內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及代謝疾病

1、第九章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及代謝疾病甲狀腺功能亢進【病因】1、遺傳易感性；2、誘因：感染、精神創(chuàng)傷等?！九R床表現(xiàn)】1、基本特點：女性多見，男女之比為1:46;各年齡組均可發(fā)病，以20至40歲多見；多數(shù)起病緩慢，少數(shù)可在精神創(chuàng)傷、感染等應激后急性起病。2、一般表現(xiàn)：患者常有疲乏無力、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、體重減輕、低熱等。3、精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：神經(jīng)過敏、多言好動、緊張憂慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退，偶有寡言抑郁、神情淡漠等；4、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：可有心悸、胸悶、氣短，體征可有心動過速等；5、眼球向前突出：眼白增多、甲狀腺增大；6、其他表現(xiàn)：手、眼瞼、舌震顫，食欲亢進，月經(jīng)減少或閉經(jīng)

2、等?！局委熡盟帯浚辜谞钕偎幬铮?、硫胭類：甲硫氧喀噬、內(nèi)硫氧喀噬等；2、咪唾類：甲琉咪口坐類（他巴口坐）、卡比馬唾（甲亢平）等；3、其他：甲亢靈片、B受體阻滯劑（心得安、阿替洛爾等）?！臼中g治療】甲狀腺次全切除手術也是甲亢的有效治療方法。手術適應證為：（1）甲狀腺明顯月中大（田度以上），血管雜音明顯，內(nèi)科治療后甲狀腺無明顯縮小。（2）結節(jié)性甲狀腺月中或毒性腺瘤。（3）內(nèi)科治療效果不理想，多次復發(fā)。（4）長期藥物治療有困難或難以堅持者。病人必須經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后，甲狀腺功能（主要為TT4FT4TT3及FT3）恢復到正常，再經(jīng)過充分的術前準備，包括服用盧戈氏液3次/d,每次10滴，23周后才能

3、進行手術?？辜谞钕偎幬锟煞叫g前57天停用。注：“復方碘口服液”僅用于甲狀腺手術前準備和甲狀腺危象。“甲狀腺素片”用于甲狀腺功能減低。【飲食注意】1、禁食乳制品至少3個月.禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性飲料食品.2、甲亢患者可常吃花生、蘇子等具有抑制甲狀腺素合成的食物.火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物.陰虛者可用有滋陰功能的食物，如木耳、桑相、甲魚、鴨等.脾虛者可用健月$止瀉的食物，如山藥、賣實、蘋果、大棗、芥菜等.3、多吃含鉀高的食物，也應食用富含鈣和磷的食物.4、患者除要忌用含碘高的食物外，飲食中還要忌溫熱、辛燥的食物，如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等.還有濃茶、咖啡等.5、限制食物纖

4、維，應少吃糠萩、卷心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物.甲亢患者常伴有排便次數(shù)增多或腹瀉的癥狀糖尿病糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標志，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身體多系統(tǒng)的損害。引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，其中以高血糖為主要標志。I型糖尿病多發(fā)生于青少年，依賴外源性胰島素補充以維持生命；II型糖尿病多見于中、老年人，表現(xiàn)為機體對胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗。不同人群的糖尿病：新生兒糖尿病、小兒糖尿病、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病、妊娠期糖尿病、老年

5、糖尿病。【病因】糖尿病主要是由遺傳和環(huán)境因素決定的，糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/41/2患者有糖尿病家族史。1型和2型糖尿病病因因素如下：（1） 1型糖尿病病因1型糖尿病遺傳因素：1型糖尿病有多個DN照點參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中Dg點多態(tài)性關系最為密切。1型糖尿病環(huán)境因素：1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染后導致發(fā)生自身免疫反應，破壞體內(nèi)的胰島素B細胞，導致胰島素分泌不足，血糖升高。（2） 2型糖尿病病因2型糖尿病遺傳因素：在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。2型糖尿病環(huán)境因素：

