根管治療的護(hù)理課件 (2)

1、急診綜合科 lj根管治療術(shù)是治療牙髓病、根尖周病的一種方法，通過清除根管里的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并適當(dāng)消毒、充填根管，以去除根管內(nèi)容物對根尖周圍組織的刺激，防止發(fā)生根尖病變或促進(jìn)病變的愈合。1、根管預(yù)備 開髓，徹底清除病變壞死的牙髓組織，測量根管長度，作根管擴(kuò)大。2、根管沖洗 將根管內(nèi)有機(jī)物的細(xì)小碎片和切削掉的硬組織細(xì)小碎末等感染源沖洗干凈。3、根管消毒 藥物消毒最常用，用氫氧化鈣糊劑或cp棉球置于根管內(nèi)，暫封材料封閉根管口。4、根管充填 是根管治療術(shù)的最后一個(gè)步驟，也是根管治療中最重要的步驟。用根充糊劑加牙膠尖充填根管，使根管系統(tǒng)能嚴(yán)密封閉。1 環(huán)境準(zhǔn)備2 患者評估3 術(shù)前護(hù)理4 術(shù)中護(hù)理5

2、 術(shù)后護(hù)理6 健康指導(dǎo)安靜整潔明亮安全舒適牙椅功能正常一般情況一般情況：姓名、性別、年齡，文化背景，口腔衛(wèi)生習(xí)慣，健康史，過敏史口腔局部狀況口腔局部狀況 ：患牙疼痛不適的特點(diǎn)心理心理：患者心理狀態(tài)，就診目的知識：知識：口腔保健知識，對根管治療程序、預(yù)后、費(fèi)用以及對治療的期望值的了解情況，掌握配合治療的方法患者準(zhǔn)備器械和用物準(zhǔn)備鋪一次性牙椅套或牙椅頭套，一次性避污薄膜，安裝三用槍頭，備漱口杯、吸唾管及胸巾。請病人坐上牙椅，系好胸巾，漱口清潔口腔，戴防護(hù)眼鏡，空腹而需要局部麻醉這，請病人進(jìn)食一些甜流質(zhì)后再作治療，因低血糖狀態(tài)下局部麻醉等刺激容易誘發(fā)暈厥。 使病人對手術(shù)有較充分的心理準(zhǔn)備，積極配合治

3、療，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，避免醫(yī)患之間發(fā)生誤會，避免醫(yī)患之間發(fā)生誤會，避免一些不必要的醫(yī)療糾紛。 護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的治療計(jì)劃向病人介紹有關(guān)疾病治療意義、步驟、治療時(shí)間，預(yù)后、合并癥、治療費(fèi)用，注意及時(shí)修正病人的過高要求。 指導(dǎo)病人在治療過程中不要用口呼吸，避免誤吞沖洗液、碎屑及細(xì)小器械，保持術(shù)野干燥、清晰。治療過程如有不適則舉手示意，不能隨意講話及轉(zhuǎn)動身體，以防導(dǎo)致口腔軟組織切割傷。 指導(dǎo)病人在治療過程中不要用口呼吸，避免誤吞沖洗液、碎屑及細(xì)小器械，保持術(shù)野干燥、清晰。治療過程如有不適則舉手示意，不能隨意講話及轉(zhuǎn)動身體，以防導(dǎo)致口腔軟組織切割傷。 調(diào)節(jié)椅位為了便于檢查，要先調(diào)好椅位。一般要將病人的頭

4、、頸、背調(diào)節(jié)呈直線。檢查上頜牙時(shí)，要將椅背后仰。檢查下頜牙時(shí)，要使下頜牙頜平面與地面大致平行，椅背與座位平面接近垂直，略向后仰擺放口腔檢查器械盤，根據(jù)需要裝上高速、低速手機(jī)或潔牙機(jī)手機(jī)。合適的車針、擴(kuò)大針、拔髓針、手用及機(jī)用根管銼、鎳鈦根管治療儀、根管長度測量儀（唇掛鉤）、測量尺根管沖洗液、5ml注射器、根管潤滑劑（EDTA）、光滑髓針、根管消毒藥品、暫封材側(cè)壓器或垂直加壓器、牙膠切斷器、熱牙膠充填機(jī)、吸潮紙尖、玻璃板、調(diào)拌刀、根管充填糊劑主、副牙膠尖、水門汀充填器根據(jù)需要安裝開髓及揭髓頂車針，及時(shí)吸唾，輔助暴露患牙，保持術(shù)區(qū)清晰。遞拔髓針遞沖洗液蕩洗根管腔吸唾李杰遞擴(kuò)大針（10#15#）備E

