解剖學(xué) 傳導(dǎo)路

1、會(huì)計(jì)學(xué)1解剖學(xué)解剖學(xué) 傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路-2-只有不經(jīng)過(guò)大腦皮質(zhì)的上、下行傳導(dǎo)通路才稱為只有不經(jīng)過(guò)大腦皮質(zhì)的上、下行傳導(dǎo)通路才稱為反射通路反射通路 視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路聽覺(jué)傳導(dǎo)通路聽覺(jué)傳導(dǎo)通路平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路感覺(jué)（上行）傳導(dǎo)通路感覺(jué)（上行）傳導(dǎo)通路意識(shí)性意識(shí)性非意識(shí)性非意識(shí)性軀干、四肢軀干、四肢 頭面部頭面部本體（深）感覺(jué)傳導(dǎo)通路本體（深）感覺(jué)傳導(dǎo)通路軀干、四肢軀干、四肢頭面部頭面部痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)（淺）傳導(dǎo)通路痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)（淺）傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺(jué)傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺(jué)傳導(dǎo)通路一般內(nèi)臟感覺(jué)一般內(nèi)臟感覺(jué)特殊內(nèi)臟感覺(jué)特殊內(nèi)臟感覺(jué) 皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘

2、腦皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路 新紋狀體黑質(zhì)回路新紋狀體黑質(zhì)回路 蒼白球底丘腦環(huán)路蒼白球底丘腦環(huán)路 皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束 錐體束錐體束 運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)通路 錐體外系錐體外系-3-中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小葉后部中央旁小葉后部肌、腱關(guān)肌、腱關(guān)節(jié)、皮膚節(jié)、皮膚周圍突周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突薄束楔束薄束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系腦干各部腦干各部背側(cè)丘腦腹背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核后外側(cè)核內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢第一節(jié)第一節(jié) 感覺(jué)傳導(dǎo)通路感覺(jué)傳導(dǎo)通路一、本體（深）感覺(jué)傳導(dǎo)

3、通路一、本體（深）感覺(jué)傳導(dǎo)通路 （一）軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)（一）軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)通路-4-（二）軀干和四肢非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路（二）軀干和四肢非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路 肌、腱、關(guān)節(jié)肌、腱、關(guān)節(jié)的本體感受器的本體感受器脊髓脊髓脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部脊神經(jīng)后根的內(nèi)側(cè)部C8L2節(jié)段胸核節(jié)段胸核 脊髓小腦后束脊髓小腦后束小腦下腳小腦下腳舊小腦皮質(zhì)舊小腦皮質(zhì)同側(cè)脊髓側(cè)索同側(cè)脊髓側(cè)索腰骶膨大第腰骶膨大第V層外側(cè)部層外側(cè)部2級(jí)纖維級(jí)纖維 對(duì)側(cè)和同側(cè)的脊髓小腦前束對(duì)側(cè)和同側(cè)的脊髓小腦前束小腦上腳小腦上腳舊小腦皮質(zhì)舊小腦皮質(zhì)-5-皮膚皮膚 周圍突周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神

4、經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突脊髓脊髓、層層對(duì)側(cè)脊髓丘腦束對(duì)側(cè)脊髓丘腦束中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小葉后部中央旁小葉后部腦干各部腦干各部背側(cè)丘腦腹背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核后外側(cè)核內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢脊髓丘系脊髓丘系二、痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)（淺）傳導(dǎo)通路二、痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)（淺）傳導(dǎo)通路（一）軀干和四肢痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)傳導(dǎo)通路（一）軀干和四肢痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)傳導(dǎo)通路 中央后回下部中央后回下部皮膚皮膚粘膜粘膜 周圍突周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊

5、后肢（二）頭面部的痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路（二）頭面部的痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路 上升上升1 12 2節(jié)段節(jié)段 -6-7-視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視束視交叉視束 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體視輻射視輻射 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 距狀溝兩側(cè)距狀溝兩側(cè) 在視交叉中，來(lái)自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖在視交叉中，來(lái)自兩眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖 維交叉，顳側(cè)半的纖維不交叉維交叉，顳側(cè)半的纖維不交叉三、視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路三、視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路 （一）視覺(jué)傳導(dǎo)通路（一）視覺(jué)傳導(dǎo)通路 -8-視網(wǎng)膜損傷引起的視野缺損與損傷的視網(wǎng)膜損傷引起的視野缺損與損傷的位置和

