公立醫(yī)院改革政策-宣貫1課件

1、1uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1公立醫(yī)院改革公立醫(yī)院改革(gig)政策政策 宣貫宣貫醫(yī)政處醫(yī)政處 王建政王建政(jin (jin zhn)zhn)第一頁，共四十二頁。2uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1v 2014 2014年全國衛(wèi)生計生工作會議，年全國衛(wèi)生計生工作會議，國家衛(wèi)生計生委李斌主任在工作報告國家衛(wèi)生計生委李斌主任在工作報告中提出今年要完成中提出今年要完成1010項重點工作，把項重點工作，把“以公立醫(yī)院改革以公立醫(yī)院改革(gig)(gig)為重點，全面為重點，全面深化醫(yī)改。深化醫(yī)改?！弊鳛榈谝豁椫攸c工作。作為第一項重點工作。 第二頁，共四十二頁。3uhiuku公立醫(yī)院改革政策

2、-宣貫120142014年廣西衛(wèi)生工作要點明確公立醫(yī)院年廣西衛(wèi)生工作要點明確公立醫(yī)院改革有以下改革有以下(yxi)(yxi)幾方面的主要任務：幾方面的主要任務：v優(yōu)化公立醫(yī)療資源規(guī)劃優(yōu)化公立醫(yī)療資源規(guī)劃v積極推進我區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革積極推進我區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革v力求城市公立醫(yī)院改革有所突破力求城市公立醫(yī)院改革有所突破v建立多元化辦醫(yī)格局建立多元化辦醫(yī)格局v加快建立分級診療加快建立分級診療(zhnlio)制度制度第三頁，共四十二頁。4uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1一、優(yōu)化公立一、優(yōu)化公立(n l)醫(yī)療資源規(guī)劃醫(yī)療資源規(guī)劃 （一）有關(guān)政策（一）有關(guān)政策v1.1.衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)發(fā)

3、展“十二五十二五”規(guī)劃規(guī)劃(guhu)(guhu)（國發(fā)（國發(fā)201220125757號）。號）。v2.2.國家衛(wèi)生計生委年內(nèi)要編制完成國家衛(wèi)生計生委年內(nèi)要編制完成全國醫(yī)療全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015201520202020年）年）, ,制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。第四頁，共四十二頁。5uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1v3.3.廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五十二五”規(guī)劃規(guī)劃（桂發(fā)改規(guī)劃（桂發(fā)改規(guī)劃20122012140140號）。號）。v4.4.廣西壯族自治區(qū)廣西壯族自治區(qū) 十二五十二五 期間區(qū)域衛(wèi)期間區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導意

4、見生規(guī)劃指導意見（桂衛(wèi)規(guī)財（桂衛(wèi)規(guī)財20132013240 240 號）。號）。v5.5.廣西壯族自治區(qū)廣西壯族自治區(qū) 十二五十二五 期間衛(wèi)生資源期間衛(wèi)生資源配置標準配置標準（桂衛(wèi)規(guī)財（桂衛(wèi)規(guī)財2 0 1 32 0 1 3 3 3 63 3 6號）。號）。v6.6.廣西醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導意見廣西醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導意見已下已下發(fā)發(fā)(xi f)(xi f)。正根據(jù)各市的規(guī)劃研究制定廣西的。正根據(jù)各市的規(guī)劃研究制定廣西的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。第五頁，共四十二頁。6uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1（二）遵循原則（二）遵循原則v根據(jù)各市的經(jīng)濟社會發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理根據(jù)各市的經(jīng)濟社

5、會發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、轄區(qū)人群環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、轄區(qū)人群(rnqn)衛(wèi)生衛(wèi)生保健需求等方面因素，來確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展保健需求等方面因素，來確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式、發(fā)展目標、發(fā)展規(guī)模，合方向、發(fā)展模式、發(fā)展目標、發(fā)展規(guī)模，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同模式的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，促進區(qū)域功能、不同模式的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，促進區(qū)域衛(wèi)生體系協(xié)調(diào)發(fā)展，使衛(wèi)生總供給與總需求衛(wèi)生體系協(xié)調(diào)發(fā)展，使衛(wèi)生總供給與總需求基本平衡?；酒胶?。第六頁，共四十二頁。7uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1v遵循遵循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度

