傳染病管理制度12項

1、傳染病管理工作制度目錄：一、傳染病預(yù)檢分診制度二、傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度三、傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理制度五、傳染病報告自查與獎懲制度六、門診日志、住院病人登記管理制度七、檢驗科、放射科傳染病登記管理制度八、傳染病報告培訓(xùn)制度九、傳染病報告資料使用和保存制度十、網(wǎng)絡(luò)直報工作人員職責(zé)十一、傳染病區(qū)（房）探視陪住制度十二、醫(yī)院感染管理制度一、傳染病預(yù)檢分診制度1、設(shè)立傳染病預(yù)檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護 用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守衛(wèi)生管理法 律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有 關(guān)工

2、作制度。3、各科室的醫(yī)護人員在接診過程中，應(yīng)當按要求對病人 進行傳染病的預(yù)檢。預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的， 應(yīng)當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采 取必要的消毒措施。4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門 的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染 病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。5、對腸道、呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng) 當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人 員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。二、傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度1、醫(yī)院實行傳染病預(yù)檢、分診制度。對疑似傳染病病人，應(yīng) 當引導(dǎo)至相對隔離的分診

3、點進行初診。麻疹、手足口病等及時轉(zhuǎn) 診至定點醫(yī)院治療。2、依據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療 要求，實行首診醫(yī)生負責(zé)制，負責(zé)報告?zhèn)魅静∫咔?，采取相?yīng)措 施；對不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)組織醫(yī)院專家組會診確認。3、按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、 現(xiàn)場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染 病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，及時報告。非 危重病人轉(zhuǎn)到傳染科歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩(wěn) 定后再轉(zhuǎn)診到傳染科進一步治療。4、對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其 他有關(guān)資料，并妥善保管。不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑 似傳染

4、病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。5、對肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定進行歸口治療，同時填寫傳 染病報告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。確保疫情報告和轉(zhuǎn)診率達 100%。三、傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度1、疫情管理、直報人員必須認真學(xué)習(xí)傳染病防治法和其 他相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)范性技術(shù)指導(dǎo)文件，嚴格按要求進行本院 的疫情報告管理工作。2、防疫科負責(zé)本單位及轄區(qū)村衛(wèi)生室的傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò) 直報，發(fā)現(xiàn)甲類管理傳染病、重點控制的傳染病或聚集暴發(fā)等異 常疫情同時進行電話報告。3、報告的程序為：傳染病病例的報告由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行 職務(wù)的人員負責(zé)填寫傳染病報告卡（內(nèi)線電話）一疫情管理人員 收卡、登記

5、一網(wǎng)絡(luò)直報（需電話報告縣CDC的按要求報告）。4、報告病種和報告時限（1）責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、 傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人、高致病性禽流感的病人、 疑似病人或病原攜帶者時，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快方式向縣CDC報 告。發(fā)現(xiàn)重點傳染病、其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時也應(yīng)及 時報告，調(diào)查核實后2小時內(nèi)按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告要求進行 網(wǎng)絡(luò)直報。（2）對其它乙、丙類傳染病及其它傳染病病人、疑似病人和 傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在 診斷后24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；（3）依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管 理辦法、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相

6、關(guān)信息報告管理工作規(guī)范， 對其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī) 定要求進行報告。5、個別病種的確認須由相關(guān)單位認可后方能上報（1）脊髓灰質(zhì)炎，要由國家確認實驗室進行審核確認。（2）甲類傳染病及按甲類管理的傳染?。ㄈ鐐魅拘苑堑湫头?炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等），須由 省級有確認權(quán)限的單位或?qū)嶒炇疫M行審核確認。（3）艾滋病，應(yīng)由省級有確認權(quán)限的單位或?qū)嶒炇疫M行審核 確認。6、每月28日前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷 變化和轉(zhuǎn)歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為 已分型、死亡等，要及時對原報告卡進行訂正報告。7、在定期傳染病漏報自查

