心痹中醫(yī)中藥治療方法

1、心痹中醫(yī)中藥治療方法。心痹是指以心胸憋悶，疼痛為主要癥狀的一種病證。嚴(yán)重者可心痛徹背，如錐刺心。心痹的病名，最早見于內(nèi)經(jīng)并指出其發(fā)病機(jī)理是“脈不通”。在靈柩厥病篇里就有“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”的記載，這里的“真心痛”，指的就是心痹的危重證候，倘若治療不當(dāng)，或久病失治，則予后不良，到東漢張仲景所著金匱要略一書中，又有進(jìn)一步論述，對本證的證治有了比較詳細(xì)的記載，指出主證是“心痛徹背”，命名“胸痹”，并提出了“瓜萎蓬白半夏湯”“瓜萎蓮白桂枝湯”等治療方劑。病因病理（一）外邪內(nèi)侵祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為六淫之邪皆可內(nèi)侵，致發(fā)本病，但其中與本病關(guān)系較大的是寒、濕、火三氣。它們都可能造成氣血

2、運行的障礙。關(guān)于寒，素問舉痛論篇說“寒氣入經(jīng)而稽遲，脈泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”，后世醫(yī)生也有“大寒觸犯心君”之說。對于濕，一般多與寒邪相結(jié)，誘發(fā)心痹。至于火，主要指“壯火食氣”即熱盛導(dǎo)致的氣虛心陽衰敗。（二）情志失調(diào)憂思惱怒，或精神緊張，致肝郁氣滯，進(jìn)而氣滯血瘀，血瘀則脈不通而發(fā)本病。古今醫(yī)鑒說：“素有頑痰死血，或因惱怒氣滯”都是誘發(fā)本病的因素。（三）臟腑失調(diào)祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為在正常情況下，臟腑之間具有相互依存，相互制約的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系，這種關(guān)系一旦遭到破壞，就會發(fā)生疾病，與本病相關(guān)性最大的是肝、脾、腎三臟的虛損，而腎尤為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。生理情況下，腎水上升以滋心陰，心火下降

3、以壯腎陽，水火相濟(jì)，陰陽平衡，身體機(jī)能正常。若心腎陽虛，不能溫煦中土，脾失健運，水濁停滯，濁氣歸心可發(fā)本?。蝗羲疂嵬恍?，久而化熱，消灼以成痰濁，阻于脈道經(jīng)絡(luò)，致氣血運行不暢，心脈痹阻，不通則痛，而發(fā)心痹。若心腎陰虛，使肝木失養(yǎng)，則相火偏亢，灼爍津液而成痰濁，阻塞心脈,亦發(fā)心痹。（四）飲食不節(jié)素嗜肥甘厚味之品，或飲酒成癖，損傷脾胃，運化失司，痰濁內(nèi)生，上犯胸中，阻遏胸陽，氣機(jī)失暢，發(fā)為心痹。儒門事親提到“夫高梁之人酒食所傷，脹悶痞膈，酢心”。綜上所述，心痹是一個本虛標(biāo)實性疾病，可用不足與不通概括之。不足即是本虛，是以腎陰陽失衡為主導(dǎo)的平衡協(xié)調(diào)關(guān)系的；不通即是在腎虛的基礎(chǔ)上，由各種病理因素引起

4、的氣滯血瘀，進(jìn)而造成氣血運行的障礙，構(gòu)成臨床上的一些實癥表現(xiàn)。所以以治療上，以不足和不通，即一虛一實的辯證關(guān)系進(jìn)行妥善的辯證論治。診斷和鑒別辯證論治（一）陰竭陽脫主證；神色大衰，煩躁不安，精神恍惚，甚至朦朧，四肢不溫，津津汗出，身潮如油，氣息短促，心痛不止，舌質(zhì)紅絳，少津唇燥,舌苔厚或剝，脈象細(xì)數(shù)或沉遲欲絕，或澀而結(jié)代。辯證：多因久病不愈而又突然暴發(fā)。多系在陰陽之氣逐漸耗竭的基礎(chǔ)上，加之暴發(fā)因素的襲擊，動搖根本，致使真陽虛損于上，失去陰陽互根、平衡的關(guān)系。虛陽上擾神明，見煩燥不安，或神脫，陰不僉邨日，氣脫于上則氣息短促。陽脫，衛(wèi)陽不固則汗出如油。陽不溫煦四末，則四肢不溫。陰陽分離則脈沉澀，甚至

