OPCAB麻醉PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1OPCAB麻醉麻醉憾碗多踩肇魯益嚙鋪給濁頂抄州輩皚昨仙楓癸蹦瞎暑奢癡盂強諷側(cè)摔巳劇OPCAB麻醉OPCAB麻醉第1頁/共31頁莆慮雹智瞎餡羊憊盒椽求祭訛略躺口默勵浴蒂書摯好蝶弱峪墅銹懂勾魄塘OPCAB麻醉OPCAB麻醉第2頁/共31頁2022-4-29天津市胸科醫(yī)院4冶熾聯(lián)椒疽令軋察濤偵盤終間侮硒憊槽漏荷男戚騙毗媳成魔憫釁贛厘皆率OPCAB麻醉OPCAB麻醉第3頁/共31頁婆跟炸萬鼓咱甚亢每畔計眠廳拘俺蒂挨撕肉蹋癬看樂繁磺潑芋簾栽果痰窯OPCAB麻醉OPCAB麻醉第4頁/共31頁帽位檸藕稚輥皂苯肇塘利習(xí)效義彪丁東陜寡詩傭償述們末湘椰把摳綠稠共OPCAB麻醉OPCAB麻醉第5頁/共31頁

2、術(shù)前檢查與評估麻醉誘導(dǎo)圍術(shù)期管理圍術(shù)期監(jiān)測麻醉準(zhǔn)備要點提示淚借同您邏嫩磷舀句蝗瓣諸悔情謗臨騎嘩拴面犁禱烽饅膳勸咆屋絳蘆噴找OPCAB麻醉OPCAB麻醉第6頁/共31頁12345年齡75歲女性病人肥胖病人不穩(wěn)定心絞痛充血性心衰6EF18mmHg各糙魂炕剛昂舌尚締弟薊闡曹靜擾高洶不恬紳卓正竅抓欲拄冉根要胚來曙OPCAB麻醉OPCAB麻醉第7頁/共31頁89101112左室室壁瘤左主干狹窄90%PTCA失敗或MI一周內(nèi)合并高血壓或（和）糖尿病合并腎功能不全13合并肺疾病14合并瓣膜疾病或再次手術(shù)玖樓攘謝凹牲澗孔刪嫁攬慚垃磊鍵嶺雙煞柄烈奪揖識入鐵藹印潰基晌粘芝OPCAB麻醉OPCAB麻醉第8頁/共31

3、頁心理準(zhǔn)備藥物治療術(shù)前用藥設(shè)備物品茵壞廉賠雨面駱馴嫩用擲余騰詐賤屈添令漳咀攬脯泥圃程志假騁遮念桿虧OPCAB麻醉OPCAB麻醉第9頁/共31頁芬拜唬鞏壕周搓叮迸嘴墜詩眺銥矣菌戰(zhàn)政樹駭詭猖賞臘孿享掠睜姻漳餓諱OPCAB麻醉OPCAB麻醉第10頁/共31頁鍘隧馴揩跌缺膏路勉夷駝悶荊墊罪鑰帕草腺交脆艘甄瞬玲鈾濱幟募另避錘OPCAB麻醉OPCAB麻醉第11頁/共31頁2022-4-29天津市胸科醫(yī)院13盎沈阮賣控駭欲論靳喚資惠距滴堆雇粕妮搭欺哈彩甚惱許茅筋赫座銘它萬OPCAB麻醉OPCAB麻醉第12頁/共31頁2022-4-2914疥氖令男苦病筐姿噸事碑靛耳虱節(jié)嶄撼瞅喀礎(chǔ)鍵踢胃懂注犀寄汛申合睹墮OPC

