品管圈(骨科1)

1、提高護(hù)士對患者疼痛評分的正確率提高護(hù)士對患者疼痛評分的正確率成立成立QCCQCC小組、設(shè)定圈名及圈徽小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈圈 員員 報報 名名品管圈組成陳麗萍彭春燕朱愛華劉珊珊圈長圈長葛天慧葛天慧輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員龔亞香龔亞香姜華芳戚新華陸華贏科室科室骨科骨科組圈日期組圈日期2014.6.16圈名圈名骨力圈骨力圈輔導(dǎo)員姓名輔導(dǎo)員姓名龔亞香龔亞香圈名意義圈名意義“骨力骨力”與與“鼓勵鼓勵”諧音諧音代表正向、激勵、鼓舞之意代表正向、激勵、鼓舞之意圈長姓名圈長姓名葛天慧葛天慧圈員總?cè)藬?shù)圈員總?cè)藬?shù)6成員基本數(shù)據(jù)成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)職務(wù)姓名姓名年齡年齡職稱職稱學(xué)歷學(xué)歷圈長圈長葛天慧葛天慧33護(hù)師護(hù)師大專大

2、專圈員圈員朱愛華朱愛華34護(hù)師護(hù)師本科本科姜華芳姜華芳39護(hù)師護(hù)師大專大專彭春燕彭春燕37護(hù)師護(hù)師本科本科陳麗萍陳麗萍33護(hù)師護(hù)師本科本科戚新華戚新華29護(hù)師護(hù)師本科本科陸華贏陸華贏28護(hù)師護(hù)師本科本科平均平均33.3主要工作：主要工作：輔導(dǎo)員：輔導(dǎo)員：圈活動計劃予以指導(dǎo)建議圈活動計劃予以指導(dǎo)建議圈長職責(zé)：圈長職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動、計劃擬定與執(zhí)行、向上及報告活動狀況領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動、計劃擬定與執(zhí)行、向上及報告活動狀況圈員職責(zé)：圈員職責(zé)：積極參與活動、服從群體意見從事改善活動、積極發(fā)言，提出自己意見與創(chuàng)意積極參與活動、服從群體意見從事改善活動、積極發(fā)言，提出自己意見與創(chuàng)意骨力圈成員基本

3、數(shù)據(jù)表骨力圈成員基本數(shù)據(jù)表圈會圈會開圈會時間開圈會時間1.每周一次或每兩周一次2.時間約50分鐘3.可在上班的空當(dāng)時間或下班后1.院內(nèi)院外均可2.最好有桌椅及白板的會議室（9F醫(yī)生辦公室）圈會圈會開圈會地點開圈會地點1.開會一周前，圈長準(zhǔn)備相關(guān)事宜2.日期場所決定后呈上級核準(zhǔn)，必要時請上級列席指導(dǎo)3.開會前3日，以書面或口頭形式聯(lián)絡(luò)圈員參加4.開會前再次確認(rèn)出席會議的圈員及場所圈會圈會開圈會的準(zhǔn)備開圈會的準(zhǔn)備1.首先由圈長說明本次開會討論事項2.一定依頭腦風(fēng)暴法讓圈員充分發(fā)言討論3.一個事項討論后再進(jìn)行第二事項4.必要時請圈員報告上次圈會所分配工作執(zhí)行情況5.由圈長將決議事項分配給有關(guān)圈員6.

4、請輔導(dǎo)員做指導(dǎo)圈會圈會正式會議正式會議1.利用圈會時間安排教育培訓(xùn)以提高圈員水平2.由圈員輪流做輪讀3.請輔導(dǎo)員做指導(dǎo)，但事先必須征得同意4.內(nèi)容可含QC手法、QCC精神及意義、對策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)的收集等圈會圈會培訓(xùn)教育培訓(xùn)教育1.記錄做成后由圈長復(fù)讀一次2.分配工作3.決定下次開會時間4.圈會后23天內(nèi)將會議記錄交當(dāng)天缺席圈員閱讀，有任何意見可補(bǔ)充圈會圈會會議記錄的整理會議記錄的整理骨力圈部分圈會活動場景骨力圈部分圈會活動場景候選圈名候選圈名第一輪第一輪投票投票結(jié)果結(jié)果第二輪第二輪投票投票結(jié)果結(jié)果 微笑圈微笑圈（朱愛華）（朱愛華）3030 美護(hù)圈美護(hù)圈（陳麗萍）（陳麗萍）2626

