第三節(jié)心力衰竭病人的護理

1、概概 要要o 概概 念念 【心力衰竭心力衰竭】簡稱簡稱心衰心衰，絕大多數(shù)情況下是，絕大多數(shù)情況下是指各種心臟疾病引起指各種心臟疾病引起心肌收縮力下降心肌收縮力下降，使，使心排血心排血量不能滿足機體代謝需要量不能滿足機體代謝需要，器官、組織血液灌注，器官、組織血液灌注減少，出現(xiàn)減少，出現(xiàn)肺循環(huán)肺循環(huán)和（或）和（或）體循環(huán)靜脈瘀血體循環(huán)靜脈瘀血的臨的臨床綜合癥。床綜合癥。 概概 要要o 主要臨床特征：主要臨床特征： 肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血 組織血液灌注不足組織血液灌注不足o 是多種病因所致心臟疾病的終末階段。是多種病因所致心臟疾病的終末階段。概概 要要心力衰竭的分類心力衰

2、竭的分類急性心力衰竭急性心力衰竭慢性心力衰竭慢性心力衰竭 較常見較常見左心衰左心衰右心衰右心衰全心衰全心衰收縮性心力衰竭收縮性心力衰竭舒張性心力衰竭舒張性心力衰竭按按 性性 質(zhì)質(zhì) 分分按發(fā)生按發(fā)生速度速度分分按發(fā)生按發(fā)生部位部位分分心心功能分級及客觀評價功能分級及客觀評價分級分級功能狀態(tài)功能狀態(tài)客觀評價客觀評價I體力活動體力活動不受限制不受限制。一般體力活動不引。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛起過度疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛A期期：有心力衰竭的：有心力衰竭的高高危因素危因素，但沒有器質(zhì)性，但沒有器質(zhì)性心臟病或心力衰竭的癥心臟病或心力衰竭的癥狀狀 II體力活動體力活動輕度受

3、限輕度受限。休息無癥狀，一般。休息無癥狀，一般體力活動即引起上述癥狀體力活動即引起上述癥狀B期期：有：有器質(zhì)性心臟病器質(zhì)性心臟病，但沒有心力衰竭的癥狀但沒有心力衰竭的癥狀 III體力活動體力活動明顯受限明顯受限。休息無癥狀，輕微。休息無癥狀，輕微活動即引起上述癥狀活動即引起上述癥狀C期期：有器質(zhì)性心臟?。河衅髻|(zhì)性心臟病且目前或以往且目前或以往有心衰癥有心衰癥狀狀 IV體力活動能力體力活動能力完全喪失完全喪失。休息亦有癥狀，。休息亦有癥狀，活動時加重活動時加重D期期：需要特殊：需要特殊干預(yù)治干預(yù)治療療的難治性心力衰竭的難治性心力衰竭 慢性心力衰竭慢性心力衰竭一、病因及發(fā)病機制一、病因及發(fā)病機制（

4、一）基（一）基本病因本病因1 1、原發(fā)性心肌損害、原發(fā)性心肌損害o 缺血性心肌缺血性心肌損害（心肌梗死最常見）損害（心肌梗死最常見）o 心肌炎和心心肌炎和心肌病（病毒性心肌炎和擴心病最常見）肌?。ú《拘孕募⊙缀蛿U心病最常見）o 心肌代謝障礙性心肌代謝障礙性疾病（糖尿病性心肌病最常見）疾病（糖尿病性心肌病最常見）2 2、心臟負荷過重、心臟負荷過重o 壓力負荷壓力負荷( (后負荷后負荷) )過重過重o 容量負荷容量負荷( (前負荷前負荷) )過重過重（二）誘因（二）誘因o 感染（感染（呼吸道感染是本病最常見、最重要的誘因呼吸道感染是本病最常見、最重要的誘因）o 心律失常（尤其是心律失常（尤其是房顫

