皮瓣骨運輸術(shù)治療小腿大面積皮膚及大段骨缺損大面積皮膚及大段骨缺損

1、皮瓣皮瓣+骨運輸術(shù)治療小骨運輸術(shù)治療小腿大面積皮膚及大段骨腿大面積皮膚及大段骨缺損缺損小腿大面積皮膚缺小腿大面積皮膚缺損合并大段骨缺損損合并大段骨缺損 一、皮膚軟組織缺損創(chuàng)面需要一、皮膚軟組織缺損創(chuàng)面需要有血運良好的軟組織覆蓋有血運良好的軟組織覆蓋二、修復大段骨缺損二、修復大段骨缺損以滿足下肢負重行走以滿足下肢負重行走的要求的要求目前治療方法目前治療方法二、目前多采用組合組織移植修復二、目前多采用組合組織移植修復不足：不足：吻合血管游離皮瓣移植吻合血管游離皮瓣移植骨運輸皮瓣移植修復皮膚軟組織缺損皮瓣移植修復皮膚軟組織缺損骨運輸原理：骨痂牽拉骨運輸原理：骨痂牽拉 骨膜成骨骨膜成骨、軟骨內(nèi)成骨兩種

2、形式形成新骨、軟骨內(nèi)成骨兩種形式形成新骨骨痂牽拉區(qū)組織學觀察骨痂牽拉區(qū)組織學觀察延長結(jié)束后組織學觀察手術(shù)操作程序手術(shù)操作程序清創(chuàng)清創(chuàng)皮瓣移植受區(qū)、吻合血管皮瓣移植受區(qū)、吻合血管放置、固定重建外固定架放置、固定重建外固定架截骨截骨骨運輸骨運輸 一期皮瓣修復骨運輸 術(shù)后術(shù)后2周周骨痂牽拉速度骨痂牽拉速度1、1mm/天2、46次完成次完成 一方面防止皮瓣血管蒂術(shù)后發(fā)一方面防止皮瓣血管蒂術(shù)后發(fā)生危象生危象 二、要在遠二、要在遠離原始創(chuàng)面部位離原始創(chuàng)面部位吻合血管吻合血管 三、選擇截骨三、選擇截骨部位，應該選擇局部位，應該選擇局部軟組織條件好，部軟組織條件好，骨膜未受損的部位，骨膜未受損的部位，截骨時盡

3、量保持骨截骨時盡量保持骨膜的完整性。膜的完整性。骨運輸時機及運輸速骨運輸時機及運輸速度度植骨的問題植骨的問題骨運輸術(shù)有以下優(yōu)點骨運輸術(shù)有以下優(yōu)點缺點： 治療時間長 骨愈合及骨再生的堅實化時間是骨運輸時間的34倍左小腿左小腿cmcm cmcm皮膚軟組織缺損，一皮膚軟組織缺損，一期以股前外側(cè)皮瓣修復，受區(qū)無可供吻合血管，期以股前外側(cè)皮瓣修復，受區(qū)無可供吻合血管，以健側(cè)脛后血管為受區(qū)血管以健側(cè)脛后血管為受區(qū)血管典型病例骨缺損約骨缺損約cm,cm,延期應用重建外固定支架進行骨延期應用重建外固定支架進行骨運輸修復大段骨缺損運輸修復大段骨缺損一、皮膚軟組織缺損創(chuàng)面需要一、皮膚軟組織缺損創(chuàng)面需要有血運良好的軟組織覆蓋有血運良好的軟組織覆蓋二、目前多采用組合組織移植修復二、目前多采用組合組織移植修復骨痂牽拉區(qū)組織學觀察骨痂牽拉區(qū)組織學觀察 一方面防止皮瓣血管蒂術(shù)后發(fā)一方面防止皮瓣血管蒂術(shù)后發(fā)生危象生危象 三、選擇截骨三、選擇截骨部位，應該選擇局部位，應該選擇局部軟組織條件好，部軟組織條件好，骨膜未受損的部位，骨膜未受損的部位，截骨時盡量保持骨截骨時盡量保持骨膜的完整性。膜的完整性。骨缺損