第六十七章運動系統(tǒng)慢性損傷

1、第六十七章運動系統(tǒng)慢性損傷一、名詞解釋1 Finkelstein 試驗二、選擇題A1 型題1 關于肩關節(jié)周圍炎，描述錯誤的是A.本病女性多于男性B.本病是關節(jié)周圍軟組織的慢性炎癥C.疼痛、活動受限是本病的特征D.病變的結果為關節(jié)外軟組織粘連E.本病體征以肩關節(jié)外展、外旋受限最明顯2關于肩關節(jié)周圍炎的治療，不正確的是A. 一般能自愈B.推拿按摩可改善癥狀C.醋酸潑尼松龍局部封閉有效D.短期口服非管體類消炎藥E.最好不要功能鍛煉，多休息3狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生的部位在A.手與腕部B.肘部C.肩部D.踝部E.足趾部4關于肱骨外上髁炎，不正確的是A.肘關節(jié)外側局限性壓痛8 Mills 試驗 (+)C H

2、offmann 征 (+)D.持物無力E. X線片正常5關于肱骨外上髁炎，治療和預防復發(fā)的基本原則是A.手腕、肘關節(jié)石膏托外固定B.及時治療C.反復多次注射醋酸潑尼松龍D.限制握拳及伸腕動作E.限制屈腕動作A2型題1 女，50 歲，患左拇指狹窄性腱鞘炎2 周，此時最簡便、有效的治療方法是A.制動B.理療C.醋酸潑尼松龍封閉D.腱鞘切開術E.局部注射抗生素2女，40 歲，紡織工人，右肘關節(jié)外側疼痛半月，持物無力，局限性壓痛，下列最有助于診斷的試驗是A Tinel 征B Finkelstein 征C. Dugas征D Hoffmann 征E Mills 征3.男，13歲，左脛骨結節(jié)處疼痛，隆起，壓

3、痛 （+）,對抗伸膝阻力時疼痛加劇，X線片示脛骨結節(jié)骨骺增大，碎裂，周圍軟組織腫脹。臨床診斷應是A.脛骨結節(jié)骨髓骨折B.股四頭肌肌腱斷裂C.脛骨結節(jié)骨髓感染D.脛骨結節(jié)骨軟骨病E.尤文肉瘤A3/ A4型題（1-3題共用題干）男，26歲，左腰腿痛l月，加重5天，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，雙下肢肌力正常，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。1 .依據病史體征及 X線檢查其診斷應是A.腰肌勞損B.梨狀肌綜合征C.腰椎管狹窄癥D.腰椎間盤突出癥E.腰椎腫瘤2.為明確診斷進一步檢查下列最好是做A.脊椎靜脈造影B. B超C.脊髓造影D. MRl檢查E.硬膜外造影3.最好的治療方案是A.絕對臥床休息3

4、周并用鎮(zhèn)痛藥物B.注射皮質類固醇藥物C.推拿按摩D.理療E.手術治療三、填空題1.網球肘是指 ,典型的體征是 陽性。四、問答題1 .運動系統(tǒng)慢性損傷的臨床表現(xiàn)有哪些共性參考答案、名詞解釋1 Finkelstein 試驗：即握拳尺偏試驗，橈骨莖突狹窄性傾鞘炎的病人，握拳尺偏腕關節(jié)時，橈骨莖突處出現(xiàn)疼精，稱為Finkelstein 試驗陽性。A1 型題1 D 2 E 3 A 4 C 5 DA2型題1 C 2 E 3 DA3/ A4型題1 D 2 D 3 A三、填空題1 肱骨外上髁炎伸肌牽拉試驗四、問答題1 .軀干或肢體的某部位長期疼痛，但無明顯外傷史。特定部位有一壓病點或包塊，常伴 有某種特殊的體

5、征。局部炎癥不明顯。近期有與疼痛部位相關的過度活動史。部分病人有可 能產生慢性損傷的職業(yè)、工種史。第六十八章腰腿痛和頸肩痛一、名詞解釋1 直腿抬高試驗及加強試驗二、選擇題A1 型題1 關于頸椎病的治療，下列哪項不對A.頸椎牽引和理療B.手法推板C.手術減壓，植骨固定D.頸部圍領固定E.痛點封閉2急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經支配區(qū)疼痛，其鑒別依靠A.外傷史8. X線照射C.局部痛點普魯卡因封閉D.直腿抬高試驗E.股神經牽拉試驗3出現(xiàn)洲趾背伸肌力減弱的腰椎間盤突出間隙是A L1 2B L2 3C L3 4D L4 5E L5S14腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于A.坐骨神經分布區(qū)B.同

