行政處罰新文書格式

1、行政處罰法律文書格式目錄一：環(huán)境違法行為立案審批表二：環(huán)境違法案件銷案審批表三：調(diào)查詢問筆錄四：現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘察）筆錄五：接受調(diào)查處理通知書六：先行登記保存證據(jù)通知書七：先行登記保存證據(jù)（解除先行登記保存證據(jù)）審批表八：解除先行登記保存證據(jù)通知書九：查封（暫扣）決定書十：查封、暫扣（解除查封、暫扣）決定審批表十一：解除查封（暫扣）決定書十二：責(zé)令改正違法行為決定書十三：責(zé)令改正違法行為決定審批表十四：案件調(diào)查報(bào)告十五：行政處罰事先（聽證）告知書十六：行政處罰聽證通知書十七：聽證筆錄十八：一般行政處罰案件審批表十九：重大行政處罰案件審批表二十：行政處罰決定書二十一：當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書二十二：同意分

2、期（延期）繳納罰款通知書二十三：送達(dá)回證二十四：強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書二十五：案件移送函二十六：交由案件移送單二十七：內(nèi)部案件材料移交單二十八：罰沒物品處理記錄二十九：結(jié)案審批表環(huán)境違法行為立案審批表案由環(huán)境污染投訴立案號(hào)04名稱或姓蒲峪東父溝氰化選金當(dāng)名事地址華陰市孟塬鎮(zhèn)蒲峪東父郵政編碼714200人法定代表人職務(wù)電話（負(fù)責(zé)人）2016年8月23日我環(huán)境監(jiān)察3名工作人員去孟塬鎮(zhèn)東父溝內(nèi)約4公里處現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)東父溝內(nèi)有一氰化選金窩點(diǎn)，現(xiàn)案情簡場(chǎng)無人，氰化池約有48立方米，池內(nèi)有半固態(tài)泥狀物，伴有介及立股刺鼻氣味，池周邊無任何排放設(shè)施。案理由承辦人：年月日承辦部門意見負(fù)責(zé)人：年月日主管領(lǐng)導(dǎo)意見簽名：年

3、月曰#備注環(huán)境違法行為案件銷案審批表案由原立案號(hào)當(dāng)事人名稱或姓名住址（地址）郵政編碼法定代表人（負(fù)責(zé)人）職務(wù)電話案情簡介及銷案理由承辦人：年月曰承辦部門意見負(fù)責(zé)人：年月曰主管領(lǐng)導(dǎo)意見簽名：年月曰調(diào)查詢問筆錄時(shí)間：年月日時(shí)分至?xí)r分地點(diǎn)：詢問人：工作單位：執(zhí)法證號(hào)：記錄人：工作單位：執(zhí)法證號(hào)：被詢問人：工作單位：職務(wù)：身份證（或其他有效證件）號(hào)碼：與本案關(guān)系：地址：電話：其他參加人姓名及工作單位：、執(zhí)法人員出示執(zhí)法證件、表明身份的記錄及被詢問人的確認(rèn)記錄：告知當(dāng)事人申請(qǐng)回避權(quán)利和配合調(diào)查義務(wù)的記錄：詢問內(nèi)容：（內(nèi)容可附頁）被詢問人對(duì)筆錄的確認(rèn)意見：被詢問人簽名：年月日詢問人簽名：年月日記錄人簽名：

4、年_月_日參加人簽名：年月日第頁共頁現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘察）筆錄時(shí)間：年月日時(shí)分至_時(shí)分地點(diǎn)：檢查（勘察）人：執(zhí)法證號(hào)：工作單位：記錄人：執(zhí)法證號(hào)：工作單位：被檢查人名稱或姓名：法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名：身份證（其他證件）號(hào)碼：工作單位：職務(wù)地址：電話：其他參加人姓名及工作單位（地址）：、執(zhí)法人員出示執(zhí)法證件、表明身份的記錄及現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人的確認(rèn)記錄：告知當(dāng)事人申請(qǐng)回避權(quán)利和配合調(diào)查義務(wù)的記錄：現(xiàn)場(chǎng)情況：（內(nèi)容可附頁）現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人對(duì)筆錄的確認(rèn)意見：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽名：年月日檢查（勘察）人簽名：、年月日記錄人簽名：_年_月_日其他參加人簽名：年月日第頁共頁接受調(diào)查處理通知書XXX號(hào)（單位名稱或個(gè)人