5、天使圈天使圈（彭春燕）（彭春燕）2424 暖羽圈暖羽圈（嚴(yán)婭）（嚴(yán)婭）32323232 飛翔圈飛翔圈（戚新華）（戚新華）2424 排骨圈排骨圈（葛天慧）（葛天慧）32323434 骨力圈骨力圈（龔亞香）（龔亞香）34343636 絢彩圈絢彩圈（姜華芳）（姜華芳）2020骨力圈的形成圈名的確定骨力圈的形成圈名的確定圈名的確定過程圈名的確定過程骨力圈骨力圈圈名的意義圈名的意義“骨力骨力”與與“鼓勵鼓勵”諧音諧音代表代表正向、激勵、鼓舞正向、激勵、鼓舞之意。之意。 骨骨 力力 圈圈 的的 形形 成成 圈徽繪制圈徽繪制 圈徽的意義圈徽的意義骨力圈骨力圈一雙緊握的手代表了圈員們能彼此相互支持和鼓勵，以持

6、續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量為共同目標(biāo)，其外形似一顆心，寓意通過一雙雙緊握的手把科室成員的心牢牢地聯(lián)系在一起；外層形似愛心又似字母“E”,即“encourage”鼓勵之意。一雙緊握的一雙緊握的手形似一顆手形似一顆心心形似愛心又似字形似愛心又似字母母“E”,即即“encourage”鼓勵之意鼓勵之意QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計計

7、劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果1.1.主題選定主題選定主主 題題 選選 定定何謂問題何謂問題? ?( (一一) )偏離常態(tài)偏離常態(tài)常常 態(tài)態(tài)差距差距實際現(xiàn)象實際現(xiàn)象( (二二) )偏離目標(biāo)偏離目標(biāo)目標(biāo)值目標(biāo)值差距差距實際現(xiàn)象實際現(xiàn)象問問 題題 的的 定定 義義 主主 題題 選選 定定主題評價主題評價上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 總分總分 順序順序選定選定1 1、提高三單評估正、提高三單評估正確性及措施落實率確性及措施落實率3 33 34.714.712.142.1412.8512.

8、852 22 2、提高患者疼痛評、提高患者疼痛評分的正確率分的正確率5 55 55 53 318181 13 3、提高術(shù)前準(zhǔn)備的、提高術(shù)前準(zhǔn)備的完整率完整率1.291.291.861.863.293.291.291.297.737.734 44 4、提高骨科患者功、提高骨科患者功能鍛煉指導(dǎo)有效率能鍛煉指導(dǎo)有效率 1.861.863.293.293.293.292.712.7111.1511.153 3骨力圈骨力圈主題選定主題選定評價說明評價說明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1沒聽說過沒聽說過不可行不可行半年后再說半年后再說050%050%3 3偶爾告知偶爾告知

9、較可行較可行下次解決下次解決5175%5175%5 5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決76100%76100%骨力圈主題選定骨力圈主題選定提高護(hù)士對患者疼痛評分的正確率提高護(hù)士對患者疼痛評分的正確率正確率正確率% =% =每天患者疼痛評分的正確人次每天患者疼痛評分的正確人次每天患者疼痛評分總?cè)舜蚊刻旎颊咛弁丛u分總?cè)舜魏饬恐笜?biāo)：衡量指標(biāo)：每天患者疼痛評分的正確率每天患者疼痛評分的正確率100%100%提高護(hù)士對患者疼痛評分的正確率提高護(hù)士對患者疼痛評分的正確率 選題理由選題理由對院方而言：對院方而言：國際上已將疼痛列為第五大生命體征，體現(xiàn)?？铺厣?，創(chuàng)護(hù)理品牌 2對患者而言：對患者而言：疼

10、痛是骨科患者最常見的癥狀，正確進(jìn)行疼痛評分，有助于正確用藥，及時緩解患者疼痛，提高患者滿意度3對同仁而言：對同仁而言：分析可能存在的問題，建立護(hù)士對疼痛評估的規(guī)范化流程，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵 1QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置Actio

