天健云HIS解決方案

1、天健云HIS設(shè)計(jì)方案目錄1概述在經(jīng)濟(jì)全球化、社會(huì)信息化的進(jìn)程中，我國(guó)醫(yī)院已進(jìn)入了數(shù)字化和信息化時(shí)代，作為醫(yī)院信息化的核心-HIS系統(tǒng)是每一家醫(yī)院IT部門主抓的工作，其維護(hù)工作在醫(yī)院的IT運(yùn)維中占著最重要的位置。是否能快速響應(yīng)將直接影響醫(yī)護(hù)人員為病患診治的效率。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem,HIS）利用電子設(shè)備為醫(yī)院所屬各部門提供一個(gè)平臺(tái)，用于查詢和處理病人診療信息及行政管理信息。完整的HIS系統(tǒng)將覆蓋全院所有網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在提升HIS系統(tǒng)性能幾個(gè)方面（軟件優(yōu)化，服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備改進(jìn)，系統(tǒng)終端升級(jí)）中，系統(tǒng)終端還具有很大的提升空間，因?yàn)楝F(xiàn)有醫(yī)院系統(tǒng)終端多采用傳統(tǒng)P

2、G而彳專統(tǒng)PC在醫(yī)院中的應(yīng)用還比較牽強(qiáng)：1、各部門終端操作者計(jì)算機(jī)水平較低，一旦傳統(tǒng)PC出現(xiàn)未預(yù)期故障，很可能導(dǎo)致整個(gè)HIS系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)行，導(dǎo)致延誤診病。2、醫(yī)院部門科室眾多，需要數(shù)量較大的系統(tǒng)終端，而醫(yī)院經(jīng)費(fèi)有限，PC價(jià)格又很昂貴，很難建立高質(zhì)量（昂貴）的終端支撐環(huán)境。3、PC終端每隔幾年就需要更新?lián)Q代，還需要定期的升級(jí)維護(hù)，對(duì)于計(jì)算機(jī)專業(yè)人員有限的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，難以及時(shí)并妥善地完成醫(yī)院龐大的日常網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作。2天健云his介紹基于云計(jì)算技術(shù)的B/S架構(gòu)的HIS系統(tǒng)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供標(biāo)準(zhǔn)化的、信息化的、可共享的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患事務(wù)管理和臨床診療管理等標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的功能。系統(tǒng)

3、利用云計(jì)算平臺(tái)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，建立統(tǒng)一的健康檔案存儲(chǔ)平臺(tái)，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享與交換，解決數(shù)據(jù)重復(fù)采集及信息孤島等問(wèn)題，為實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺(tái)奠定了基礎(chǔ)。2.1. 云計(jì)算解決方案目前，醫(yī)院HIS系統(tǒng)將掛號(hào)、等候病歷、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥或治療一系列過(guò)程集成于一體，采用天健云終端替代傳統(tǒng)PC作為醫(yī)院HIS系統(tǒng)所屬各科室部門的終端設(shè)備，能夠有效承載C/S或B/S類應(yīng)用，并且，云終端對(duì)于外接打印設(shè)備及刷卡機(jī)的良好支持，足以替代傳統(tǒng)PC開(kāi)展醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)。？1 、將HIS系統(tǒng)所涉及的所有服務(wù)器均放在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)中；2、在內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器/外網(wǎng)Internet與云終端之間部署云終端服務(wù)器，云終端服務(wù)器作為云終端

4、網(wǎng)絡(luò)出口平臺(tái)，云終端遠(yuǎn)程訪問(wèn)云終端服務(wù)器進(jìn)而訪問(wèn)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)或外網(wǎng)Internet,云終端服務(wù)器可以部署在醫(yī)院機(jī)房；3、云終端部署在需要網(wǎng)絡(luò)連接的技術(shù)部門、門診科室區(qū)及服務(wù)器大廳區(qū)：(1)技術(shù)部門網(wǎng)絡(luò)管理人員可通過(guò)云終端操控醫(yī)院機(jī)房中的云服務(wù)器以及內(nèi)網(wǎng)所有其他服務(wù)器，使用起來(lái)快捷又方便。(2)門診科室區(qū)部署云終端，用于科室問(wèn)診和病歷查詢，醫(yī)生為患者進(jìn)行診斷時(shí)，可以通過(guò)IC卡對(duì)患者進(jìn)行身份認(rèn)證，調(diào)閱其病歷。同時(shí)，醫(yī)生也可以使用醫(yī)院有關(guān)辦公軟件和管理系統(tǒng)。(3)服務(wù)大廳區(qū)部署云終端，用于信息查詢和病歷打印?；颊呖梢栽诜?wù)大廳內(nèi)使用云終端查詢病歷(通過(guò)IC卡進(jìn)行身份認(rèn)證)和醫(yī)院信息；繳費(fèi)后，患者還可以要