5、房顫）o 血容量增加血容量增加（三）發(fā)病機制（三）發(fā)病機制各各 種種 病病 因因心肌收縮力下降心肌收縮力下降心臟負荷增加心臟負荷增加心肌肥厚心肌肥厚心臟擴大心臟擴大神經(jīng)內(nèi)分泌變化神經(jīng)內(nèi)分泌變化心功能正常心功能正常心力衰竭心力衰竭心心 功功 能能 代代 償償 方方 式式二、臨二、臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)（一）左心衰竭（一）左心衰竭1 1、癥狀、癥狀（1）呼吸困難）呼吸困難 勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難-早期癥狀早期癥狀 夜間陣發(fā)性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難-典型表現(xiàn)典型表現(xiàn) 端坐呼吸端坐呼吸-反應(yīng)心衰程度反應(yīng)心衰程度 急性肺水腫急性肺水腫-最嚴重的表現(xiàn)最嚴重的表現(xiàn)（2 2）咳嗽、咳痰：）咳嗽、咳痰：

6、常于夜間發(fā)生，坐位或半臥位常于夜間發(fā)生，坐位或半臥位減輕減輕（3 3）心輸出量降低）心輸出量降低：頭暈、乏力、尿少：頭暈、乏力、尿少2.體征：體征：呼吸加快，呼吸加快，兩肺底可聞及濕啰音兩肺底可聞及濕啰音，有時伴，有時伴哮鳴音。哮鳴音。交替脈交替脈，第，第1心音減弱，心音減弱，舒張期奔馬律舒張期奔馬律等。等。原發(fā)心臟病的體征。原發(fā)心臟病的體征。（一）左心衰竭（一）左心衰竭左心衰的特征性體征左心衰的特征性體征 1. 癥狀：癥狀：主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)體循環(huán)靜脈瘀血體循環(huán)靜脈瘀血 胃腸道癥狀胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹等：惡心、嘔吐、腹脹等 呼吸困難呼吸困難（二二）右右心衰竭心衰竭最常見的癥狀最常見的癥

7、狀2. 2. 體征體征水腫水腫：下肢、全身、胸水、腹水：下肢、全身、胸水、腹水 頸靜脈充盈頸靜脈充盈 肝臟腫大肝臟腫大 肝頸靜脈回流征陽性肝頸靜脈回流征陽性 紫紺：周圍性紫紺：周圍性 心臟體征心臟體征頸靜脈怒張下肢凹陷 性水腫（二二）右右心衰竭心衰竭典型體征典型體征下垂性！下垂性?。ㄈ┤乃ソ撸ㄈ┤乃ソ咦笮乃ケ憩F(xiàn)左心衰表現(xiàn) +右心衰表現(xiàn)右心衰表現(xiàn)呼吸困難等肺淤血癥狀呼吸困難等肺淤血癥狀反而減輕！反而減輕！三、輔助檢查三、輔助檢查實實驗室檢查驗室檢查o 胸片：胸片：心臟大小、形態(tài)異常，肺淤血心臟大小、形態(tài)異常，肺淤血o 超聲心動圖超聲心動圖（ UCGUCG ）：心臟擴大、）：心臟擴大、射血

8、分數(shù)射血分數(shù) o 血流動力學(xué)：血流動力學(xué)：肺毛細血管楔壓（肺毛細血管楔壓（ PCWPPCWP ） 12mmHg12mmHgo 右心衰：周圍靜脈壓升高右心衰：周圍靜脈壓升高15cm H15cm H2 2O O（正常值為（正常值為5-12cm H5-12cm H2 2O O ）能反映心腔大小能反映心腔大小及瓣膜情況及瓣膜情況四、診斷要點肺循環(huán)瘀血的臨床表現(xiàn)肺循環(huán)瘀血的臨床表現(xiàn) 器質(zhì)性心臟病器質(zhì)性心臟病 體循環(huán)瘀血的臨床表現(xiàn)體循環(huán)瘀血的臨床表現(xiàn) 右右 心心衰衰 竭竭左左 心心衰衰 竭竭 五、 治療要點治療要點 慢性心衰治療慢性心衰治療原則原則：強心強心利尿利尿擴血管擴血管1、強心劑、強心劑增強心肌收

