臨床科研選題

1、臨床科研選題臨床科研選題Topic of clinical research 宮頸細胞學檢查是診斷宮頸病變的常用方法。目前，常用的宮頸細胞學檢查方法主要有巴氏涂片法、液基薄層細胞學檢查法、陰道鏡細胞活檢等。巴氏涂片由于血液、粘液、炎癥等因素影響，常使樣本模糊，存在檢測誤差。陰道鏡取活檢病理組織檢測是診斷宮頸病變的金標準，但因為具有創(chuàng)檢測，費時，費力不能廣泛開展。液基細胞學檢測（TCT）是一種將脫落細胞保存在液體中，并通過特殊設(shè)備將細胞均勻分散貼附在載玻片上制成涂片的技術(shù)，增加了子宮頸細胞樣本的數(shù)量，可以明顯提高癌變細胞的檢測率。 為探討TCT對宮頸病變篩查的診斷價值和實用性，為TCT宮頸病變篩

2、查臨床推廣應(yīng)用提供科學依據(jù) 你認為該項目應(yīng)擬選定什么科研題目開展立項研究？研究內(nèi)你認為該項目應(yīng)擬選定什么科研題目開展立項研究？研究內(nèi)容應(yīng)包括哪些？容應(yīng)包括哪些？問題一？ PM2.5富集大氣中的有毒物質(zhì)，可直接吸入肺泡進入母胎血液循環(huán)，干擾母體生理代謝，對胎兒遺傳物質(zhì)產(chǎn)生毒性作用，出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)生長受限、出生缺陷等。 該研究通過對武漢地區(qū)PM2.5中組分分析，對出生缺陷的母親血及胎兒臍血采樣分析，以臍血、胎盤中重金屬（鉛、汞、砷）及持久性有機物污染物（多環(huán)芳烴、有機氯農(nóng)藥、多氯聯(lián)苯和多溴聯(lián)苯醚等）作為胎兒子宮內(nèi)暴露水平的指標，并以同期正常分娩的孕婦為對照，檢測對照組相關(guān)污染成分。 該研究擬

3、題為“PM2.5污染暴露與胎兒出生缺陷的相關(guān)性污染暴露與胎兒出生缺陷的相關(guān)性研究研究”，你們認為該選題合適嗎？問題二？ 在描述性分析、卡方檢驗和多因素logitic回歸分析基礎(chǔ)上，提取超聲影像學診斷乳腺癌特征指標。 以特征指標作為BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型輸入層，以病理學診斷是否為乳腺癌作為輸出層，通過訓(xùn)練樣本建立BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型。 將驗證樣本的影像學特征指標輸入網(wǎng)絡(luò)模型，記錄輸出結(jié)果，計算BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型預(yù)測乳腺癌的一致性、靈敏度、特異度、準確度，探討基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的超聲影像特征對乳腺癌的診斷效率。 該項目選題為“基于基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的超聲影像特征診斷乳神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的超聲影像特征診斷乳腺癌模型研究腺

4、癌模型研究”。你認為該選題符合研究內(nèi)容嗎？。你認為該選題符合研究內(nèi)容嗎？問題三？講授要點：講授要點：u臨床科研的概念和特點臨床科研的概念和特點u臨床科研的基本步驟臨床科研的基本步驟u醫(yī)學研究中的倫理原則醫(yī)學研究中的倫理原則u科研課題選題原則科研課題選題原則u科研選題的步驟科研選題的步驟u護理研究選題來源護理研究選題來源一、臨床科研的概念 科學與科學研究科學與科學研究l科學科學(science)(science)是指反映客觀實際及其規(guī)律性的知識體系,也可以說是探索自然現(xiàn)象及其間關(guān)系的知識體系。l科學科學(science)為發(fā)現(xiàn)、積累何運用被公認的普遍真理或普遍定理，科學為系統(tǒng)化和公式化了的知識。