5、求工作人員為其打印病歷。4、如果云終端數(shù)量眾多，可以在內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器外網(wǎng)Internet與云終端之間建立云服務(wù)器群集，并實(shí)現(xiàn)云終端服務(wù)器之間的負(fù)載均衡，有效處理單點(diǎn)故障，實(shí)時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)遷移。5、可以在網(wǎng)絡(luò)中部署網(wǎng)絡(luò)打印機(jī)，供有權(quán)限訪問(wèn)的用戶進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)共享打印。云終端具有低成本、易管理、高安全、節(jié)約空間及綠色環(huán)保的優(yōu)越品質(zhì)，替代傳統(tǒng)PC作為醫(yī)療HIS系統(tǒng)終端設(shè)備，具有優(yōu)秀的性價(jià)比，避免了使用PC機(jī)作為客戶端的資源浪費(fèi)，在降低了總體擁有成本的基礎(chǔ)上，有效處理各部門之間的協(xié)同工作，增強(qiáng)了醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性。3系統(tǒng)設(shè)計(jì)3.1 門診診療流程3.1.1 整體門診業(yè)務(wù)介流程紹：云HS門診系統(tǒng)主要針對(duì)社區(qū)門診，

6、處理患者從門診掛號(hào)、到寫門診病歷、門診處置處方費(fèi)用信息記錄、門診歷史病歷、就診信息查詢，門診收款員進(jìn)行掛號(hào)、門診收費(fèi)、退費(fèi)、結(jié)賬的整個(gè)門診業(yè)務(wù)處理流程。在一次完整的社區(qū)門診中，鑒于社區(qū)就診的特殊性，應(yīng)該是患者直接到醫(yī)生處就診，門診醫(yī)生完成掛號(hào)和就診的過(guò)程。醫(yī)生可以選擇打印號(hào)條或不打印。根據(jù)問(wèn)診情況，醫(yī)生需要錄入病人詳細(xì)自然信息和社會(huì)信息，如：出生日期、名族等，并根據(jù)診查結(jié)果書寫門診病歷，下診斷結(jié)論，然后根據(jù)病情，開(kāi)置處置處方等。在門診醫(yī)生診治過(guò)程中，若有門診醫(yī)生工作站時(shí)，門診醫(yī)生可以直接選擇打印門診病歷、門診處方單等單據(jù)；完成以上門診診治后，患者根據(jù)號(hào)條或病歷處方到掛號(hào)收費(fèi)處進(jìn)行劃價(jià)收費(fèi)，交費(fèi)

7、完成后，到藥房取藥，然后根據(jù)收費(fèi)憑據(jù)到相應(yīng)的治療科室進(jìn)行處置、治療等完成就診過(guò)程。期間若患者在就診需要退費(fèi)，可以憑收費(fèi)發(fā)票到收費(fèi)處進(jìn)行退費(fèi)。若需要退某張?zhí)幏剿幤?，可以退藥后根?jù)退藥憑證到門診收費(fèi)處進(jìn)行退費(fèi)，退費(fèi)時(shí)，重新打印收據(jù)或發(fā)票，收款員按金額退還醫(yī)藥費(fèi)用，部分退費(fèi)情況時(shí)，需要根據(jù)未退費(fèi)項(xiàng)目重新打印門診收據(jù)或發(fā)票。門診收款員工作期間結(jié)束前，需要對(duì)當(dāng)日的收款情況進(jìn)行結(jié)賬。結(jié)賬時(shí)，收款員需要核對(duì)手中的票據(jù)、憑證數(shù)目，金額數(shù)量是否正確，無(wú)誤后確認(rèn)結(jié)賬并到會(huì)計(jì)處進(jìn)行交賬，完成當(dāng)天工作量。3.1.2 門診醫(yī)生站流程：(1) 選擇就診病人如果此病人曾經(jīng)來(lái)本醫(yī)院就診，直接提取此病人信息，選擇提取病人就診記

8、錄，并設(shè)置病人為當(dāng)前就診患者。如果病人是第一次來(lái)就診，需要病人提供姓名、性別、出身日起、身份證號(hào)等信息，建立病人索引信息，并設(shè)置病人為當(dāng)前就診患者。(2)掛號(hào)為適應(yīng)社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診流程，門診醫(yī)生點(diǎn)擊“就診”按鈕，對(duì)病人進(jìn)行掛號(hào)，不需要病人進(jìn)行單獨(dú)的掛號(hào)。醫(yī)生可以選擇是否打印掛號(hào)憑條或是否收取掛號(hào)費(fèi)。(3)門診病歷書寫：診病歷用于門診醫(yī)生書寫完整的門診病歷信息，記錄內(nèi)容包括：主訴、病史、過(guò)敏史、查體、診斷等。對(duì)于病歷書寫，需要提供模板錄入功能，以增強(qiáng)門診病歷的易用性。在醫(yī)生完成病人門診病歷后，提供打印門診病歷的功能。(4)處置處方錄入：在醫(yī)生完成門診病歷，錄入診斷后，可以開(kāi)置處置處方，處置