6、進食過多，體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發(fā)病?！驹\斷標準】（一）糖尿病有典型糖尿病癥狀（多尿、多飲和不能解釋的體重下降）者，任意血糖11.1mmol/L,糖尿病?；蚩崭寡牵‵PG）7.0mmol/L,（二）正常：空腹血糖（FPG）6.11mmol/L,正常，并且餐后2h血糖（2hPG）7.77mmol/L,正常。（三）糖耐量異常餐后2h血糖（2hPG）7.77mmol/L,但11.1mmol/L時為糖耐量損傷（IGT）;空腹血糖（FPG）6.11mmol/L,但6.99mmo/L時為空腹血糖損傷（IFG）【臨床癥狀】糖尿病的癥狀可分為

7、兩大類：一大類是與代謝紊亂有關的表現(xiàn)，尤其是與高血糖有關的“三多一少”，多見于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明顯或僅有部分表現(xiàn)，另一大類是各種急性，慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)。1.多尿是由于血糖過高，超過腎糖閾(8.8910.0mmol/L),經(jīng)腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達500010000m1,但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時，多尿可不明顯。2 .多飲主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過多，發(fā)生細胞內(nèi)脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進一步明顯升高，刺激口渴中樞，導致口渴而

8、多飲，多飲進一步加重多尿。3 .多食多食的機制不十分清楚，多數(shù)學者傾向是葡萄糖利用率(進出組織細胞前后動靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致，正常人空腹時動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產(chǎn)生饑餓感，攝食后血糖升高，動靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L),攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失，然而糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細胞實際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓，多食，另外，機體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機體實際上處于半饑餓狀態(tài)

9、，能量缺乏亦引起食欲亢進。4.體重下降糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗，機體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦，一旦糖尿病經(jīng)合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治療過程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。5 .乏力在糖尿病患者中亦是常見的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時組織失水,電解質失衡及負氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。6 .視力下降不少糖尿病

10、患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致，早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復正常?！局委煛恳弧⑺幬镏委?、口服抗糖尿病藥物(1)磺月尿類藥物：適用于新診斷的2型糖尿病非肥胖患者、用飲食和運動治療血糖控制不理想時。2型DM患者經(jīng)飲食控制，運動，降低體重等治療后，療效尚不滿意者均可用磺月尿類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發(fā)病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺月尿類藥物時，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胴類或a-葡萄糖甘酶抑制劑降

11、糖藥聯(lián)用較好。下列情況屬禁忌證：嚴重肝、腎功能不全；合并嚴重感染，創(chuàng)傷及大手術期間，臨時改用胰島素治療；糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間，臨時改用胰島素治療；糖尿病孕婦，妊娠高血糖對胎兒有致畸形作用，早產(chǎn)、死產(chǎn)發(fā)生率高，故應嚴格控制血糖，應把空腹血糖控制在105mg/分升(5.8mmol/L)以下，餐后2小時血糖控制在120mg份開(6.7mmol/L)以下，但控制血糖不宜用口服降糖藥；對磺月尿類藥物過敏或出現(xiàn)明顯不良反應。(2)雙胴類降糖藥：是2型糖尿病治療的一線用藥和聯(lián)合用藥中的基礎用藥。治療1型糖尿病時，與胰島素聯(lián)用可能減少胰島素用量和血糖波動。降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增

12、加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。適應證：肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿意者；2型糖尿病單用磺月尿類藥物效果不好，可加雙月瓜類藥物；1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定，用雙胴類藥物可減少胰島素劑量；2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時，可加用雙胴類藥物，能減少胰島素用量。禁忌證：嚴重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養(yǎng)不良，缺氧性疾?。惶悄虿⊥Y，酮癥酸中毒；伴有嚴重感染、手術、創(chuàng)傷等應激狀況時暫停雙月瓜類藥物，改用胰島素治療；妊娠期。不良反應：是胃腸道反應。最常見、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉，發(fā)生率可達20%為避免這些不良反應，應在餐中、或餐后服藥。二

13、是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒，多見于長期、大量應用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時，降糖片引起酸中毒的機會較少。(3)曝唾烷二酮類:適應證：對于以胰島素抵抗為主的肥胖2型糖抹病效果顯著。禁忌證：慢性心功能不全、急性心力衰竭患者、水月中患者；嚴重貧血患者；妊娠、哺乳婦女、兒童；肝功能障礙者；對增敏劑過敏者；糖尿病酮癥酸中毒。不良反應：體重增加，水月中。(4)格列奈類胰島素促分泌劑：適用于2型糖尿病早期餐后高血糖階段或以餐后高血糖為主的老年患者。瑞格列奈：為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時服，不進餐不服。那格列奈：作用類似于瑞格列奈。(5) a-葡