5、l科學科學(science)是相對真理,非迷信、非謬誤、非絕對真理，而實踐是檢驗真理的唯一標準,也可以說，科學即實證 。一、臨床科研的概念 科學與科學研究科學與科學研究l科學研究科學研究(science research)是指為探索未知或未完全知道的事物的本質(zhì)及其規(guī)律性而進行的一系列活動。即在社會實踐的基礎(chǔ)上，對自然現(xiàn)象和社會現(xiàn)象的運動與發(fā)展規(guī)律及其本質(zhì)聯(lián)系進行的探索活動。l科學研究科學研究(science research)的本質(zhì)是探索未知、創(chuàng)造新知識和新技術(shù)。l科學研究科學研究(science research)是人們探索自然現(xiàn)象和社會現(xiàn)象規(guī)律的一種認識過程。它是人們有目的、有計劃、有目的

6、、有計劃、有意識、有系統(tǒng)地意識、有系統(tǒng)地在前人已有認識的基礎(chǔ)上,運用科學的方法,對客觀事實進行觀察、分析、概括，揭露事物本質(zhì)及規(guī)律的活動。 一、臨床科研的概念 科學與科學研究科學與科學研究l科學研究的特點科學研究的特點 繼承性：科學研究以認識世界為目的，這就必然要繼承一切人類的科學知識； 創(chuàng)新性：科學研究要提供新的理論和技術(shù)，這就必然決定其具有創(chuàng)新性，而不僅僅是驗證前人研究； 組織性：科學研究是圍繞著研究選題有組織、有計劃、有目的的認識活動，這就必要要有科學設(shè)計和系統(tǒng)組織。一、臨床科研的概念 醫(yī)學科研與臨床科研醫(yī)學科研與臨床科研 醫(yī)學科研是整個科學研究中的一部分和重要部分，是研究人體正常生理和

7、病理、健康和疾病的科學，任務(wù)是揭示人體生命本質(zhì)，疾病發(fā)生、發(fā)展的現(xiàn)象和機制，認識人和環(huán)境的相互依存，健康與疾病演變規(guī)律的系統(tǒng)活動。 臨床科研是以病人為主要研究對象的醫(yī)學科研，基本出發(fā)點在于闡明疾病的病因、診斷、治療、預(yù)防、自然病程及其預(yù)后等方面的科學問題，從而認識疾病的本質(zhì)，并進行有效的防治，達到促進人類健康的目的。二、臨床科研的范疇 1、病因和危險因素的研究 2、診斷方法的準確性和實用性研究 3、治療措施的有效性和實用性研究 4、疾病的自然史、預(yù)后結(jié)局研究 5、疾病三級預(yù)防措施研究 6、醫(yī)療衛(wèi)生管理的社會經(jīng)濟效益研究三、臨床科研的特點 1、研究對象的復(fù)雜性 2、醫(yī)學研究的倫理性 3、建立實驗

8、動物模型的必要性 4、多學科知識的交叉性 5、注意研究對象選擇的依從性 6、統(tǒng)一研究標準的重要性四、臨床科研的基本步驟 科研選題 文獻閱讀 科研設(shè)計 科研實施 資料分析 論文撰寫 成果總結(jié) 1、初始意念與提出問題 2、文獻檢索，知己知彼 3、建立假設(shè)，確立課題 （一）（一）選題選題四、臨床科研的基本步驟1、文獻檢索貫穿于科學研究始終2、文獻檢索強調(diào)新、全、精、準3、文獻檢索需要掌握檢索工具和檢索技巧 （二）（二）文獻檢索文獻檢索四、臨床科研的基本步驟（三）科研設(shè)計（三）科研設(shè)計 1、專業(yè)理論設(shè)計 從研究理論上設(shè)計研究內(nèi)容和方法。 2、專業(yè)技術(shù)設(shè)計 從實驗項目選定、設(shè)備、操作等方面進行設(shè)計。 3