6、孔神經分布區(qū)C.陰部神經分布區(qū)D.股神經分布區(qū)E.股外側皮神經分布區(qū)5腰椎間盤最常見的突出和退變間隙依次排列為A L3 4， L5- S1 ， L4 5BL34，L45，L5- S1CL5-S1 ，L45，L3 4DL45，L5-S1 ，L3 4EL45，L34，L5-S1A2型題1 女性 58 歲，頸肩痛，左上肢困乏麻木，經拍片檢查，頸椎5、 6、 7 有明顯唇樣增生，頸6神經根受累的主要表現(xiàn)A.肱二頭肌反射減弱B.肱三頭肌反射減弱C.小指感覺減退D.中指感覺減退E Hoffman 氏癥陰性2 45 歲男性腰痛八年，咳嗽時腰腿痛加重，患肢直腿抬高試驗45°，拇趾背伸肌力減弱該病人受

7、壓神經根為A.82B.腰3C.84D.85E.舐13 50 歲女性，頸肩痛伴左手木，三月余，體檢：頸僵，左手內在肌萎縮，左拇指及左前臂橈側感覺減退，最有意義的輔助檢查是A.腦電圖B.左手及前臂X線片C.脊髓造影D.頸椎四位片（正側、雙斜位）E.腦脊液檢查A3/ A4型題（ 1-3 題共用題干）女， 45 歲，腰疼5 年，右腿痛3 年，咳嗽加重并向大腿和小腿后側放射反復發(fā)作，近一個月來疼痛加劇，跛行，脊柱側凸.CT示L4, 5椎間盤脫出.1 下述體檢發(fā)現(xiàn)中，哪項為L4 5 椎間盤突出癥的特征性表現(xiàn)A.直腿抬高試驗陽性B.椎旁叩擊征陽性C.脊柱側凸D.拇趾背伸乏力減弱E.椎旁肌痙攣2 分析患者腰痛

8、原因，下述哪項是錯誤的A.坐骨神經根炎癥，疼痛纖維短長B.椎間隙變窄，發(fā)生關節(jié)突關節(jié)的骨關節(jié)炎C.腰肌慢性損傷D.髓核內竇椎神經受刺激后產生感應痛E.黃韌帶后縱韌帶等的損傷與肥厚3 .最合適的治療方法是A.完全臥硬板床休息B.腰部深部理療C.手術摘除突出椎間盤D.牽引治療E.硬膜外注射類固醇B1型題（1-2題共用備選答案）A.月2-3椎間盤后外側突出B.腰3-4椎間盤后外側突出C.月4-5椎間盤后外側突出D.月5舐1椎間盤后外側突出E.舐1-2椎間盤后外側突出1 .拇趾背伸乏力或不能，小腿前側和足內側皮膚感覺改變，出現(xiàn)在2 .趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外側皮膚感覺改變，出現(xiàn)在三、填空題1 .

9、椎間盤由、以及 四周的組成。四、問答題1 .腰椎間盤突出癥的體征有哪些參考答案一、名詞解釋1.直腿抬高試驗及加強試驗：是椎間盤突出癥的典型體征，患者仰臥、伸膝、被動抬高患肢， 因患者神經根受壓或粘連使活動度減少或消失，抬高在 60度以內即可出現(xiàn)坐骨神經痛，稱為直腿 抬高試驗陽性，此時緩緩降低患肢高度。使放射痛消失，此時再被動背屈患肢踝關節(jié)以牽拉坐骨神經，如又出現(xiàn)放射痛稱為加強試驗陽性。二、選擇題A1 型題1 B 2 C 3 D 4 A 5 DA2型題1 A 2 D 3 DA3/ A4型題1 D 2 A 3 CB1 型題1 C 2 D三、填空題2 上軟骨板髓核 下軟骨板纖維環(huán)四、問答題1 .突出