5、散亂。舌剝少津為士氣絕，后天之本將竭。治法：回陽固脫，兼斂真陰方藥：四逆湯合生脈散化裁附子，干姜，力參，五味子、炙甘草，丹參，黃精等。（二）氣滯血瘀主證：多見于善感易怒，性情多變之人，常情志異常而誘發(fā)。情志抑郁則氣滯不舒，氣滯日久則血流不暢，心脈痹阻，而發(fā)心痛。氣滯致心氣不暢故見心悸氣短，心煩不安，胸部郁悶心氣不足之癥，氣滯血瘀，故時發(fā)刺痛，舌質(zhì)暗紫有瘀斑，瘀點，脈沉弦等。治法：行氣活血，通脈化瘀方藥：血府逐瘀湯化裁當(dāng)歸，赤芍，紅藥，桃仁，川茸，降香，瓜簍，元胡，三七等。（三）氣陰兩虛主證：胸脫滿悶，善太息，心性少寐，時發(fā)胸痛，四肢困重，食欲不振，口淡無味，每因勞動及飽餐后癥狀加重，舌胖苔白膩

6、，脈象濡滑辯證：多見于脾胃素虛之人。因脾主運化，為生痰之源，脾陽不足水谷不能化生精微而產(chǎn)生痰濁，故四肢困重，食欲不振，口淡無味,舌胖苔白膩，脈濡滑。痰濁為陰邪，阻遏胸陽，故胸脫滿悶，善太息C心居胸中，心陽痹阻則心脈不暢，故時發(fā)胸痛。心胸不暢，血不養(yǎng)心,神無所附，則心悸少寐。勞動及飽餐后加重心脾之負(fù)擔(dān)，故癥狀每每加重。治法：通陽宣痹，豁痰寬胸方藥；瓜簍蓮白半夏湯化裁瓜簍，蓮白，半夏，桂枝，郁金，丹參，赤芍，川茸，降香，菖蒲、三七等。（四）胸陽不振，痰濕內(nèi)阻主證：時發(fā)心痛，郁悶氣短，心悸易驚，自汗畏寒，時而五心煩熱，少寐多夢，易夢中驚醒，口干少飲，舌紅苔薄少津，脈弦細(xì)或沉細(xì)無力。辯證：多因素體虛弱

7、，或久病所累，導(dǎo)致氣陰兩虛，氣虛則氣短自汗，時有畏寒；陰虛則五心煩熱而盜汗，口干。心失所養(yǎng)，神不守舍，少寐多夢，易夢中驚醒。氣陰兩虛最易導(dǎo)致氣滯血瘀，血流不暢則經(jīng)脈痹阻而發(fā)心痛。舌脈表現(xiàn)乃氣陰兩虛之象。治法：益氣養(yǎng)陰，通脈宣痹。方藥；生脈散加味黨參，麥冬，五味子，黃精，枸杞子，川茸，丹參，當(dāng)歸，赤芍，木香，三七粉等。（五）陰虛陽亢主證：頭暈頭痛，目脹干澀，心悸煩悶，失眠多夢，急躁易怒，每因煩勞或惱怒而誘發(fā)或加重，甚者出現(xiàn)心痛。舌紅少津、苔薄，脈弦細(xì)。辯證：多素體陰虛或久病耗陰，致陰虛于下而陽亢于上，亦可致心火獨亢“上冒巔頂”故頭暈，頭痛，目脹。陰虛肝木失養(yǎng)，相火妄動，故急躁易怒，陰虛神不守舍，故心悸煩悶，失眠多夢。煩勞易耗陰，惱怒引起