7、、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報告病例，要及時填寫報告卡，補充錄入。四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理制度1、計算機網(wǎng)絡(luò)管理維護及人員配置（1）配備專用計算機1臺進行疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作；（2）配備2名工作人員負責(zé)傳染病疫情報告卡的收集、錄 入、初審及相關(guān)傳染病管理工作（1名為專職）；（3）有人負責(zé)本單位網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡(luò)維護，以保 障其正常運行；2、責(zé)任報告人填卡要求責(zé)任報告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫完整、 合格的傳染病紙質(zhì)報告卡。包括初次報告、訂正報告（含死亡訂 正）。醫(yī)生填卡時，詢問病人的詳細現(xiàn)住地址，得到病人的準確 可靠地址，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊、街名和門牌號。3、直報人員職責(zé)及網(wǎng)絡(luò)填報要求（1

8、）直報人員之一必須為疫情管理人員。負責(zé)傳染病疫情、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及居民死亡原因、癥狀監(jiān)測等項工作的網(wǎng) 絡(luò)直報及電話報告工作；（2）直報人員負責(zé)每日的收卡、初審、錄入工作。常規(guī)收卡上、下午各一次；常規(guī)錄卡應(yīng)在16點30分前完成；特殊情況立 即錄入，不得延誤；（3）若病人不滿14周歲，必須填寫家長姓名，并注明聯(lián)系 電話，以便追蹤核查。（4）若病人為學(xué)生，必須在患者單位欄內(nèi)填寫學(xué)校正式全稱 及班級名稱，勿用簡稱；（5）發(fā)病日期如實填寫，診斷時間具體到小時，避免報告卡 生成時間與診斷時間差大于24小時；（6）艾滋病、HIV等性傳播疾病要填寫傳染病報告卡副卡；（7）妥善保管好用戶編碼及密碼，確保

9、直報系統(tǒng)處于正常、 安全的運行狀態(tài)；（8）紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù)，要保留 三年備查。五、傳染病報告自查與獎懲制度1、每月對全院傳染病報告情況進行一次全面自查，主要對傳 染病登記本、門診日志、檢驗結(jié)果登記、住院病人及卡片對照， 看是否符合報告，有無漏報、遲報現(xiàn)象。2、查登記本、日志及卡片，是否填寫及時，清楚，完整。3、對在自查中發(fā)現(xiàn)的問題給予獎懲（1）如無傳染病漏報且門診日志填寫及時、準確、完整，則 每年給予科室100元獎勵；（2）出現(xiàn)傳染病遲報，扣科室質(zhì)量考核分1分，扣當事人20 元；（3）出現(xiàn)傳染病漏報，扣科室質(zhì)量考核分2分，扣當事人50 元；（4）卡片填寫不準確或缺項，扣

10、首診填卡醫(yī)生10元。（5）年度傳染病報告不足12例，扣管理科室質(zhì)量考核分5 分，取消評選先進科室、先進個人資格。六、門診日志、住院病人登記管理制度1、門診日志（1）門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn) 住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診9項基本內(nèi)容， 必須逐項填寫完整，不能用癥狀代替診斷；（2）門診日志由臨床醫(yī)生填寫，于次月5號前匯總交院辦公 室；（3）掛號與日志登記符合率不低于90%。2、住院病人登記：出入院登記包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、 現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況 （是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項基本內(nèi)容，須逐項填 寫，不得有缺

11、項，由各病區(qū)妥善保存。3、各科室保證門診日志、住院病人規(guī)范登記，項目齊全、填 寫完整、準確、清楚。七、檢驗科、放射科傳染病登記管理制度1、檢驗科登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、病人姓名、性別、 年齡、檢驗結(jié)果，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有記錄。2、放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、年齡、 檢查結(jié)果、初步診斷和報告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處 并有記錄。3、B超室登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、病人姓名、性別、 年齡、檢驗結(jié)果，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有記錄。八、傳染病報告培訓(xùn)制度1、培訓(xùn)對象：全院醫(yī)務(wù)人員、總值班