14、萄糖甘酶抑制劑：適用于以碳水化合物為主要食物成分，或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明顯升高者。在1型糖尿病治療中，在胰島素治療基礎上加用此類藥物有助于降低餐后高血糖。1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺月尿類，雙月瓜類或胰島素聯(lián)用。伏格列波糖：餐前即刻口服。阿卡波糖：餐前即刻口服。主要不良反應有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。2、胰島素胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R,優(yōu)泌林70/30。1 1)1型糖尿?。盒枰靡葝u素治療。非強化治療者每天注射23次，強化治療者每日注射34次，或用胰島素泵治療。需經(jīng)常

15、調(diào)整劑量。2 2)2型糖尿病：口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚10：00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調(diào)整1次，目的為空腹血糖降到4.98.0毫摩爾/開，無效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。胰島素治療的最大不良反應為低血糖。二、手術治療：糖尿病治療可依靠胃轉流手術。有人把它叫做胃轉流術或胃繞道術。它治療糖尿病是通過改變了胃腸道的結構，也就是食物不經(jīng)過十二指腸(胰腺)，減少了食物對胰腺的過分刺激，降低了胰島素的抵抗，在胰島素不增加甚至減少的基礎上，而增加機體對糖的利用能力；縮短了食物到達末段小腸和結腸的距離，使得部分未消化的食物達

16、到末端回腸(小腸的末端)時間縮短，使末端回腸分泌降低血糖的激素，參與糖的代謝，從而提高糖的使用能力，降低血糖，治愈糖尿病。經(jīng)過多年的隨訪研究，手術的有效率95犯上。治愈率根據(jù)病人的選擇和手術方式的選擇，一般在80%90%治愈是指完全停止藥物使用，而餐后血糖和空腹血糖正常。目前主要是針對2型糖尿病，因為2型糖尿病是以胰島素提抗為主的糖尿病。而且，還必須是肥胖型2型糖尿病。三、運動治療增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質量。運動的強度和時間長短應根據(jù)病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目。運動形式可多樣，如散步，快

17、步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。四、飲食治療1、管住嘴，不吃含蔗糖，葡萄糖的食品。主食方面經(jīng)常吃一些粗糧，如養(yǎng)麥，豆類，糙米；副食則以蔬菜，瓜果為主，如苦瓜，大白菜，西紅柿，黃瓜，蘋果等要常吃。而且平時的一日三餐可以變成四五餐，堅持少吃多餐。2、進餐次數(shù)的調(diào)整。胃輕癱時以少食多餐為佳，每日3大餐分為67小餐，分別在早晨、中午、下午、臨睡前進餐，餐問安排23次點心，以減少餐后高血糖，同時避免餐前饑餓感?！咀⒁馐马棥?、降糖藥的服藥時間很有講究，如磺月尿類和非磺月尿類藥物要在餐前30分鐘服，雙胴藥要在餐中或餐后服，糖甘酶抑制劑要在吃第一口鉞時服，格列酮類在餐前、餐后均可服用。2、忘記吃

18、藥是常有的事，雖說當時覺得沒什么大事，但是漏服藥可引起血糖波動，或讓血糖居高不下，所以，漏服藥該如何補、什么時間補，都很有講究。如果漏服的是磺月尿類藥物，且已接近下一頓飯，就不用補了；如果是雙胴類藥，想起來就要及時補；如果是糖甘酶抑制劑，飯中、飯后可以補上，飯后過很長時間就不用補了；如果是一天一次的藥，中午想起來可以補，晚上才想起來就不用補了，要出門或運動前不用補。為了防止漏服藥物，老年人可以備一個特制的藥盒，或者設計一個服藥日歷。局血月旨由于脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常稱為高脂血癥。脂質不溶或微溶于水必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在，因此，局脂血癥常為局脂蛋白血癥。表現(xiàn)為圖

