小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理

1、整理ppt小兒高熱驚厥小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理的急救與護(hù)理 整理ppt為什么要關(guān)注小兒高熱驚厥為什么要關(guān)注小兒高熱驚厥v高熱驚厥屬兒科常見(jiàn)急癥，發(fā)病率為高熱驚厥屬兒科常見(jiàn)急癥，發(fā)病率為3%3%5%5%，復(fù)發(fā)率為復(fù)發(fā)率為30%30%40% 40% ，如驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或多次，如驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或多次反復(fù)發(fā)作可使腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育甚反復(fù)發(fā)作可使腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育甚至危及生命至危及生命 。整理ppt目錄目錄v1 1 小兒高熱驚厥的概念小兒高熱驚厥的概念 v2 2 小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn) v3 3 小兒高熱驚厥的治療原則小兒高熱驚厥的治療原則 v4 4 小兒高熱驚厥的急救與護(hù)

2、理小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理 整理ppt什么是小兒高熱驚厥什么是小兒高熱驚厥v凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致體溫凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致體溫38.5 38.5 以上以上時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱(chēng)為小兒高熱驚厥。時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱(chēng)為小兒高熱驚厥。 整理ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u 先有發(fā)熱，隨后發(fā)作，雙眼凝視、斜視或上翻，先有發(fā)熱，隨后發(fā)作，雙眼凝視、斜視或上翻，伴有不同程度的意識(shí)改變，全身或局部肌群強(qiáng)直性伴有不同程度的意識(shí)改變，全身或局部肌群強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，可反復(fù)發(fā)作或或陣攣性抽搐，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，可反復(fù)發(fā)作或呈持續(xù)狀態(tài)，可伴有喉痙攣、呼吸暫停、大小便失呈持續(xù)狀態(tài)，可伴有喉痙攣

3、、呼吸暫停、大小便失禁，發(fā)作后清醒或昏睡。抽搐的嚴(yán)重程度并不與體禁，發(fā)作后清醒或昏睡。抽搐的嚴(yán)重程度并不與體溫成正比。溫成正比。u 高熱驚厥：是嬰幼兒常見(jiàn)的驚厥，多見(jiàn)于高熱驚厥：是嬰幼兒常見(jiàn)的驚厥，多見(jiàn)于6 6個(gè)月個(gè)月- -3 3歲小兒。發(fā)病率是成人的歲小兒。發(fā)病率是成人的10-1510-15倍。年齡越小，發(fā)倍。年齡越小，發(fā)生率越高。生率越高。整理ppt治療原則治療原則v盡早明確診斷，治療原發(fā)疾病。采取及時(shí)而盡早明確診斷，治療原發(fā)疾病。采取及時(shí)而 適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?，以防驚厥，減輕病兒痛苦。適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?，以防驚厥，減輕病兒痛苦。整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理v保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)

4、作時(shí)即刻松開(kāi)衣領(lǐng)，驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開(kāi)衣領(lǐng)， 患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，以防分泌物誤吸造成窒清理呼吸道分泌物，以防分泌物誤吸造成窒息。用開(kāi)口器、壓舌板或口咽通氣管置上下息。用開(kāi)口器、壓舌板或口咽通氣管置上下臼齒間，防止舌及口唇咬傷。必要時(shí)用舌鉗臼齒間，防止舌及口唇咬傷。必要時(shí)用舌鉗把舌拉出，防止舌后墜，引起窒息。必要時(shí)把舌拉出，防止舌后墜，引起窒息。必要時(shí)吸痰，動(dòng)作輕柔吸痰，動(dòng)作輕柔, ,以防損傷呼吸道黏膜及減少以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生。驚厥的發(fā)生。整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理v吸氧吸氧 因驚厥時(shí)氧的需要量增加，流量

