證） 作用及適應(yīng)證作用及適應(yīng)證 辛發(fā)散表證散行行氣行血?dú)鉁?作用及適應(yīng)證作用及適應(yīng)證 芳香芳香辟穢穢濁疫癘致病芳香化濕濕濁中阻芳香開竅神昏竅閉 作用及適應(yīng)證作用及適應(yīng)證 甘和緩補(bǔ)調(diào)和脾胃調(diào)和藥性補(bǔ)益緩急止痛緩和藥性緩解毒性虛證脾胃不和藥性不和脘腹四肢拘攣疼痛藥性峻猛藥物毒性藥食中毒

12、作用及適應(yīng)證作用及適應(yīng)證 淡滲水腫、小便不利利滲濕利水 作用及適應(yīng)證作用及適應(yīng)證 酸收滑脫不禁澀澀生津化陰收斂固澀津傷口渴 作用及適應(yīng)證作用及適應(yīng)證 堅(jiān)陰陰虛火旺通泄降泄清泄熱結(jié)便秘咳喘嘔呃實(shí)火上炎苦堅(jiān)泄燥燥濕濕證 作用及適應(yīng)證作用及適應(yīng)證 咸軟堅(jiān)散結(jié)瘰疬、痰核癭瘤、癥瘕軟下便秘瀉下 陰陽屬性陰陽屬性 辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。 氣味結(jié)合氣味結(jié)合 1.氣味相同，常具有相似功效，亦有主次之別。 2.氣同味異，味同氣異，其作用往往互不相同。 氣味結(jié)合氣味結(jié)合 3.氣味均不同，則其作用迥異。 4. 一藥有數(shù)味者，其作用范圍相應(yīng)擴(kuò)大。第三節(jié)第三節(jié)升降浮沉 概概 念念 升降浮沉指藥物作用于人體的不

13、同趨向，是與疾病表現(xiàn)的趨向相對而言的。 作用及適應(yīng)證作用及適應(yīng)證 1.升浮藥：一般具有解表、升陽祛風(fēng)、散寒、涌吐、開竅、透疹、溫陽、益氣等功效。 2.沉降藥：具有清熱、瀉下、利水滲濕、 消導(dǎo)積滯、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、降逆止嘔、止咳平喘及收斂固澀等功效。 影響因素影響因素 1.以藥物的性味確定：能升浮的藥物大多具有辛、甘味和溫、熱性；能沉降的藥物大多具有酸、苦、咸、澀味和寒、涼性。 2.以藥物的質(zhì)地輕重決定。 影響因素影響因素 3.以藥物的炮制確定：酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。 4.以配伍來確定。第四節(jié)第四節(jié)歸 經(jīng) 概概 念念 “歸”是指藥物作用部位的歸宿；“經(jīng)是指臟腑經(jīng)絡(luò)。

14、 歸經(jīng)是指藥物對機(jī)體某部位的選擇性作用。 理論基礎(chǔ)理論基礎(chǔ) 以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治具體病證為依據(jù)。 意意 義義 1.完善和發(fā)展了藥性理論，突出了藥物作用特點(diǎn)。 （1）同類功能相似的藥物由于歸經(jīng)的不同，分別具有不同的治療作用。 （2）即使同歸一經(jīng)，由于氣味的不同，作用亦不同。 2.指導(dǎo)臨床合理用藥。 意意 義義 3.指導(dǎo)中藥的炮制加工。 4.便于學(xué)習(xí)和掌握中藥的性能。 5.以歸經(jīng)為線索，可以探索和發(fā)現(xiàn)某些藥物的潛在功能。第五節(jié)第五節(jié)毒 性 含含 義義 1.“毒藥”即是藥物的總稱。 2.“毒”是指藥物的偏性。 3.“毒”是指藥物作用的強(qiáng)弱。 4.“毒”是指藥物的毒副作用。藥物偏性毒副作用毒性

15、古今不同認(rèn)識(shí) 中毒原因中毒原因 1.服用過量或長期服用。 2.炮制不當(dāng)。 3.制劑服法不當(dāng)。 4.配伍不當(dāng)。 中毒原因中毒原因 5.誤服偽品。 6.藥不對證。 7.體質(zhì)因素。 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 1.控制劑量：藥物中毒的產(chǎn)生，每與用量過大有關(guān)。 2.遵守炮制：大多數(shù)毒藥，通過炮制，可以減低毒性。 3.注意用法：不同的毒藥，用法不盡相同。 第五章第五章中藥的配伍 概概 念念 配伍：是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇的將兩味或兩味以上藥物配合使用。 七情：單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反稱為藥物的七情。 七情內(nèi)容七情內(nèi)容 1.單行：“單方不用輔”，單味藥即可發(fā)揮預(yù)期效果，不需要其他藥物