6、總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度”的的原則，合理控制公立醫(yī)院的床位規(guī)模和建設(shè)原則，合理控制公立醫(yī)院的床位規(guī)模和建設(shè)標準，堅決制止公立醫(yī)院互相攀比，盲目擴標準，堅決制止公立醫(yī)院互相攀比，盲目擴張的現(xiàn)象。張的現(xiàn)象。v加強大型加強大型(dxng)醫(yī)用設(shè)備配置等資源的優(yōu)化布醫(yī)用設(shè)備配置等資源的優(yōu)化布局；推動醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認，促進醫(yī)療局；推動醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認，促進醫(yī)療資源共建共用共享共管。資源共建共用共享共管。第七頁，共四十二頁。8uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1（三）下一步工作（三）下一步工作v按照國家按照國家(guji)和自治區(qū)有關(guān)衛(wèi)生服務體和自治區(qū)有關(guān)衛(wèi)生服務體系規(guī)劃的指導性文件，進一步修

7、訂完系規(guī)劃的指導性文件，進一步修訂完善設(shè)區(qū)市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)善設(shè)區(qū)市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。設(shè)置規(guī)劃。第八頁，共四十二頁。9uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1二、積極推進我區(qū)縣級公立醫(yī)院二、積極推進我區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合綜合(zngh)改革改革v（一）有關(guān)縣級公立醫(yī)院綜合改革政策（一）有關(guān)縣級公立醫(yī)院綜合改革政策(zhngc)(zhngc)。 國家政策國家政策v1.1.衛(wèi)生部衛(wèi)生部 中央編辦中央編辦 國家發(fā)展改革委國家發(fā)展改革委 財政財政部部 人力資源和社會保障部關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院人力資源和社會保障部關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知改革試點指導意見的通知（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)（衛(wèi)醫(yī)管

8、發(fā)201020102020號）。號）。v2.2.國務院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合國務院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知改革試點意見的通知（國辦發(fā)（國辦發(fā)201220123333號）。號）。第九頁，共四十二頁。10uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1 廣西已經(jīng)出臺的政策廣西已經(jīng)出臺的政策v1. 20111. 2011年年1010月月2828日，自治區(qū)發(fā)改委會、編辦、日，自治區(qū)發(fā)改委會、編辦、財政廳、人社障廳、衛(wèi)生廳、物價局聯(lián)合下財政廳、人社障廳、衛(wèi)生廳、物價局聯(lián)合下發(fā)了發(fā)了廣西壯族自治區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改廣西壯族自治區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作指導意見革試點工作指導意見（

9、桂發(fā)改社會桂發(fā)改社會2011201114041404號）號）v2.20122.2012年年3 3月月9 9日，自治區(qū)物價局、衛(wèi)生廳、日，自治區(qū)物價局、衛(wèi)生廳、人社廳下發(fā)人社廳下發(fā)關(guān)于印發(fā)規(guī)范與調(diào)整關(guān)于印發(fā)規(guī)范與調(diào)整(tiozhng)(tiozhng)縣縣級公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務項目價格實施方案級公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務項目價格實施方案的通知的通知（ 桂價醫(yī)桂價醫(yī)201220125252號）號）第十頁，共四十二頁。11uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1v3.20123.2012年年8 8月月2727日，自治區(qū)發(fā)改委會、編辦、日，自治區(qū)發(fā)改委會、編辦、財政廳、人社廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、財政廳、人

10、社廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、物價局聯(lián)合物價局聯(lián)合(linh)(linh)下發(fā)了下發(fā)了關(guān)于進一步推進我關(guān)于進一步推進我區(qū)第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的區(qū)第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的實施方案實施方案（ 桂發(fā)改社會桂發(fā)改社會2012201210451045號）。號）。v4.20124.2012年年9 9月月1919日，物價局、衛(wèi)生廳、人社日，物價局、衛(wèi)生廳、人社廳聯(lián)合下發(fā)了廳聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于我區(qū)第一批試點縣級公關(guān)于我區(qū)第一批試點縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格和醫(yī)保支付政策問題的通知立醫(yī)院醫(yī)藥價格和醫(yī)保支付政策問題的通知（ 桂價醫(yī)桂價醫(yī)201220129494號）。號）。第十一頁，共四十二頁。12