5、因驚厥時(shí)氧的需要量增加，流量6-86-8升升/ /分，及時(shí)吸氧可提高患兒血氧濃度，對(duì)改善分，及時(shí)吸氧可提高患兒血氧濃度，對(duì)改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。待患兒面色由腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。待患兒面色由青灰或紫色變紅潤(rùn)，呼吸規(guī)律后，調(diào)節(jié)氧氣，青灰或紫色變紅潤(rùn)，呼吸規(guī)律后，調(diào)節(jié)氧氣，給予低流量吸入，流量給予低流量吸入，流量1-21-2升升/ /分，以防氧中分，以防氧中毒及晶體后纖維增生癥。毒及晶體后纖維增生癥。整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理v迅速控制驚厥迅速控制驚厥：v1.針刺止驚：針刺人中、合谷、百會(huì)、十宣針刺止驚：針刺人中、合谷、百會(huì)、十宣等。在等。在2-3分鐘內(nèi)不能止驚時(shí)，應(yīng)迅速選用分鐘內(nèi)

6、不能止驚時(shí)，應(yīng)迅速選用藥物止驚。藥物止驚。v2.藥物止驚：選用作用快，毒性小的止驚藥藥物止驚：選用作用快，毒性小的止驚藥物，可遵醫(yī)囑予：物，可遵醫(yī)囑予：整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理（1）首選）首選 ：地西泮地西泮（安定）（安定）0.3-0.5mg/kg 靜靜脈緩慢推注或肌肉注射；不超過(guò)每分鐘脈緩慢推注或肌肉注射；不超過(guò)每分鐘1- 2mg，5分鐘內(nèi)生效（最大劑量分鐘內(nèi)生效（最大劑量10mg） （2）苯巴比妥苯巴比妥10mg/kg靜脈注射；靜脈注射； （3）10%水合氯醛水合氯醛/加等量生理鹽水保留灌腸加等量生理鹽水保留灌腸,每次每次0.5ml/kg,最大劑量不超過(guò)最大劑量不超過(guò)10ml。（4）

7、苯妥英鈉苯妥英鈉5-8mg/kg/次，深部肌肉注射，次，深部肌肉注射，適用于驚厥持續(xù)狀態(tài)或其他藥物無(wú)效時(shí)。適用于驚厥持續(xù)狀態(tài)或其他藥物無(wú)效時(shí)。整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理v迅速降溫迅速降溫v1.1.物理降溫：及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境物理降溫：及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應(yīng)避免直吹對(duì)流風(fēng)。同時(shí)予以物理溫度，但應(yīng)避免直吹對(duì)流風(fēng)。同時(shí)予以物理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、 溫水擦溫水擦浴、浴、30%-50%30%-50%酒精擦?。ㄐ雰航茫?，使超酒精擦浴（小嬰兒禁用），使超高熱盡快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使高熱盡快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺

8、血得以改善缺氧缺血得以改善。整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理v2.2.藥物降溫：立即遵醫(yī)囑使用退熱藥，如賴(lài)藥物降溫：立即遵醫(yī)囑使用退熱藥，如賴(lài)氨匹林氨匹林10-25mg/kg/10-25mg/kg/次肌肉注射或靜脈滴注。次肌肉注射或靜脈滴注。v迅速建立靜脈通路迅速建立靜脈通路 建立靜脈通路可以保證建立靜脈通路可以保證及時(shí)、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽及時(shí)、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時(shí)針頭滑脫。對(duì)持續(xù)而頻繁抽搐，使用搐時(shí)針頭滑脫。對(duì)持續(xù)而頻繁抽搐，使用20% 20% 甘露醇時(shí)，注意輸入速度，應(yīng)在甘露醇時(shí)，注意輸入速度，應(yīng)在30min30min內(nèi)滴完，內(nèi)滴完，同時(shí)防止藥液外滲。同時(shí)防止藥

