pbl針灸關(guān)于頭痛的治療PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1pbl針灸關(guān)于頭痛的治療針灸關(guān)于頭痛的治療頭頭 痛痛 頭痛是患者自覺頭部疼痛的一種病癥，可頭痛是患者自覺頭部疼痛的一種病癥，可由多種疾病引起。由多種疾病引起。別稱：別稱： “頭風(fēng)頭風(fēng)”、“腦風(fēng)腦風(fēng)”、“首風(fēng)首風(fēng)”。 第1頁/共25頁于中醫(yī)。于中醫(yī)。第2頁/共25頁診斷要點診斷要點1、以、以頭痛為主癥頭痛為主癥，或前額、額顳、巔頂、頂枕部，或前額、額顳、巔頂、頂枕部或全頭部疼痛，頭痛性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、或全頭部疼痛，頭痛性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛等。有突然而作，其痛如破而無休止者昏痛、隱痛等。有突然而作，其痛如破而無休止者；也有反復(fù)發(fā)作，久治不愈，時痛時止者；頭痛每；也有

2、反復(fù)發(fā)作，久治不愈，時痛時止者；頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)周不等。次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)周不等。2有外感、內(nèi)傷引起頭痛的因素，或有有外感、內(nèi)傷引起頭痛的因素，或有反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作的病史。的病史。3檢查血常規(guī)、測血壓、必要時做腦脊液、腦血檢查血常規(guī)、測血壓、必要時做腦脊液、腦血流圖、腦電圖檢查，有條件時做經(jīng)顱多普勒、顱腦流圖、腦電圖檢查，有條件時做經(jīng)顱多普勒、顱腦CT和和MRI檢查，有助于檢查，有助于排除器質(zhì)性疾病排除器質(zhì)性疾病，明確診斷，明確診斷。 第3頁/共25頁第4頁/共25頁第5頁/共25頁應(yīng)該考慮為慢性的硬腦膜下出血，應(yīng)該考慮為慢性的硬腦膜下出血，必須馬上

3、就診。必須馬上就診。第6頁/共25頁8 病因病機(jī)生理生理頭為頭為“諸陽之匯諸陽之匯”、“清陽之府清陽之府”,又為髓海所在，又為髓海所在，凡五臟精華之血，六腑清陽凡五臟精華之血，六腑清陽之氣皆上注于頭。之氣皆上注于頭。病理病理六淫之邪外襲，上犯六淫之邪外襲，上犯巔頂，邪氣稽留，阻抑清陽；巔頂，邪氣稽留，阻抑清陽；內(nèi)傷諸疾，導(dǎo)致氣血逆亂，內(nèi)傷諸疾，導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦失所養(yǎng)，均可瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦失所養(yǎng)，均可導(dǎo)致頭痛。導(dǎo)致頭痛。第7頁/共25頁第8頁/共25頁病因病機(jī)病因病機(jī)外感外感（風(fēng)寒熱濕邪）（風(fēng)寒熱濕邪）-經(jīng)絡(luò)阻滯經(jīng)絡(luò)阻滯 不通不通 肝陽上亢肝陽上亢-循經(jīng)上擾循經(jīng)上擾內(nèi)傷內(nèi)傷 腎陰不足腎陰不

4、足水不涵木水不涵木 頭痛頭痛 氣血虛弱氣血虛弱脈絡(luò)空虛脈絡(luò)空虛 不通；不通；不榮不榮 瘀血瘀血痰濕痰濕阻絡(luò)阻絡(luò)-脈絡(luò)阻閉脈絡(luò)阻閉病位病位在在頭頭，涉及，涉及脾肝腎脾肝腎等臟腑等臟腑。 第9頁/共25頁病因病機(jī)：病因病機(jī)： 寒寒寒凝血滯，阻遏脈絡(luò)寒凝血滯，阻遏脈絡(luò)感受外邪感受外邪風(fēng)風(fēng) 熱熱上擾清空，氣血逆亂上擾清空，氣血逆亂 外感頭痛外感頭痛 濕濕蒙蔽清竅，清陽不升蒙蔽清竅，清陽不升 情志不和情志不和 肝氣不舒肝氣不舒 郁而化火郁而化火臟臟 肝肝 火盛傷陰火盛傷陰 內(nèi)內(nèi)腑腑 腎水不足腎水不足 肝腎陰虧肝腎陰虧 肝陽上亢肝陽上亢 功功 腎腎 稟賦不足稟賦不足 不能上充于腦不能上充于腦 腦髓空虛腦髓