11、nAction無效果無效果2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書骨力圈骨力圈品管圈活動甘特圖輔導(dǎo)員： 龔亞香 圈長： 葛天慧 QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握流流 程程 圖圖

12、查查 檢檢 表表柏柏 拉拉 圖圖目前臨床上疼痛評分沒有統(tǒng)一規(guī)范的流程圖目前臨床上疼痛評分沒有統(tǒng)一規(guī)范的流程圖 患者疼痛評分的錯誤因素改善前查檢表患者疼痛評分的錯誤因素改善前查檢表說明（1）護(hù)士因素包括：缺乏疼痛知識；缺乏疼痛評分技巧；有偷懶心理（2）患者因素包括：對疼痛不能正確表達(dá)；陳舊觀念影響；對止痛藥的擔(dān)心；（3）其他因素包括：護(hù)士長督查力度不夠；整體大環(huán)境對疼痛不夠重視7.77.27中每周調(diào)查2天，共調(diào)查432人次，其中評分正確276人次，正確率達(dá)63.89%疼痛評分錯誤率( % )改善重點改善重點QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃

13、書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定l 目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定 目標(biāo)值目標(biāo)值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值+ +改善值改善值 = =現(xiàn)況值現(xiàn)況值+(+(不完善率不完善率圈能力圈能力改善重點改善重點) ) =63.89%+ =63.89%+（36.1136.1165% 65% 96

14、.79%96.79%） =63.89%+22.72%=63.89%+22.72% =86.61% =86.61% 改善幅度改善幅度= =（目標(biāo)值（目標(biāo)值- -現(xiàn)況值）現(xiàn)況值）/ /現(xiàn)況值現(xiàn)況值100%100% = =（86.61%-63.89%86.61%-63.89%）/63.89%/63.89%100%100% =35.56%=35.56%設(shè)定理由設(shè)定理由 依據(jù)選題過程之圈能力得分，本題之圈能力應(yīng)為5175%，但因考慮本圈為第一圈，如目標(biāo)設(shè)定太高，完成困難，會打擊圈員的積極性，故綜合考慮將圈能力設(shè)定為65%。 改善重點為護(hù)士對患者疼痛評分錯誤的兩大主要原因，其累計百分比為96.79%患者疼

15、痛評分正確率患者疼痛評分正確率63.89%63.89%86.61%86.61%升幅升幅35.56%35.56%QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果5.5.解解 析析魚骨圖解析魚骨圖解析為為何何護(hù)護(hù)士士

16、對對患患者者疼疼痛痛評評分分正正確確率率低低其他其他護(hù)士護(hù)士未合理使用疼未合理使用疼痛評估工具痛評估工具有偷懶有偷懶心理心理缺乏疼缺乏疼痛知識痛知識疼痛知識疼痛知識培訓(xùn)不夠培訓(xùn)不夠主觀主觀不想學(xué)不想學(xué)疼痛評估疼痛評估工具不足工具不足缺乏選擇疼痛缺乏選擇疼痛評估工具的知評估工具的知識識患者患者陳舊觀念影響陳舊觀念影響對疼痛不能對疼痛不能正確表達(dá)正確表達(dá)缺乏疼痛相缺乏疼痛相關(guān)知識關(guān)知識缺乏疼痛相缺乏疼痛相關(guān)知識關(guān)知識新觀念新觀念不被接受不被接受對使用止痛對使用止痛藥物的擔(dān)心藥物的擔(dān)心對止痛藥物知對止痛藥物知識了解不夠識了解不夠整體大環(huán)境對整體大環(huán)境對疼痛尚未達(dá)到疼痛尚未達(dá)到一個高度一個高度進(jìn)修學(xué)習(xí)