11、uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1v5. 2012 5. 2012 年年12 12 月月5 5 日，自治區(qū)發(fā)改委會、日，自治區(qū)發(fā)改委會、編辦、財政廳、人社廳、衛(wèi)生廳、食品藥編辦、財政廳、人社廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、物價局聯(lián)合下發(fā)品監(jiān)管局、物價局聯(lián)合下發(fā)(xi f)(xi f)了了關(guān)于關(guān)于我區(qū)第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點我區(qū)第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的實施方案工作的實施方案（桂發(fā)改社會（桂發(fā)改社會201220121489 1489 號）。號）。v6.6.關(guān)于我區(qū)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格和醫(yī)關(guān)于我區(qū)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格和醫(yī)保支持政策問題的通知保支持政策問題的通知（桂價醫(yī)（桂價醫(yī)2012

12、2012117 117 號）號）第十二頁，共四十二頁。13uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1 （二）我區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革情況。（二）我區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革情況。v20112011年啟動，第一批年啟動，第一批7 7個縣（個縣（2121所醫(yī)院），所醫(yī)院）， 第二批第二批3333個縣；個縣； 兩批合計兩批合計4040個縣、個縣、119119所縣級公立醫(yī)院，所縣級公立醫(yī)院， 覆蓋面達到覆蓋面達到53%53%。v以破除以破除“以藥補醫(yī)以藥補醫(yī)”機制為突破口，實行機制為突破口，實行“一取消兩同一取消兩同步步”，自治區(qū)財政補助資金，自治區(qū)財政補助資金34103410萬元，重新核定醫(yī)院編萬元，重新核定

13、醫(yī)院編制制47544754個。個。v統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制、價統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制、價格機制等綜合改革。格機制等綜合改革。v試點地區(qū)患者醫(yī)療費用負擔試點地區(qū)患者醫(yī)療費用負擔(fdn)(fdn)減輕，醫(yī)院和醫(yī)務減輕，醫(yī)院和醫(yī)務人員積極性得到調(diào)動，試點改革成效初顯。人員積極性得到調(diào)動，試點改革成效初顯。第十三頁，共四十二頁。14uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1v“一取消兩同步一取消兩同步”政策：政策： 即取消藥品加成，同步調(diào)整即取消藥品加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務醫(yī)療服務(fw)(fw)價格，同步將調(diào)整的醫(yī)療服務價格，同步將調(diào)整的醫(yī)療服務(fw)(f

14、w)價價格納入醫(yī)保報銷。格納入醫(yī)保報銷。v“補償機制補償機制”改革：改革：將試點縣級醫(yī)院補償由服務收費、將試點縣級醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理藥品加成政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理藥品加成收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務價格和安排縣級公立收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務價格和安排縣級公立醫(yī)院綜合改革補助資金等途徑予以補償，其中調(diào)整醫(yī)院綜合改革補助資金等途徑予以補償，其中調(diào)整醫(yī)療服務價格補償醫(yī)療服務價格補償80%80%，財政補助資金補償，財政補助資金補償20%20%?？h。縣級公立醫(yī)院綜合

15、改革財政補助資金由自治區(qū)財政和級公立醫(yī)院綜合改革財政補助資金由自治區(qū)財政和縣財政按縣財政按6 6：4 4的比例承擔。醫(yī)療技術(shù)服務收費按規(guī)定納的比例承擔。醫(yī)療技術(shù)服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍，并同步推進醫(yī)保支付方式改革。入醫(yī)保支付政策范圍，并同步推進醫(yī)保支付方式改革。第十四頁，共四十二頁。15uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1（三）（三）20142014年國家對縣級公立醫(yī)院綜合改革的年國家對縣級公立醫(yī)院綜合改革的要求要求v縣級公立醫(yī)院改革是公立醫(yī)院改革的重中之縣級公立醫(yī)院改革是公立醫(yī)院改革的重中之重，國家衛(wèi)生計生委近期要出臺重，國家衛(wèi)生計生委近期要出臺關(guān)于推進關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革

16、的意見縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見及其配套文及其配套文件。件。v以破除以破除“以藥補醫(yī)以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié), ,理順理順醫(yī)療服務價格，增加政府投入醫(yī)療服務價格，增加政府投入, ,推動建立科推動建立科學補償學補償(bchng)(bchng)機制和適應行業(yè)特點的人事薪酬、機制和適應行業(yè)特點的人事薪酬、績效評價等制度績效評價等制度, ,控制醫(yī)藥費用不合理過快控制醫(yī)藥費用不合理過快增長。增長。 第十五頁，共四十二頁。16uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1v啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點點, ,從從311311個縣擴大到個縣擴大到100010