5、空虛 傷傷能能 腎精久虧腎精久虧 陰損及陽陰損及陽 腎陽衰微腎陽衰微 清陽不升清陽不升失失 勞倦過度勞倦過度 氣血氣血生化之源不足生化之源不足 腦失濡養(yǎng)腦失濡養(yǎng) 頭頭調(diào)調(diào) 脾脾 病后體虛病后體虛 脾胃受傷脾胃受傷 飲食不節(jié)飲食不節(jié) 痰濕痰濕內(nèi)生內(nèi)生 阻遏清陽阻遏清陽 痛痛跌仆損傷跌仆損傷 血行不暢血行不暢 絡(luò)脈絡(luò)脈瘀瘀阻阻 腦失濡養(yǎng)腦失濡養(yǎng)久病入絡(luò)久病入絡(luò) 腦絡(luò)不通腦絡(luò)不通第10頁/共25頁【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 頭痛的部位頭痛的部位多在前額、巔頂、一側(cè)額顳，或左或右或呈全多在前額、巔頂、一側(cè)額顳，或左或右或呈全頭痛而輾轉(zhuǎn)發(fā)作。頭痛而輾轉(zhuǎn)發(fā)作。疼痛的性質(zhì)疼痛的性質(zhì)多為昏痛、隱痛、脹痛、跳痛、多為

6、昏痛、隱痛、脹痛、跳痛、刺痛或頭痛如裂。刺痛或頭痛如裂。 十二經(jīng)脈中，六陽經(jīng)及足厥陰經(jīng)循行于頭的不同部位，故十二經(jīng)脈中，六陽經(jīng)及足厥陰經(jīng)循行于頭的不同部位，故針灸臨床上可將前頭痛、偏頭痛、后頭痛、頭頂痛針灸臨床上可將前頭痛、偏頭痛、后頭痛、頭頂痛辨位歸經(jīng)辨位歸經(jīng)為為陽明頭痛、少陽頭痛、太陽頭痛和厥陰頭痛。陽明頭痛、少陽頭痛、太陽頭痛和厥陰頭痛。1 1陽明頭痛陽明頭痛 即前額痛，包括眉棱骨痛和因眼（如青光眼）、即前額痛，包括眉棱骨痛和因眼（如青光眼）、鼻（如鼻竇炎）、上牙病引起的疼痛在內(nèi)。鼻（如鼻竇炎）、上牙病引起的疼痛在內(nèi)。2 2少陽頭痛少陽頭痛 即偏頭痛，包括耳病引起的疼痛在內(nèi)。即偏頭痛，包

7、括耳病引起的疼痛在內(nèi)。3 3太陽頭痛太陽頭痛 即后枕痛，包括落枕、頸錐病引起的疼痛在內(nèi)。即后枕痛，包括落枕、頸錐病引起的疼痛在內(nèi)。4 4厥陰頭痛厥陰頭痛 即巔頂痛，包括高血壓引起的疼痛在內(nèi)。即巔頂痛，包括高血壓引起的疼痛在內(nèi)。5 5偏正頭痛偏正頭痛 即前額及兩側(cè)頭部的疼痛。即前額及兩側(cè)頭部的疼痛。6 6全頭痛全頭痛 即整個頭部的疼痛，難以分辨出具體的疼痛部位。即整個頭部的疼痛，難以分辨出具體的疼痛部位。 第11頁/共25頁 陽明頭痛陽明頭痛前額痛前額痛第12頁/共25頁 少陽頭痛少陽頭痛側(cè)頭痛側(cè)頭痛第13頁/共25頁第14頁/共25頁第15頁/共25頁1、外感頭痛、外感頭痛 主癥主癥：一般發(fā)病

8、較急，其痛如破，：一般發(fā)病較急，其痛如破， 痛無休止，痛無休止，痛連項背。頭痛遇風(fēng)寒而誘發(fā)，痛無定處。痛連項背。頭痛遇風(fēng)寒而誘發(fā)，痛無定處。 兼風(fēng)寒兼風(fēng)寒者惡風(fēng)寒，遇風(fēng)尤甚劇，口不渴，者惡風(fēng)寒，遇風(fēng)尤甚劇，口不渴， 苔薄白，脈浮緊。苔薄白，脈浮緊。 兼風(fēng)熱兼風(fēng)熱者頭痛而脹，甚則如裂，發(fā)熱惡風(fēng)，者頭痛而脹，甚則如裂，發(fā)熱惡風(fēng)， 口渴欲飲，便秘溲黃，苔黃，脈數(shù)口渴欲飲，便秘溲黃，苔黃，脈數(shù) 兼風(fēng)濕兼風(fēng)濕者頭痛如裹，肢體困倦，胸悶納呆，者頭痛如裹，肢體困倦，胸悶納呆， 苔白膩，脈濡。苔白膩，脈濡。第16頁/共25頁2、內(nèi)傷頭痛、內(nèi)傷頭痛主癥主癥 頭痛發(fā)病較緩，多伴頭暈，痛勢綿綿，頭痛發(fā)病較緩，多伴頭