16、輔助。適用于病情輕淺或病機(jī)單純者。 七情內(nèi)容七情內(nèi)容 2.相須：“同類不相離”，性味功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)其原有的療效。 七情內(nèi)容七情內(nèi)容 3.相使：“我之佐使也”，即在性味功效方面有某種共性的藥物配合應(yīng)用，以一種藥物為主，另一種藥物為輔，從而提高主藥的療效。 七情內(nèi)容七情內(nèi)容 4.相畏：“受彼之制也”，即一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。 七情內(nèi)容七情內(nèi)容 5.相殺：“制彼之毒也”，一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。 七情內(nèi)容七情內(nèi)容 6.相惡：“奪我之能也”，兩種藥物合用，一種藥物能夠破壞另一藥物的療效。 七情內(nèi)容七情內(nèi)容 7.相反:“兩不相合也”，

17、即兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。 指導(dǎo)意義指導(dǎo)意義 1.相須、相使要充分利用。 2.在應(yīng)用有毒藥物時(shí)要考慮利用相畏、相殺。 3.相惡、相反臨床上應(yīng)避免使用。 指導(dǎo)意義指導(dǎo)意義 降低相殺相畏相須配伍藥效毒性增強(qiáng)相使增強(qiáng)降低相惡相反常用配伍配伍禁忌有毒藥配伍 第六章第六章用藥禁忌 內(nèi)內(nèi) 容容 l配伍禁忌l妊娠禁忌l飲食禁忌l證候禁忌( (一一) )配伍禁忌配伍禁忌 1.十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 ( (一一) )配伍禁忌配伍禁忌 2.十九畏硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金

18、見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。( (二二) )妊娠用藥禁忌妊娠用藥禁忌 1.禁用：大多是毒性較強(qiáng)，藥性猛烈及墮胎作用較強(qiáng)的藥物。 2.慎用：包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯藥物，以及辛熱滑利之品等。 ( (三三) )服藥飲食禁忌服藥飲食禁忌 俗稱忌口，如常山忌蔥，薄荷忌鱉肉，茯苓忌醋，人參忌茶、蘿卜，蜜反生蔥等。 ( (四四) )證候禁忌證候禁忌 由病證性質(zhì)要求避免使用的藥物，稱為病證用藥禁忌。如熱證不宜用溫?zé)崴帲C不宜用寒涼藥，虛證不宜用攻邪藥，實(shí)證不宜用滋補(bǔ)藥，燥證不宜用性燥傷陰耗液藥，濕盛不宜用滋膩助濕藥等。第七章第七章中藥用藥劑量與用法第

19、一節(jié)第一節(jié)中藥的用藥劑量 概概 念念 劑量，又稱用量，主要是指一味藥的干燥飲片在湯劑中的成人一日量。 有時(shí)是指方劑中每味藥之間的比較分量，亦稱相對劑量。 確立依據(jù)確立依據(jù) l質(zhì)量 l質(zhì)地l藥性（性、味） l毒性 確立依據(jù)確立依據(jù) l劑型、配伍及用藥目的l患者年齡、性別、體質(zhì)、病程、病 勢輕重以及職業(yè)、生活習(xí)慣等l季節(jié)、氣候、居處環(huán)境等自然環(huán)境 用量變化對功用的影響用量變化對功用的影響 中藥用量的大小不僅可以使得功效增強(qiáng)或減弱，甚至可以改變其原有的功效。 第二節(jié)第二節(jié)中藥的用法 湯劑煎煮方法湯劑煎煮方法 l普通煎煮方法l特殊煎煮方法( (一一) )普通煎煮方法普通煎煮方法l器具l煎藥用水l用水量

20、l煎前浸泡l煎煮火候及時(shí)間l榨渣取汁l煎煮次數(shù)( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法l先煎l后下l包煎l另煎l烊化l沖服l泡服( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法1.先煎：主要指有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸2030分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生石膏、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、石決明、龜板、鱉甲等。此外，附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物，宜先煎4560分鐘后再下他藥，久煎可以降低毒性，安全用藥。( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法先煎礦物藥介殼類其它類( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法2.后下：主要指一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低療效，需在其他藥物煎沸510分鐘后放入，如薄荷、青蒿、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃等亦屬后下之列。( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法后下其它類易揮發(fā)類易破壞類( (二二) )特殊煎煮方法特殊煎煮方法3.包煎：質(zhì)地過輕，飄浮水面；或含淀粉、粘液質(zhì)過多，易粘鍋、糊化、焦化；或顆粒細(xì)小粉末狀的藥物，難以與藥液分離；或藥材有刺激咽喉的毛狀物者，均應(yīng)包煎。以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底，加熱時(shí)引起焦化或糊化。如滑石、旋覆花、車前子、蒲黃等。(