9、處方主要以計(jì)價(jià)方式進(jìn)行記錄，對(duì)于藥品處方記錄必要的頻次、用量、用法等信息；若一次開(kāi)較多藥品應(yīng)提供自動(dòng)發(fā)分方功能；保存完成處方后，應(yīng)提供處方打印功能。處方在收費(fèi)前允許調(diào)整或刪除，收費(fèi)完成后，不允許再做任何調(diào)整。在門診醫(yī)生站錄入處方時(shí)，若處方同時(shí)錄入西藥、中草藥、非藥品應(yīng)能根據(jù)項(xiàng)目的類別自動(dòng)進(jìn)行分方處理，便于進(jìn)行收費(fèi)、發(fā)藥、退費(fèi)后續(xù)處理。3.1.3 收費(fèi)流程：(1)門診計(jì)價(jià)錄入：當(dāng)門診醫(yī)生通過(guò)手工開(kāi)處方單時(shí)，在收費(fèi)處通過(guò)計(jì)價(jià)錄入方式進(jìn)行劃價(jià)收費(fèi)，此時(shí)，門診收費(fèi)處應(yīng)該提供能對(duì)所有項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)價(jià)錄入，并劃價(jià)收費(fèi)功能。收費(fèi)時(shí)，自動(dòng)計(jì)算收費(fèi)金額，根據(jù)收取病人費(fèi)用，自動(dòng)計(jì)算找零。收費(fèi)成功后，記錄支付方式、記錄

10、收據(jù)信息，并打印門診收費(fèi)收據(jù)。另外，若計(jì)價(jià)錄入項(xiàng)目時(shí)，若同時(shí)錄入項(xiàng)目包含：西藥、中草藥、非藥品，應(yīng)能自動(dòng)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行分方處理，以便于進(jìn)行發(fā)藥、退費(fèi)處理。(2)門診收費(fèi)：當(dāng)病人費(fèi)用通過(guò)門診醫(yī)生站錄入時(shí)，收款員根據(jù)患者號(hào)條上的就診序號(hào)，提取就診信息、費(fèi)用信息來(lái)進(jìn)行計(jì)價(jià)收費(fèi)，記錄支付金額，并自動(dòng)計(jì)算找零。收費(fèi)成功后打印收據(jù)；(3)門診退費(fèi)：退費(fèi)時(shí)，根據(jù)患者提供收據(jù)上的收據(jù)號(hào)提取收費(fèi)信息，核對(duì)無(wú)誤后，選中要退費(fèi)的處方，按F2進(jìn)行退費(fèi)；退費(fèi)時(shí)，對(duì)未選中的項(xiàng)目將重新進(jìn)行收費(fèi)，并打印新的收據(jù)；(4)收款員結(jié)賬：結(jié)賬是對(duì)收款員本人上次結(jié)賬后，進(jìn)行的所有掛號(hào)、收費(fèi)、退費(fèi)情況進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)賬，結(jié)賬確認(rèn)前，允許收款員查詢

11、詳細(xì)收費(fèi)明細(xì)，以便于與手中的票據(jù)信息進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后進(jìn)行結(jié)賬確認(rèn)，完成結(jié)賬，并打印結(jié)賬單。3.2 住院業(yè)務(wù)流程3.2.1住院登記護(hù)卜工作站入科作站梗金管理愜唱校對(duì)生成擺住院醫(yī)中站醫(yī)畫姓4F戶拜住,浣管理護(hù)士工作站病人計(jì)如藥品管理.據(jù)西單發(fā)藥/處方發(fā)藥(1)住院登記張某持醫(yī)生開(kāi)出的住院卡，到住院登記處進(jìn)行登記。在登記時(shí)，工作人員用張某的ID號(hào)調(diào)出張某的基本信息(張某在門診就診時(shí)已做過(guò)身份登記，分配過(guò)ID碼，如果門診病人沒(méi)有ID號(hào)，則可以住院登記的同時(shí)建立主索引)并錄入本次住院信息，并交納本次住院要求交的預(yù)交金，交款后，打印預(yù)交金收據(jù)(2)護(hù)士站入科張某持由接診室的人員引導(dǎo)到外一科的護(hù)士站進(jìn)行入科

