相關(guān)護(hù)理常規(guī)

1、胃腸減壓的護(hù)理常規(guī)1. 評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、口腔黏膜、鼻腔以及合作程度，向患者解釋操作目的和注意事項(xiàng)。2.檢查胃管、減壓裝置是否有效，正確連接各管道。 3.協(xié)助患者取舒適體位，清潔鼻腔，測(cè)量插管長(zhǎng)度（從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處，約5060cm），潤(rùn)滑胃管，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，同時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作，昏迷者插管達(dá)15cm處應(yīng)將患者頭部托起，使下頜靠進(jìn)胸骨柄便于胃管順利通過，插管時(shí)患者出現(xiàn)惡心應(yīng)休息片刻，囑患者深呼吸，出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，應(yīng)立即拔出，休息后重新插入，證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，妥善固定，明確標(biāo)識(shí)。 4.正確連接負(fù)壓吸引裝置，負(fù)壓吸力不可過強(qiáng)，約維持在6. 6kPa( 50mmH

2、g)以免堵塞管口和損傷胃粘膜。5.保持胃管通暢，定時(shí)回抽胃液或向胃管注入1020ml生理鹽水沖管，食管胃部手術(shù)后沖洗胃管有阻力時(shí)不可強(qiáng)行沖洗，通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。6.胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁水，如須口服藥時(shí)，需將藥物碾碎調(diào)水后注入，并用溫開水沖洗胃管，夾管30min。 7.給予口腔護(hù)理，必要時(shí)霧化吸入，保持呼吸道濕潤(rùn)。8.定時(shí)更換引流裝置，長(zhǎng)期胃腸減壓者，每月更換胃管一次（從另一側(cè)鼻孔插入）。9.遵醫(yī)囑拔管時(shí)，先將減壓裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，迅速將胃管拔出。 腹腔引流管的護(hù)理常規(guī)1.向病人解釋置管的目的和注意事項(xiàng)，取

3、得合作。 2.妥善固定引流管，防止扭曲、滑脫等，明確標(biāo)識(shí)。 3.定時(shí)擠捏引流管，保持引流管通暢。4.引流袋位置需低于切口平面，防止引流液逆流，定時(shí)更換引流袋，預(yù)防感染。5.觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增加，顏色性質(zhì)改變，患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱等異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 6.保持引流管周圍皮膚清潔干燥，如有滲濕及時(shí)通知醫(yī)師更換敷料，必要時(shí)涂抹氧化鋅軟膏加以保護(hù)。 7.告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)，防止引流管的脫落。8.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理常規(guī)1.評(píng)估患者病情，意識(shí)，合作程度，營(yíng)養(yǎng)狀況。2.做好心理護(hù)理，向病人解釋營(yíng)養(yǎng)支持的重要

4、性，消除顧慮，增強(qiáng)信心，配合治療，提高置管成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.評(píng)估靜脈通路情況，穿刺點(diǎn)及其周圍皮膚狀況，常規(guī)選用周圍靜脈輸入，需要腸外營(yíng)養(yǎng)支持2周以上或高滲溶液，則選用中心靜脈輸入，明確標(biāo)識(shí)。4.固定管道，避免過度牽拉。5.若選擇中心靜脈導(dǎo)管輸注，按中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)護(hù)理。6.靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配制要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及配伍禁忌原則，配制后若暫時(shí)不輸注，冰箱冷藏，輸注前室溫下復(fù)溫后再輸，保存時(shí)間不超過24小時(shí)。7.靜脈營(yíng)養(yǎng)液輸注時(shí)，建議使用輸液泵，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)勻速滴完。8.輸注時(shí)密切觀察患者輸注過程中的反應(yīng)，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)防空氣進(jìn)入輸液系統(tǒng)，若有不適及時(shí)通報(bào)醫(yī)師。9.不宜從營(yíng)養(yǎng)液輸注的管路輸

5、血、采血。10.觀察患者營(yíng)養(yǎng)狀況，做好各種生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理常規(guī)1.評(píng)估患者病情，意識(shí)，合作程度，營(yíng)養(yǎng)狀況。2.妥善固定營(yíng)養(yǎng)管道，防脫落，明確標(biāo)識(shí)。3.灌注營(yíng)養(yǎng)液或特殊用藥前后要用30ml溫開水沖洗營(yíng)養(yǎng)管；連續(xù)灌注時(shí)，每4-6小時(shí)沖洗一次，以防止管道堵塞。4.營(yíng)養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，攪拌均勻，配制后或開啟后的營(yíng)養(yǎng)液放置在冰箱冷藏，24小時(shí)內(nèi)用完，滴注時(shí)應(yīng)將溶液復(fù)溫至37左右。5.輸注前，檢查并確認(rèn)營(yíng)養(yǎng)管的位置，抽吸并估計(jì)胃內(nèi)殘留量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。6.應(yīng)遵循由稀到濃、由慢到快、由少到多的原則：第一天20-30ml/h，若無不適，逐漸增加到50-80ml/h