6、范圍有關(guān)；位置和范圍有關(guān)；一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)眼視野全盲一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)眼視野全盲；視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲；顳側(cè)半偏盲；一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷，則患側(cè)眼視野的鼻側(cè)半偏盲；，則患側(cè)眼視野的鼻側(cè)半偏盲；一側(cè)視束及以上的視覺(jué)傳導(dǎo)路（視輻一側(cè)視束及以上的視覺(jué)傳導(dǎo)路（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）受損，可致雙眼病灶對(duì)射、視區(qū)皮質(zhì)）受損，可致雙眼病灶對(duì)側(cè)半視野同向性偏盲（如右側(cè)受損則右側(cè)半視野同向性偏盲（如右側(cè)受損則右眼視野鼻側(cè)半和左眼視野顳側(cè)半偏盲）眼視野鼻側(cè)半和左眼視野顳側(cè)半偏盲）。 傳導(dǎo)通路的不同部位受損時(shí)，可

7、引起不同的視野缺損：傳導(dǎo)通路的不同部位受損時(shí)，可引起不同的視野缺損：-9-瞳孔對(duì)光反射途徑：瞳孔對(duì)光反射途徑：兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉視交叉兩側(cè)視束兩側(cè)視束上丘臂上丘臂頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)節(jié)后纖維節(jié)后纖維瞳孔括約肌瞳孔括約肌兩側(cè)瞳孔縮小兩側(cè)瞳孔縮小 直接對(duì)光反射直接對(duì)光反射 間接對(duì)光反射間接對(duì)光反射（二）瞳孔對(duì)光反射通路（二）瞳孔對(duì)光反射通路 -10-存在存在（+ +）存在存在（+ +）喪失喪失（）喪失喪失（）動(dòng)眼神經(jīng)損傷動(dòng)眼神經(jīng)損傷喪失喪失（）存在存在（+ +）存在存在（+ +）喪失喪失（）視神經(jīng)視神經(jīng)損傷損傷間接對(duì)光反射

8、間接對(duì)光反射直接對(duì)光反直接對(duì)光反射射間接對(duì)光反射間接對(duì)光反射直接對(duì)光反射直接對(duì)光反射健康側(cè)眼健康側(cè)眼患側(cè)眼患側(cè)眼不同部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)不同部位損傷瞳孔對(duì)光反射表現(xiàn)-11-四、聽覺(jué)傳導(dǎo)通路四、聽覺(jué)傳導(dǎo)通路 螺旋器（螺旋器（CortiCorti器）器）雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞( (換元）換元）蝸神經(jīng)蝸神經(jīng) 蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核( (換元）換元） 腦橋內(nèi)形成斜方體腦橋內(nèi)形成斜方體交叉至對(duì)側(cè)交叉至對(duì)側(cè) 外側(cè)丘系外側(cè)丘系中腦被蓋的背外側(cè)部中腦被蓋的背外側(cè)部 下丘下丘( (換元）換元）下丘臂下丘臂 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體 ( (換元）換元）聽輻射聽輻射內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢大腦皮質(zhì)的聽區(qū)顳橫回大腦皮

9、質(zhì)的聽區(qū)顳橫回 聽覺(jué)沖動(dòng)是雙側(cè)傳導(dǎo)的。若一側(cè)通路在外側(cè)丘系以上受損，不會(huì)產(chǎn)生聽覺(jué)沖動(dòng)是雙側(cè)傳導(dǎo)的。若一側(cè)通路在外側(cè)丘系以上受損，不會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內(nèi)耳或中耳，則將導(dǎo)致聽覺(jué)障礙。明顯癥狀，但若損傷了蝸神經(jīng)、內(nèi)耳或中耳，則將導(dǎo)致聽覺(jué)障礙。 -12-五、平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路五、平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路 內(nèi)耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內(nèi)的球囊斑和橢圓囊班內(nèi)耳半規(guī)管的壺腹嵴及前庭內(nèi)的球囊斑和橢圓囊班雙極細(xì)胞前庭神經(jīng)雙極細(xì)胞前庭神經(jīng) 延髓和腦橋交界延髓和腦橋交界 前庭神經(jīng)核群前庭神經(jīng)核群背側(cè)丘腦的腹后核（換元）背側(cè)丘腦的腹后核（換元）顳上回前方的大腦皮質(zhì)顳上回前方的大腦皮質(zhì)前庭神經(jīng)外側(cè)核前庭神經(jīng)外側(cè)核 前庭脊

10、髓束前庭脊髓束 （軀干、四肢的姿勢(shì)反射（軀干、四肢的姿勢(shì)反射伸肌興奮、屈肌抑制伸肌興奮、屈肌抑制）前庭神經(jīng)核群前庭神經(jīng)核群 內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束 上升的纖維上升的纖維動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng)核（眼肌前庭反射動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng)核（眼肌前庭反射眼眼球震顫）；球震顫）； 下降的纖維下降的纖維副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓前角細(xì)胞副神經(jīng)脊髓核和上段頸髓前角細(xì)胞（ 轉(zhuǎn)眼、轉(zhuǎn)眼、轉(zhuǎn)頭的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)）轉(zhuǎn)頭的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)） 纖維與部分前庭神經(jīng)直接來(lái)的纖維纖維與部分前庭神經(jīng)直接來(lái)的纖維經(jīng)小腦下腳（繩狀體）經(jīng)小腦下腳（繩狀體） 小腦（小腦（參與平衡調(diào)節(jié)）參與平衡調(diào)節(jié)） 纖維纖維腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、迷走神經(jīng)背核及疑核聯(lián)系腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、迷走神經(jīng)背核