12、操作。外一科值班護(hù)士，為張某安排床位、分配經(jīng)治醫(yī)生、進(jìn)行入科宣教等入科工作。(3)醫(yī)生站新建病歷和下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士站通知醫(yī)生工作站經(jīng)管醫(yī)生新建張某病歷，醫(yī)生工作站的經(jīng)管醫(yī)生對(duì)病人下達(dá)醫(yī)囑，提交給護(hù)士工作站，由護(hù)士轉(zhuǎn)抄、校對(duì)醫(yī)囑無(wú)誤后，按醫(yī)囑對(duì)張某進(jìn)行各種治療。（4）不同類別醫(yī)囑處理和執(zhí)行對(duì)于非藥品醫(yī)囑：執(zhí)行完成后，直接在計(jì)價(jià)界面中完成病人費(fèi)用的計(jì)價(jià)。對(duì)于藥品醫(yī)囑：護(hù)士A進(jìn)行醫(yī)囑校對(duì)處理，去住院藥房領(lǐng)藥，領(lǐng)藥的方式有兩種：A、擺藥領(lǐng)藥：護(hù)士站生成領(lǐng)藥單，藥房根據(jù)領(lǐng)藥單進(jìn)行擺藥。護(hù)士持?jǐn)[藥單在藥房領(lǐng)藥，依照上面的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)該領(lǐng)到6片紅霉素，同時(shí)這6片藥的會(huì)從庫(kù)存中減掉，相應(yīng)的費(fèi)用系統(tǒng)也會(huì)自動(dòng)計(jì)價(jià)填寫

13、到張某的費(fèi)用信息中。B、處方領(lǐng)藥：通過(guò)醫(yī)生開(kāi)的處方單或打印的處方單去領(lǐng)藥（需處方領(lǐng)藥的藥品一般為毒麻藥品、不可分割的藥品或一些貴重藥品），由藥房的工作人員通過(guò)處方錄入子系統(tǒng)錄入處方的藥品信息或者直接調(diào)出醫(yī)生的處方信息，保存發(fā)藥。藥品減庫(kù)存和計(jì)價(jià)方式同擺藥一樣。（5）出院通知接受治療后得到康復(fù)，需要出院時(shí)由醫(yī)生工作站張某的經(jīng)治醫(yī)生停止他的所有醫(yī)囑，并發(fā)出出院通知，同時(shí)需要進(jìn)行出院帶藥下達(dá)出院帶藥處方。護(hù)士站進(jìn)行增補(bǔ)審核病人在院發(fā)生的費(fèi)用，并進(jìn)行出科處理。（6）出院結(jié)算張某接到出院通知后，由他或他的家屬來(lái)到住院收費(fèi)處辦理出院手續(xù)，收費(fèi)員在查詢張某的出院信息，進(jìn)行"出院全結(jié)”結(jié)算處理。并打

14、印出出院結(jié)算收據(jù)交給張某。（7）出院召回已經(jīng)出院的病人，如果發(fā)現(xiàn)有費(fèi)用或其他方面的錯(cuò)誤，可以召回重新進(jìn)行修改。召回步驟為：在住院管理中先進(jìn)行發(fā)票作廢，然后對(duì)此病人進(jìn)行出院召回，取消出院結(jié)算。病人召回以后，護(hù)士站可以再入科，修改相關(guān)內(nèi)容完成以后，再次進(jìn)行出科、出院結(jié)算即可。3.3 藥品業(yè)務(wù)流程1、 購(gòu)藥入庫(kù)當(dāng)發(fā)票達(dá)到后，由藥品帳目管理員根據(jù)發(fā)票上的信息，將入庫(kù)藥品品種、數(shù)量、價(jià)格、批號(hào)錄入到計(jì)算機(jī)中并打印入庫(kù)單，這一過(guò)程稱為入庫(kù)開(kāi)單。入庫(kù)單交由倉(cāng)庫(kù)管理員，由倉(cāng)庫(kù)管理員清點(diǎn)入庫(kù)。如果入庫(kù)的藥品為新藥品，在入庫(kù)開(kāi)單之前，需要先對(duì)藥品編碼、定價(jià)，然后才能開(kāi)單記帳。庫(kù)存增加。注意：1、入庫(kù)單在記帳之前可

15、以修改，一經(jīng)確認(rèn)，便不能再修改。如果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，可采用入庫(kù)沖減的方式糾正。2、退藥時(shí)購(gòu)藥入庫(kù)直接錄入負(fù)值。2、 藥品出庫(kù)一般情況就是報(bào)損出庫(kù)。3、 處方發(fā)藥庫(kù)房藥品發(fā)放置于發(fā)藥窗口，有三大功能：處方發(fā)藥、領(lǐng)藥單領(lǐng)藥、處方退藥。（一）處方發(fā)藥、領(lǐng)藥單領(lǐng)藥其用途是：1）、減庫(kù)存；2）、寫費(fèi)用（住院處方、領(lǐng)藥單領(lǐng)藥）或?qū)徺M(fèi)用（門診處方）；藥品發(fā)藥工作流程：門診處方是由門診收費(fèi)處劃價(jià)時(shí)錄入的，在發(fā)藥程序中保持一個(gè)未確認(rèn)（發(fā)藥）處方隊(duì)列。藥師在接收到病人處方后，選取隊(duì)列中的未發(fā)藥處方進(jìn)行審核，然后確認(rèn)出庫(kù)。住院處方是由住院醫(yī)生下達(dá)處方/出院帶藥處方，護(hù)士去住院藥局取藥。庫(kù)房藥師進(jìn)行處方確認(rèn)發(fā)藥。領(lǐng)藥單領(lǐng)藥