17、00個左右。個左右。v要求各地制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革行要求各地制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革行動計劃、時間表、路線圖，確保綜合改動計劃、時間表、路線圖，確保綜合改革各項舉措落到實處。革各項舉措落到實處。v有條件的地方可積極有條件的地方可積極(jj)(jj)擴大試點范圍。擴大試點范圍。 第十六頁，共四十二頁。17uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1v（四）下一步思路（四）下一步思路v一是按照國家確定的我區(qū)一是按照國家確定的我區(qū)3535個國家級縣個國家級縣級公立醫(yī)院改革試點縣，認真落實改革級公立醫(yī)院改革試點縣，認真落實改革工作任務。工作任務。v二是繼續(xù)推進我區(qū)縣級公立醫(yī)院推行的補二是繼續(xù)推進我區(qū)縣級公

18、立醫(yī)院推行的補償機制、藥品采購、價格機制、人事償機制、藥品采購、價格機制、人事(rnsh)(rnsh)編制、收入分配、內(nèi)部管理機制等綜合改編制、收入分配、內(nèi)部管理機制等綜合改革，年內(nèi)實現(xiàn)革，年內(nèi)實現(xiàn)7575個縣全覆蓋。個縣全覆蓋。第十七頁，共四十二頁。18uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1v三是進一步理順醫(yī)療服務三是進一步理順醫(yī)療服務(fw)(fw)價格，推進人價格，推進人事制度改革，研究制定在編制控制數(shù)內(nèi)的事制度改革，研究制定在編制控制數(shù)內(nèi)的財政補償方案。財政補償方案。v目前正在進行價格的督查和調(diào)研，同時也目前正在進行價格的督查和調(diào)研，同時也在起草我區(qū)第三批縣級公立醫(yī)院綜合改革在起草我區(qū)第

19、三批縣級公立醫(yī)院綜合改革方案。方案。第十八頁，共四十二頁。19uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1三、力求三、力求(lqi)城市公立醫(yī)院改革有所突破城市公立醫(yī)院改革有所突破（一）國家政策。（一）國家政策。v1.1.中共中央中共中央 國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見制改革的意見（中發(fā)（中發(fā)200920096 6號）號）著力抓好五項重點改革，力爭近期著力抓好五項重點改革，力爭近期(jn q)(jn q)取得明顯成效。取得明顯成效。第十九頁，共四十二頁。20uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1v2.2.衛(wèi)生部衛(wèi)生部 中央編辦中央編辦 國家發(fā)展改革委國家發(fā)展改革委 財財政部

20、政部 人力資源和社會保障部人力資源和社會保障部關(guān)于印發(fā)關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201020102020號）。號）。v3.3.廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二十二五五”規(guī)劃規(guī)劃(guhu)(guhu)（桂發(fā)改規(guī)劃（桂發(fā)改規(guī)劃20122012140140號）號）-“-“五、工作重點（六）深化公五、工作重點（六）深化公立醫(yī)院改革立醫(yī)院改革”。第二十頁，共四十二頁。21uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1（二）我區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革情況（二）我區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革情況v20102010年，自治區(qū)人民政府確定柳

21、州、玉林兩年，自治區(qū)人民政府確定柳州、玉林兩市作為我區(qū)城市公立醫(yī)院改革試點城市，并市作為我區(qū)城市公立醫(yī)院改革試點城市，并上報到國務院醫(yī)改辦。上報到國務院醫(yī)改辦。v柳州、玉林兩市在優(yōu)化調(diào)整衛(wèi)生資源配置、柳州、玉林兩市在優(yōu)化調(diào)整衛(wèi)生資源配置、完善公立醫(yī)院完善公立醫(yī)院(yyun)(yyun)績效考核評價機制、探索績效考核評價機制、探索醫(yī)藥分開、醫(yī)保支付方式改革、加強醫(yī)院醫(yī)藥分開、醫(yī)保支付方式改革、加強醫(yī)院(yyun)(yyun)內(nèi)部管理等方面作了積極探索。內(nèi)部管理等方面作了積極探索。 開展預約診療、抗菌藥物使用和電子病歷、開展預約診療、抗菌藥物使用和電子病歷、臨床路徑管理、遠程會診等試點，醫(yī)院內(nèi)部臨

