各論9收斂固澀、攻毒殺蟲(chóng)去腐斂瘡藥

1、 顧錫冬收斂固澀藥凡以收斂固澀為主要作用的藥物，稱為收澀藥，又稱固澀藥。適應(yīng)癥：o 久病體虛o 正氣不固o 臟腑功能衰退 滑脫不禁 自汗、盜汗自汗、盜汗久咳虛喘、久咳虛喘、久瀉、久痢久瀉、久痢遺精、滑精遺精、滑精遺尿、尿頻遺尿、尿頻崩帶不止崩帶不止 分類:固表止汗藥：自汗盜汗；斂肺止咳藥：久咳虛喘；澀腸止瀉藥：久瀉久??；澀精止遺藥：遺精滑精、遺尿尿頻。藥性特點(diǎn)：酸，澀。酸味藥的功效：治滑脫不禁證。酸味藥的功效：治滑脫不禁證。n1、在、在肺肺斂汗固表、斂肺止咳，治自汗盜汗、久咳斂汗固表、斂肺止咳，治自汗盜汗、久咳不止，如五味子；不止，如五味子；n2、在、在腎腎澀精止遺，治遺精滑精遺尿等，如山茱萸

2、；澀精止遺，治遺精滑精遺尿等，如山茱萸；n3、在、在大腸大腸，澀腸止瀉，治久瀉久痢，如石榴皮；，澀腸止瀉，治久瀉久痢，如石榴皮；n4、在、在五臟五臟，收斂固脫，治元?dú)鈱⒚撟C，如龍骨。，收斂固脫，治元?dú)鈱⒚撟C，如龍骨。酸味藥的不良反應(yīng)酸味藥的不良反應(yīng)收斂邪氣收斂邪氣禁忌癥o表邪未解o濕熱內(nèi)蘊(yùn)o郁熱未清o邪氣內(nèi)盛誤用有誤用有“閉門(mén)留寇閉門(mén)留寇”之弊。之弊。配伍o 運(yùn)用收澀藥治療滑脫病證，只是治病之標(biāo)；o 滑脫病證的根本原因在于正氣不固，臟腑虛弱所致，因此，在應(yīng)用收澀藥治療滑脫病證時(shí)，必須與相應(yīng)的補(bǔ)虛藥配伍同用，以標(biāo)本兼顧。o 主要配伍方法：1. 治氣虛自汗、陰虛盜汗者，配伍補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥；2. 脾

3、腎陽(yáng)虛久瀉、久痢者，配伍溫補(bǔ)脾腎藥；3. 腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻者，配伍補(bǔ)腎藥；4. 沖任不固、崩漏下血者，配伍補(bǔ)肝腎，固沖任藥；5. 久咳虛喘者，配伍補(bǔ)肺益腎納氣藥等。第一節(jié)第一節(jié) 止汗藥止汗藥麻黃根甘、平，歸肺經(jīng)。特點(diǎn)：止汗力強(qiáng)。主治自汗，兼治盜汗。功效：1、氣虛自汗黃芪、白術(shù)2、陰虛盜汗生地黃、五味子、牡蠣3、血虛汗出生地黃、五味子、牡蠣外用適量，研末作撲粉?！窘伞坑斜硇罢呒捎谩！救〔摹空廴デo，不可和入同用。莖能發(fā)汗，故去之。 浮小麥甘，涼；歸心經(jīng)。特點(diǎn)：止汗有標(biāo)本兼顧之功。主治盜汗，兼治自汗。功效：1、益氣斂汗陽(yáng)虛自汗黃芪、牡蠣、麻黃根2、除熱斂汗陰虛盜汗五味子、麥冬、地骨皮附藥

4、小麥o 小麥的成熟穎果；o 甘、涼，歸心經(jīng)；o 功效：養(yǎng)心除煩；o 主治心神不安、煩躁不眠，婦女臟躁。o 現(xiàn)代藥理： 甘麥大棗湯婦女更年期綜合征糯稻根甘、平，歸心、肝、肺經(jīng)。特點(diǎn)：止汗兼護(hù)胃氣。治自汗盜汗功效：1、止虛汗自汗、盜汗浮小麥、煅牡蠣2、退虛熱陰虛發(fā)熱及骨蒸癆熱沙參、麥冬、地骨皮第二節(jié) 止瀉藥五味子酸，溫。入肺、腎、心經(jīng)功效：1、斂肺止咳喘肺腎兩虛咳喘熟地黃、山藥、山萸肉2、斂肺固表止汗陽(yáng)虛自汗，陰虛盜汗麻黃根、牡蠣3、滋腎固精縮尿止渴腎虛遺精、滑精桑螵蛸、金櫻子津虧口渴人參、麥冬4、澀腸止瀉脾腎兩虛五更泄瀉補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉豆蔻5、寧心安神陰虛不足心悸、失眠、健忘生地黃、酸棗仁五味