5、姓名）：你單位（個(gè)人）的以下行為：涉嫌違反了（法律法規(guī)條款）和法律法規(guī)條款規(guī)定，你單位（或個(gè)人）接到本通知后應(yīng)于年月日到我單位（具體地方）接受調(diào)查處理，必須攜帶1、2、3、等與案件相關(guān)材料。逾期不到者或不提供上述材料，相應(yīng)法律責(zé)任由你單位承擔(dān)。聯(lián)系人：電話：單位地址：年月日（加蓋執(zhí)法單位印章）先行登記保存證據(jù)通知書（存根聯(lián)）XXX號(hào)（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）：地址：（與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）法定代表人（負(fù)責(zé)人）：（姓名）因你（單位）（案由）的行為，涉嫌違反了（法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱和條款號(hào)）的規(guī)定。為防止證據(jù)滅失或以后難以取得，依照中華人民共和國行政處罰法第三十七條

6、第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)對(duì)清單所列證據(jù)予以先行登記保存。先行登記保存的證據(jù)自年月日至年月日，以（就地或者異地）方式，存放于（地點(diǎn)）。在此期間，你（單位）不得損毀、銷毀或者轉(zhuǎn)移證據(jù)。附：先行登記保存證據(jù)清單序號(hào)物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號(hào)）生產(chǎn)單位備注以上清單，物品與實(shí)物一致?，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽名：年月日?qǐng)?zhí)法人員簽名及執(zhí)法證件號(hào)：、年月日力卩蓋環(huán)保部門騎縫章先行登記保存證據(jù)通知書XXX號(hào)（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）：地址：（與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）法定代表人（負(fù)責(zé)人）:（姓名）因你（單位）（案由）的行為，涉嫌違反了（法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱和條款號(hào)）的規(guī)定。為防止證據(jù)滅失或以后難

7、以取得，依照中華人民共和國行政處罰法第三十七條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)對(duì)清單所列證據(jù)予以先行登記保存。先行登記保存的證據(jù)自年月日至年月日，以（就地或者異地）方式，存放于（地點(diǎn)）。在此期間，你（單位）不得損毀、銷毀或者轉(zhuǎn)移證據(jù)。附：先行登記保存證據(jù)清單序號(hào)物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號(hào)）生產(chǎn)單位備注以上清單，物品與實(shí)物一致。日日月月現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽名：執(zhí)法人員簽名及執(zhí)法證件號(hào)：、年月日（行政處罰專用印章）先行登記保存證據(jù)（解除先行登記保存證據(jù)）審批表當(dāng)事人地址法定代表人職務(wù)電話案情簡介經(jīng)辦人簽名：年月曰承辦部門意見負(fù)責(zé)人：年月曰備注解除先行登記保存證據(jù)通知書XXX號(hào)（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營業(yè)執(zhí)照、居民

8、身份證一致）：地址：（與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）法定代表人（負(fù)責(zé)人）：（姓名）本機(jī)關(guān)于年月日以先行登記保存證據(jù)通知書（XXX號(hào)）對(duì)你（單位）的（先行登記保存證據(jù)名稱）進(jìn)行了先行登記保存。先行登記保存的證據(jù)以（就地或者異地）方式，存放于（地點(diǎn)）?，F(xiàn)決定對(duì)（先行登記保存證據(jù)全部或部分）于年月日起予以解除先行登記保存措施。年月日（加蓋行政處罰專用印章）附：解除先行登記保存證據(jù)清單序號(hào)物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號(hào)）1生產(chǎn)單位備注以上清單，物品與實(shí)物一致?，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽名：年月日?qǐng)?zhí)法人員簽名及執(zhí)法證件號(hào)：、年月日加蓋環(huán)保部門騎縫章（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）地址：（與營業(yè)執(zhí)照、居

9、民身份證一致）法定代表人（負(fù)責(zé)人）：（姓名）本機(jī)關(guān)于年月日以先行登記保存證據(jù)通知書（XXX號(hào)）對(duì)你（單位）的（先行登記保存證據(jù)名稱）進(jìn)行了先行登記保存。先行登記保存的證據(jù)以（就地或者異地）方式，存放于（地點(diǎn)）?，F(xiàn)決定對(duì)（先行登記保存證據(jù)全部或部分）于年_月_日起予以解除先行登記保存措施。年月日（加蓋行政處罰專用印章）附：解除先行登記保存證據(jù)清單序號(hào)物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號(hào)）1生產(chǎn)單位備注以上清單，物品與實(shí)物一致?，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽名：年月日?qǐng)?zhí)法人員簽名及執(zhí)法證件號(hào)：、年_月_日查封（暫扣）決定書XXX號(hào)（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）：地址：（與營業(yè)