11、及疑核聯(lián)系-13-14-上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元最后公路最后公路 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束錐體束錐體束腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核一、錐體系一、錐體系 第二節(jié)第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 錐體束錐體束位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞(Betz(Betz細(xì)胞細(xì)胞) )和其他類型的錐體細(xì)胞和其他類型的錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞的軸突共同組成錐體束以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞的軸突共同組成錐體束. . -

12、15-軀干肌、四肢肌軀干肌、四肢肌中央前回中上部中央前回中上部中央旁小葉前部中央旁小葉前部錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢中腦、腦橋中腦、腦橋皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)脊神經(jīng)（一）皮質(zhì)脊髓束（一）皮質(zhì)脊髓束 延髓延髓-16-錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞（中央前回下部）（中央前回下部）皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核上部面神經(jīng)核上部疑核疑核副神經(jīng)核副神經(jīng)核眼外肌眼外肌咀嚼肌咀嚼肌面?。~肌、眼輪匝肌面?。~肌、眼輪匝肌) )咽喉肌咽喉肌胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌斜方肌斜方肌內(nèi)

13、囊膝內(nèi)囊膝（二）皮質(zhì)核束（二）皮質(zhì)核束 -17-面神經(jīng)核下半面神經(jīng)核下半 頰肌、口輪匝肌頰肌、口輪匝肌 舌下神經(jīng)核舌下神經(jīng)核 舌肌舌肌只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束纖維 面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核上癱 面神經(jīng)核下癱面神經(jīng)核下癱 舌下神經(jīng)核上癱舌下神經(jīng)核上癱 舌下神經(jīng)核下癱舌下神經(jīng)核下癱 -18-上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn) -19- 是指錐體系以外的影響和控是指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)路徑，其制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)路徑，其結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、紅核、黑質(zhì)紋狀體、背側(cè)丘腦、紅核、黑質(zhì)、前庭神經(jīng)核、小

14、腦等。、前庭神經(jīng)核、小腦等。二、錐體外系二、錐體外系 -20-（一）皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路（一）皮質(zhì)新紋狀體背側(cè)丘腦皮質(zhì)環(huán)路 皮質(zhì)紋狀體纖維皮質(zhì)紋狀體纖維 紋狀體蒼白球纖維紋狀體蒼白球纖維 大大腦腦皮皮質(zhì)質(zhì)腹前核、腹前核、腹外側(cè)核腹外側(cè)核 蒼白球丘腦纖維蒼白球丘腦纖維 軀體運(yùn)動(dòng)、軀體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)區(qū)感覺(jué)區(qū) 新紋狀體新紋狀體 蒼白球蒼白球內(nèi)囊內(nèi)囊背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦額葉軀體額葉軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)運(yùn)動(dòng)區(qū) -21-（二）新紋狀體黑質(zhì)回路（二）新紋狀體黑質(zhì)回路 自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質(zhì)，再由黑質(zhì)發(fā)出纖維返回尾狀核和殼自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質(zhì)，再由黑質(zhì)發(fā)出纖維返回尾狀核和殼。黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生和釋放多

15、巴胺，當(dāng)黑質(zhì)變性后，則紋狀體內(nèi)的多巴胺含。黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺，當(dāng)黑質(zhì)變性后，則紋狀體內(nèi)的多巴胺含量亦降低，與量亦降低，與ParkinsonParkinson病（震顫麻痹）的發(fā)生有關(guān)。病（震顫麻痹）的發(fā)生有關(guān)。（三）蒼白球底丘腦環(huán)路（三）蒼白球底丘腦環(huán)路 蒼白球發(fā)出纖維止于底丘腦核，后者發(fā)出纖維經(jīng)同一途徑返回蒼白球，蒼白球發(fā)出纖維止于底丘腦核，后者發(fā)出纖維經(jīng)同一途徑返回蒼白球，對(duì)蒼白球發(fā)揮抑制性反饋影響。一側(cè)底丘腦核受損，喪失對(duì)同側(cè)蒼白球的抑制對(duì)蒼白球發(fā)揮抑制性反饋影響。一側(cè)底丘腦核受損，喪失對(duì)同側(cè)蒼白球的抑制，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)大幅度顫搐。，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)大幅度顫搐。-22-（四）皮質(zhì)腦橋