22、床路徑管理、遠程會診等試點，醫(yī)院內(nèi)部管理加強。管理加強。v為我區(qū)城市公立醫(yī)院改革積累了可貴經(jīng)驗。為我區(qū)城市公立醫(yī)院改革積累了可貴經(jīng)驗。第二十一頁，共四十二頁。22uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1（三）（三）20142014年國家對城市公立醫(yī)院綜合改革的年國家對城市公立醫(yī)院綜合改革的要求要求v20142014年國家選擇年國家選擇5050個城市作為公立醫(yī)院改革個城市作為公立醫(yī)院改革試點城市，且試點城市，且“確保每個省份有確保每個省份有1 1個改革試個改革試點城市點城市”。v 按照國家的要求，我區(qū)推薦柳州市、玉林按照國家的要求，我區(qū)推薦柳州市、玉林市作為國家級試點城市，爭取有市作為國家級試點城市

23、，爭取有1 1個市作為個市作為國家級試點城市。國家級試點城市。v破除破除“以藥補醫(yī)以藥補醫(yī)”機制，調(diào)整醫(yī)療服務機制，調(diào)整醫(yī)療服務(fw)(fw)價格，逐步建立科學的補償機制、醫(yī)療績效價格，逐步建立科學的補償機制、醫(yī)療績效評價機制、新的人事薪酬制度、現(xiàn)代醫(yī)院管評價機制、新的人事薪酬制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)等。理制度、公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)等。第二十二頁，共四十二頁。23uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1v探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥(yyo)分開、分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創(chuàng)營利性和非營利性分開，推進體制機制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，

24、提高公立醫(yī)院新，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力讓群眾看好病。運行效率，努力讓群眾看好病。v鼓勵其它城市積極探索城市公立醫(yī)院改鼓勵其它城市積極探索城市公立醫(yī)院改革的新路子。革的新路子。第二十三頁，共四十二頁。24uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1 （四）試點的總體目標、主要任務（四）試點的總體目標、主要任務(rn wu)(rn wu)v衛(wèi)生部衛(wèi)生部 中央編辦中央編辦 國家發(fā)展改革委國家發(fā)展改革委 財財政部政部 人力資源和社會保障部人力資源和社會保障部關(guān)于印發(fā)關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知（衛(wèi)（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)醫(yī)管發(fā)201020102020號）中明確

25、了總體目標號）中明確了總體目標和主要任務。和主要任務。第二十四頁，共四十二頁。25uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1v1.1.總體目標?？傮w目標。v構(gòu)建公益目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次構(gòu)建公益目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務體系；分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務體系；v探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的分工協(xié)作機制，探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的分工協(xié)作機制，加快形成多元化辦醫(yī)格局；加快形成多元化辦醫(yī)格局；v形成比較科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行形成比較科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制

26、；機制和監(jiān)管機制；v加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實履行公共服務職加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實履行公共服務職能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。能，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。v形成公立醫(yī)院改革的總體形成公立醫(yī)院改革的總體(zngt)(zngt)思路和主要政策措施，思路和主要政策措施，為全面推動公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。為全面推動公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。 第二十五頁，共四十二頁。26uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1 2.2.主要任務主要任務(rn wu)(rn wu)。v強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃v改革公立醫(yī)院管理體制改革公立醫(yī)院管理體制

27、v改革公立醫(yī)院補償機制改革公立醫(yī)院補償機制v改革公立醫(yī)院運行機制改革公立醫(yī)院運行機制v健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制v形成多元化辦醫(yī)格局形成多元化辦醫(yī)格局第二十六頁，共四十二頁。27uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1四、建立四、建立(jinl)多元化辦醫(yī)格局多元化辦醫(yī)格局 （一）國家政策（一）國家政策v1.1.中共中央中共中央 國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見改革的意見(y jin)(y jin)（中發(fā)（中發(fā)200920096 6號）號）提出：加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵民營資提出：加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。本舉辦非營利性醫(yī)