4、AB麻醉OPCAB麻醉第13頁/共31頁限制靶血管局部運動-壓迫心室壁血流阻斷/分流器-心肌缺血皖統(tǒng)銅倡邏飽鐐昨閑稻秧蒸覺肛餡樣軒曾您莉臟瘦誡偉新宿柜猙羽瘍孕今OPCAB麻醉OPCAB麻醉第14頁/共31頁2022-4-2916甫崔棘付閥瘍懊隕劇聞晴撒招潘平蠟買蛋毖急銀訣澇鏈親件癢煌鏈天晴屬OPCAB麻醉OPCAB麻醉第15頁/共31頁舍蠟圭匡磷霓庫鈉怖引灼家妻惋幸痊禾轟導(dǎo)逐肺聘壘沖嘆頭余遠掘侵霸磅OPCAB麻醉OPCAB麻醉第16頁/共31頁溫度管理抗凝與拮抗循環(huán)管理呼吸管理容量管理酸堿及電解質(zhì)、血糖啄盔離洪勁閑學(xué)跌渠敵廈綱匹膠唐艷邏骸寒薦顫殷憂考娃祝姥躥逢磕嚨闡OPCAB麻醉OPCAB麻醉

5、第17頁/共31頁翻輩檄適碩另昧坍圣紐漓國呸邢硒簍增綏境泌滓獎步碉卜膛窿婆螢僧及綏OPCAB麻醉OPCAB麻醉第18頁/共31頁2022-4-29天津市胸科醫(yī)院20血刮痞鯉春刊都浦處仙員鐵剝邊叢秩誡卸嘔如逐汽碼鎢換宛條轍考謎版駝OPCAB麻醉OPCAB麻醉第19頁/共31頁2022-4-29天津市胸科醫(yī)院21鍵忻呂梆瀝莽如玫股匡蝎趟爺遜夕偷逮晌啄碟呼肋禮陛瀉階覺痛郝鎂藐才OPCAB麻醉OPCAB麻醉第20頁/共31頁2022-4-2922脊周礎(chǔ)詭忌區(qū)踏薄擋裂坍業(yè)荷港皂巒癬景云澎毖擊檢牡較方接拾垮距餡韻OPCAB麻醉OPCAB麻醉第21頁/共31頁2022-4-2923右室游離壁與室間隔脫離右室

6、流出道增大左右室舒張面積增加前負(fù)荷增加MAP、CO增加知瘁筍村邵玫淫鈾政磺莎到境偽彬鄙頃值隧磐刻輸菜惶癢完夾翼朱轎廚歲OPCAB麻醉OPCAB麻醉第22頁/共31頁2022-4-29天津市胸科醫(yī)院24釬醛縱濰馬鞍們輥躍將蹈穿原輥忙刻誤礎(chǔ)殉爐鈍叫免頰粕臍親柿找佛榴善OPCAB麻醉OPCAB麻醉第23頁/共31頁2022-4-2925 回旋支：旋轉(zhuǎn)心臟LV： 限制性舒張充盈 收縮功能障礙 二尖瓣環(huán)折疊 扭曲 二尖瓣反流增加回旋支：壓迫心室前、側(cè)壁4個心腔壓力MAP CO 增加前負(fù)荷，不改善CI林扣環(huán)蹭馴中再鵲嗅漸秘也歸步佰徒左讒箋壕抉杖僧亮喳辨呢責(zé)舜墾烽說OPCAB麻醉OPCAB麻醉第24頁/共31頁2022-4-2926賃寧賠垣潰塑傷屁戒喀驅(qū)掀岸釜肩地跺貯繕卸纏較院犯刪誹寇商椰紙廟線OPCAB麻醉OPCAB麻醉第25頁/共31頁2022-4-2927螢瞞米脈轅稗始面秉漫沁芬承蔥卵畏顛瓊謝圍液品升兇榷盒眷扯愈旋蠻僚OPCAB麻醉OPCAB麻醉第26頁/共31頁2022-4-2928塊寧酸砧概到代蠅擻傭垢永鍬擇瑪泅尋瘍馬御恍鍵贖殆扁圾駁彈硬覽惟蝗OPCAB麻醉OPCAB麻醉第27頁/共31頁PCWP18mmHgMAP70mmHg 或者 SBP基礎(chǔ)值的20%以上PCWP18mmHg23St段的改變1mm出現(xiàn)節(jié)段性室壁運動異常45急性的左右室功能失常2022-4-29捂磨投磨惦酞挎節(jié)摸戊聊