5、子五味子特點(diǎn)o上能斂肺止咳喘，o中能澀腸止瀉，o下能滋腎固精縮尿，生津止渴，o外能固表止汗，o還能寧心安神。1. 近年來(lái)本品應(yīng)用范圍有所發(fā)展，臨床上常用于神經(jīng)衰弱、失眠等癥；對(duì)于肝炎恢復(fù)期血清轉(zhuǎn)氨超過(guò)正常數(shù)值而久不恢復(fù)者，應(yīng)用本品有降低作用。2. 近年來(lái)以五味子制成多種制劑(聯(lián)苯雙酯)；3. 治療慢性肝炎、急性肝損傷引起的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高有良效，總有效率臨床報(bào)道達(dá)84-97.9%；平均降酶天數(shù)約20天；4. 不同劑型和不同劑量與降酶有關(guān)，以醋炙五味子粉和蜜丸療效最好。烏梅酸、澀，平。入肝、脾、肺、大腸經(jīng)。功效：1、斂肺止咳久咳罌粟殼、杏仁2、澀腸止瀉久瀉罌粟殼、五味子3、生津止渴津傷口

6、渴麥冬、人參4、安蛔止痛蛔厥腹痛川椒、黃連5、收斂止血崩漏下血炒炭單用6、消痔內(nèi)痔單用（注射液）烏梅、大烏梅（帶核用）。烏梅肉（去核用，用量宜?。趺贰⑽逦蹲又容^o 相同點(diǎn)：二者均有斂肺止咳、澀腸止瀉、生津止渴作用，常用于肺虛久咳、久瀉久痢不止、陰傷消渴等癥。o 不同點(diǎn)：1. 五味子又能滋腎固澀、益氣斂汗及寧心安神，凡肺腎兩虛喘咳，腎虛之遺精、滑精，陰血虧少之失眠多夢(mèng)等癥，皆可用之。2. 烏梅能安蛔止痛、炭用能止血，多用于蛔厥腹痛、嘔吐、便血等癥。o 苦、酸、澀，平。o 煨用澀腸久瀉、久痢，特點(diǎn)：澀腸兼清虛熱。治下利氣者。o 斂肺下氣肺虛喘咳、。o 利咽失音（未成熟品名藏青果，尤佳）。o 止

7、血便血、咳血等證訶 子罌粟殼酸、澀，平；有毒。歸肺、大腸、腎經(jīng)功效：1、澀腸止瀉久瀉久痢烏梅、五味子2、斂肺止咳肺虛久咳烏梅3、麻醉止痛各種疼痛單用注意：收斂止瀉、止咳效佳，只適用于久咳久泄證；麻醉止痛特效；易成癮，不宜常用第三節(jié) 固精縮尿止帶藥山茱萸甘、酸、微溫，歸腎、肝經(jīng)功效：1、補(bǔ)益肝腎肝腎陰虛熟地、山藥 命門(mén)火衰肉桂、附子 腎陽(yáng)虛陽(yáng)痿補(bǔ)骨脂、淫 羊藿、巴戟天2、固精止遺遺精滑精熟地、山藥 遺尿尿頻覆盆子、金櫻子3、補(bǔ)肝腎固沖任崩漏、月經(jīng)過(guò)多熟地、白芍、當(dāng)歸4、收斂固澀元?dú)馓撁撊藚?、附子、龍?、消渴證山茱萸山茱萸之特點(diǎn)o 為平補(bǔ)陰陽(yáng)之要藥。本品酸微溫質(zhì)潤(rùn)，其性溫而不燥，補(bǔ)而不峻，補(bǔ)益肝

