急--性--腹--痛概論課件

1、第一頁，共二十三頁。1.軀體痛： 腹壁、腹膜壁層神經(jīng) 胸5.6至腰1.2 脊髓段 大腦 。 特點：對刺激反應(yīng)敏感，傳導(dǎo)(chundo)快，部位準確，銳痛。第二頁，共二十三頁。2.內(nèi)臟(nizng)痛： 腹腔內(nèi)器官、臟層腹膜神經(jīng) 腹腔、腸系膜上、腸系膜下、腹壁下神經(jīng) 胸5至腰2 相應(yīng)脊髓段 脊神經(jīng)聯(lián)系 內(nèi)臟痛 腹壁痛 。 第三頁，共二十三頁。3.牽涉痛： 牽涉痛部位與疾病器官常為脊髓段來的神經(jīng)纖維(shn jn xin wi)所分布。第四頁，共二十三頁。1腸疾病腸疾病 （1） 急性(jxng)闌尾炎 （2） 腸梗阻 （3） 腸套疊 （4） 內(nèi)臟穿孔 （5） 憩室炎 （6） 胃腸炎 (7) 炎性腸

2、疾病 第五頁，共二十三頁。2肝膽疾病肝膽疾病3.血管血管(xugun)疾病疾?。?） 膽絞痛 （1） 腹主動脈瘤破裂（2） 急性膽囊炎 （2） 缺血性大腸炎（3） 肝炎 （3） 腸系膜梗塞 （4） 脾破裂第六頁，共二十三頁。4胰腺胰腺(yxin)疾病疾病 急性胰腺炎 5泌尿系疾病泌尿系疾病 （1） 腎和輸尿管絞痛 （2） 腎盂腎炎 （3） 急性尿潴留 （4） 急性附睪-睪丸炎 （5） 急性睪丸扭轉(zhuǎn)第七頁，共二十三頁。 6腹膜和腹膜后疾病腹膜和腹膜后疾病7婦科疾病婦科疾病 （1） 原發(fā)性腹膜炎 （1） 異位妊娠破裂(pli) （2） 腹膜后出血 （2） 急性輸卵管炎 （3） 卵巢囊腫破裂 （4）

3、 卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn) （5） 子宮內(nèi)膜移位第八頁，共二十三頁。1.炎癥性急性腹痛： 腹痛+腹膜刺激征+發(fā)熱(f r)2.穿孔性急性腹痛： 穿孔性持續(xù)性腹痛+腹膜刺激征+氣腹 特點：腹痛突然發(fā)作，劇烈，持續(xù)性，范圍迅速擴大。第九頁，共二十三頁。3.梗阻性急性腹痛：陣發(fā)性腹痛+腹脹+嘔吐+ 排泄功能障礙4.出血性急性腹痛：腹痛+休克(xik)+內(nèi)（或外）出血5.損傷性急性腹痛：外傷史+腹痛+內(nèi)出血或腹膜炎體征第十頁，共二十三頁。.缺血性急性腹痛：特點：腹痛突然發(fā)生(fshng)，劇烈，持續(xù)性，可伴有陣發(fā)性加重（體位變動、內(nèi)臟活動引起）。.全身性疾病及功能紊亂所引起急性腹痛：第十一頁，共二十三頁。上(中)

4、腹中腹下腹胃十二指腸(sh rzhchng)肝膽系統(tǒng) 胰空腸回腸結(jié)腸內(nèi)生殖器官腹痛的解剖定位、特點與牽涉痛 (一) 第十二頁，共二十三頁。急性(jxng)膽囊炎輸尿管絞痛(jio tn)背急性(jxng)胰腺炎背或腰動脈瘤破裂(Referred pain)腹痛的解剖定位、特點與牽涉痛 (二) 第十三頁，共二十三頁。急性(jxng)闌尾炎十二指腸(sh rzhchng)潰瘍穿孔(shifting pain)腹痛的解剖定位、特點與牽涉痛 (三)第十四頁，共二十三頁。膽絞痛(jio tn)輸尿管絞痛(jio tn)心肌梗死(xn j n s)潰瘍穿孔動脈瘤破裂腹痛的解剖定位、特點與牽涉痛 (四)急性

5、胰腺炎系膜血栓形成,腸絞窄異位妊娠流產(chǎn)第十五頁，共二十三頁。急性(jxng)闌尾炎急性(jxng)膽囊炎急性膽管炎急性肝炎憩室炎早期胰腺炎(罕見)小腸梗阻炎性腸疾病腹痛的解剖定位、特點與牽涉痛 (五)第十六頁，共二十三頁。診斷病人數(shù)%排序非特異性腹痛*3507341急性闌尾炎289528.12急性膽囊炎10059.73小腸梗阻4234.14急性婦科疾病41345急性胰腺炎3022.96腎絞痛2952.97消化性潰瘍穿孔2532.58惡性腫瘤1591.59憩室炎1511.510消化不良1461.411阿米巴肝膿腫1241.212其它6476.3第十七頁，共二十三頁。.病史：年齡與性別；主訴、現(xiàn)病

6、史：起病，腹痛性質(zhì)，部位，牽涉痛，伴隨癥狀。既往(j wn)史，個人史：有類似發(fā)作，外傷，中毒。.體格檢查：四診，重點是觸診第十八頁，共二十三頁。.輔助檢查：三常規(guī)(chnggu)；生化檢查；線、；超；內(nèi)鏡； 腹穿、腹腔灌注引流術(shù)。第十九頁，共二十三頁。初步診斷；密切觀察；對癥(du zhng)支持急診剖腹探查。第二十頁，共二十三頁。急性腹痛病因治療補液、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡抗生素，預(yù)防控制感染對癥止痛治療外科手術(shù)內(nèi)科治療第二十一頁，共二十三頁。第二十二頁，共二十三頁。急-性-腹-痛概論內(nèi)容(nirng)總結(jié)急 性 腹 痛。特點：對刺激反應(yīng)敏感，傳導(dǎo)快，部位準。（4） 脾破裂。（3） 急性尿潴留。（4） 急性附睪-睪丸炎。（5） 急性睪丸扭轉(zhuǎn)。腹痛+腹膜刺激征+發(fā)熱。穿孔性持續(xù)性腹痛+腹膜刺激征+氣腹(q f)。陣發(fā)性腹痛+腹脹+嘔吐+ 排