9、縮力增強心肌收縮力 洋地黃類藥物洋地黃類藥物 靜脈：西地蘭靜脈：西地蘭 0.4mg/支支 口服：地高辛口服：地高辛0.25mg/片片 非洋地黃類正性肌力藥非洋地黃類正性肌力藥 1 1受體激動劑：多巴胺、多巴酚丁胺受體激動劑：多巴胺、多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制劑：氨力農(nóng)、米力農(nóng)磷酸二酯酶抑制劑：氨力農(nóng)、米力農(nóng)五、 治療要點治療要點 藥物治療藥物治療-洋地黃類藥物洋地黃類藥物適應(yīng)證：適應(yīng)證：心力衰竭心力衰竭，同時伴有快速房顫者，同時伴有快速房顫者最佳最佳 心律失常心律失常：陣發(fā)性室上性心動過：陣發(fā)性室上性心動過速、房顫及房撲伴快速心室率速、房顫及房撲伴快速心室率 可改善癥狀，但不能降低死亡率可改善

10、癥狀，但不能降低死亡率！藥物治療藥物治療-洋地黃類藥物洋地黃類藥物禁忌證禁忌證- 1.1. 心肌耐受力下降時心肌耐受力下降時2.2. 肥厚型梗阻型心肌病肥厚型梗阻型心肌病3.3. 急性心肌梗死急性心肌梗死2424小時內(nèi)小時內(nèi)4. 度或度或度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯5.5. 重度重度二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄6. 洋地黃中毒及過敏洋地黃中毒及過敏2、減輕心臟負荷、減輕心臟負荷o 利尿劑利尿劑-降低心臟前負荷降低心臟前負荷，治療本病治療本病最常用的藥物最常用的藥物 排鉀利尿劑：氫氯噻嗪、呋塞米排鉀利尿劑：氫氯噻嗪、呋塞米 保鉀利尿劑：螺內(nèi)酯保鉀利尿劑：螺內(nèi)酯o 血管擴張劑血管擴張劑-降低前負荷或后負荷

11、降低前負荷或后負荷 擴張靜脈：硝酸酯類擴張靜脈：硝酸酯類 擴張動脈：擴張動脈：ACEI 擴張動脈及靜脈：硝普鈉擴張動脈及靜脈：硝普鈉五、 治療要點治療要點 o 腎素腎素- -血管緊張素血管緊張素- -醛固酮系統(tǒng)抑制劑醛固酮系統(tǒng)抑制劑 包括包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)(ACEI) ，血血管緊張素管緊張素受體阻滯劑受體阻滯劑（ARBsARBs）和）和醛固醛固酮受體拮抗劑酮受體拮抗劑。其中其中ACEIACEI類藥類藥，是治療和改善慢性心衰預(yù)后是治療和改善慢性心衰預(yù)后的首選藥的首選藥，本類藥，本類藥可限制心肌和小血管可限制心肌和小血管的重塑的作用，維護心肌功能、推遲心的

12、重塑的作用，維護心肌功能、推遲心衰的進展、改善遠期預(yù)后和降低死亡率。衰的進展、改善遠期預(yù)后和降低死亡率。五、 治療要點治療要點 六、護六、護理理診斷診斷/問問題題1、氣體交換受損、氣體交換受損 與肺瘀血有關(guān)與肺瘀血有關(guān)2、活動無耐力、活動無耐力 與心排出量下降有關(guān)與心排出量下降有關(guān)3、體液過多、體液過多 與體循環(huán)瘀血、水鈉潴留及腎血流量減與體循環(huán)瘀血、水鈉潴留及腎血流量減少有關(guān)少有關(guān)4、焦慮、焦慮 與病程長、病情反復(fù)及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)與病程長、病情反復(fù)及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)5、潛在并發(fā)癥、潛在并發(fā)癥 洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂五、實施護理五、實施護理 七七.護理措施護理措施 護護理措施理

13、措施1、休息與活動、休息與活動護理措施護理措施1、休息與活動、休息與活動2 2、飲食、飲食 低熱量、高蛋白、高維生素低熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化及不脹氣、清淡易消化及不脹氣 的飲食，避免刺激性食物，少量多餐。的飲食，避免刺激性食物，少量多餐。 限鹽、限水限鹽、限水 輕度心衰輕度心衰 食鹽在食鹽在5g/d5g/d以下以下 中度心衰中度心衰 食鹽在食鹽在3g/d3g/d以下以下 重度心衰重度心衰 限制食鹽在限制食鹽在2g/d2g/d以下以下。 大量利尿的病人，鹽的攝入量應(yīng)小于大量利尿的病人，鹽的攝入量應(yīng)小于5g/d5g/d。護理措施護理措施3、避免誘發(fā)因素：避免、避免誘發(fā)因素：避免呼吸道感