6、，做到循序漸進(jìn)，盡量采用營(yíng)養(yǎng)泵連續(xù)勻速滴入。7.病情允許灌注時(shí)多采用半坐臥位，若有胃潴留應(yīng)暫停灌注，避免搬動(dòng)患者或可能引起誤吸的操作。8.密切觀察灌注后的反應(yīng)，如出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師協(xié)助處理。9.長(zhǎng)期留置鼻胃管或鼻腸管者，每天用油膏涂拭鼻腔粘膜，需每天進(jìn)行口腔護(hù)理，定期更換營(yíng)養(yǎng)管。對(duì)胃造口、空腸造口者，保持造口周圍皮膚干燥、清潔。輸注前后用約30ml溫水沖洗胃養(yǎng)腸管。10.輸注完畢應(yīng)包裹、固定營(yíng)養(yǎng)管。11.定期監(jiān)測(cè)各種生化指標(biāo)，了解患者的水、電解質(zhì)平衡情況及身體營(yíng)養(yǎng)狀況。結(jié)腸造口護(hù)理常規(guī)1.做好心理護(hù)理，因永久性造口患者思想負(fù)擔(dān)重，生活上有諸多不便，應(yīng)給予患者心理支

7、持，以免影響以后的社會(huì)活動(dòng)和性生活。2.觀察造口腸段的血液循環(huán)和張力情況，若發(fā)現(xiàn)有出血、壞死和回縮等異常，較重者，可用濃生理鹽水紗布外敷造口腸段。3.腸造口于手術(shù)后2-3天腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開放，為防止流出的稀便污染腹部切口，取左側(cè)臥位。適當(dāng)活動(dòng)，避免增加腹壓，引起腸粘膜脫出。4.用溫水清洗造口周圍皮膚，避免用消毒液刺激皮膚。如皮膚有潰爛，以復(fù)方氧化鋅軟膏涂抹保護(hù)。5.根據(jù)造口大小選擇合適造口袋3-4個(gè)備用，造口底盤大小剪貼合適，造口袋內(nèi)充滿1/3排泄物，應(yīng)及時(shí)清理。6.注意觀察結(jié)腸造口可能發(fā)生的并發(fā)癥，如瘺口狹窄、造瘺腸端壞死、瘺口腸管回縮及瘺口水腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。7.按結(jié)腸癌手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)

8、行飲食指導(dǎo)。8.出院時(shí)指導(dǎo)患者早期活動(dòng)量和強(qiáng)度不宜過大，避免過度增加腹壓的活動(dòng)。以免出現(xiàn)造口脫垂或造口旁疝。造口處凡士林紗布拆除后指導(dǎo)用手指進(jìn)行擴(kuò)肛，每周2-3次，每次5-10分鐘，持續(xù)2-3個(gè)月，以免造口狹窄，鼓勵(lì)患者積極參與造口自我護(hù)理，學(xué)會(huì)正確選擇和使用造口袋，鼓勵(lì)患者積極參加社會(huì)活動(dòng)，恢復(fù)自信，消除自卑心理；定期復(fù)查，有異常及時(shí)就診。T管引流的護(hù)理常規(guī)1.管道標(biāo)識(shí)清楚，在引流過程中，引流裝置保持無菌。2.保持引流管通暢，妥善固定，防止扭曲、脫落。3.如引流管阻塞，可用無菌生理鹽水緩慢沖洗，禁用壓力推注。4.每日更換引流袋，觀察及記錄引流液的性狀、顏色及量。5.更換體位或下床活動(dòng)時(shí)要保護(hù)

