腹外疝臨床醫(yī)學

1、會計學1腹外疝臨床醫(yī)學腹外疝臨床醫(yī)學第1頁/共66頁第2頁/共66頁第3頁/共66頁第4頁/共66頁第5頁/共66頁第6頁/共66頁第7頁/共66頁的的 90；男性多于女性，右側多于左側。；男性多于女性，右側多于左側。第8頁/共66頁第9頁/共66頁第10頁/共66頁第11頁/共66頁第12頁/共66頁第13頁/共66頁第14頁/共66頁第15頁/共66頁第16頁/共66頁（一）易復性疝（一）易復性疝 1腹股溝區(qū)腫塊腹股溝區(qū)腫塊 在咳嗽及站立時出現(xiàn)，平臥或用手法可以還在咳嗽及站立時出現(xiàn)，平臥或用手法可以還 納，難復性疝時不能完全還納。納，難復性疝時不能完全還納。 2局部脹痛局部脹痛 3消化不良

2、或便秘等癥狀消化不良或便秘等癥狀 難復性疝：癥狀不能完全還納難復性疝：癥狀不能完全還納23癥狀。癥狀。（二）（二） 嵌頓性疝嵌頓性疝 1疝塊突然增大伴疼痛：疝塊突然增大伴疼痛： 腫塊不能還納，緊張而發(fā)硬，有觸痛。腫塊不能還納，緊張而發(fā)硬，有觸痛。 2機械性腸梗阻表現(xiàn)：機械性腸梗阻表現(xiàn)： 腹痛，惡性，嘔吐，腹脹，肛門停止排便及腹痛，惡性，嘔吐，腹脹，肛門停止排便及 排氣。排氣。第17頁/共66頁（三）絞窄性疝（三）絞窄性疝 1疝塊：可以疼痛，也可因出現(xiàn)嵌頓腸襻壞疝塊：可以疼痛，也可因出現(xiàn)嵌頓腸襻壞 死穿孔而疼痛緩解。死穿孔而疼痛緩解。 2疝外被蓋組織的急性炎癥。疝外被蓋組織的急性炎癥。 3全身中

3、毒及感染癥狀。全身中毒及感染癥狀。 4絞窄性腸梗阻表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)。（四）直疝（四）直疝 1老年體弱者。老年體弱者。 2腹股溝內(nèi)側、恥骨結節(jié)上外方出現(xiàn)半球形腹股溝內(nèi)側、恥骨結節(jié)上外方出現(xiàn)半球形 腫塊，平臥位自行消失。腫塊，平臥位自行消失。第18頁/共66頁第19頁/共66頁第20頁/共66頁第21頁/共66頁第22頁/共66頁第23頁/共66頁第24頁/共66頁第25頁/共66頁第26頁/共66頁第27頁/共66頁第28頁/共66頁第29頁/共66頁第30頁/共66頁第31頁/共66頁第32頁/共66頁單純疝環(huán)縫合法：用釘或縫線縮小內(nèi)環(huán)單純疝環(huán)縫合法：用釘或縫線縮小內(nèi)環(huán)從內(nèi)部用補片加強腹

4、壁從內(nèi)部用補片加強腹壁第33頁/共66頁第34頁/共66頁絞窄物為大網(wǎng)膜應予以切除絞窄物為大網(wǎng)膜應予以切除根據(jù)腸管的色澤、彈性、刺激后有無蠕根據(jù)腸管的色澤、彈性、刺激后有無蠕動、相應的腸系膜內(nèi)有無動脈搏動動、相應的腸系膜內(nèi)有無動脈搏動判斷腸管的判斷腸管的生機生機腸管有生機未壞死腸管有生機未壞死回納腹腔，按易復性疝處理回納腹腔，按易復性疝處理判斷生機不明判斷生機不明系膜根部封閉、熱鹽水覆蓋系膜根部封閉、熱鹽水覆蓋、腸管暫回腹腔、腸管暫回腹腔腸壞死腸壞死一期切除吻合，加疝囊高位結扎術一期切除吻合，加疝囊高位結扎術。不作疝修補術。不作疝修補術。腸管變紅、蠕動恢復、腸管變紅、蠕動恢復、系膜動脈搏動恢復

5、系膜動脈搏動恢復是是否否第35頁/共66頁第36頁/共66頁第37頁/共66頁第38頁/共66頁 股股 疝疝 （femoral hernia）第39頁/共66頁第40頁/共66頁第41頁/共66頁第42頁/共66頁第43頁/共66頁第44頁/共66頁第45頁/共66頁第46頁/共66頁切口疝切口疝（incisional hernia）第47頁/共66頁第48頁/共66頁第49頁/共66頁第50頁/共66頁第51頁/共66頁臍臍 疝疝(umbilial hernia)第52頁/共66頁第53頁/共66頁第54頁/共66頁白白 線線 疝疝(hernia of linea alba)第55頁/共66頁第56頁/共66頁第57頁/共66頁第58頁/共66頁第59頁/共66頁第60頁/共66頁第61頁/共66頁第62頁/共66頁第63頁/共66頁第64頁/共66頁絞窄物為大網(wǎng)膜應予以切除絞窄物為大網(wǎng)膜應予以切除根據(jù)腸管的色澤、彈性、刺激后有無蠕根據(jù)腸管的色澤、彈性、刺激后有無蠕動、相應的腸系膜內(nèi)有無動脈搏動動、相應的腸系膜內(nèi)有無動脈搏動判斷腸管的判斷腸管的生機生機腸管有生機未壞死腸管有生機未壞死回納腹腔，按易復性疝處理回納腹腔，按易復性疝處理判斷生機不明判斷生機不明系膜根部封閉、熱鹽水覆蓋系膜根部封閉、熱鹽水覆蓋、腸管暫回腹腔、腸管暫回腹腔腸壞死腸壞死一期切除吻合，加疝