5、DTA疏通根管備根尖定位儀、尺子測根管長度治療主機(jī)調(diào)好各項(xiàng)參數(shù)備擴(kuò)銼針至工作長度每更換一次銼遞3%過氧化氫液（或生理鹽水、0.55.25次氯酸鈉、乙二胺四乙酸液等）沖洗直至根管預(yù)備完成根管預(yù)備器械選用時(shí)應(yīng)檢查根管銼或擴(kuò)大針有無彈性、螺紋是否松懈等，若有以上折斷跡象，應(yīng)立即更換。 擴(kuò)大針和根管銼：常用型號為1540號。根管過細(xì)者可選用特殊型號10號、8號、6號；根管過粗者可選用40號以上型號。前牙及前磨牙準(zhǔn)備21mm，后牙25mm或問詢醫(yī)生。遞消毒棉捻或紙尖干燥根管遞消毒藥物遞暫封材料封閉窩洞遞濕潤小棉球平整局部揭開髓頂暫封材料揭開髓頂暫封材料：快速手機(jī)上好車針傳遞給醫(yī)生去除暫封物吸唾根管沖洗及

6、干燥根管沖洗及干燥：遞擴(kuò)大針擴(kuò)銼根管遞3%過氧化氫液沖洗根管腔吸唾棉捻紙捻干燥根管測量根管測量：選擇與根管粗細(xì)相應(yīng)的根管銼遞給醫(yī)生協(xié)助檢查其工作長度備根管長度測量儀、測量尺協(xié)助記錄根管長度準(zhǔn)備根充糊劑 牙膠尖準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑，準(zhǔn)備相應(yīng)的主牙膠尖，測量長度并做好標(biāo)記，酌情準(zhǔn)備數(shù)根副牙膠尖。醫(yī)生試尖并放置主尖。打開思博安熱牙膠充填機(jī)并安裝工作尖，將熱攜帶器遞給醫(yī)生以燙斷牙膠尖暴露在根管口以上的部分，同時(shí)準(zhǔn)備好紗球擦去燙斷的牙膠，然后快速遞給醫(yī)生垂直加壓器擠壓已經(jīng)軟化的牙膠尖到達(dá)根管口。護(hù)士將已加熱好的熱牙膠注射槍遞于醫(yī)生，向根管內(nèi)注入熱牙膠，然后迅速遞給醫(yī)生根管垂直加壓器對熱牙膠進(jìn)行加壓，使根管內(nèi)的熱

7、牙膠與根管壁密合， 也有利于使熱牙膠進(jìn)入側(cè)枝根管，待注入部分牙膠后，護(hù)士右手接過醫(yī)生手中的注射槍，左手傳遞給醫(yī)生垂直加壓器，待醫(yī)生用垂直加壓器向根管加壓后，再次將注射槍傳遞給醫(yī)生，注入牙膠，此動作交替進(jìn)行23次，直至將根管填充密合為止，使用暫封材料將窩洞暫封。協(xié)助醫(yī)生開具線檢查申請，囑病人到放射科拍攝根充牙片，供醫(yī)生判斷根充效果是否滿意。熱牙膠系統(tǒng)行根管充填的操作都很精細(xì)，在護(hù)理中應(yīng)與醫(yī)生配合默契，動作做到輕、快、準(zhǔn)。把各種材料從患者的治療巾前中下23處準(zhǔn)確傳遞到醫(yī)生手中，應(yīng)注意傳遞方法，防止銳利的工作尖誤傷；傳遞熱牙膠注射槍時(shí)應(yīng)避開患者頭部，以防灼傷患者，在給醫(yī)生傳遞熱牙膠注射槍時(shí)，手要握持注射槍中部，將注射槍柄對準(zhǔn)醫(yī)生的手，以方便醫(yī)生緊握注射槍手柄；傳遞動作要準(zhǔn)確，防止?fàn)C傷口腔粘膜。醫(yī)生向根管內(nèi)注入熱牙膠時(shí)，因溫度達(dá)200，注射槍的管部可能會和患