9、好“T”管，并且引流袋應(yīng)低于膽囊水平，以免膽汁回流。6.注意保持引流管周圍皮膚的清潔及干燥，如有膽汁滲漏時(shí)，可用氧化鋅軟膏保護(hù)。7.T管引流膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可在術(shù)后10天左右試行夾管1-2日，注意患者有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，若無可行T管造影，造影正?？蓭Ч艹鲈?1月后無特殊不適可拔管。8.撥管后注意病人的飲食及大便情況。9.帶管出院者，應(yīng)詳細(xì)指導(dǎo)T型管引流的自我護(hù)理，遵醫(yī)囑按時(shí)來院復(fù)查及拔除T管。肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理按住院病人一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理1. 按普外科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2. 按普外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3. 心理護(hù)理，介紹手術(shù)的目的、方法及注意事項(xiàng)。4

10、. 準(zhǔn)備好術(shù)中用藥并將病例、CT片帶入介入手術(shù)室。（二）術(shù)后護(hù)理5. 按局麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。6. 按普外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。7. 術(shù)后患者臥床24小時(shí)，穿刺部位加壓包扎，術(shù)側(cè)肢體平伸6小時(shí)。8. 觀察穿刺部位有無滲血、出血及術(shù)側(cè)肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況。9. 觀察生命體征及腹部情況。10. 建立靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑給予抗生素和止吐藥物。11. 飲食指導(dǎo)：遵循序漸進(jìn)的過程。術(shù)后禁食禁水4小時(shí)，如無不適可進(jìn)少量水及半流飲食到普食。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，少量多餐，增強(qiáng)抵抗力，宜給予高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的清淡飲食。12. 鼓勵(lì)患者多飲水，減輕化療藥物對(duì)腎臟的損壞。13. 有無發(fā)熱、腹痛、胃腸道反應(yīng)

11、等并發(fā)癥的發(fā)生，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施。腸梗阻護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1. 按住院病人一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2. 按普外科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3. 按普外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。4. 禁食、胃腸減壓，以減少腹脹和毒素吸收，觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。5. 臥床休息，平穩(wěn)后可取半臥位，以減輕腹痛、腹脹及對(duì)膈肌的壓迫，有利于呼吸。6. 觀察并準(zhǔn)確記錄出入量，合理安排輸液種類和調(diào)節(jié)輸液量。注意脫水、休克癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸絞窄征象，發(fā)現(xiàn)問題報(bào)告醫(yī)師配合處理。7. 觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓變化及腹部體征腸蠕動(dòng)等情況，期間可應(yīng)用阿托品類抗膽堿藥物解痙以緩解疼痛，但忌用嗎啡類、杜冷丁等。8. 觀察非手術(shù)治療

12、的效果并酌情做好術(shù)前準(zhǔn)備。（二）術(shù)后護(hù)理1. 按全麻術(shù)后及等級(jí)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2. 按普外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3. 觀察腹痛、腹脹的改善程度，及嘔吐、肛門排氣和排便情況。拔除胃管后可少量多餐進(jìn)食。4. 血壓平穩(wěn)后給予半臥位，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以預(yù)防腸粘連。5. 禁食期間給予補(bǔ)液及胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，改善全身狀況。6. 保持各引流管通暢，妥善固定。觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量。7. 指導(dǎo)患者加強(qiáng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合；進(jìn)食清淡消化的食物，避免暴飲暴食，忌在飯后劇烈運(yùn)動(dòng)；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持大便通暢，有腹痛等不適及時(shí)就診。T型管造影檢查護(hù)理常規(guī)（一）檢查前護(hù)理:1.心理護(hù)理：檢查前應(yīng)向病人及家屬做好

13、解釋工作，以取得同意及合作。2.檢查前告知患者禁飲、禁食6小時(shí)。3.檢查前一天做好碘過敏試驗(yàn)。4.藥物準(zhǔn)備：如碘佛醇、鹽酸利多卡因、生理鹽水、搶救用藥等。（二）檢查后護(hù)理：1.病人回病房后做好交接，了解檢查情況，妥善安置病人。2.觀察生命體征，認(rèn)真聽取病人的主訴，觀察有否腹脹、腹痛、惡心嘔吐等。3.觀察記錄引流液的性質(zhì)及量。4.檢查后囑患者臥床休息。5.按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及使用抗菌素。6.飲食指導(dǎo)：病人無腹痛、惡心、嘔吐等癥狀后方進(jìn)食無脂流質(zhì)飲食。7.夾管的觀察： 觀察病人有無發(fā)熱，白細(xì)胞是否正常，有無腹痛發(fā)作，黃疸是否消退，糞便色澤是否正常。如各項(xiàng)指征正常，先間斷夾管二天。密切觀察患者全身癥

