小針刀治療上肢麻木的臨床-馮德榮

1、小針刀治療上肢麻木的小針刀治療上肢麻木的臨床體會(huì)臨床體會(huì)寶安區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科馮德榮一、上肢麻木常見原因1.頸椎病 頸椎病是引起手麻的常見原因，當(dāng)頸椎間盤發(fā)生退變性以后，往往會(huì)導(dǎo)致頸椎間盤突出或是關(guān)節(jié)突發(fā)生增生或肥大，這些突出的頸椎間盤或增生的關(guān)節(jié)一旦壓迫鄰近的頸神經(jīng)根時(shí)便會(huì)出現(xiàn)手指麻木或感覺異常。上肢麻木常見原因2.肘管綜合征 肘管是由尺側(cè)副韌帶、尺側(cè)屈腕肌筋膜和弓狀韌帶從肱骨內(nèi)側(cè)髁和尺骨鷹嘴形式的骨性纖維管。尺神經(jīng)即被約束在肘管之中，當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈、伸時(shí)，尺神經(jīng)在肘管內(nèi)被反復(fù)牽張或松馳。體查：在肱骨內(nèi)上髁或其后方壓痛，在尺神經(jīng)溝（肘管）上、下2cm處輕輕叩擊尺神經(jīng)疼痛可放射到環(huán)指、小指。小魚

2、際肌及骨間肌萎縮， 爪形勢手。上肢麻木常見原因3.旋前圓肌綜合征是指旋前圓肌勞損刺激或壓迫正中神經(jīng)所出現(xiàn)的綜合征。解剖：旋前圓肌起點(diǎn)有兩處，其一起自肱骨內(nèi)上髁，稱為肱頭，另一起自尺骨冠突，稱為尺骨頭。這二頭之間有正中神經(jīng)通過。兩頭于下行過程中于正中神經(jīng)前面匯合，肌束斜向外下方，先向肱肌和肱二頭肌的淺面，后于橈骨掌側(cè)面形成扁腱，止于橈骨中1/3的背面和外側(cè)面。此肌收縮時(shí)，使前臂旋前和屈肘。主要表現(xiàn)：前臂近端掌側(cè)酸脹不適疼痛，當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋后可使 癥狀加重，患肢無力，橈側(cè)3個(gè)半手指感覺麻木。上肢麻木常見原因4.腕管綜合征 又稱正中神經(jīng)擠壓癥，腕管狹窄性腱鞘炎。是指正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受嵌壓，引起

3、的一系列癥狀。解剖：腕管是一缺乏伸縮性的骨性纖維性隧道，底呈凹形，由堅(jiān)硬的腕骨及上覆的橈腕掌側(cè)韌帶構(gòu)成（屈肌支持帶或稱腕橫韌），腕橫韌帶寬約1.5-2.0cm,長約2.5-3.0cm，中央部厚約2.0cm，兩側(cè)部及近遠(yuǎn)端厚約1mm，尺側(cè)附著于腕豆骨和鉤骨上，橈側(cè)可分兩層淺層附著于舟骨結(jié)節(jié)和大多角骨結(jié)節(jié)上，深層附著于大多角骨溝的內(nèi)唇 ，淺深兩層間行有橈側(cè)腕屈肌腱及其腱滑液。腕管可容納一個(gè)手指，有指淺、深屈肌。拇長屈肌9條肌腱和正中神經(jīng)及滋養(yǎng)動(dòng)、靜脈通過。上肢麻木常見原因4.腕管綜合征 臨床表現(xiàn)為食指拇指中指感覺麻木，橈骨莖突處局部壓痛明顯，抵抗拇指伸展與外展時(shí)疼痛增加。夜間疼痛，腕部Tinel征陽性。