10、執(zhí)照、居民身份證一致）法定代表人（負(fù)責(zé)人）：因你（單位）（案由）的行為，涉嫌違反了（法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱和條款號(hào)）的規(guī)定。依據(jù)（法律、法規(guī)、規(guī)章的名稱和條款號(hào)）的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）（涉案場(chǎng)所、物品予以查圭寸或者暫扣）。（查圭寸或者暫扣的場(chǎng)所、物品）自年月日至年月日，以（就地或者異地）方式，存放于（地點(diǎn)）。在此期間，你（單位）不得動(dòng)用、調(diào)換、損毀、變賣。你（單位）如對(duì)本查封（暫扣）決定不服，可在收到本決定之日起六十日內(nèi)向（上級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門）或者（本級(jí)）人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，也可在收到本決定之日起三個(gè)月內(nèi)向XXX人民法院提起行政訴訟。年月曰（加蓋行政處罰專用印章）附：（查圭寸或

11、者暫扣）物品清單序號(hào)物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號(hào)）生產(chǎn)單位備注以上清單，物品與實(shí)物一致?，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽名：年月日?qǐng)?zhí)法人員簽名及執(zhí)法證件號(hào)：、年月日查封、暫扣（解除查封、暫扣）決定審批表當(dāng)事人地址法定代表人職務(wù)電話案情簡介承辦人：年月日承辦部門意見負(fù)責(zé)人：年月曰主管領(lǐng)導(dǎo)意見簽名：年月曰備注解除查封（暫扣）決定書XXX號(hào)（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）：地址：（與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）法定代表人（負(fù)責(zé)人）：（姓名）本機(jī)關(guān)于年月日以查封（暫扣）決定書（XXX號(hào)）對(duì)你（單位）的（場(chǎng)所、物品予以查圭寸、暫扣）。根據(jù)調(diào)查處理結(jié)果，現(xiàn)決定對(duì)你（單位）（被查圭寸

12、、暫扣的場(chǎng)所、物品），自年月日起（全部或部分）解除（查封、暫扣）措施?！井惖貢嚎畚锲返模⒚鳎赫?qǐng)于年月日前到（物品存放地點(diǎn)）領(lǐng)取。諭期不領(lǐng)取的，本機(jī)關(guān)將按照有關(guān)規(guī)定予以處理。年月曰（加蓋行政處罰專用印章）附：解除（查圭寸或者暫扣）物品清單序號(hào)物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號(hào)）生產(chǎn)單位備注以上清單，物品與實(shí)物一致?，F(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人簽名：年月_日?qǐng)?zhí)法人員簽名及執(zhí)法證件號(hào)：、年月日責(zé)令改正違法行為決定書XXX號(hào)（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）：營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)（身份證號(hào)碼）：法定代表人（負(fù)責(zé)人）（姓名）地址：（與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）本機(jī)關(guān)于年月日對(duì)你（單位）進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)你（單位）實(shí)

13、施了以下環(huán)境違法行為：1（陳述違法事實(shí)，如違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、后果等）2、有（列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容）等證據(jù)為憑。你（單位）的上述行為違反了（相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)）的規(guī)定。依據(jù)中華人民共和國行政處罰法第二十三條和（相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)），責(zé)令你（單位）（于年月_日之前）（改正違法行為的具體形式），并于年月_日前將改正情況書面報(bào)告本機(jī)關(guān)?！痉?、法規(guī)、規(guī)章有禁止性規(guī)定但無罰則的，可寫明：你（單位）的上述行為違反了（相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)）的規(guī)定，責(zé)令你（單位）（于年月日之前）改正上述違法行為，并于年月日前將改正情況書面報(bào)告本機(jī)關(guān)。

14、】本機(jī)關(guān)將對(duì)你（單位）改正違法行為的情況進(jìn)行監(jiān)督。（逾期）未改正的，本機(jī)關(guān)將申請(qǐng)XX人民法院強(qiáng)制執(zhí)行?！痉伞⒎ㄒ?guī)、規(guī)章規(guī)定限期改正為行政處罰前置條件的，注明：逾期未改正的，本機(jī)關(guān)將依據(jù)（相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)）實(shí)施行政處罰?！磕悖▎挝唬┤鐚?duì)本決定不服，可在收到本決定書之日起六十日內(nèi)向（上級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門）或者（本級(jí)）人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，也可在收到本決定書之日起三個(gè)月內(nèi)向XXX人民法院提起行政訴訟?！蹦暝氯眨由w行政處罰專用印章）責(zé)令改正違法行為決定審批表案由大氣污染防治設(shè)施未能正常使用當(dāng)事人陜西旭豐木業(yè)有限公司立案號(hào)03地址華陰市羅夫鎮(zhèn)行政決定文書號(hào)03法定代表人鄧厚強(qiáng)職