28、院。v2.2.國務院辦公廳國務院辦公廳關(guān)于進一步鼓勵和引導社會關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知（國辦發(fā)（國辦發(fā)2010201058 58 號）。號）。第二十七頁，共四十二頁。28uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1v3.3.國務院關(guān)于印發(fā)國務院關(guān)于印發(fā)“十二五十二五”期間深化期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知（國發(fā)（國發(fā)2012201211 11 號）號）-指出：要大力指出：要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。20152015年，非公立醫(yī)年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務量均達到療機構(gòu)床位數(shù)和服務量

29、均達到(d do)(d do)醫(yī)療機醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的構(gòu)總數(shù)的2020左右。左右。v4.4.國務院關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若國務院關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見干意見（國發(fā)（國發(fā)2013201340 40 號）號）-提出：提出：要廣泛動員社會力量，多措并舉發(fā)展健康服要廣泛動員社會力量，多措并舉發(fā)展健康服務業(yè)。務業(yè)。第二十八頁，共四十二頁。29uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1v5.5.衛(wèi)生部關(guān)于進一步做好非公立醫(yī)療機衛(wèi)生部關(guān)于進一步做好非公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)構(gòu)設(shè) 置審批和管理工作的通知（衛(wèi)醫(yī)政置審批和管理工作的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)發(fā)2011201154 54 號）。號）。v6.6.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于確定社會

30、資本衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于確定社會資本(zbn)(zbn)舉辦舉辦醫(yī)院級別的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政函醫(yī)院級別的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政函20122012452 452 號）號）v7.7.國家衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局國家衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局關(guān)于加關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見（國衛(wèi)體改（國衛(wèi)體改發(fā)發(fā)201320135454號）。號）。第二十九頁，共四十二頁。30uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1（二）廣西的政策和要求（二）廣西的政策和要求v1.1.廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理辦法廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理辦法自自20122012年年4 4月月1 1日起施行。對非公立醫(yī)療機構(gòu)日起施行。對非公立

31、醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置做了相應規(guī)定。的設(shè)置做了相應規(guī)定。v2.2.廣西壯族自治區(qū)關(guān)于進一步鼓勵和引導廣西壯族自治區(qū)關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦社會資本舉辦(jbn)(jbn)醫(yī)療機構(gòu)的實施意見醫(yī)療機構(gòu)的實施意見經(jīng)經(jīng)多方征求意見后，已報自治區(qū)人民政府。加多方征求意見后，已報自治區(qū)人民政府。加快出臺鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)?？斐雠_鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。第三十頁，共四十二頁。31uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1 （三）（三）關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知醫(yī)療機構(gòu)意見的通知（國辦發(fā)（國辦發(fā)2010201058 58 號）的主要號）的主

32、要(zhyo)(zhyo)精神精神v社會辦醫(yī)社會辦醫(yī)從社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入、從社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入、執(zhí)業(yè)、發(fā)展等三個方面，明確相關(guān)政策措施執(zhí)業(yè)、發(fā)展等三個方面，明確相關(guān)政策措施2424條。放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍，條。放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍，進一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，進一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展，圍繞機構(gòu)促進非公立醫(yī)療機構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展，圍繞機構(gòu)設(shè)立、經(jīng)營性質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍、外資辦醫(yī)、稅收設(shè)立、經(jīng)營性質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍、外資辦醫(yī)、稅收價格政策、醫(yī)保定點、用人和學術(shù)環(huán)境、設(shè)備價格政策、醫(yī)保定點、用人和學術(shù)環(huán)境、設(shè)備

33、配置等社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)的各個環(huán)節(jié)配置等社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)的各個環(huán)節(jié)和突出問題，制定了有針對性的政策措施。和突出問題，制定了有針對性的政策措施。 第三十一頁，共四十二頁。32uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫11.1.放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍 v-鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機構(gòu)鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機構(gòu)v-調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先(yuxin)(yuxin)考慮社考慮社會資本。會資本。v-合理確定非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍。合理確定非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍。v-鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改制。鼓勵社會資本參

34、與公立醫(yī)院改制。v-允許境外資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。允許境外資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。v-簡化并規(guī)范外資辦醫(yī)的審批程序。簡化并規(guī)范外資辦醫(yī)的審批程序。第三十二頁，共四十二頁。33uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1 2.2.進一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境進一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境v-落實非公立醫(yī)療機構(gòu)稅收和價格政策。落實非公立醫(yī)療機構(gòu)稅收和價格政策。v-將符合條件的非公立醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。將符合條件的非公立醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。v-優(yōu)化非公立醫(yī)療機構(gòu)用人環(huán)境。優(yōu)化非公立醫(yī)療機構(gòu)用人環(huán)境。v-改善非公立醫(yī)療機構(gòu)外部學術(shù)環(huán)境。改善非公立醫(yī)療機構(gòu)外部學術(shù)環(huán)境。v-支持支持(zh