14、染呼吸道感染、 控制輸液量及控制輸液量及速度速度、保持大便通暢、保持大便通暢4、病情觀察、病情觀察5、吸氧、吸氧 一般：一般：2-4L/min 肺心?。悍涡牟。?-2L/min重點觀察重點觀察心率心率及及尿量尿量！護理措施護理措施一般為一般為20-30滴滴/分分6、用藥護理、用藥護理（1）洋地黃類藥的護理）洋地黃類藥的護理 毒性反應(yīng)主要有毒性反應(yīng)主要有 （1）胃腸道反應(yīng)）胃腸道反應(yīng)-最早、最常見最早、最常見 （2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 （3）視覺異常）視覺異常 （4）心律失常：）心律失常：-最嚴重最嚴重 最常見為室性期前收縮二聯(lián)律最常見為室性期前收縮二聯(lián)律，其次為房室傳，其次為房室傳導(dǎo)阻

15、滯、竇性心動過緩。導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩。護理措施護理措施中毒先兆中毒先兆表現(xiàn)表現(xiàn)o 監(jiān)測監(jiān)測 使用洋地黃前、中、后問癥狀，數(shù)心率使用洋地黃前、中、后問癥狀，數(shù)心率o 洋地黃中毒的處理洋地黃中毒的處理 立即停用洋地黃立即停用洋地黃為首要措施為首要措施； 有低血鉀者應(yīng)給予補充鉀鹽，暫停排鉀利尿劑有低血鉀者應(yīng)給予補充鉀鹽，暫停排鉀利尿劑 糾正心律失常，糾正心律失常，快速型快速型心律失常首選心律失常首選苯苯妥英鈉妥英鈉或利或利多卡因；對多卡因；對緩慢緩慢型型心律失?？稍囉眯穆墒С？稍囉冒⑼衅钒⑼衅分委熁虬仓门R治療或安置臨時起搏器；時起搏器； 洋地黃特異抗體。洋地黃特異抗體。護理措施護理措施（2 2）利

16、尿劑的應(yīng)用及護理）利尿劑的應(yīng)用及護理 給藥時間給藥時間：盡量白天：盡量白天 觀察觀察 記記24小時出入量（尿量）小時出入量（尿量） 有無低血鉀（有無低血鉀（低血鉀是最主要的副作用低血鉀是最主要的副作用） 有無高尿酸有無高尿酸 體重是否減輕體重是否減輕護理措施護理措施（3）-受體阻滯劑的應(yīng)用及護理受體阻滯劑的應(yīng)用及護理 血壓、血糖、血壓、血糖、支氣管哮喘支氣管哮喘、心律、血脂及心功能等。、心律、血脂及心功能等。（4）血管擴張劑的應(yīng)用及護理）血管擴張劑的應(yīng)用及護理 觀察觀察血壓血壓和脈搏，嚴格掌握滴速。硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配、和脈搏，嚴格掌握滴速。硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配、 避光輸液，避免長期大劑量使用。避光輸

17、液，避免長期大劑量使用。（5）ACEI的應(yīng)用及護理的應(yīng)用及護理 觀察血壓、血鉀、觀察血壓、血鉀、干咳干咳、腎功能、腎功能護理措施護理措施7、心理支持、心理支持8、健康指導(dǎo)、健康指導(dǎo) 避免誘因；用藥指導(dǎo)；門診隨訪指導(dǎo)避免誘因；用藥指導(dǎo)；門診隨訪指導(dǎo)護理措施護理措施課堂小結(jié)課堂小結(jié)o 慢性心力衰竭主要是心肌收縮無力，心臟負慢性心力衰竭主要是心肌收縮無力，心臟負荷過重所致。荷過重所致。o 左心衰竭表現(xiàn)為肺瘀血（三種呼吸困難、咳左心衰竭表現(xiàn)為肺瘀血（三種呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、兩肺底濕啰音、左心大）。嗽、咳痰、咯血、兩肺底濕啰音、左心大）。o 右心衰竭表現(xiàn)為體瘀血（消化道癥狀、水腫、右心衰竭表現(xiàn)為