9、、統(tǒng)計學設(shè)計 從研究對象、樣本確定、數(shù)據(jù)的整理、分析方法選定上進行設(shè)計。 4、工作部署 5、經(jīng)費預(yù)算四、臨床科研的基本步驟（四）科研的實施（四）科研的實施 不同研究方法的實施 （1） 觀察法的科研實施 （2） 實驗法的科研實施 （3） 調(diào)查法的科研實施四、臨床科研的基本步驟觀察法的科研實施觀察法的科研實施 1）全面、客觀、實事求是進行觀察 2）借助儀器、設(shè)備觀察時，應(yīng)注意儀器設(shè)備的精確性和靈敏度，操作方法前后一致。 3）對觀察中未預(yù)見的現(xiàn)象應(yīng)結(jié)合研究內(nèi)容聯(lián)系對比，揭示其本質(zhì)。 4）對結(jié)果的記錄應(yīng)準確無誤。 5）抓住主要因素、典型現(xiàn)象進行觀察。實驗法的科研實施實驗法的科研實施 1）進行預(yù)實驗，初

10、步熟悉試驗過程，提高成功率。 2）規(guī)范實驗操作，保證實驗條件始終如一。 3）嚴格實驗條件和因素，減少誤差。 4）實事求是記錄實驗過程和結(jié)果。調(diào)查法的科研實施調(diào)查法的科研實施 1）調(diào)查的方法與內(nèi)容前后一致。 2）調(diào)查人員穩(wěn)定。避免主觀偏倚。 3）減少失訪率。 4）注意敏感問題的處理。 （五）統(tǒng)計分析與總結(jié)歸納（五）統(tǒng)計分析與總結(jié)歸納 1、資料整理（分類、核查、匯總） 2、統(tǒng)計處理（正確利用統(tǒng)計方法） 3、分析總結(jié)（結(jié)合理論分析） 4、撰寫論文（提出結(jié)論，形成文字成果） 5、成果鑒定與報獎四、臨床科研的基本步驟五、醫(yī)學研究的倫理學問題五、醫(yī)學研究的倫理學問題五、醫(yī)學研究的倫理問題應(yīng)遵循的倫理原則應(yīng)

11、遵循的倫理原則五、醫(yī)學研究的倫理問題1、尊重人的尊嚴五、醫(yī)學研究的倫理問題1、尊重人的尊嚴 知情同意(informed consent）五、醫(yī)學研究的倫理問題1、尊重人的尊嚴 知情同意 (informed consent）五、醫(yī)學研究的倫理問題2、研究有益于研究對象五、醫(yī)學研究的倫理問題3、研究的公正原則、研究的公正原則五、醫(yī)學研究的倫理問題4、研究中的不端行為、研究中的不端行為 侵權(quán)、盜用他人成果 抄襲和剽竊 偽造數(shù)據(jù)和篡改數(shù)據(jù)臨床科研選題問題？結(jié)合前面的例子，你知道： 如何選取醫(yī)學研究課題？ 選題基本原則包括哪些？ 從哪些途徑選題和申報課題？六、科研課題選題原則 1、科學性原則 2、創(chuàng)新性

12、原則 3、需求性原則 4、可行性原則選題常出現(xiàn)的問題：選題常出現(xiàn)的問題： 貪大求洋貪大求洋 題目選得過大；題目選得過大； 手段方法定的過高，甚至脫離現(xiàn)實和手段方法定的過高，甚至脫離現(xiàn)實和客觀條件；客觀條件；高血壓相關(guān)基因研究高血壓相關(guān)基因研究：我國少數(shù)民族高血壓相關(guān)基因的研究我國少數(shù)民族高血壓相關(guān)基因的研究：我國蒙古族人群胰島素受體基因多態(tài)性與高血壓關(guān)我國蒙古族人群胰島素受體基因多態(tài)性與高血壓關(guān)系的研究系的研究七、科研選題的基本程序提出問題提出問題建立假說建立假說確定研究題目確定研究題目F臨床科研選題的程序臨床科研選題的程序p初始念頭與聯(lián)想（提出問題）初始念頭與聯(lián)想（提出問題）Q 臨床活動中可