9、暈，痛勢綿綿，時止時休，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重時止時休，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重 。肝陽上亢頭痛肝陽上亢頭痛 ：兼見頭脹痛，目眩，心煩易怒，面赤：兼見頭脹痛，目眩，心煩易怒，面赤口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù) 。血虛頭痛血虛頭痛 ：頭部空痛兼頭暈，神疲無力，面色不華，：頭部空痛兼頭暈，神疲無力，面色不華，勞則加重，舌淡，脈細(xì)弱勞則加重，舌淡，脈細(xì)弱 痰濁頭痛痰濁頭痛 ：頭痛昏蒙，脘腹痞滿，嘔吐痰涎，苔白膩：頭痛昏蒙，脘腹痞滿，嘔吐痰涎，苔白膩，脈滑，脈滑 。瘀血頭痛瘀血頭痛 ：頭痛遷延日久，或頭部有外傷史，痛處固：頭痛遷延日久，或頭部有外傷史，痛處固定不移，痛如椎刺，舌暗，

10、脈細(xì)澀定不移，痛如椎刺，舌暗，脈細(xì)澀 。第17頁/共25頁頭痛頭痛性質(zhì)性質(zhì)（寒、熱）（寒、熱）：惡寒、惡熱：惡寒、惡熱重墜或脹重墜或脹痰濕痰濕；脹痛并作肝陽；脹痛并作肝陽；刺痛固定瘀血；刺痛固定瘀血；隱痛空痛虛證隱痛空痛虛證 晨起為重氣虛晨起為重氣虛 午后尤甚陰血虧虛午后尤甚陰血虧虛第18頁/共25頁【治療方法治療方法】1 1基本治療基本治療治則：調(diào)和氣血、通絡(luò)止痛。治則：調(diào)和氣血、通絡(luò)止痛。以局部取穴為主，配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。以局部取穴為主，配合循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴。（1 1）陽明頭痛：頭維）陽明頭痛：頭維 印堂印堂 陽白陽白 合谷合谷 內(nèi)庭內(nèi)庭（2 2）少陽頭痛：太陽）少陽頭痛：太陽 絲竹空透率谷絲

11、竹空透率谷 角孫角孫 風(fēng)池風(fēng)池 外關(guān)外關(guān) 俠溪俠溪（3 3）太陽頭痛：天柱）太陽頭痛：天柱 風(fēng)池風(fēng)池 后溪后溪 申脈申脈 風(fēng)池風(fēng)池（4 4）厥陰頭痛：百會）厥陰頭痛：百會 四神聰四神聰 太沖太沖 中沖中沖各部頭痛均可加阿是穴各部頭痛均可加阿是穴。第19頁/共25頁配穴：外感頭痛配穴：外感頭痛加風(fēng)府加風(fēng)府 列缺列缺 風(fēng)寒風(fēng)寒加灸大椎加灸大椎、風(fēng)門風(fēng)門 風(fēng)熱風(fēng)熱針瀉曲池，針瀉曲池， 風(fēng)濕風(fēng)濕針瀉陰陵泉針瀉陰陵泉 痰濁頭痛痰濁頭痛加豐隆、中脘加豐隆、中脘 淤血頭痛加淤血頭痛加血海、膈俞血海、膈俞 血虛頭痛加血虛頭痛加三陰交、足三里三陰交、足三里 肝陽頭痛加肝陽頭痛加行間行間. .太溪太溪第20頁/共

12、25頁第21頁/共25頁第22頁/共25頁 2其他治療其他治療 （1）耳針法耳針法 選枕、額、腦、神門，毫選枕、額、腦、神門，毫針刺或埋針或王不留行籽壓丸。對于頑固針刺或埋針或王不留行籽壓丸。對于頑固性頭痛可在耳背靜脈點刺出血。性頭痛可在耳背靜脈點刺出血。 （2）皮膚針法皮膚針法 用皮膚針叩刺太陽、印用皮膚針叩刺太陽、印堂及頭痛處，出血少量，適用于外感頭痛堂及頭痛處，出血少量，適用于外感頭痛及血淤頭痛。及血淤頭痛。 （3）穴位注射法穴位注射法 選風(fēng)池穴，用選風(fēng)池穴，用1的鹽的鹽酸普魯卡因或維生素酸普魯卡因或維生素B12注射液，每穴注射液，每穴0.510毫升，每日或隔日毫升，每日或隔日1次，適用于頑次，適用于頑固性頭痛。固性頭痛。第23頁/共25頁【按語按語】 1 1針灸治療頭痛療效顯著，對某些針灸治療頭痛療效顯著，對某些功能性功能性頭痛能夠達(dá)到治愈的目的。對器質(zhì)性病變引起的頭痛能夠達(dá)到治愈的目的。對器質(zhì)性病變引起的頭痛，