18、體瘀血（消化道癥狀、水腫、頸靜脈怒張、肝大、肝頸返流征陽性、右心頸靜脈怒張、肝大、肝頸返流征陽性、右心大）。大）。課堂小結(jié)課堂小結(jié)o 左右心衰表現(xiàn)同時存在是全心衰竭。左右心衰表現(xiàn)同時存在是全心衰竭。o 心衰都表現(xiàn)為心率快、尿少。心衰都表現(xiàn)為心率快、尿少。o 治療強心、利尿、治療強心、利尿、ACEI應(yīng)用。應(yīng)用。o 護理時要特別警惕洋地黃中毒。護理時要特別警惕洋地黃中毒。急性心力衰竭概概 念念 【急性心力衰竭急性心力衰竭】由于急性心臟病變引起由于急性心臟病變引起心心排血量排血量在短時間內(nèi)在短時間內(nèi)急劇下降急劇下降，甚至完全喪失了心，甚至完全喪失了心排血功能，導(dǎo)致排血功能，導(dǎo)致組織、器官灌注不足組織

19、、器官灌注不足和急性瘀血和急性瘀血的的綜合征綜合征思考：最常見的急性心力衰竭思考：最常見的急性心力衰竭是左心衰還是右心衰？是左心衰還是右心衰？一、病因和發(fā)病機制一、病因和發(fā)病機制 （一）病因（一）病因1、急性彌漫性心肌損害、急性彌漫性心肌損害 急性廣泛性心肌梗死、急性心肌炎急性廣泛性心肌梗死、急性心肌炎2、急性而嚴重的心臟負荷增加、急性而嚴重的心臟負荷增加 高血壓急癥，靜脈輸液過多、過快高血壓急癥，靜脈輸液過多、過快3、嚴重心律失常、嚴重心律失常 快速性房顫、室顫，重度房室傳導(dǎo)阻滯快速性房顫、室顫，重度房室傳導(dǎo)阻滯（二）發(fā)病機制（二）發(fā)病機制心排血量急劇下降心排血量急劇下降肺毛細血管壓力突然增

20、高肺毛細血管壓力突然增高肺毛細血管內(nèi)液體大量滲出肺毛細血管內(nèi)液體大量滲出急性肺水腫急性肺水腫二、臨二、臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)（一）癥狀（一）癥狀1、表情、表情恐懼恐懼2、突發(fā)極度呼吸困難突發(fā)極度呼吸困難 常被迫取常被迫取端坐位端坐位3、頻繁咳嗽、咳大量白色、頻繁咳嗽、咳大量白色 或或粉紅色泡沫樣痰粉紅色泡沫樣痰主要為主要為急性肺水腫急性肺水腫的表現(xiàn)的表現(xiàn)急性肺水腫的急性肺水腫的特征性表現(xiàn)特征性表現(xiàn)（二）體征（二）體征1、兩肺布滿濕啰音、哮鳴音兩肺布滿濕啰音、哮鳴音2、心臟體征、心臟體征 心率增快，可聞及心率增快，可聞及舒張期奔馬律舒張期奔馬律3、皮膚濕冷皮膚濕冷4、血壓早期、血壓早期，病情如不緩

21、解可持續(xù)，病情如不緩解可持續(xù)，甚，甚至休克至休克三、輔助檢查三、輔助檢查1X線檢查：線檢查：雙側(cè)肺門可見蝶形大片云霧陰影雙側(cè)肺門可見蝶形大片云霧陰影 2動脈血氣分析：動脈血氣分析：動脈血氧分壓降低動脈血氧分壓降低 3血液動力學(xué)監(jiān)護血液動力學(xué)監(jiān)護 ：肺毛細血管楔壓增高肺毛細血管楔壓增高三、輔助檢查三、輔助檢查四、診斷要點四、診斷要點1、突發(fā)、突發(fā)極度呼吸困難極度呼吸困難，咳大量白色或，咳大量白色或 粉紅色泡沫樣痰粉紅色泡沫樣痰2、端坐位，、端坐位，兩肺布滿濕羅音兩肺布滿濕羅音、哮鳴音、哮鳴音 五、治療要點五、治療要點搶救搶救1、體位體位:立即立即端坐位端坐位，雙腿下垂，雙腿下垂2、酒精、酒精吸氧

