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文檔簡(jiǎn)介

1、國(guó)壽長(zhǎng)久呵護(hù)意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(681)n投保范圍:投保范圍:28天至天至65周歲周歲n保險(xiǎn)期間:一年(可續(xù)保)保險(xiǎn)期間:一年(可續(xù)保)n保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任:n在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并因該意外傷害在二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或本并因該意外傷害在二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,對(duì)被保險(xiǎn)人自意公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,對(duì)被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起外傷害發(fā)生之日起九十日九十日內(nèi)所發(fā)生并實(shí)際支出的,內(nèi)所發(fā)生并實(shí)際支出的,符合當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門符合當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門(急)診和住

2、院醫(yī)療費(fèi)用,本公司按如下規(guī)定給(急)診和住院醫(yī)療費(fèi)用,本公司按如下規(guī)定給付醫(yī)療保險(xiǎn)金:付醫(yī)療保險(xiǎn)金:保險(xiǎn)責(zé)任n一、門(急)診醫(yī)療費(fèi)用。本公司在扣除當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療一、門(急)診醫(yī)療費(fèi)用。本公司在扣除當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付的部分以及本合同約定的免賠額后,保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付的部分以及本合同約定的免賠額后,對(duì)其余額按本合同約定給付比例給付門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金,但每對(duì)其余額按本合同約定給付比例給付門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金,但每一保單年度內(nèi)門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金給付限額為本合同約定保險(xiǎn)金一保單年度內(nèi)門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金給付限額為本合同約定保險(xiǎn)金額的額的百分之二十百分

3、之二十。門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金的免賠額和給付比例,分。門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金的免賠額和給付比例,分別按照被保險(xiǎn)人是否參加當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的情況在保別按照被保險(xiǎn)人是否參加當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的情況在保險(xiǎn)單上載明。險(xiǎn)單上載明。n二、住院醫(yī)療費(fèi)用。本公司在扣除當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和二、住院醫(yī)療費(fèi)用。本公司在扣除當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付的部分以及本合同約定的免賠額后,對(duì)其其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付的部分以及本合同約定的免賠額后,對(duì)其余額按本合同約定給付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金,但每一保單年度余額按本合同約定給付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金,但每一保單年度內(nèi)住院醫(yī)療保險(xiǎn)金

4、給付限額為本合同約定保險(xiǎn)金額的內(nèi)住院醫(yī)療保險(xiǎn)金給付限額為本合同約定保險(xiǎn)金額的百分之八十百分之八十。住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的免賠額和給付比例,分別按照被保險(xiǎn)人是否參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的免賠額和給付比例,分別按照被保險(xiǎn)人是否參加當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的情況在保險(xiǎn)單上載明。當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的情況在保險(xiǎn)單上載明。n三、當(dāng)被保險(xiǎn)人治療跨二個(gè)保單年度時(shí),本公司以被保險(xiǎn)人開始住三、當(dāng)被保險(xiǎn)人治療跨二個(gè)保單年度時(shí),本公司以被保險(xiǎn)人開始住院日所在保單年度本合同約定的保險(xiǎn)金額為限給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。院日所在保單年度本合同約定的保險(xiǎn)金額為限給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。賠付說(shuō)明賠付說(shuō)明n該費(fèi)率表的給付標(biāo)準(zhǔn)為:未參加公費(fèi)醫(yī)該費(fèi)率表

5、的給付標(biāo)準(zhǔn)為:未參加公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,門(急)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金給付的免賠額為診醫(yī)療保險(xiǎn)金給付的免賠額為50元,給元,給付比例為付比例為75,住院醫(yī)療保險(xiǎn)金給付的,住院醫(yī)療保險(xiǎn)金給付的免賠額為免賠額為100元,給付比例為元,給付比例為85;參加;參加公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金給付的免賠額為門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)金給付的免賠額為0 元,給付比例為元,給付比例為90,住院醫(yī)療保險(xiǎn)金,住院醫(yī)療保險(xiǎn)金給付的免賠額為給付的免賠額為0 元,給付比例為元,給付比例為95。國(guó)壽長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(

6、682)n投保范圍:投保范圍:28天至天至65周歲周歲n保險(xiǎn)期間:一年(可續(xù)保)保險(xiǎn)期間:一年(可續(xù)保)n保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任n在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或在本合在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或在本合同生效同生效九十日九十日(按本合同約定續(xù)保的,不受九十日的限(按本合同約定續(xù)保的,不受九十日的限制)后因疾病在制)后因疾病在二級(jí)以上(含二級(jí))二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或本公司認(rèn)可醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療,對(duì)被保險(xiǎn)人自住院之日起的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療,對(duì)被保險(xiǎn)人自住院之日起九九十日內(nèi)十日內(nèi)所發(fā)生并實(shí)際支出的,所發(fā)生并實(shí)際支出的,符合符合當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、