15、務(wù)總經(jīng)理電話承辦人意見承辦人：年月曰承辦部門意見負(fù)責(zé)人：年月曰法制部門意見負(fù)責(zé)人：年月日領(lǐng)導(dǎo)審批意見簽名：年月日注：該表僅適用于單獨(dú)下達(dá)責(zé)令停止建設(shè)、責(zé)令停止試生產(chǎn)、責(zé)令停止生產(chǎn)或使用、責(zé)令限期治理行政命令，若處罰決定書含有上述行政命令形式的不再審批。單獨(dú)下達(dá)其他行政命令形式的，也不用審批。案件調(diào)查報(bào)告案由立案號(hào)當(dāng)事人法定代表人職務(wù)地址電話調(diào)查經(jīng)過及查明的事實(shí)和證據(jù)處理依據(jù)：處理意見：調(diào)查人：年月曰調(diào)查部門意見：負(fù)責(zé)人：年月曰行政處罰事先（聽證）告知書XXX號(hào)（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）：本機(jī)關(guān)于年月日對(duì)你（單位）進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)你（單位）實(shí)施了

16、以下環(huán)境違法行為：1、（陳述違法事實(shí)，如違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、后果等）2、有（列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容）等證據(jù)為憑。你（單位）的上述行為違反了（相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)）的規(guī)定。依據(jù)（相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)）的規(guī)定，本機(jī)關(guān)擬對(duì)你（單位）作出如下行政處罰：2、1、（其中為罰款的，罰款數(shù)額大寫）根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第三十二條的規(guī)定，你（單位）如有異議，可以向本機(jī)關(guān)提出書面陳述申辯意見；未提出陳述申辯意見的，視為你（單位）放棄陳述和申辯權(quán)利?！拘姓幜P聽證告知書還注明：其中對(duì)你（單位）擬作出的（符合聽證條件的處罰種類、幅度），符合聽證條件。根據(jù)中華

17、人民共和國行政處罰法第四十二條的規(guī)定，你（單位）有要求舉行聽證的權(quán)利。你（單位）如果要求聽證，可以在收到本告知書之日起三日內(nèi)向本機(jī)關(guān)提出聽證申請(qǐng)；逾期未提出聽證申請(qǐng)的，視為你（單位）放棄聽證要求?！柯?lián)系人：電話：地址：郵政編碼：年月日（加蓋行政處罰專用印章）行政處罰聽證通知書XXX號(hào)（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）：你（單位）年月日就（案由）一案提出聽證要求，本機(jī)關(guān)決定于年月日時(shí)分在（聽證地點(diǎn)）（公開或者不公開）舉行聽證會(huì)。本次聽證會(huì)由（姓名、單位、職務(wù)）為聽證主持人，（姓名、單位、職務(wù)）為記錄員。如你（單位）認(rèn)為聽證主持人、聽證員與本案有直接利害關(guān)

18、系的，有權(quán)申請(qǐng)其回避。申請(qǐng)聽證主持人、聽證員回避的，可在年月日前向本機(jī)關(guān)提出書面申請(qǐng)并說明理由。申請(qǐng)延期舉行聽證會(huì)的，可在年月日前向本機(jī)關(guān)提出書面申請(qǐng)并說明理由。若無正當(dāng)理由缺席，視為你（單位）放棄聽證權(quán)利，聽證終止。17你（單位法定代表人）可以親自參加聽證，也可以委托1-2名代理人參加聽證。注意事項(xiàng)：1. 委托代理人參加聽證的，在聽證會(huì)舉行前提交授權(quán)委托書，載明委托的事項(xiàng)、權(quán)限和期限。2. 攜帶當(dāng)事人（委托代理人）的身份證明原件、復(fù)印件和有關(guān)證據(jù)材料。3. 通知有關(guān)證人出席作證，并事先告知本機(jī)關(guān)聯(lián)系人。聯(lián)系人：電話：地址：郵政編碼：年月日（加蓋行政處罰專用印章）聽證筆錄案由：立案號(hào)：時(shí)間：年