14、狀，有無腹痛、腹脹、發(fā)熱、黃疸等癥狀，一旦出現(xiàn)上述癥狀，則放開T型管，尋找原因針對(duì)原因給予處置。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)護(hù)理常規(guī)（一）檢查前護(hù)理:1.心理護(hù)理：檢查前應(yīng)向病人及家屬做好解釋工作，以取得同意及合作。2.檢查前告知患者禁飲、禁食6小時(shí)。3.檢查前一天應(yīng)做好碘過敏試驗(yàn)。4.藥物準(zhǔn)備：如杜冷丁、解痙靈、安定等。5.完善術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)檢查，如血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等。6.備好病歷，建立靜脈通路。在預(yù)約時(shí)間內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員陪同入數(shù)字胃腸室。（二）檢查后護(hù)理：1.病人回病房后做好交接，了解術(shù)中情況、有否留置鼻膽管引流。2.密切觀察神志、生命體征的變化，觀察有否體溫、腹脹、腹痛、黃疸、惡心嘔吐等不

15、適癥狀的發(fā)生。3.術(shù)后病人臥床休息1248h，重癥病人延長(zhǎng)臥床時(shí)間。4.按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及使用抗菌素; 對(duì)ERCP、EST后胰腺炎高危人群，給予抑酸和抑制胰液分泌治療。5.囑病人禁飲、禁食24小時(shí), 如有并發(fā)性胰腺炎，應(yīng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間，待淀粉酶正常，無腹痛、惡心、嘔吐等癥狀后可進(jìn)食。6.密切觀察血、尿淀粉酶的變化，分別于術(shù)后2小時(shí)、第2天晨間采集標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)。及早發(fā)現(xiàn)胰腺炎的發(fā)生，若有異常及早報(bào)告醫(yī)師處理，并按急性胰腺炎護(hù)理常規(guī)護(hù)理。7.妥善固定引流裝置，保持有效引流，觀察及記錄引流液的性質(zhì)及量。8.加強(qiáng)口腔的護(hù)理，更換引流袋時(shí)應(yīng)注意無菌操作。胸腔閉式引流/心包、縱隔引流護(hù)理常規(guī)1.按胸腔閉式

16、引流瓶，妥善固定床旁。2.嚴(yán)格檢查整個(gè)裝置是否密封，水封瓶的長(zhǎng)玻璃管應(yīng)浸入水面下-4cm，以防氣體進(jìn)入。3.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并記錄，如胸腔大手術(shù)后小時(shí)內(nèi)每小時(shí)超過200ml，引流出的血液很快凝固，說明有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。4.保持引流通暢：（1）引流術(shù)后，如患者血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位，以利于引流及呼吸。（2）鼓勵(lì)患者咳嗽及深呼吸，使進(jìn)入胸腔內(nèi)氣體和液體排出，促進(jìn)肺復(fù)張。（3）定時(shí)往下捏擠引流管，以免管腔被血塊、膿液阻塞。如水封瓶?jī)?nèi)的水柱隨呼吸動(dòng)作上下波動(dòng)，說明引流通暢。5. 水封瓶中液體每日定時(shí)更換，裝無菌生理鹽水500ml，注意無菌操作。6. 引流瓶液面低于引流管腔出口

17、平面60-100cm，搬運(yùn)病人過程中，夾緊引流管，水封瓶勿高于床沿，以防止液體倒入胸膜腔。7. 水封瓶放置一定時(shí)間后，若引流物不多，玻璃柱面無波動(dòng)，報(bào)告醫(yī)生，即可考慮拔管，并告訴病人拔管的機(jī)理和配合方法?？┭颊咦o(hù)理常規(guī)1、 按呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、 保持室內(nèi)空氣新鮮，每日定時(shí)通風(fēng)。3、 咯血時(shí)暫禁食，咯血停止宜進(jìn)少量溫或涼的流質(zhì)飲食，保持大便通暢。4、 大咯血患者絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢，以防窒息。5、 做好心理護(hù)理，消除患者及家屬緊張情緒。6、 觀察咯血顏色和量，注意患者神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量、 皮膚及甲 床色澤等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克，做好相應(yīng)記錄。