19、膽固醇血癥、局甘油二酯血癥或兩者兼有【病因】1、偏食、缺乏運動、肥胖長期吃富含膽固醇的食物，運動不足而無法充分消耗熱量，或是肝臟的膽固醇合成過剩的話，超過身體必須量的膽固醇就會累積在血液中。2、疾病、藥物如果有高血壓、糖尿病、甲狀腺功能減退癥、慢性腎病、梗阻性黃疸、庫欣綜合征等疾病，或是口服避孕藥、番體類激素、降壓藥等藥物。|3、遺傳有些人天生LDL受體偏少或是受體的作用不夠充分，因此體內(nèi)的膽固醇無法順暢地被利用。代表是家族性高脂血癥。高脂血癥的中醫(yī)病因：1、飲食不節(jié)因偏食、恣食肥甘厚味或嗜酒成癖、以致脾胃受損、運化失健，聚濕生痰，痰從濁化，誠如儒門事親所日：“夫膏粱之人灑食所傷，脹悶痞滿，酢

20、心?！?、情志失調(diào)脾主運化水濕，輸布水谷精微，思慮傷脾，脾虛氣結，升降失司，津液不能輸布，釀聚為痰；又肝膽之疏泄功能與脂質代謝關系更為密切，蓋膽為中精之府，能凈脂化濁，若憂郁惱怒損及肝膽，以致疏泄失度，清濁難分，膽氣郁遏則清凈無權，脂濁難化以致脂質代謝紊亂。3、年邁體虛腎為先天之本，主藏精，主五液。稟賦不足或因年老，腎氣漸衰，腎陽虛則不能鼓動五臟之陽，火不生土，可衍生痰飲脂濁，肝腎陰虛可滋生內(nèi)熱，灼津煉液釀而成痰，熬而成脂，遂成高脂血癥?！緳z查】一、血脂，血漿總膽固醇5.2mmol/L是理想水平；5.26.2mmol/L為臨界；6.2mmol/L為過高。血漿甘油三酯1.7mmol/L為理想；1

21、.72.3mmol/L為臨界；2.3mmol/L為過高。二、脂蛋白，測定LDL和HDLU總膽因醇更有意義，LDL水平升高與心血管疾病患病率和病死率升高相關，HDLK平升高有利于防止動脈粥樣硬化發(fā)生。臨床癥狀I3 .輕度高血脂通常沒有任何不舒服的感覺，但沒有癥狀不等于血脂不高，定期檢查血脂至關重要。4 .一般高血脂的癥狀多表現(xiàn)為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，還會與其他疾病的臨床癥狀相混淆，有的患者血脂高但無癥狀，常常是在體檢化驗血液時發(fā)現(xiàn)高脂血癥。另外，高脂血癥常常伴隨著體重超重與肥胖。5 .高血脂較重時會出現(xiàn)頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話

22、、肢體麻木等癥狀，最終會導致冠心病、腦中風等嚴重疾病，并出現(xiàn)相應表現(xiàn)。6 .長期血脂高，脂質在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，會引起冠心病和周圍動脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行（肢體活動后疼痛）。7 .少數(shù)高血脂還可出現(xiàn)角膜弓和脂血癥眼底改變。角膜弓又稱老年環(huán)，若發(fā)生在40歲以下，則多伴有高血脂癥，以家族性高膽固醇血癥多見，但特異性不強。高脂血癥眼底改變是由于富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動脈上引起光折射所致，常常是嚴重的高甘油三酯血癥并伴有乳糜微粒血癥的特征表現(xiàn)?！局委煛恳?、中藥治療1、首烏：主要抑制腸道吸收膽固醇，并促進血漿中膽固醇的運輸和消除。止匕外，首烏