19、月日時(shí)分至?xí)r分地點(diǎn)：聽證方式：聽證主持人姓名工作單位及職務(wù)：聽證員姓名：工作單位及職務(wù)：記錄員姓名：工作單位及職務(wù)：聽證申請(qǐng)人名稱或姓名：地址：法定代表人姓名：職務(wù)：委托代理人（一）姓名電話：工作單位：職務(wù)：委托代理人（二）姓名：電話：工作單位：職務(wù)：有關(guān)證人姓名及工作單位：案件調(diào)查人（一）姓名：工作單位及執(zhí)法證號(hào)：案件調(diào)查人（二）姓名：工作單位及執(zhí)法證號(hào)：有關(guān)證人姓名及工作單位：聽證筆錄（正文）：（內(nèi)容可附頁）以上筆錄已閱無誤。聽證申請(qǐng)人及委托代理人、有關(guān)證人簽名年月日案件調(diào)查人及有關(guān)證人簽名：年月日聽證主持人簽名：年月日記錄員簽名：年月日第頁共頁亠般行政處罰決定（事先告知、聽證）審批表案由

20、立案號(hào)當(dāng)事人行政文書號(hào)法定代表人職務(wù)地址#違法事實(shí)及處理依據(jù)承辦人：年月日承辦部門意見負(fù)責(zé)人：年月日法制部門審查意見負(fù)責(zé)人：年月日主管領(lǐng)導(dǎo)意見簽名：年月日重大行政處罰決定（事先告知、聽證）審批表案由立案號(hào)當(dāng)事人行政文書號(hào)法定代表人職務(wù)地址違法事實(shí)及處理依據(jù)承辦人：年月日法制部門意見負(fù)責(zé)人：年月日法制主管領(lǐng)導(dǎo)審議意見簽名：年月日廳（局）長審簽意見簽名：年月日行政處罰決定書XXX號(hào)（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）：營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)（公民身份號(hào)碼）：法定代表人（負(fù)責(zé)人）:（姓名）地址：（與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）一、調(diào)查情況及發(fā)現(xiàn)的環(huán)境違法事實(shí)、證據(jù)和陳述

21、申辯（聽證）及采納情況本機(jī)關(guān)于年月日對(duì)你（單位）進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)你（單位）實(shí)施了以下環(huán)境違法行為：1. （陳述違法事實(shí)，如違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、動(dòng)機(jī)、危害后果等）2.以上事實(shí)有（列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容）等證據(jù)為憑。你（單位）的上述行為違反了（相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)）的規(guī)定。本機(jī)關(guān)于_年_月_日以行政處罰事先（聽證）告知書（XXX號(hào)）告知你（單位）陳述申辯權(quán)（聽證申請(qǐng)權(quán)）。年月日，（敘述陳述申辯及聽證過程、當(dāng)事人意見理由及證據(jù)、環(huán)保部門采納當(dāng)事人意見的情況及理由。有從重、從輕、減輕或其他有裁量幅度的，說明法定理由和依據(jù)。）二、行政處罰的依據(jù)、種類及其履行方式、

22、期限依據(jù)（相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)）的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）處以如下行政處罰：1罰款（大寫）元。限于接到本處罰決定之日起十五日內(nèi)繳至指定銀行和賬號(hào)。逾期不繳納罰款的，本機(jī)關(guān)將每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。收款銀行：戶名：賬號(hào)：2.三、申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的途徑和期限如不服本處罰決定，可在收到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)（上級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門）或者（本級(jí)）人民政府申請(qǐng)復(fù)議，也可在十五日內(nèi)直接向XXX人民法院起訴。申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟，不停止行政處罰決定的執(zhí)行。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議，不提起行政訴訟，又不履行本處罰決定的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。年月曰（加蓋

23、行政處罰專用印章）當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書（存根聯(lián)）XXX號(hào)（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）于年月日時(shí)，在（違法地點(diǎn)）因（行為方式）的行為，違反了（法的規(guī)定。本機(jī)關(guān)執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)告知違法事實(shí)、依據(jù)和權(quán)利，（并聽取了你（單位）的陳述申辯（或：你（單位）未作陳述申辯）。依據(jù)（法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)），本機(jī)關(guān)當(dāng)場(chǎng)決定處以（警告、罰款元）。繳款方式：（1）當(dāng)場(chǎng)收繳。（2）在收到本處罰決定之日起15日內(nèi)將罰款交至（銀行名稱、賬號(hào)、賬戶）。當(dāng)事人（現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人）簽名：營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)（公民身份號(hào)碼）：地址：郵政編碼：電話：23執(zhí)法人員簽名及執(zhí)法證號(hào)：年月日（加蓋環(huán)保部門騎縫章）當(dāng)場(chǎng)處罰決定書