10、間隙的棘上韌帶有壓痛。一側椎旁肌痙攣，脊柱有側凸。椎旁叩擊征陽性。俯 臥時，沿坐骨神經行程有壓痛。直腿抬高試驗和加強試驗陽性。感覺、運動和腱反射改變：早 期為痛覺過敏.稍后為減退，踝反射異常表示路神經受壓。其他：中央型椎間盤突出壓迫馬尾神 經者，馬鞍區(qū)有感覺消失或減退。第六十九章骨與關節(jié)化膿性感染一、選擇題A1 型題1 急性血源性骨髓炎發(fā)生最多的部位是A.顱骨B.肱骨遠端、尺骨近端C.骼骨D.股骨遠端、脛骨近端E.手部短管骨2急性血源性骨髓炎的致病菌是A.綠膿桿菌B.金黃色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.大腸桿菌E.甲型鏈球茵3化膿性骨髓炎的感染途徑包括A.淋巴播散、血源播散、創(chuàng)傷后感染B.血源播

11、散、創(chuàng)傷后感染、直接蔓延C.淋巴播散、創(chuàng)傷后感染、直接蔓延D.特發(fā)性感染、血源播散、創(chuàng)傷后感染E.特發(fā)性感染、淋巴播散、直接蔓延4急性血源性骨髓炎應用抗生素治療后，全身及局部癥狀消失，仍需應用抗生素至少A 1 周B 2 周C 3 周D 4 周E 6 周5早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠的依據是A.急驟高熱，毒血癥狀，疼痛癥狀和局部壓痛8. X線平片C CTD.核素掃描E.局部分層穿刺A2型題1 男，10 歲，左股骨下端腫脹伴高熱3 天， X 線片未見骨質異常，股部分層穿刺抽液找到膿細胞，治療措施錯誤的是A.靜注大劑量廣譜抗生素B.物理降溫注意水、電平衡C.局部引流減壓D.患肢制動E.體溫降至正常

12、，維持 3天后停藥2男，15 歲，因高熱左膝上劇痛5 天，骨膜下抽出混濁液體，臨床診斷為左股骨急性血源性骨髓炎，臨床應用大劑量抗生素治療三天不見好轉，應采取A.改換抗生素的種類B.加大抗生素的劑量C.聯(lián)合應用多種抗生素D.立即行開窗引流手術E.股骨下端開窗引流，擴大剝離骨膜3男性，15歲，高熱，右膝關節(jié)腫痛6 天。膝關節(jié)穿刺抽出濃液。治療措施中不正確的是A.足量聯(lián)合使用抗生素B.關節(jié)穿刺沖洗C.關節(jié)腔內注入抗生素D.可經關節(jié)鏡灌洗E.避免功能鍛煉A3/ A4型題（ 1-3 題共用題干）某女， 28 歲，有肺結核病史10 年，間斷性抗結核治療3 年，近 2 個月來腰背痛伴低熱、盜汗，查體胸111

13、2棘突壓痛，叩擊痛。1 該患者最簡便有效的診斷方法是A.查血常規(guī)、血沉8 MRIC.核素骨掃描D.胸腰椎正側位片E B 超2 最有助于診斷的檢查是A. Dugas征B. Thomas征C. Trendelenburg 征D.拾物試驗E.直腿抬高試驗3.確診后，治療措施不妥的是A.抗結核治療B.臥硬板床休息C.立即手術，病灶清除D.全身支持療法E.進一步檢查其他部位有無結核，并作相應治療B1型題（1-4題共用備選答案）A.急性化膿性骨髓炎B.類風濕性關節(jié)炎C.化膿性關節(jié)炎D.關節(jié)結核E.慢性骨髓炎1 .女，17歲，左膝關節(jié)腫痛半月，伴高熱，局部皮膚溫度高，拒動，浮能試驗陽性，診斷是2 .男，5歲，右膝部疼痛10天，伴低熱、盜汗、夜啼，“ 4”字試驗陽性，雙膝X線片未見異常，考慮病變來自雕關節(jié)，其可能的診斷是3 .女，32歲，晨起雙手指足趾關節(jié)僵硬，活動時疼痛，關節(jié)腫脹、壓痛。 X線片顯示指間關 節(jié)周圍軟組織陰影腫大，骨質疏松，其診斷是4 .男，10歲，突然發(fā)熱，伴左大腿下部持續(xù)性劇痛1天，局部腫脹不明顯，壓痛明顯，白細胞計數增加，X線片無異常發(fā)現(xiàn)，診斷是二、填空題1.在急性血源性骨髓炎的治療中， 是防止病灶擴散和死骨形成的有效措施。三、問答題1.化膿性關節(jié)炎為何要早期診療 參考答案 一、選擇