8、腎，既能益精，又能助陽(yáng)；o 既能補(bǔ)腎益精，又能固精縮尿，于補(bǔ)益之中又具封藏之功，為固精止遺之要藥；入于下焦，能補(bǔ)肝腎、固沖任以止血；酸澀性溫，能收斂止汗；o 為防止元?dú)馓撁撝帯 水煎服5-10g；急救固脫20-30g；o 素有濕熱而致小便淋澀者，不宜應(yīng)用。覆盆子甘酸微溫，主入肝腎，。功效：收澀固精止尿，補(bǔ)益肝腎，明目應(yīng)用：1、固精縮尿遺精滑精、遺尿尿頻枸杞子、菟絲子、車(chē)前子、五味子2、益肝腎明目肝腎不足、目暗不明枸杞、菟絲子、桑椹桑螵蛸甘、咸，平、肝、腎經(jīng)功效 ： 固精縮尿，補(bǔ)腎助陽(yáng)甘能補(bǔ)益，咸以入腎，性收斂，能補(bǔ)腎氣，固精關(guān)，縮小便；還有補(bǔ)腎助陽(yáng)之功效。應(yīng)用：1、固精縮尿腎虛遺精、滑精

9、，遺尿尿頻，白濁龍骨、五味子、制附子2、補(bǔ)腎助陽(yáng)腎虛陽(yáng)痿鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子海螵蛸咸、澀，微溫，肝、腎經(jīng)溫澀收斂，有固精止帶之功；其味咸而澀，能制酸止痛；還可收斂止血，收濕斂瘡功效：1、固精止帶遺精，帶下山茱萸、菟絲子、芡實(shí)2、收斂止血崩漏，吐血，便血及外傷出血茜草、白及、五倍子3、制酸止痛胃痛吐酸元胡索、白及、貝母4、收濕斂瘡濕瘡、濕疹，潰瘍不斂等黃柏、青黛、煅石膏海螵蛸、桑螵蛸之比較海螵蛸、桑螵蛸之比較o二者名似而物異。二者名似而物異。o相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：均能固精，治療腎虛之遺精、滑精等證。均能固精，治療腎虛之遺精、滑精等證。o不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：1.1.桑螵蛸固澀之中能補(bǔ)腎助陽(yáng)，治腎虛陽(yáng)痿，又

10、可縮尿桑螵蛸固澀之中能補(bǔ)腎助陽(yáng)，治腎虛陽(yáng)痿，又可縮尿止?jié)?，治遺尿、白濁；止?jié)幔芜z尿、白濁；2.2.海螵蛸固澀力較強(qiáng)，并能收斂止血、止帶、制酸及斂海螵蛸固澀力較強(qiáng)，并能收斂止血、止帶、制酸及斂瘡，常用于帶下、崩漏下血、肺胃出血、胃痛泛酸及瘡，常用于帶下、崩漏下血、肺胃出血、胃痛泛酸及外科濕瘡、潰瘍不斂等證。外科濕瘡、潰瘍不斂等證。金櫻子酸、澀，平、腎、膀胱、大腸經(jīng)功效 ：固精縮尿止帶，澀腸止瀉品味酸而澀，功專固斂，入腎經(jīng)，具有固精、縮尿、止帶之功；又入大腸經(jīng)，能澀腸止瀉。應(yīng)用：1、固精縮尿止帶遺精滑精、遺尿尿頻、帶下芡實(shí)、海螵蛸、補(bǔ)骨脂2、澀腸止瀉久瀉久痢黨參、白術(shù)、芡實(shí)3、收斂固澀崩漏、脫肛、子宮脫垂等蓮子o 補(bǔ)脾腎止瀉止帶特點(diǎn)：止瀉止帶兼補(bǔ)虛。治久瀉虛象顯著者，噤口痢，帶下病等。o 益腎固精腎虛遺精滑精。o 養(yǎng)心安神心腎不交之心悸失眠。o 蓮子心：清心安神，澀精止瀉。o 荷葉：清暑，升陽(yáng)止瀉，止血。芡實(shí)o 補(bǔ)脾去濕特點(diǎn)：止瀉兼除濕。治濕盛水瀉日久不止。o 益腎固精腎虛遺精、白濁、小便不禁、白帶過(guò)多。o 強(qiáng)腰膝濕盛腰脊膝痛。第二十七章 攻毒殺蟲(chóng)去腐斂瘡藥蛇床子辛、苦，溫，歸腎經(jīng)功效：外用止癢、燥濕、殺蟲(chóng)；內(nèi)用溫腎壯陽(yáng)，祛寒燥