16、小腦皮質(zhì)環(huán)路（四）皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路 額、頂、枕、顳葉額、頂、枕、顳葉廣泛皮質(zhì)廣泛皮質(zhì) 腦橋核腦橋核齒狀核齒狀核 對(duì)側(cè)新對(duì)側(cè)新小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì) 小腦上腳交叉小腦上腳交叉 大大腦腦皮皮質(zhì)質(zhì) 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦( (腹前核、腹前核、腹外側(cè)核）腹外側(cè)核） 皮質(zhì)腦橋纖維皮質(zhì)腦橋纖維 小腦中腳小腦中腳( (腦橋小腦束腦橋小腦束) )交叉交叉脊髓前脊髓前角細(xì)胞角細(xì)胞紅核脊髓束紅核脊髓束紅核紅核-23-第三節(jié)第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)通路 一、膽堿能通路一、膽堿能通路 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角細(xì)胞），控制隨意運(yùn)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和

17、脊髓前角細(xì)胞），控制隨意運(yùn)動(dòng)；動(dòng)；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特異性上行激動(dòng)系統(tǒng)；腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)非特異性上行激動(dòng)系統(tǒng)；脊髓后角脊髓后角背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦大腦皮質(zhì)的特異性感覺(jué)投射。大腦皮質(zhì)的特異性感覺(jué)投射。交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，副交感神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元，交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元，副交感神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元， 司內(nèi)臟活動(dòng)。司內(nèi)臟活動(dòng)。 -24- 上行上行 新皮質(zhì)和海馬新皮質(zhì)和海馬 延髓和腦延髓和腦 中腦中央灰質(zhì)、下丘腦中腦中央灰質(zhì)、下丘腦腦橋藍(lán)斑腦橋藍(lán)斑 - - 下行下行 孤束核、脊髓孤束核、脊髓 橋腹側(cè)部橋腹側(cè)部 隔區(qū)、杏仁體隔區(qū)、杏仁體交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元二、胺能通路二、胺能通路 （一）去甲腎上腺素能

18、通路（一）去甲腎上腺素能通路 下行下行 （二）腎上腺能通路（二）腎上腺能通路 由延髓（背側(cè)、中縫背側(cè)、腹外側(cè)網(wǎng)狀核）發(fā)出纖維上行至迷走神經(jīng)由延髓（背側(cè)、中縫背側(cè)、腹外側(cè)網(wǎng)狀核）發(fā)出纖維上行至迷走神經(jīng)背核、孤束核、藍(lán)斑、韁核、丘腦中線核群、下丘腦；下行至脊髓中間外背核、孤束核、藍(lán)斑、韁核、丘腦中線核群、下丘腦；下行至脊髓中間外側(cè)核。側(cè)核。（三）多巴胺能通路（三）多巴胺能通路 包括：黑質(zhì)紋狀體系；包括：黑質(zhì)紋狀體系； 腳間核邊緣系統(tǒng)（隔區(qū)、杏仁體、扣帶回等）；腳間核邊緣系統(tǒng)（隔區(qū)、杏仁體、扣帶回等）； 下丘腦弓狀核正中隆起系。下丘腦弓狀核正中隆起系。（四）（四）5 5羥色胺能通路羥色胺能通路 腦干

19、中縫核群腦干中縫核群 小腦、脊髓小腦、脊髓上行上行 腦橋藍(lán)斑、中腦黑質(zhì)、背側(cè)丘腦、下丘腦、大腦皮質(zhì)腦橋藍(lán)斑、中腦黑質(zhì)、背側(cè)丘腦、下丘腦、大腦皮質(zhì)-25-三、氨基酸能通路三、氨基酸能通路 四、肽能通路四、肽能通路興奮性興奮性 天冬氨酸、谷氨酸天冬氨酸、谷氨酸抑制性抑制性 氨基丁酸（氨基丁酸（GABA）、甘氨酸和牛黃酸）、甘氨酸和牛黃酸 執(zhí)行著神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)的功能執(zhí)行著神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)的功能 -26-27-28-中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小葉后部中央旁小葉后部肌、腱關(guān)肌、腱關(guān)節(jié)、皮膚節(jié)、皮膚周圍突周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突薄束楔束薄束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系腦干各部腦干各部背側(cè)丘腦腹背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核后外側(cè)核內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢第一節(jié)第一節(jié) 感覺(jué)傳導(dǎo)通路感覺(jué)傳導(dǎo)通路一、本體（深）感覺(jué)傳導(dǎo)通路一、本體（深）感覺(jué)傳導(dǎo)通路 （一）軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)（一）軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)通路-29-皮膚皮膚 周圍突周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)中樞突中樞突脊髓脊髓、層層對(duì)側(cè)脊髓丘腦束對(duì)側(cè)脊髓丘腦束中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小葉后