16、是針對(duì)住院病人長(zhǎng)期用藥模式，即在庫(kù)房由藥師每天或幾天根據(jù)藥療醫(yī)囑擺出每個(gè)病人的藥品。這種形式有利于藥師對(duì)病人用藥審查，有利于藥品的集中控制。工作流程如下：病人的長(zhǎng)期醫(yī)囑一般在每日上午9點(diǎn)前集中下達(dá)，由醫(yī)生或護(hù)士將醫(yī)囑錄入并校對(duì)無(wú)誤后，由護(hù)士在護(hù)士工作站上通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)出擺藥通知；擺藥中心自動(dòng)接收病房通知并提示給藥師，藥師通過(guò)擺藥程序自動(dòng)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行轉(zhuǎn)換處理生成當(dāng)日擺藥單；藥師確認(rèn)無(wú)誤后，打印出擺藥工作單并作出庫(kù)處理，按工作單為每個(gè)病人擺藥（二）處方退藥其用途是：1）增加庫(kù)存；2）沖減費(fèi)用（住院處方）處方退藥工作流程：門診處方退藥需要門診醫(yī)生進(jìn)行簽字同意，到庫(kù)房進(jìn)行處方退藥操作，再到門診收費(fèi)處進(jìn)行退費(fèi)

17、操作。住院處方退藥需要住院護(hù)士生成退藥申請(qǐng)，到藥局進(jìn)行處方退藥操作。4、 藥品調(diào)價(jià)當(dāng)藥品價(jià)格發(fā)生改變時(shí)，需要藥品調(diào)價(jià)。單擊生效，即馬上生效，根據(jù)當(dāng)時(shí)庫(kù)存，產(chǎn)生調(diào)價(jià)盈虧。5、 藥品盤點(diǎn)系統(tǒng)盤點(diǎn)分為模式：庫(kù)存盤點(diǎn)庫(kù)存盤點(diǎn)：盤點(diǎn)主要根據(jù)庫(kù)存生成帳面數(shù)，根據(jù)實(shí)際盤點(diǎn)結(jié)果生成實(shí)盤數(shù)兩個(gè)數(shù)量進(jìn)行相減，生成庫(kù)存盤點(diǎn)的盈虧數(shù)量，進(jìn)行數(shù)據(jù)保存，如果有盈虧出現(xiàn)，自動(dòng)生成盤點(diǎn)出庫(kù)和盤點(diǎn)入庫(kù)數(shù)據(jù)。盤點(diǎn)入庫(kù)單據(jù)和盤點(diǎn)出庫(kù)單據(jù)記帳后，更改庫(kù)存6、 藥品月結(jié)第一次月結(jié)：第一次上系統(tǒng)時(shí)，先盤點(diǎn)，產(chǎn)生了第一次盤點(diǎn)，然后發(fā)生業(yè)務(wù)入庫(kù)、出庫(kù)、處方發(fā)藥、領(lǐng)藥單領(lǐng)藥。1.月結(jié)時(shí)的月結(jié)時(shí)間為第一次盤點(diǎn)時(shí)間到月結(jié)時(shí)錄入的月結(jié)截止時(shí)間，如果

18、錄入的月結(jié)截止時(shí)間沒(méi)有盤點(diǎn)，月結(jié)的期初數(shù)量和期初金額為第一次盤點(diǎn)的實(shí)盤數(shù)量和實(shí)盤金額，期末賬面數(shù)量為期初數(shù)量+入庫(kù)數(shù)量-總出庫(kù)數(shù)量，期末賬面金額為期初金額+入庫(kù)金額-總出庫(kù)金額-盈虧額，期末數(shù)量為期末賬面金額，期末金額為期末賬面金額。如果月結(jié)截止時(shí)間正好為盤點(diǎn)時(shí)間，同上，只是期末數(shù)量為盤點(diǎn)數(shù)量，期末金額為盤點(diǎn)金額，月末賬面數(shù)量與期末數(shù)量之間的差值為月末盈虧數(shù)量，月末賬面金額與期末金額之間的差額為月末盈虧金額。非第一次月結(jié)，月結(jié)開(kāi)始時(shí)間為月結(jié)上一次的月結(jié)時(shí)間。月結(jié)時(shí)錄入月結(jié)截止時(shí)間，如果錄入的月結(jié)截止時(shí)間沒(méi)有盤點(diǎn)，月結(jié)的期初數(shù)量和期初金額為上次月結(jié)的期末數(shù)量和期末金額，期末賬面數(shù)量為期初數(shù)量+入