24、XXX號(hào)（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）：營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)（公民身份號(hào)碼）：地址：（與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）法定代表人（負(fù)責(zé)人）：（姓名）職務(wù)：你（單位）的（違法行為），違反了（法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)）。本機(jī)關(guān)執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)向你（單位）告知了違法事實(shí)、依據(jù)和依法享有的權(quán)利，（并聽取了你（單位）的陳述申辯（或：你（單位）未作陳述申辯）。依據(jù)（法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號(hào)）和中華人民共和國行政處罰法第三十三條的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定當(dāng)場(chǎng)對(duì)你（單位）給予以下行政處罰：A1.警口。2.罰款（大寫）元。繳款方式：（1）當(dāng)場(chǎng)收繳。（2）在收到本處罰決定之日起十五日內(nèi)將罰款繳至指定銀行

25、和賬號(hào)。逾期不繳納罰款的，本機(jī)關(guān)將每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。收款銀行：戶名：賬號(hào)：。如不服本處罰決定，可在收到本處罰決定書之日起六十日內(nèi)向（上級(jí)環(huán)或者（本級(jí)）人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，也可在十五日內(nèi)直接向XXX人民法院提起行政訴訟。申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟，不停止行政處罰決定的執(zhí)行。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議，不提起行政訴訟，又不履行本處罰決定的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。執(zhí)法人員簽名及執(zhí)法證件號(hào)：年月日（加蓋行政處罰專用印章）同意分期（延期）繳納罰款通知書XXX號(hào)（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或者姓名，與營業(yè)執(zhí)照、居民身份證一致）：營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)（公民身份號(hào)碼）：地址：（與營業(yè)執(zhí)

26、照、居民身份證一致）#法定代表人（負(fù)責(zé)人）：（姓名）職務(wù)：本機(jī)關(guān)年月日行政處罰決定書（XXX號(hào)）,對(duì)你（單位）罰款元（大寫）。你（單位）于年_月_日申請(qǐng)（分期、延期繳納罰款）。依據(jù)中華人民共和國行政處罰法第五十二條的規(guī)定，本機(jī)關(guān)同意你（單位）延期至年_月_日（大寫）前繳納罰款?！九鷾?zhǔn)分期繳納罰款的，寫明：依據(jù)中華人民共和國行政處罰法第五十二條的規(guī)定，本機(jī)關(guān)同意你（單位）分期繳納罰款。第期至年月日（大寫）前，繳納罰款元（大寫）；第期至年月日（大寫）前，繳納罰款元（大寫）；第期至年月日（大寫）前，繳納罰款元（大寫）;第期至年月_日（大寫）前,繳納罰款元（大寫）。】代收機(jī)構(gòu)以本通知書為據(jù)，辦理收款手

27、續(xù)。逾期繳納罰款的，依據(jù)中華人民共和國行政處罰法第五一條第（一）項(xiàng)的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。加處的罰款由代收機(jī)構(gòu)直接收繳。年月日（加蓋行政處罰專用印章）送達(dá)回證XXX號(hào)（本聯(lián)為存根聯(lián)可制作副聯(lián)）送達(dá)文書名稱及文號(hào)當(dāng)事人名稱或姓名送達(dá)地點(diǎn)送達(dá)方式收件人簽名（蓋章）及收件日期（與當(dāng)事人的關(guān)系：）年月曰送達(dá)人簽名年月日送達(dá)機(jī)關(guān)蓋章（行政處罰專用章）年月日備注強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書XXX號(hào)申請(qǐng)人名稱：地址：法定代表人姓名：職務(wù)：電話：郵政編碼：委托代理人姓名：工作單位及職務(wù)：電話：被申請(qǐng)人名稱或姓名：地址：法定代表人（負(fù)責(zé)人）姓名：電話：郵政編碼：對(duì)（當(dāng)事人及其違法行為）案，本機(jī)關(guān)年月日（行政處罰文書名稱、文號(hào)）?！緮⑹霎?dāng)事人不履行行政處罰文書載明法定義務(wù)的情況。敘述行政復(fù)議和行政訴訟情況。】依照中華人民共和國行政訴訟法第六十六條【申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行處罰決定書的