9、液外滲。 整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理v嚴(yán)密觀察病情變化：嚴(yán)密觀察病情變化：v1.1.詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、 間隔時(shí)間、發(fā)間隔時(shí)間、發(fā)作類(lèi)型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神、作類(lèi)型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神、神志狀況。注意神志狀況。注意T T、P P、R R、BPBP的變化，降溫后的變化，降溫后30min30min復(fù)測(cè)體溫并記錄。復(fù)測(cè)體溫并記錄。v2.2. 定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，有感染時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，有感染時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素，體溫過(guò)高，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?，保持素，體溫過(guò)高，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?，保持口腔及皮膚的清潔。口腔及皮膚的清潔。整理ppt急救與護(hù)理急救與

10、護(hù)理v3.3.保持病室安靜，光線(xiàn)柔和。避免噪音及強(qiáng)保持病室安靜，光線(xiàn)柔和。避免噪音及強(qiáng)光刺激。光刺激。v4.4.驚厥發(fā)作時(shí)，禁止飲食，待病情穩(wěn)定后，驚厥發(fā)作時(shí)，禁止飲食，待病情穩(wěn)定后，再喂奶或飲食。再喂奶或飲食。v5.5.觀察用藥后反應(yīng)并記錄。觀察用藥后反應(yīng)并記錄。v6.6.注意安全，加強(qiáng)防護(hù)，對(duì)有可能發(fā)生驚厥注意安全，加強(qiáng)防護(hù)，對(duì)有可能發(fā)生驚厥的小兒應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)，防止墜床及舌咬傷。的小兒應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)，防止墜床及舌咬傷。整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理v健康指導(dǎo)：健康指導(dǎo)：小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率為小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率為35%，而，而驚厥反復(fù)或持續(xù)發(fā)作可以造成永久性腦損傷，驚厥反復(fù)或持續(xù)發(fā)作可以造成永久

11、性腦損傷，因此，應(yīng)根據(jù)患兒家長(zhǎng)的接受能力選擇合適因此，應(yīng)根據(jù)患兒家長(zhǎng)的接受能力選擇合適的方式向他們講解驚厥的有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患的方式向他們講解驚厥的有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)掌握止驚的緊急措施及物理降溫的方兒家長(zhǎng)掌握止驚的緊急措施及物理降溫的方法。如家中備有體溫表、退熱藥等，學(xué)會(huì)監(jiān)法。如家中備有體溫表、退熱藥等，學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)體溫，當(dāng)體溫測(cè)體溫，當(dāng)體溫38.5時(shí)即給予降溫措施，時(shí)即給予降溫措施，防止驚厥發(fā)生。如發(fā)生驚厥應(yīng)就地?fù)尵龋阜乐贵@厥發(fā)生。如發(fā)生驚厥應(yīng)就地?fù)尵?，指整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理v.3指指導(dǎo)家長(zhǎng)用拇指掐患兒導(dǎo)家長(zhǎng)用拇指掐患兒“人中人中”“”“合合谷谷”等穴，保持患兒頭偏向一側(cè)，防等穴，保持患兒頭偏向一側(cè)，防止誤吸。同時(shí)注意安全，加強(qiáng)防護(hù)，止誤吸。同時(shí)注意安全，加強(qiáng)防護(hù)，防止墜床及舌咬傷等。防止墜床及舌咬傷等。整理ppt小結(jié)小結(jié)v小兒高熱驚厥起病小兒高熱驚厥起病急急，常致窒息而發(fā)生腦缺，常致窒息而發(fā)生腦缺氧，在氧，在 其急救處理程序中，迅速控制其急救處理程序中，迅速控制驚厥和驚厥和高熱高熱是其關(guān)鍵。是其關(guān)鍵。v為贏得為贏得搶救時(shí)間搶救時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)熟練地配合醫(yī)，護(hù)理人員應(yīng)熟練地配合醫(yī)生急救，熟練掌握驚厥的生急救，熟練掌握驚厥的急救程序急救程序、各種急、各種急救藥品、物品及器械應(yīng)完備，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，救藥品、物品及器