格拉斯哥昏迷量表

1、格拉斯哥昏迷量表評定（GCS姓名 性別 年齡 歲 科別 床號 床診斷： 住院號內(nèi)容標準評 分得分睜眼反應自動睜眼聽到言語、命令時睜眼刺痛時睜眼對任何刺激無睜眼43 21言語反應回答正確回答錯誤用詞/、適當?shù)心芾斫夂x言語難以理解無任何百語反應5 43 21運動反應能執(zhí)行簡單命令刺痛時能指出部位刺痛時肢體能正?；乜s刺痛時軀體出現(xiàn)異常屈曲（去皮層狀態(tài)）刺痛時軀體異常伸展（去大腦強直）對刺痛無任何運動反應6 543 21總得分：時間：評定者：最高計分15分為正常；最低計分3分；小于7分屬昏迷；大于或等于9分不屬昏迷。 昏迷愈深，傷情愈重，得分愈少。下述 2種情況不計入評分：腦外傷入院 6小時死亡；

2、 顱腦火器傷。根據(jù)昏迷時間長短，可將顱腦損傷分為 4型：輕型：總分1315分，傷后昏迷20 分鐘以內(nèi)者。中型：總分912分，傷后昏迷20分鐘6小時。重型：總分68分，傷 后昏迷或再次昏迷持續(xù)6小時以上。特重型：總分35分。目前，國際上常用“格拉斯哥昏迷量表”，根據(jù)患者睜眼、語言和運動情況綜合評 定其意識狀態(tài)。按積分大小劃分昏迷程度，由上表記分，最低 3分，最高15分。正常人 15分。積分越低，意識障礙越重，昏迷越深。一般規(guī)定97分為淺昏迷，65分為中昏迷，43分為深昏迷。1.1 概況 格拉斯哥昏迷量表(Glasgow ComaScale , GCS是1947年格拉斯哥大學 的Graham Te

3、asdale和Bryan J.Jennett 兩位教授提出的，為臨床醫(yī)生評價患者昏迷深 度提供了客觀、準確的評價指標，是目前用來評估患者腦損傷使用得最廣泛的一種生理 評估標準，并應用于患者的預后判斷。主要指標為：睜眼活動；運動功能；語言 活動?？偡?-15分，輕度昏迷13-14分，中度昏迷9-12分，重度昏迷3-8分，分數(shù)越 低表示意識障礙越重。1.2 臨床應用GCS最初設(shè)計用于住院治療及外科手術(shù)時對昏迷患者連續(xù)的評估，目 前GCS已普遍用于對院前、急診及住院患者的精神狀態(tài)的評估，并能預測神經(jīng)功能結(jié)局 和死亡率。GCSt表因其方法簡單、客觀、實用，對臨床有較高的指導價值。入院時 GCS 5分對

4、人物、時間、地點等定向正常4分對話注滴不清，不能準確回答有關(guān)人物、時間、地點等應答錯誤3分言語錯亂，但字意可辨2分語言模糊不清，言語難辨1分任何刺激均無語言反應T分插管或氣切無法正常發(fā)聲肢體運動（M）6分可依指令動作5分對刺痛能定位4分對刺痛能躲避吩刺痛肢體有屈曲反應 （ 去皮質(zhì)強直）2分剌痛肢體有過伸反應（去大跑強直）1分無任何反應2圖說具體怎么做?睜眼反應睜眼反應 (B言語反應言語反悶M運動反應刺痛肢體 L 有過伸反腐、N分格拉斯哥昏迷評分法最高分為15分，最低分為3分;分數(shù)越低則意識障礙越重，預后越謂伸兩 根手指運動反樞(M)刺痛肢體 有屈曲反應二3分無動作=1分對剌“能躲避=4分可依指

5、令動作、*6分對刺痛能定位=5分3評分結(jié)果判讀G加密評分結(jié)果判讀15分正常人12-H分輕度意識障礙9 .11分中度意識障礙3-8分昏迷a分以下深昏迷4影響Glasgow 評分的因素飲酒酒精對腦及神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用，可使人反應遲鈍，對光、聲刺激反應時間延長，反射 動作的時間也相應延長，感覺器官和運動器官如眼、手、腳之間的配合功能發(fā)生障礙等, 在進行GCS判定時影響其準確性。在一些腦外傷、腦血管病病人要注意詢問有無飲酒。癲癇顱腦疾患的病人往往伴發(fā)癲癇發(fā)作，特別是癲癇持續(xù)狀態(tài)時在發(fā)作間歇期仍然呈昏迷狀 態(tài)，應注意與原發(fā)病所致昏迷相鑒別。使用鎮(zhèn)靜劑煩躁不安、情緒激動、睡眠障礙的病人常使用鎮(zhèn)靜劑如地西泮

6、、苯巴比妥或冬眠合劑，不宜進行GCS評定,估計在沒有藥物影響時在評5Glasgow評分細節(jié)注意在進行格拉斯哥評分時，要注意計分反映的是患者的實際情況，評分時快速檢查同時記 錄結(jié)果，要注意評判時以最好的反應來計算分值。此外格拉斯哥評分法沒有包括瞳孔大 小、對光反應、眼球運動及其他腦干反應，也沒有生命體征的觀察及對感覺成分的檢查， 而這些寫對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有著重要的意義。關(guān)于給予疼痛刺激注意疼痛刺激要由輕到重，避免不必要的痛苦；可以重復刺激，但不可以一次刺激持續(xù)時間 太長。評估進行疼痛刺激時最好一次完成，避免反復刺激。睜眼反應評分注意持續(xù)性植物狀態(tài)的人自發(fā)睜眼，使評分不能反映其實際病情，但我們只能按看到的評。疼痛刺激睜眼評分時采取周圍性疼痛刺激，疼痛刺激要由輕到重，避免不必要的痛苦，可 以重復刺激，但不可以一次刺激持續(xù)時間太長肢體運動評分去皮質(zhì)：典型體征：上肢屈曲，下肢伸直“屈肘，肩部內(nèi)收，腿及踝部伸直”.去大腦：典型體征：角弓反張，四肢強直，肌張力增高.“伸肘，肩及前臂內(nèi)旋，下肢伸直”.6Glasgow的記錄方式記錄方式為 EVM,字母中間用數(shù)字表示。如 E3V3M5=GCS11 。眼瞼水月中或面部骨折病人睜眼反應無法測，用C代替評分。如ECV5M6 o C是閉眼(Closed)的縮寫。氣管切開或氣管插管病人言語