19、庫(kù)數(shù)量-總出庫(kù)數(shù)量，期末賬面金額為期初金額+入庫(kù)金額-總出庫(kù)金額-盈虧額，期末數(shù)量為期末賬面金額，期末金額為期末賬面金額。3.4掛號(hào)管理如果錄入的月結(jié)截止時(shí)間正好是盤點(diǎn)時(shí)間，處理同上，只是期末數(shù)量為盤點(diǎn)數(shù)量，期末金額為盤點(diǎn)金額，月末賬面數(shù)量與期末數(shù)量之間的差值為月末盈虧數(shù)量，月末賬面金額與期末金額之間的差額為月末盈虧金額。預(yù)的診疔生于病，書寫建立社區(qū)健康檔案經(jīng)*金19新融合至真上尚檢譜椅掰>粒查檢轉(zhuǎn)申請(qǐng)估價(jià)、收費(fèi)問(wèn)詢、主鯉W錄處置干劃發(fā)改取藥轉(zhuǎn)住院C號(hào)性密管理健京指存客雙記錄L暗轉(zhuǎn)?！縩1><5>1也“)萼守立赤底扁，可至病床與戶生重里治疔白醫(yī)處方西醫(yī)處方處置記錄掛號(hào)管

20、理系統(tǒng)是醫(yī)院信息流的起點(diǎn)，主要完成身份登記、門診掛號(hào)、門診預(yù)約掛號(hào)等功能。身份登記：建立病人檔案，為病人分配唯一標(biāo)識(shí)號(hào)的功能，該標(biāo)識(shí)號(hào)為整個(gè)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)所共享，確保病人信息的唯一性。門診掛號(hào)：主要完成分診和咨詢、為病人建病歷等功能，通過(guò)對(duì)掛號(hào)類型和值班醫(yī)師的靈活設(shè)置能夠處理多種掛號(hào)類型。同時(shí)支持退號(hào)的功能。診療預(yù)約：患者可通過(guò)手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)或其它媒體向全科醫(yī)生預(yù)約就診。復(fù)診預(yù)約：全科醫(yī)生在診療結(jié)束后可向患者預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間。掛號(hào)：可根據(jù)病人請(qǐng)求快速選擇醫(yī)院、科室、醫(yī)生、生成掛號(hào)信息，打印掛號(hào)單，并產(chǎn)生就診患者基本信息、支持居民健康卡持卡者在醫(yī)生工作站直接刷卡掛號(hào)；3.5 統(tǒng)計(jì)報(bào)表綜合查詢系統(tǒng)提

21、供對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療信息、藥品信息、病人信息等方面的多種查詢功能。 業(yè)務(wù)收支情況查詢：查詢當(dāng)期或某個(gè)時(shí)間段各部門的業(yè)務(wù)收支情況；可按科目、部門、時(shí)間段進(jìn)行分組或組合查詢分析； 醫(yī)療服務(wù)信息查詢：查詢?nèi)圃\療、住院、檢查檢驗(yàn)等相關(guān)的業(yè)務(wù)量、醫(yī)務(wù)人員工作量、工作績(jī)效； 公共衛(wèi)生服務(wù)信息查詢：可查詢預(yù)防保健、健康檔案建檔、慢病管理、轉(zhuǎn)染病管理、康復(fù)治療的業(yè)務(wù)量、工作人員工作量、業(yè)務(wù)支出、工作績(jī)效； 病人（健康管理對(duì)象）信息查詢：提供不同類型、年齡段、性別、地區(qū)、職業(yè)的病人（健康管理對(duì)象）的分布。可進(jìn)一步查詢匿名病人（健康管理對(duì)象）的基本信息。 資源信息查詢：可查詢?nèi)藛T、設(shè)備、物資相關(guān)的資源情況。3

22、.6 系統(tǒng)設(shè)置3.6.1 描述系統(tǒng)管理功能主要包括：用戶與權(quán)限管理、機(jī)構(gòu)及科室（部門）管理、數(shù)據(jù)字典管理、運(yùn)行監(jiān)管與日志管理等。 用戶權(quán)限管理：可設(shè)定操作者以及接入系統(tǒng)的角色、對(duì)每個(gè)角色進(jìn)行功能及數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限的授權(quán)。 機(jī)構(gòu)及科室管理：對(duì)系統(tǒng)相關(guān)的機(jī)構(gòu)、科室（部門）進(jìn)行設(shè)定。 數(shù)據(jù)字典管理：對(duì)各個(gè)功能單元所需的參數(shù)，依據(jù)不同的適用范圍進(jìn)行設(shè)定。 運(yùn)行監(jiān)管與日志管理：提供運(yùn)行狀態(tài)的監(jiān)視，記錄重要的運(yùn)行事件。如運(yùn)行錯(cuò)誤日志、重要數(shù)據(jù)訪問(wèn)日志、數(shù)據(jù)修改與刪除日志等。3.6.2 具體系統(tǒng)設(shè)置功能項(xiàng)：3.6.2.1 字典維護(hù)1 .工作人員字典2 .價(jià)表字典3 .醫(yī)療結(jié)構(gòu)科室字典4 .供應(yīng)商目錄5 .6.2

