特種設(shè)備作業(yè)人員體檢表1_第1頁
特種設(shè)備作業(yè)人員體檢表1_第2頁
特種設(shè)備作業(yè)人員體檢表1_第3頁
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文檔簡介

1、 特種作業(yè)人員體檢表體檢號(hào)： 體檢時(shí)間： 年 月 日姓名性別出生年月 日（照片）籍貫 省 市（縣）文化程度申請工種參加工作時(shí)間工作單位身份證號(hào)既往病史外科身高厘米體重kg皮膚淋巴醫(yī)師意見：簽字：四肢脊 椎關(guān)節(jié)泌尿生殖其它內(nèi)科血壓KPa（mmHg）心率次/分醫(yī)師意見：簽字：神經(jīng)及精神呼吸系統(tǒng)心臟及血管腹部器官其 它五官科眼睛視力左：右：矯正視力左：右：醫(yī)師意見：簽字：色覺彩色圖案及編碼單色識(shí)別：紅 綠 紫 三黃其它眼病耳鼻聽力左： 米右： 米耳疾醫(yī)師意見：簽字：嗅覺耳及鼻竇口腔醫(yī)師簽字：胸部X光檢 查化驗(yàn)檢查血、肝功、尿（檢驗(yàn)單附后）體檢結(jié)論體檢醫(yī)院（蓋章）說明：此表由特種作業(yè)人員自帶身份證原件

2、，到二級(jí)乙等及以上的醫(yī)院進(jìn)行體檢，體檢合格者方可參加特種作業(yè)人員培訓(xùn)。此表存入特種作業(yè)人員個(gè)人培訓(xùn)檔案。附件2特種設(shè)備作業(yè)人員體檢表（審證）體檢號(hào)： 體檢時(shí)間： 年 月 日姓名性別出生年月 日（照片）籍貫 省 市（縣）文化程度申請工種參加工作時(shí)間工作單位身份證號(hào)既往病史外科身高厘米體重kg皮膚淋巴醫(yī)師意見：簽字：四肢脊 椎關(guān)節(jié)泌尿生殖其它內(nèi)科血壓KPa（mmHg）心率次/分醫(yī)師意見：簽字：神經(jīng)及精神呼吸系統(tǒng)心臟及血管腹部器官其 它五官科眼睛視力左：右：矯正視力左：右：醫(yī)師意見：簽字：色覺彩色圖案及編碼單色識(shí)別：紅 綠 紫 三黃其它眼病耳鼻聽力左： 米右： 米耳疾醫(yī)師意見：簽字：嗅覺耳及鼻竇口腔醫(yī)師簽字：體檢結(jié)論體檢醫(yī)院（蓋章）說明：此表由特種作業(yè)人員自帶身份證原件，到二級(jí)乙等及以上的醫(yī)院進(jìn)行體檢，體

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