18、7、 一旦出現(xiàn)窒息，應(yīng)開放氣道，采取頭低足高位，迅速清理口鼻分泌物。必要時(shí)行氣管插管或在氣管鏡直視下吸取血塊。8、 備齊急救藥品及器械，如強(qiáng)心劑、呼吸中樞興奮劑等藥物、開口器、吸痰器、氣管插管和氣管切開包等搶救器械。9、 保持靜脈輸液通暢，遵醫(yī)囑使用止血藥物，觀察止血藥物的作用和副反應(yīng)。10、做好健康教育，去除誘因。 氣管切開護(hù)理常規(guī)1、 向患者、家屬講解氣管切開目的、過程、注意事項(xiàng)，以解除顧慮，取得合作。2、 保持病室空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜。 3、 觀察患者神志、生命體征變化，注意氣管切開套管有無移位，切開部位局部皮膚是否感染等。4、 保持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道中的痰液

19、。吸痰前，高濃度吸氧23min，吸痰時(shí)注意無菌操作，一次吸痰時(shí)間不超過15秒，每次間隔35min。5、 給予氣道濕化法，濕化總量每天不少于200ml。6、 金屬氣管套管每天取出清潔消毒2次，予雙氧水浸泡30分鐘后， 生理鹽水 沖洗干凈，去除痰痂，氣管套管的紗布應(yīng)保持清潔，勤更換。7、 導(dǎo)管固定牢固，預(yù)防患者因煩躁將套管拔出，必要時(shí)使用約束帶。8、 常規(guī)留置胃管，做好鼻飼營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，并行口腔護(hù)理每日2次。9、 做好皮膚護(hù)理，協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡。更換體位時(shí)，避免氣管切開導(dǎo)管過度牽拉，以免損傷氣管壁。10、做好心理護(hù)理，采用書面或手勢(shì)與患者溝通，以滿足患者的需求。電子支氣管鏡檢查護(hù)理常規(guī)1、 檢查前護(hù)

20、理(1)向患者、家屬說明檢查目的、過程、注意事項(xiàng)，解除顧慮，取得合作。(2)檢查前禁食、禁水3-4小時(shí)。(3)完善各項(xiàng)檢查如肝功能、乙肝六項(xiàng)、血小板及出凝血時(shí)間、心電圖，簽署手術(shù)操作同意書。 (4)準(zhǔn)備病歷、X線胸片或胸部CT。 (5)取下義齒。(6)備好氧氣、吸痰器、搶救藥品。2、 檢查后護(hù)理(1)向患者說明少許血痰、喉部不適、聲音嘶啞屬于正?，F(xiàn)象，不用過度緊張和恐懼。(2)術(shù)后2-3小時(shí)后方可進(jìn)食。(3)密切觀察術(shù)后病情，如出現(xiàn)喉、支氣管痙攣、心律紊亂、出血、氣胸等，及時(shí)通知醫(yī)生，配合處理。上消化道出血護(hù)理常規(guī)1、 按消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、 臥床休息，大出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床，床上

21、大小便。3、 患者應(yīng)進(jìn)無渣、低溫、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。大出血期間暫禁食。4、 嚴(yán)密觀察脈搏、血壓的變化，如發(fā)現(xiàn)患者血壓下降，出冷汗、躁動(dòng)不安時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，建立多路靜脈通路，快速輸液，做好輸血準(zhǔn)備。5、 觀察嘔血、黑便情況，遵醫(yī)囑記錄24小時(shí)尿量或出入量。6、 觀察皮膚顏色及肢端溫度變化。7、 積極配合搶救工作，保證輸血輸液通暢并觀察補(bǔ)液效果。8、 三腔二囊管壓迫止血的患者按三腔二囊管護(hù)理常規(guī)護(hù)理。9、 肝硬化門脈高壓食管胃底曲張靜脈出血行內(nèi)鏡下治療者，按食管胃底曲張靜脈出血護(hù)理常規(guī)護(hù)理。10、肝硬化門脈高壓食管胃底曲張靜脈出血行TIPS治療者按TIPS護(hù)理常規(guī)護(hù)理。11、觀察有無再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。12、注意口腔、皮膚清潔和保暖。13、出血量估計(jì)：(1)胃內(nèi)出血量達(dá)250ml300ml，可引起嘔血。(2)出現(xiàn)黑便，提示出血量在50ml70ml，甚至更多。(3)大便潛血試驗(yàn)陽性，提示出血量5ml以上。(4)柏油便提示出血量為500ml1000ml。高血壓病護(hù)理常規(guī)1、 按心血管疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2、 作好心理護(hù)理，保持舒適、安靜的環(huán)境。3、 注意休息，保證足夠睡眠。4、 給予低鹽、低脂肪、低熱量、低膽固醇飲食，多食含維生素、蛋白質(zhì)的食物，忌煙酒，適當(dāng)控制食量和總熱量，保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑。5、 按醫(yī)囑