7、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,本公司在醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,本公司在扣除扣除當(dāng)?shù)毓M(fèi)當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付的部分醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付的部分以及本合同約定的免賠額后,對(duì)其余額按本合同約定給以及本合同約定的免賠額后,對(duì)其余額按本合同約定給付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的免賠額付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的免賠額及給付比例,分別按照被保險(xiǎn)人是否參加當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、及給付比例,分別按照被保險(xiǎn)人是否參加當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的情況在保險(xiǎn)單上載明。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的情況在保險(xiǎn)單上載明。n在每一保單年度內(nèi),本公司累計(jì)給付的在每一保

8、單年度內(nèi),本公司累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金以本合同約定的保險(xiǎn)金額為醫(yī)療保險(xiǎn)金以本合同約定的保險(xiǎn)金額為限。當(dāng)被保險(xiǎn)人住院治療跨二個(gè)保單年限。當(dāng)被保險(xiǎn)人住院治療跨二個(gè)保單年度時(shí),本公司以被保險(xiǎn)人開始住院日所度時(shí),本公司以被保險(xiǎn)人開始住院日所在保單年度本合同約定的保險(xiǎn)金額為限在保單年度本合同約定的保險(xiǎn)金額為限給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。賠付標(biāo)準(zhǔn)賠付標(biāo)準(zhǔn)n該費(fèi)率表的給付標(biāo)準(zhǔn)為,參加公費(fèi)醫(yī)療、該費(fèi)率表的給付標(biāo)準(zhǔn)為,參加公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,醫(yī)療保險(xiǎn)金社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,醫(yī)療保險(xiǎn)金給付的免賠額為給付的免賠額為0 元,給付比例為元,給付比例為90;未參加公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保未參加公費(fèi)醫(yī)

9、療、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,醫(yī)療保險(xiǎn)金給付的免賠額為險(xiǎn)人,醫(yī)療保險(xiǎn)金給付的免賠額為150 元,給付比例為元,給付比例為70。國(guó)壽附加長(zhǎng)久呵護(hù)意外傷害保險(xiǎn)(2013版) 762n投保范圍:投保范圍:28天至天至65周歲周歲n保險(xiǎn)期間:一年(可續(xù)保)保險(xiǎn)期間:一年(可續(xù)保)n保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任n一、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日一、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起起一百八十日內(nèi)一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的,本公司按本因該意外傷害導(dǎo)致身故的,本公司按本附加合同約定的保險(xiǎn)金額扣除已給付傷殘保險(xiǎn)金后的余附加合同約定的保險(xiǎn)金額扣除已給付傷殘保險(xiǎn)金后的余額給付身故保險(xiǎn)金,本附

10、加合同終止。額給付身故保險(xiǎn)金,本附加合同終止。n二、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日二、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起起一百八十日內(nèi)一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的,本公司因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的,本公司根據(jù)根據(jù)人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))(以下簡(jiǎn)(以下簡(jiǎn)稱稱標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn),見附表)的規(guī)定,按本附加合同約定的保,見附表)的規(guī)定,按本附加合同約定的保險(xiǎn)金額乘以該處傷殘的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比險(xiǎn)金額乘以該處傷殘的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金。例給付傷殘保險(xiǎn)金。n當(dāng)同一保險(xiǎn)事故導(dǎo)致兩處或兩處以上傷殘時(shí),本公司僅當(dāng)

11、同一保險(xiǎn)事故導(dǎo)致兩處或兩處以上傷殘時(shí),本公司僅按其中一處的傷殘等級(jí)給付傷殘保險(xiǎn)金:如果各處的傷按其中一處的傷殘等級(jí)給付傷殘保險(xiǎn)金:如果各處的傷殘等級(jí)不完全相同且最重的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的傷殘只有殘等級(jí)不完全相同且最重的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的傷殘只有一處,本公司按最重的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比一處,本公司按最重的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金;如果各處的傷殘等級(jí)完全相同或最例給付傷殘保險(xiǎn)金;如果各處的傷殘等級(jí)完全相同或最重的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的傷殘有兩處或兩處以上,本公司重的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的傷殘有兩處或兩處以上,本公司將該傷殘等級(jí)在原基礎(chǔ)上晉升一級(jí)(但最高晉升至第一將該傷殘等級(jí)在原基礎(chǔ)上晉升

12、一級(jí)(但最高晉升至第一級(jí)),并按晉升后的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例級(jí)),并按晉升后的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不能采用給付傷殘保險(xiǎn)金。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不能采用標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。n三、本公司給付的保險(xiǎn)金以保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)三、本公司給付的保險(xiǎn)金以保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到本附加合同的保險(xiǎn)金額時(shí),本附加合給付的保險(xiǎn)金達(dá)到本附加合同的保險(xiǎn)金額時(shí),本附加合同終止。同終止。核保要求核保要求n681保額保額10000.00(40元或元或60元)元)n682保額保額10000.00(參加(參加440元元530元之間,未參加元之間,未參加570元元750元之間)元之間)n762保額保額30000.00(75元)元)n以上三個(gè)附加險(xiǎn)都是一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);以上三個(gè)附加險(xiǎn)都是一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);n1、附加(、附加(681)必須附加()必須附加(762););n2、附加(、附加(682)必須附加()必須附加(762或或681)其中一項(xiàng);)其中

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