22、吸氧：6-8L/min，20%酒精濕化酒精濕化3、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜：嗎啡皮下或靜脈注射（呼吸功能：嗎啡皮下或靜脈注射（呼吸功能 障礙者禁用障礙者禁用)4、用藥用藥：利尿、擴血管、強心、平喘：利尿、擴血管、強心、平喘5、止血帶輪流、止血帶輪流結(jié)扎結(jié)扎四肢，靜脈放血四肢，靜脈放血6、病因治療、病因治療 1 1氣體交換受損氣體交換受損 2 2體液過多體液過多 3 3清理呼吸道無效清理呼吸道無效 4 4潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 5 5恐懼恐懼六、護理問題六、護理問題/診斷診斷 1 1減少心臟負擔(dān)減少心臟負擔(dān) （1）休息）休息 （2）鎮(zhèn)靜）鎮(zhèn)靜 （3）保持大便順暢）保持大便順暢 七、護理措施七、護理措施2 2觀觀察

23、水腫、察水腫、尿量，定尿量，定時測時測T T、P P、R R 3 3保證營養(yǎng)保證營養(yǎng) 少食多餐，補少食多餐，補液速度液速度宜慢，宜慢，4 4吸氧吸氧 5 5合理用藥護理合理用藥護理6 6健康教育健康教育七、護理措施七、護理措施課堂小結(jié)課堂小結(jié)o 急性左心衰竭急性左心衰竭是是左心排血量突然減少左心排血量突然減少所所致致o 急性肺水腫為主要表現(xiàn)急性肺水腫為主要表現(xiàn)，如突然端坐呼吸、呼，如突然端坐呼吸、呼吸極度困難，咳大量粉紅色泡沫痰，兩肺布滿吸極度困難，咳大量粉紅色泡沫痰，兩肺布滿濕啰音、哮鳴音，心率快，心尖部可聞及舒張濕啰音、哮鳴音，心率快，心尖部可聞及舒張期奔馬律等。期奔馬律等。o 搶救護理重

24、點是安置搶救護理重點是安置坐位、雙腿下垂坐位、雙腿下垂、20%30%酒精濕化酒精濕化吸氧吸氧，使用，使用嗎啡、強心嗎啡、強心藥、利尿劑、擴血管藥、平喘藥、利尿劑、擴血管藥、平喘藥等。藥等。練習(xí)題練習(xí)題1.下列哪種疾病引起右心室后負荷增加：下列哪種疾病引起右心室后負荷增加： A.主動脈瓣關(guān)閉不全 B.阻塞性肺氣腫 C.三尖瓣關(guān)閉不全 D.房間隔缺損 E.貧血性心臟病 2.急性肺水腫特征性表現(xiàn)是：急性肺水腫特征性表現(xiàn)是： A.端坐呼吸 B.聞哮鳴音 C.嚴重氣急 D.咳粉紅色泡沫痰 E.口唇青紫伴大汗 3.治療心功能不全時，洋地黃化的臨床意義在于：治療心功能不全時，洋地黃化的臨床意義在于： A.加強心肌收縮力 B.減慢心率和傳導(dǎo) C.維持心臟最有效的排血量 D.加強利尿 E.改善內(nèi)臟瘀血情況 BDA練習(xí)題練習(xí)題4.給急性肺水腫患者吸氧，氧流量最好為給急性肺水腫患者吸氧，氧流量最好為： A.1-2L/min B.2-3L/min C.3-4L/min D.4-6L/min E.6-8L/min 5.治療急性肺水腫不當(dāng)?shù)氖牵褐委熂毙苑嗡[不當(dāng)?shù)氖牵?A.取坐位兩腿下垂