23、還能促進纖維蛋白原的裂解，延緩動脈粥樣硬化首烏三七大棗粥：三七5克，制彳首烏3060克，粳米100克，大棗23枚，冰糖適量。先將三七、首烏放入沙鍋內(nèi)煎取濃汁，去渣，取藥汁與粳米、大棗、冰糖同煮為粥食用。2、靈芝：降血脂吃什么好，實驗研究表明靈芝有較好的降血脂作用，并能減輕實驗性家兔動脈粥樣硬化斑塊的程度及延緩其形成。3、澤瀉：可明顯抑制兔主動脈粥樣硬化斑塊的形成及其血膽固醇的含量，可抑制小鼠腸對膽固醇吸收及體內(nèi)膽固醇合成，有助于膽固醇的運轉和排泄。具有干擾膽固醇的吸收、分解和排泄作用。澤瀉粥：澤瀉1530克，粳米50100克，沙糖適量。將澤瀉煎汁去渣，入粳米共煮成稀粥，加入沙糖，稍煮即成。每日

24、12次。4、山楂：國外應用山楂屬植物制成各種制劑，用于治療高脂血癥及冠心病已多年。國內(nèi)研究證明山楂的醇制劑、浸膏總皂茂，對實驗家兔之動脈粥樣硬化有降壓降脂作用，可減輕脂類的沉積。山楂粥：山楂3045克，粳米100克，沙糖適量。將山楂煎取濃汁，同粳米同煮，粥將熟時放入沙糖，作點心熱服。不宜空腹及冷食。二、西醫(yī)治療1、苯氧乙酸類：如安妥明、力平脂（非諾貝特）、吉非羅齊（潔脂、諾衡）、苯扎貝特（必降脂）等，是目前應用最廣泛的一類藥，它可降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，而對高密度脂蛋白膽固醇則有升高作用。2、羥甲基戊二酰輔酶A還原酶制劑（他丁類）：如洛伐他丁、美降之、血脂康（脂必妥）、辛伐他?。ㄊ娼?/p>

25、之）、普伐他?。ㄆ绽埽┑龋瑢Φ兔芏戎鞍啄懝檀嫉慕档妥饔帽缺窖跻宜犷惷黠@，降甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇的作用不如苯氧乙酸類。3、多不飽和脂肪酸：如魚油制劑（脈東康、多烯康）、亞麻酸等，可降低甘油三酯，但降膽固醇作用較差。4、煙酸類：如煙酸、煙酸肌醇酯、東脂平、戊四煙酯等，但部分患者用后有臉紅、心悸、皮膚瘙癢、胃腸道不適等。5、彈性酶：調(diào)脂能力較弱，可用于輕度病人。6、a受體阻斷劑：如特拉唾嗪，可升高高密度脂蛋白膽固醇，但易發(fā)生體位性代血壓。7、貝特類：非諾貝特（立平脂）、諾衡（去非諾齊）等；主要用于降低甘油三酯。8、魚油制劑：多烯康、深海魚油等；主要可以降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，

26、防治動脈粥樣硬化與防止血栓形成。9、中成藥：脂必妥、山楂降脂片等；10、其他：維生素E煙酸酯膠囊等。【保健】1 .只要能瘦下來，膽固醇值就能降低，維持體重在BMI的正常值范圍內(nèi)是最根本的措施。積極參加體育活動，避免久坐、久臥，以防脂肪蓄積而肥胖。2 .通過運動讓代謝正常化，降低膽固醇。健步走是一種值得推薦的方法，步數(shù)越多的人，甘油三酯值越低，好膽固醇數(shù)值越高。飯后3小時運動最佳，需要檢查半年以上才能看到效果。|3 .戒煙，減少喝酒的次數(shù)。每天飲少量的酒可升高HDLffi固醇水平并降低LDL的水平，但每天超過一杯紅酒的量可能會出現(xiàn)相反的影響。如果血脂持續(xù)過高，就必須持續(xù)戒酒。4 .保持心情舒暢。避免抑郁惱怒，以防肝郁氣滯而致氣滯津停，痰濕內(nèi)生而發(fā)本病。壓力一旦累積，膽固醇也會積累。人類的身體，一旦感覺到興奮或是憤怒等精神性緊張，自主神經(jīng)系統(tǒng)就會促進或是抑制各種激素分泌，許多的脂肪酸釋放到血液中，肝臟中的膽固醇及甘油三酯的合成作用活化，體內(nèi)的膽固醇值也就因此而升高。5 .多吃魚少吃肉，魚類所含的脂肪是DHAEPA?不飽和脂肪酸，有降低膽固