17、進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會少機(jī)會少缺少系統(tǒng)性學(xué)缺少系統(tǒng)性學(xué)習(xí)的機(jī)會習(xí)的機(jī)會護(hù)士長督查護(hù)士長督查力度不夠力度不夠護(hù)士長對疼痛護(hù)士長對疼痛評分重視程度評分重視程度不夠不夠?qū)μ弁丛u分對疼痛評分督查考核少督查考核少要因合計（人次）累計百分比（%）疼痛知識培訓(xùn)不夠1325.49患者對疼痛藥物知識了解不夠1147.06患者缺乏疼痛相關(guān)知識1066.67缺乏選擇疼痛評估工具的知識780.39護(hù)士長對疼痛評分督查考核少488.24疼痛評估工具不足394.12新觀念不被接受298.04其他1100QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)

18、定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果6.6.對策擬定對策擬定提高護(hù)士對患者疼痛評分正確率對策擬定表提高護(hù)士對患者疼痛評分正確率對策擬定表whatwhyHow決策總分采納提議人whowhen對策編號問題點要因分析對策方案可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間護(hù)士因素護(hù)士缺乏疼痛相關(guān)知識定期組織護(hù)士進(jìn)行疼痛知識的培訓(xùn)及考核35292993

19、O 陸華贏 朱愛華8-12對策一護(hù)士缺乏疼痛評分技巧制作疼痛評估工具人手一份，方便使用17 19 17 53 X 龔亞香 陸華贏 8-12定期組織合理選擇疼痛評估工具的培訓(xùn)及考核32273392O 戚新華 朱愛華 8-12對策一制訂疼痛評分操作流程圖35313399O 龔亞香 姜華芳 8-12對策二患者因素患者缺乏疼痛相關(guān)知識新入院患者均加強(qiáng)疼痛宣教，在健康宣教手冊中增加疼痛知識相關(guān)內(nèi)容33313397O 葛天慧 陳麗萍 8-12對策三將相關(guān)疼痛知識制作成宣傳版報上墻29172571X 龔亞香將相關(guān)疼痛知識制作成折頁冊發(fā)放給患者23171979X 龔亞香將疼痛宣教納入常規(guī)健康教育中292523

20、77X 龔亞香患者對止痛藥物了解不足制作常用止痛藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項粘貼在患者健康教育手冊中31272785O 姜華芳 彭春燕 8-12對策四將相關(guān)疼痛藥物知識制作成折頁冊發(fā)放給患者17191753X 龔亞香QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckC

21、heck處處 置置ActionAction無效果無效果7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討對策表舉例對策表舉例對對策策一一對策名稱對策名稱組織合理選擇疼痛評估工具及疼痛知識的培訓(xùn)及組織合理選擇疼痛評估工具及疼痛知識的培訓(xùn)及考核考核主主 要要 因因疼痛評估工具選擇不正確，疼痛知識及評估方法疼痛評估工具選擇不正確，疼痛知識及評估方法掌握不全面掌握不全面改善前：疼痛評估工具選擇不正改善前：疼痛評估工具選擇不正確，疼痛知識及評估方法掌握不確，疼痛知識及評估方法掌握不全面全面對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1、對疼痛知識及疼痛評估工具、對疼痛知識及疼痛評估工具的選擇組織全面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)的選擇組織全面的學(xué)習(xí)培訓(xùn) 2、全

22、面掌握后進(jìn)行考核、全面掌握后進(jìn)行考核對策實施對策實施負(fù)責(zé)人：朱愛華負(fù)責(zé)人：朱愛華實施時間：實施時間：2014.8.12實施地點：骨科病房實施地點：骨科病房對策處置：對策處置：1、護(hù)士培訓(xùn)后全面掌握相關(guān)知、護(hù)士培訓(xùn)后全面掌握相關(guān)知識識，考核考核95分分對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：1、每月一次對疼痛評估工具的選擇及疼痛相、每月一次對疼痛評估工具的選擇及疼痛相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)2、培訓(xùn)后進(jìn)行考核，并不定時抽查護(hù)士對疼、培訓(xùn)后進(jìn)行考核，并不定時抽查護(hù)士對疼痛評估掌握程度痛評估掌握程度P DA C品管圈及疼痛品管圈及疼痛相關(guān)知識培訓(xùn)資料相關(guān)知識培訓(xùn)資料對策表舉例對策表舉例對對策策二二對策名稱對