23、.2系統(tǒng)管理1 .用戶管理2 .科室管理3 .角色管理4 .密碼管理5 .6.2.3價(jià)表管理1 .新農(nóng)合價(jià)表對(duì)照2 .檢查項(xiàng)目維護(hù)3 .檢驗(yàn)項(xiàng)目維護(hù)4 .6.2.4模板管理1 .協(xié)定處方管理2 .醫(yī)囑模板管理3 .收費(fèi)模板管理3.7會(huì)員管理會(huì)員卡管理：對(duì)醫(yī)院設(shè)立的不同的會(huì)員卡類型進(jìn)行管理，主要包括了卡名稱，享受優(yōu)惠的程度等。會(huì)員管理：在醫(yī)院注冊(cè)的會(huì)員，可以根據(jù)不同的會(huì)員類別享受醫(yī)療健康服務(wù)的折扣和優(yōu)惠。4 方案優(yōu)勢(shì)4.1 提升管理效率，提升服務(wù)形象按照中型醫(yī)院門診量計(jì)算，我們擬定每醫(yī)生工作站每天平均門診量在100,高峰門診量在200,假設(shè)共有40個(gè)門診醫(yī)生工作站，通過(guò)以下模型對(duì)可能造成的門診擁

24、堵進(jìn)行分析。設(shè)置條件PC桌面環(huán)境云桌面環(huán)境每門診醫(yī)生工作站日平均門診量100100每門診醫(yī)生工作站日高峰門診量200200桌面，作環(huán)境故障恢復(fù)平均時(shí)間（根據(jù)之前統(tǒng)計(jì)）1小時(shí)15分鐘桌面，作環(huán)境故障恢復(fù)最長(zhǎng)時(shí)間（根據(jù)之前統(tǒng)計(jì)）4小時(shí)30分鐘桌面，作環(huán)境出現(xiàn)故障平均擁堵人數(shù)（按照7小時(shí)門診計(jì)算）約15人約4人桌面工作環(huán)境出現(xiàn)故障最高擁堵人數(shù)（按照7小時(shí)門診計(jì)算）約100人約15人如果設(shè)備在米購(gòu)3年內(nèi)，桌卸工作劃、境故障概率5%1%如果設(shè)備米購(gòu)在3-5年內(nèi)，桌卸工作環(huán)境故障概率10%1%按口40個(gè)門診醫(yī)生工作站計(jì)算，如果設(shè)備在采購(gòu)3年內(nèi)，每天故障醫(yī)生工作站數(shù)量40*5%=2臺(tái)40*1%=臺(tái)按口40個(gè)

25、門診醫(yī)生工作站計(jì)算，如果設(shè)備在采購(gòu)3-5年內(nèi)，每天故障醫(yī)生工作站數(shù)量40*10%=4臺(tái)40*1%=臺(tái)按口40個(gè)門診醫(yī)生工作站，如果設(shè)備在采購(gòu)3年內(nèi)，每天故障醫(yī)生工作站造成全院門診平均擁堵15*2=30人4*=人按口40個(gè)門診醫(yī)生工作站，如果設(shè)備在采購(gòu)3年內(nèi)，每天故障醫(yī)生工作站造成全院門診最高擁堵100*2=200人15*=6人按口40個(gè)門診醫(yī)生工作站，如果設(shè)備在采購(gòu)3-5年內(nèi)，每天故障醫(yī)生工作站造成全院門診平均擁堵15*4=60人4*=人按口40個(gè)門診醫(yī)生工作站，如果設(shè)備在采購(gòu)3-5年內(nèi)，每天故障醫(yī)生工作站造成全院門診最高擁堵100*4=400人15*=6人該計(jì)算模型是站在統(tǒng)計(jì)的角度測(cè)算，雖然

26、并不代表真實(shí)發(fā)生數(shù)量，但是完全具備兩種解決方案之間的比較意義，經(jīng)過(guò)比較，采用云桌面的解決方案，對(duì)于避免門診擁堵，起到了至關(guān)重要的作用。設(shè)想，如果全院PC設(shè)備使用年限，普遍接近淘汰周期，每天同時(shí)出現(xiàn)多臺(tái)門診醫(yī)生PC停止工作，并且由于維護(hù)人手不夠，不能同時(shí)維護(hù)，如果醫(yī)生工作站故障出現(xiàn)在相同科室，不能實(shí)現(xiàn)病人分流，定會(huì)造成較大擁堵，產(chǎn)生不良社會(huì)影響。4.2 滿足移動(dòng)醫(yī)療需求。使用云桌面系統(tǒng)，診療醫(yī)生可以在當(dāng)?shù)赝ㄟ^(guò)公共的3G網(wǎng)絡(luò)，采用安全度高的SSL加密隧道接入醫(yī)院云桌面平臺(tái)，并且通過(guò)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)訪問(wèn)應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)，為患者服務(wù)。為醫(yī)療下鄉(xiāng)打下良好基礎(chǔ)，醫(yī)生、護(hù)士不管走到哪里，都可以訪問(wèn)到一致的桌面系統(tǒng)環(huán)境，