35、ch)(zhch)非公立醫(yī)療機構(gòu)配置大型設(shè)備。非公立醫(yī)療機構(gòu)配置大型設(shè)備。v-鼓勵政府購買非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的服務。鼓勵政府購買非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的服務。v-鼓勵對社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)進行捐贈。鼓勵對社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)進行捐贈。v-完善非公立醫(yī)療機構(gòu)土地政策。完善非公立醫(yī)療機構(gòu)土地政策。v-暢通非公立醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息獲取渠道。暢通非公立醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息獲取渠道。v-完善非公立醫(yī)療機構(gòu)變更經(jīng)營性質(zhì)的相關(guān)政策。完善非公立醫(yī)療機構(gòu)變更經(jīng)營性質(zhì)的相關(guān)政策。v-完善非公立醫(yī)療機構(gòu)退出的相關(guān)政策。完善非公立醫(yī)療機構(gòu)退出的相關(guān)政策。第三十三頁，共四十二頁。34uhiuku公立醫(yī)院改革政

36、策-宣貫1 3.3.促進非公立醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展促進非公立醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展v-引導非公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)。引導非公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)。v-促進非公立醫(yī)療機構(gòu)守法經(jīng)營。促進非公立醫(yī)療機構(gòu)守法經(jīng)營。v-加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導。加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導。v-提高非公立醫(yī)療機構(gòu)的管理水平。提高非公立醫(yī)療機構(gòu)的管理水平。v-鼓勵有條件的非公立醫(yī)療機構(gòu)做大做強。鼓勵有條件的非公立醫(yī)療機構(gòu)做大做強。v-培育和增強非公立醫(yī)療機構(gòu)的社會培育和增強非公立醫(yī)療機構(gòu)的社會(shhu)(shhu)責責任感。任感。v-建立和完善非公立醫(yī)療機構(gòu)投訴渠道。建立和完善非公立醫(yī)療機構(gòu)投訴渠道。第三十四頁，共四

37、十二頁。35uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1五五. .加快建立加快建立(jinl)(jinl)分級診療制度分級診療制度 （一）政策要求（一）政策要求v1.1.中共中央中共中央 國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見改革的意見中提出：逐步建立分級診療和雙中提出：逐步建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，為群眾提供便捷、低成本的基本向轉(zhuǎn)診制度，為群眾提供便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。醫(yī)療衛(wèi)生服務。v2.2.衛(wèi)生部等五部委衛(wèi)生部等五部委關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革(gig)(gig)試點指導意見的通知試點指導意見的通知（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201020102020號）號

38、）-對分級診療提出了明確的要求：對分級診療提出了明確的要求：第三十五頁，共四十二頁。36uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1v建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。v城市一級、部分二級醫(yī)院應根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃城市一級、部分二級醫(yī)院應根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。改造為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。v公立醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓、管理公立醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓、管理(gunl)指導等多種方式，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，指導等多種方式，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密使公立

39、醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進。配合、相互促進。第三十六頁，共四十二頁。37uhiuku公立醫(yī)院改革政策-宣貫1v建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，實行制，實行(shxng)分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，v在明確二級以上公立醫(yī)院的功能定位、著力提在明確二級以上公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力和水平的同時，高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力和水平的同時，發(fā)揮價格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導和發(fā)揮價格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導和調(diào)控作用，引導一般診療下沉到基層。調(diào)控作用，引導一般診療下沉到基層。v有條件的地區(qū)，醫(yī)院可以通過合作、托管、重有條件的地區(qū)，醫(yī)院可以通過合作、托管、重組等方式，促進醫(yī)療資源合理配置。組等方式，促進醫(yī)療資源合理配置。v發(fā)展老年護理、康復等延續(xù)服務，逐步實現(xiàn)急、發(fā)展老年護理、康復等延續(xù)服務，逐步實現(xiàn)急、慢性病分治。慢性病分治。第三十七頁，共四十二頁。38uhiuku公立醫(yī)院改革政策-