12、人員和轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生。2、培訓(xùn)計劃：每年對所有醫(yī)務(wù)人員至少培訓(xùn)一次，新來人員 在崗前培訓(xùn)時必須進行傳染病防治法及傳染病報告、防治知 識等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。3、培訓(xùn)時間：每年上半年、下半年各培訓(xùn)一次，新進人員8 月培訓(xùn)。4、培訓(xùn)內(nèi)容：根據(jù)需要選擇性的培訓(xùn)傳染病防治法、突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法、食物 中毒事故處理辦法、傳染病信息報告與管理規(guī)范、部分傳 染病診斷標準等。5、考核：根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對參訓(xùn)人員進行考核（答卷），不合 格者需補考至合格為止。九、傳染病報告資料使用和保存制度1、紙質(zhì)傳染病報告卡保留三年。2、電子疫情報告卡、統(tǒng)計

13、表等每月硬盤、軟盤備份，全年 光盤刻錄存檔。3、每月定期對轄區(qū)傳染病疫情進行統(tǒng)計分析，對本單位傳 染病報告質(zhì)量進行評價，書面全院通報。年底對全年的疫情資料 進行統(tǒng)計分析。4、全縣重大活動或重點傳染病疫情監(jiān)測的原始資料、報表 等也要妥善保存，規(guī)范分類、整理歸檔。十、網(wǎng)絡(luò)直報工作人員職責(zé)1、搞好組織建設(shè)和制度建設(shè)：有分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、人員。每 月召開疫情例會一次，研究疫情管理工作。2、建立健全各種疫情管理制度，并認真實施。3、加強培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的疫情報告意識。4、健全門診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗、檢 查傳染病登記本等，備足報告卡，以保證疫情報告工作的正常開 展。5、每月對全院進行

14、一次疫情漏報檢查。檢查門診日志、傳 染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗科的傳染病 檢驗登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入 醫(yī)院全年目標考核體系中，并將每月疫情檢查結(jié)果進行公布，按 制度進行獎懲。6、負責(zé)對全院傳染病報告卡的收集、核對、網(wǎng)絡(luò)直報、登 記、卡片保存等工作。7、負責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員的傳染病知識及相關(guān)法律法規(guī)的培 訓(xùn)，對新入人員傳染病知識的崗前培訓(xùn)。8、配合疾病控制中心的流調(diào)及采樣工作，積極做好轄區(qū)重點傳染病的消毒處理等。十一、傳染病區(qū)（房）探視陪住制度1、為加強傳染病管理，預(yù)防交叉感染，對傳染病患者嚴格執(zhí) 行探視制度。2、探視者必須在規(guī)定時間內(nèi)探視，非探視

15、時間一律不得探視， 重危病人持病危通知單可隨時探視。3、每次探視限1-2人，時間不超過1小時。4、兒童嚴禁進入病區(qū)探視。5、探視時間：按院部規(guī)定執(zhí)行。6、探視者必須按醫(yī)院消毒、隔離制度在指定點探視，探視一 般病人不得進入病室，探視危重病人經(jīng)醫(yī)護人員同意，可在床邊 探視。7、探視者的攜帶物品未經(jīng)允許不得帶入病房。8、傳染病人原則上不允許陪住，因病情需要，陪住者須經(jīng)病 區(qū)主任、護士長同意并持陪住證方可陪住，醫(yī)護人員應(yīng)對陪住者 進行消毒隔離須知教育。9、對探視、陪住人員要采取必要的免疫接種或預(yù)防性服藥等 措施。十二、醫(yī)院感染管理制度1、為認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病和防治法，傳 染病防治法實施細則及消毒管理辦法等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成 立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。2、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為 監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。醫(yī)院感染管理辦公室醫(yī)護人員 定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、 工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測，督促、檢