23、策名稱制定疼痛評分流程，根據(jù)流程正確實施疼痛評制定疼痛評分流程，根據(jù)流程正確實施疼痛評分分主主 要要 因因護(hù)士缺乏疼痛評分技巧，沒有明確的疼痛評分護(hù)士缺乏疼痛評分技巧，沒有明確的疼痛評分流程流程改善前：護(hù)士缺乏疼痛評分技改善前：護(hù)士缺乏疼痛評分技巧，沒有明確的疼痛評分流程巧，沒有明確的疼痛評分流程對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1 1、對科內(nèi)人員進(jìn)行疼痛評估、對科內(nèi)人員進(jìn)行疼痛評估制度及評分操作進(jìn)行培訓(xùn)制度及評分操作進(jìn)行培訓(xùn) 2 2、客觀評估患者疼痛，正確、客觀評估患者疼痛，正確評分評分對策實施：對策實施：負(fù)責(zé)人：姜華芳負(fù)責(zé)人：姜華芳實施時間：實施時間：2014.8.12實施地點：骨科病房實施地點：骨科病

24、房對策處置：對策處置：1 1、護(hù)士掌握疼痛評估流程、護(hù)士掌握疼痛評估流程2 2、對病人進(jìn)行正確疼痛評分、對病人進(jìn)行正確疼痛評分對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：1 1、定期抽查護(hù)士對疼痛評估制度及評分、定期抽查護(hù)士對疼痛評估制度及評分流程的掌握情況流程的掌握情況2 2、定時抽查病人疼痛評估的正確性、定時抽查病人疼痛評估的正確性P DA C對策表舉例對策表舉例對對策策三三對策名稱對策名稱新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手冊新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手冊中增加疼痛知識相關(guān)內(nèi)容中增加疼痛知識相關(guān)內(nèi)容主主 要要 因因患者對疼痛知識不了解患者對疼痛知識不了解改善前：患者對疼痛知識不了改善前：患者

25、對疼痛知識不了解解對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1 1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對疼痛宣教、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對疼痛宣教的培訓(xùn)及掌握的培訓(xùn)及掌握2 2、將疼痛知識宣教內(nèi)容打印、將疼痛知識宣教內(nèi)容打印后粘貼在健康宣教手冊中并指后粘貼在健康宣教手冊中并指導(dǎo)病人掌握導(dǎo)病人掌握 3 3、定期考核、抽查患者對疼、定期考核、抽查患者對疼痛知識的了解及掌握程度痛知識的了解及掌握程度對策實施對策實施負(fù)責(zé)人：陳麗萍負(fù)責(zé)人：陳麗萍實施時間：實施時間：2014.8.12實施地點：骨科病房實施地點：骨科病房對策處置：對策處置：通過將疼痛知識增加至健康教通過將疼痛知識增加至健康教育手冊中，患者基本了解疼痛育手冊中，患者基本了解疼痛評估方法及分值，

26、并能積極配評估方法及分值，并能積極配合提高實施效果合提高實施效果對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：1 1、定期抽查患者對疼痛宣教的知曉度，檢、定期抽查患者對疼痛宣教的知曉度，檢查落實情況查落實情況2 2、提高患者對疼痛知識了解及應(yīng)對，提高、提高患者對疼痛知識了解及應(yīng)對，提高生活質(zhì)量及滿意度生活質(zhì)量及滿意度P DA C實施疼痛知識及評分健康教育實施疼痛知識及評分健康教育對策表舉例對策表舉例對對策策四四對策名稱對策名稱制作常用止痛藥物的作用、不良反應(yīng)及制作常用止痛藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項粘貼在患者健康教育手冊中注意事項粘貼在患者健康教育手冊中主主 要要 因因病人用藥知識缺乏病人用藥知識缺乏改善前：

27、病人不了解藥物的作用、不改善前：病人不了解藥物的作用、不良反應(yīng)良反應(yīng)對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1 1、羅列出骨科常用的止痛藥物、羅列出骨科常用的止痛藥物2 2、收集藥物的說明書或上網(wǎng)收集相、收集藥物的說明書或上網(wǎng)收集相關(guān)藥物的知識關(guān)藥物的知識3 3、設(shè)計圖表，將藥物的作用、不良、設(shè)計圖表，將藥物的作用、不良反應(yīng)、注意事項的主要內(nèi)容打印出來，反應(yīng)、注意事項的主要內(nèi)容打印出來，盡量使用淺表易懂的文字盡量使用淺表易懂的文字4 4、將制作的圖表粘貼在患者的健康、將制作的圖表粘貼在患者的健康教育手冊中教育手冊中 對策實施：對策實施：負(fù)責(zé)人：彭春燕負(fù)責(zé)人：彭春燕實施時間：實施時間：2014.8.122014.8