13、隨時產(chǎn)生念頭，產(chǎn)生初始念頭后要努臨床活動中可隨時產(chǎn)生念頭，產(chǎn)生初始念頭后要努力聯(lián)想，仔細推敲研究價值力聯(lián)想，仔細推敲研究價值p查閱文獻與建立假說（形成初步假設(shè)查閱文獻與建立假說（形成初步假設(shè)）Q 文獻查閱與理論思維，可使初始念頭成為科學假說文獻查閱與理論思維，可使初始念頭成為科學假說p選擇研究方法與預(yù)試驗（驗證假設(shè)）選擇研究方法與預(yù)試驗（驗證假設(shè)）Q 驗證假說需要選擇適宜的方法與手段，預(yù)試可發(fā)現(xiàn)驗證假說需要選擇適宜的方法與手段，預(yù)試可發(fā)現(xiàn)與修正研究問題與修正研究問題p確定課題與構(gòu)思題目（確定題目）確定課題與構(gòu)思題目（確定題目）Q 通過預(yù)試發(fā)現(xiàn)可行性后就應(yīng)確定課題，并擬訂課題通過預(yù)試發(fā)現(xiàn)可行性后

14、就應(yīng)確定課題，并擬訂課題題目題目 初始念頭：初始念頭： 肺癌患者術(shù)后排痰困難增加病痛、引起呼吸道感染甚至窒息死亡，使用什么方法能改進肺癌患者術(shù)后排痰困難？ 研究問題：研究問題： 基于視頻和反饋性指導(dǎo)的術(shù)前教育能促進肺癌患者手術(shù)后的有效排痰嗎？ 研究假設(shè)：研究假設(shè)： 基于視頻和反饋性指導(dǎo)的術(shù)前教育組的肺癌手術(shù)后患者較對照組更好地掌握了有效排痰技巧。 題目選定：題目選定： 基于視頻和反饋性指導(dǎo)的術(shù)前教育對肺癌手術(shù)后患者排痰效果觀察【案例】科研題目書寫要求：簡明、具體、新穎、醒目簡明、具體、新穎、醒目 環(huán)境類激素污染物對人類健康的影響及其作用機理研究 Down綜合征關(guān)鍵位點基因Sim2的作用機制研究

15、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效評價系統(tǒng)研究 社會資本與社會衛(wèi)生資源利用策略研究 科研選題中問題調(diào)研科研選題中問題調(diào)研 問題調(diào)研問題調(diào)研課題選擇課題選擇課題論證課題論證課題決策課題決策ok確定科研方向及目標確定科研方向及目標確定方向及目標確定方向及目標NOYES“提出正確的問題，往往等于解決了問題提出正確的問題，往往等于解決了問題的大半的大半”。 海森堡海森堡 “提出一個問題比解決一個問題更重要提出一個問題比解決一個問題更重要，因為解決一個問題也許是一個數(shù)學，因為解決一個問題也許是一個數(shù)學上或?qū)嶒灥募寄芏?，而提出新的問上或?qū)嶒灥募寄芏?，而提出新的問題。卻需要有創(chuàng)造性的想象力，而且題。卻需要有創(chuàng)造性的想象

16、力，而且標志著科學的進步標志著科學的進步 愛因斯坦愛因斯坦科研選題關(guān)系著整個科研工作的成敗科研選題關(guān)系著整個科研工作的成敗科研選題關(guān)系著科研人員的個人成才科研選題關(guān)系著科研人員的個人成才p從工作實踐中選題從工作實踐中選題p從項目指南中選題從項目指南中選題p緊扣研究興趣和研究方向選題緊扣研究興趣和研究方向選題p從學術(shù)交流與爭鳴中選題從學術(shù)交流與爭鳴中選題p從文獻記載中選題從文獻記載中選題八、醫(yī)學研究選題的來源【從工作實踐中選題】 婦科腹部手術(shù)后患者經(jīng)常發(fā)生腹脹，因此十分痛苦。一旦出現(xiàn)腹脹，臨床采用藥物、針灸、針刺、肛門排氣等治療處理手段，但效果均不佳。通過預(yù)防措施避免和減少手術(shù)后腹脹，成為護理工作實踐討論關(guān)注的問題