糖尿病腎病基礎(chǔ)研究及診斷治療的某些進(jìn)展

1、會(huì)計(jì)學(xué)1糖尿病腎病基礎(chǔ)研究及診斷治療的某些糖尿病腎病基礎(chǔ)研究及診斷治療的某些進(jìn)展進(jìn)展50.40%41.40%8.20%正常白蛋白尿正常白蛋白尿微量白蛋白尿微量白蛋白尿大量白蛋白尿大量白蛋白尿 Lu B, Wen J, Song XY, Dong XH, Yang YH, Zhang ZY, Zhao NQ, Ye HY, Mou B, Chen FL, Liu Y, Shen Y, Wang XC, Zhou LN, Li YM, Zhu XX, Hu RM. High prevalence of albuminuria in population-based patients diagnos

2、ed with type 2 diabetes in the Shanghai downtown.Diabetes Res Clin Pract. 2007 Feb;75(2):184-92.2 2型糖尿病者容易合并其他代謝性疾病型糖尿病者容易合并其他代謝性疾病( (代代謝綜合征患病率謝綜合征患病率) )50.0%55.7%70.0%51.2%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%IDFATPIIIWHOCDS患病率患病率 Lu B, Yang Y, Song X, Dong X, Zhang Z, Zhou L, Li Y, Zhao N,

3、Zhu X, Hu R.An evaluation of the International Diabetes Federation definition of metabolic syndrome in Chinese patients older than 30 years and diagnosed with type 2 diabetes mellitus.Metabolism.2006 Aug;55(8):1088-96. 鹿斌，宋曉艷，楊葉虹，董雪紅，張朝云，趙耐青，胡仁明*. 上海市中心城區(qū)成人2型糖尿病自然人群代謝綜合征患病率及其危險(xiǎn)因素分析. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué). 2005, 12

4、 (6 suppl 1): 5557.HbA1c血壓控制情況血壓控制情況24.70%29.50%15.00%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓血壓血壓達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率血壓達(dá)標(biāo):血壓2年年 早期的形態(tài)學(xué)的損傷早期的形態(tài)學(xué)的損傷(基底膜基底膜增厚，系膜區(qū)擴(kuò)張?jiān)龊?，系膜區(qū)擴(kuò)張)III早期腎病期早期腎病期10-20年年 開始出現(xiàn)微量白蛋白尿開始出現(xiàn)微量白蛋白尿 GFR正常正常 高血壓高血壓(50%) 較顯著的腎小球病變較顯著的腎小球病變IV臨床腎病期臨床腎病期15-20年年 顯性腎病顯性腎病 持續(xù)蛋白尿持續(xù)蛋白尿 GFR下降

5、下降 RPF下降下降 高血壓高血壓(60%)V終末腎衰期終末腎衰期20-40年年 GFR50%ACEI/ARB劑量調(diào)整不需不需不需不需減量減量停藥停藥建議監(jiān)測(cè)GFR頻率常規(guī)常規(guī)1014天后復(fù)查，如天后復(fù)查，如仍在仍在15%30%值內(nèi)，值內(nèi)，繼續(xù)常規(guī)監(jiān)測(cè)繼續(xù)常規(guī)監(jiān)測(cè)每每57天復(fù)天復(fù)查直至恢復(fù)查直至恢復(fù)至至30%以內(nèi)以內(nèi) 每每57天復(fù)天復(fù)查直至恢復(fù)查直至恢復(fù)至至15%以內(nèi)以內(nèi)評(píng)估GFR下降原因不需不需不需不需需要需要需要需要K/DOKI（Kidney Disease Outcome Quality Initiative） ：American Journal of Kidney Diseases,

6、February 2002 GFRGFR下降下降怡開與糖尿病腎病更更 有有 效效 更更 安安 全全 更更 經(jīng)經(jīng) 濟(jì)濟(jì)參考文獻(xiàn)：參考文獻(xiàn)： （1）姚合斌姚合斌 潘長(zhǎng)玉潘長(zhǎng)玉 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編更更 有有 效效 更更 安安 全全 更更 經(jīng)經(jīng) 濟(jì)濟(jì)更更 有有 效效 更更 安安 全全 更更 經(jīng)經(jīng) 濟(jì)濟(jì)更更 有有 效效 更更 安安 全全 更更 經(jīng)經(jīng) 濟(jì)濟(jì)更更 有有 效效 更更 安安 全全 更更 經(jīng)經(jīng) 濟(jì)濟(jì)噻唑烷二酮類藥物對(duì)糖尿病腎臟保噻唑烷二酮類藥物對(duì)糖尿病腎臟保護(hù)作用及臨床應(yīng)用護(hù)作用及臨床應(yīng)用謝謝人均年門診費(fèi)用人均年門診費(fèi)用人均年住院費(fèi)用人均年住院費(fèi)用直接費(fèi)用直接費(fèi)用間接費(fèi)用間接費(fèi)用