28、.12實施地點：骨科病房實施地點：骨科病房對策處置：對策處置：1 1、通過對策效果確認(rèn)，患者對止痛、通過對策效果確認(rèn)，患者對止痛藥物知識掌握程度提高藥物知識掌握程度提高對策效果確認(rèn)：對策效果確認(rèn)：1 1、定期檢查護(hù)士對使用止痛藥物、定期檢查護(hù)士對使用止痛藥物的患者的健康宣教情況的患者的健康宣教情況2 2、患者用藥滿意度提高、患者用藥滿意度提高P DA CQCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9

29、.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)效果確認(rèn)效果確認(rèn)有形成果有形成果患者疼痛評分的錯誤因素改善后查檢表患者疼痛評分的錯誤因素改善后查檢表說明（1）護(hù)士因素包括：掌握疼痛知識；掌握疼痛評分技巧；積極向上不偷懶（2）患者因素包括：對疼痛能正確表達(dá)；不受陳舊觀念影響；對止痛藥的正確認(rèn)識（3）其他因素包括：護(hù)士長加強(qiáng)督查力度；渲染疼痛評分的重要性10.18-11.7中每周調(diào)查2天，共調(diào)查446人次，其中評分正確401人次，正

30、確率達(dá)89.91%效果確認(rèn)效果確認(rèn)有形成果有形成果護(hù)士疼痛評分錯誤因素改善前后對比改善前后柏拉圖對比改善前后柏拉圖對比效果確認(rèn)有形成果目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= =（改善后改善前）（改善后改善前）/ /（目標(biāo)值改善前）（目標(biāo)值改善前）100100 = =（89.9189.9163.8963.89）/ /（86.6186.6163.8963.89）100100 = =進(jìn)步率進(jìn)步率= =（改善后改善前）（改善后改善前）/ /改善前改善前100100 = =（89.9189.9163.8963.89）/63.89/63.89）100100 = =114.52%40.73%效果確認(rèn)效果確認(rèn)有形成果有形成果

31、改善前、中、后效果比較項目改善前改善中改善后查檢時間7.1-7.209.1-9.2110.18-11.7疼痛評估正確率63.89%81.76%89.91%疼痛評分正確率改善前、中、后比較疼痛評分正確率改善前、中、后比較進(jìn)步率進(jìn)步率40.73%40.73%編編號號評價項目評價項目活動前活動前活動后活動后活動成長活動成長正正/ /負(fù)向負(fù)向合計合計平均平均合計合計平均平均1 1責(zé)任心責(zé)任心24244284.72 2自信心自信心16162.72443 3積極性積極性18183264.34 4解決問題能力解決問題能力16162.7213.55 5團(tuán)隊凝聚力團(tuán)隊凝聚力181832446 6溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)

32、20203.3264.37 7幸福感幸福感18183223.78 8品管手法品管手法10101.7254.2說明：由圈員自我評分，每項最高說明：由圈員自我評分，每項最高5 5分，最低分，最低1 1分，總分分，總分4040分，取平均分分，取平均分QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動計劃書擬定活動計劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對策擬定對策擬定7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計計 劃劃 PlanPlan實實 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無效果無效果9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化否否疼痛知識掌握疼痛知識掌握疼痛知識及評分宣教疼痛知識及評分宣教聽取患者主訴聽取患者主訴正確客觀做出評分正確客觀做出評分正確記錄正確記錄評估患者評估患者選擇合適的疼痛評分工具選擇合適的疼痛評分工具選擇選擇NRS數(shù)字評分法數(shù)字評分法否否選擇面部表情法選擇面部表情法是是能否正確表述疼痛能否正確表述疼痛是是疼痛評分操作流程圖疼痛評分操作流程圖QCCQCC活動的步驟活動的步驟1.1.主題選定主題選定2.2