27、可以隨時(shí)進(jìn)行患者信息查看和錄入，全面滿足醫(yī)生、護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)診治需要，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)錄入信息的需求，提高工作效率。4.3 降低總擁有成本人力成本根據(jù)以下計(jì)算模型，我們了解一下兩種方案對(duì)于人力維護(hù)成本的不同需求。設(shè)置條件PC桌面環(huán)境（需要額外安裝桌面管理軟件）云桌面環(huán)境每技術(shù)人員同時(shí)維護(hù)桌面終端數(shù)量100300按照醫(yī)院1000臺(tái)桌面終端設(shè)備數(shù)量計(jì)算，日常工作時(shí)間需要維護(hù)人員數(shù)量10人3人為醫(yī)院數(shù)據(jù)中心提供7*24小時(shí)技術(shù)支持與維護(hù)保障，夜間需要維護(hù)人數(shù)2人（兼顧總院桌面支持）2人（兼顧總院、分院桌面遠(yuǎn)程支持）按照分院300臺(tái)桌面終端設(shè)備數(shù)量計(jì)算，日常工作時(shí)間需要維護(hù)人員數(shù)量3人1人總?cè)藬?shù)需求15人6人另外，

28、分院桌面環(huán)境主要工作是由總院信息中心遠(yuǎn)程維護(hù)，對(duì)分院維護(hù)人員技術(shù)要求不高，分院維護(hù)人員只需懂得更換備用瘦客戶機(jī)即可。運(yùn)行能耗成本PC機(jī)功率在200W左右，云終端功率在40W左右，按照1000個(gè)信息點(diǎn)計(jì)算，其中住院部PC需要24小時(shí)開(kāi)機(jī)，門診與日常辦公PC開(kāi)機(jī)時(shí)間平均在10小時(shí)左右，按照住院部PC200臺(tái)，每度元計(jì)算，下表是兩種模式下的終端能耗比較。模式PC本地模式云計(jì)算模式每日耗電2560KW512KW每日能耗成本2048元410加上數(shù)據(jù)中心云平臺(tái)能耗，桌面云模式每天可節(jié)省50%以上，即節(jié)省1000元以上，按一年300工作日計(jì)算，每年可節(jié)省電費(fèi)30萬(wàn)元以上。5 非功能性參數(shù)5.1 可靠性系統(tǒng)應(yīng)

29、提供穩(wěn)定的運(yùn)行保障，因?yàn)檐浖到y(tǒng)自身原因（排除硬件、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)、中間件故障）導(dǎo)致系統(tǒng)局部功能短暫不可用的次數(shù)每月平均不超過(guò)1次。應(yīng)用系統(tǒng)MTBF（平均失效間隔時(shí)間）不低于2000小時(shí)（因網(wǎng)絡(luò)、主機(jī)硬件、數(shù)據(jù)庫(kù)、中間件故障導(dǎo)致系統(tǒng)不可用不計(jì)入系統(tǒng)失效時(shí)間）。5.2 易用性為確保操作上的簡(jiǎn)單易用，平臺(tái)建設(shè)將遵循以下原則：提供豐富詳細(xì)的幫助文檔；平臺(tái)安裝部署簡(jiǎn)單方便；界面布局及內(nèi)容符合使用人員的思維習(xí)慣，容易理解、容易學(xué)習(xí)；更新操作有反饋，平臺(tái)將提供各類操作提示；危險(xiǎn)操作有警告提示，除告警之外，系統(tǒng)將通過(guò)完善的權(quán)限管理確保數(shù)據(jù)的安全性；系統(tǒng)易于管理，系統(tǒng)參數(shù)的維護(hù)與管理通過(guò)操作界面實(shí)現(xiàn)。5.3 可擴(kuò)展性平臺(tái)結(jié)構(gòu)的重要性之一就在于整套系統(tǒng)應(yīng)該具有可擴(kuò)展性。系統(tǒng)可擴(kuò)展性的程度，直接影響到系統(tǒng)的生命周期。系統(tǒng)的擴(kuò)展性包括以下兩個(gè)方面：功能的可擴(kuò)展性由于平臺(tái)的推廣是逐步進(jìn)行的，在不同的時(shí)期，其關(guān)注點(diǎn)也不盡相同，因此平臺(tái)的功能是逐步完善的，這就要求我們?cè)谄脚_(tái)建設(shè)的初期，構(gòu)建好一個(gè)可擴(kuò)展的框架，該框架采用Plug-in的形式對(duì)功能進(jìn)行組織，當(dāng)開(kāi)發(fā)出新