冠心病健康教育 -楊洋

1、海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College著名畫家陳逸飛，2005年4月10日去世。據(jù)說他工作時很拚命，畫畫的時侯，餓了就吃方便面，困了就在畫室睡。 l2006年12月20日，深受愛戴日，深受愛戴的相聲藝術大的相聲藝術大師馬季先生因師馬季先生因心梗辭世。生心梗辭世。生前患前患2型糖尿病型糖尿病多年多年。l2007年6月23日，著名相聲演員侯耀文因心肌梗塞在北京昌平區(qū)沙河玫

2、瑰園別墅中突然去世。生前身體不錯，但是個老煙民。名人與冠心病名人與冠心病海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College目錄目錄 什么是冠心病 哪些人容易得冠心病 怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病 懷疑得了冠心病，該做什么檢查？ 冠心病的治療 怎么預防冠心病 中風的預防海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College什么是冠心?。菏裁词枪谛牟。?如果把心臟比作一片“土壤”，冠狀動脈就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化“河道”

3、被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變“枯死”。海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College梗死的心肌梗死的心肌枯死的枯死的“土壤土壤”冠狀動脈冠狀動脈“河道河道”海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College冠狀動脈粥樣硬化、斑塊冠狀動脈粥樣硬化、斑塊紅細胞紅細胞堵塞的血管堵塞的血管海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College哪

4、些人容易得冠心病哪些人容易得冠心病 抽煙的人。抽煙的人。 研究證實，每天吸煙20支以上可使冠心病風險增加2至3倍。海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College 血脂高的人。血脂高的人。常進較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。 高血壓或糖尿病人。高血壓或糖尿病人。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的倍。海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College 有冠心病家族史的人有冠心病家族史的人 中老年人中老年人：冠心

5、病多見于歲以上的中老年人，歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過六十的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。 絕經(jīng)后女性絕經(jīng)后女性海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College 壓力大的人。壓力大的人。腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College怎樣早期發(fā)現(xiàn)

6、冠心病怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病 勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)-分鐘，休息后自行緩解者。 體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。 出現(xiàn)與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。 飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College急救急救小貼士小貼士 對于突發(fā)性心肌梗死或猝死患者來說，時間就是生命。 如果身邊有人突發(fā)性心肌梗死，應趕快撥打120急救電話，同時做心肺復蘇急救措施。 如果家中有硝酸甘油，可讓患者先服用。 阿司匹林腸

7、溶片 300mg 嚼服理解！ 氯吡格雷片 300mg（有條件也可以備用）海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College 懷疑得了冠心病，懷疑得了冠心病，該做什么檢查？該做什么檢查？ 海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College靜息心電圖靜息心電圖發(fā)作時才有用發(fā)作時才有用 在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，又叫靜息心電圖，是診斷冠心病時最常用的檢查。 優(yōu)點優(yōu)點：方法簡便、無痛苦 缺點缺點：敏感性不高，如果沒有心絞痛發(fā)作，一半的冠

8、心病患者心電圖表現(xiàn)正常。海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College動態(tài)心電圖（動態(tài)心電圖（ Holter ） 優(yōu)點優(yōu)點：可連續(xù)記錄患者2448小時內，甚至更長時間的全部心電圖，無論是心肌缺血還是心律失常，無論是持續(xù)性還是陣發(fā)性發(fā)作，都可以通過這種檢查被發(fā)現(xiàn)。 缺點缺點：不能給缺血心肌進行準確定位。 海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College負荷試驗負荷試驗 優(yōu)點：適用于臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常

9、的患者。 缺點：為了安全起見，屬于以下情況的患者不適合做運動試驗：1.不穩(wěn)定心絞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.嚴重心律失常；4.心功能不全；5.血壓高于180/110毫米汞柱。海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College心臟彩超心臟彩超 由于無痛苦、方便、可靠、重復性好，超聲心動圖在心血管疾病診斷方面，僅次于心電圖而被廣泛應用。超聲心動圖檢查能清楚地顯示心臟結構，還可以顯示心壁的運動情況，對冠心病的診斷和鑒別診斷提供很大幫助。海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospit

10、al of Hainan Medical CollegeCT 近年影像學檢查設備發(fā)展迅速，從多層螺旋計算機斷層顯像（MSCT）到雙源計算機斷層顯像（DSCT），已經(jīng)可以清楚地看到冠狀動脈的血管，通過檢測冠狀動脈的鈣化情況,預測冠狀動脈是否存在狹窄，以及狹窄的程度和部位。如果沒有鈣化斑，基本可以排除冠心病。而且，在接受支架或搭橋術后，可以把接受治療的血管顯示清楚，了解冠狀動脈在治療后的情況。 海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College 血管造影血管造影金標準金標準 冠心病診斷的金標準，不過該檢查方法屬于手

11、術，存在創(chuàng)傷及一定的風險，要嚴格掌握指征。 冠狀動脈造影的主要指征為：1.接受內科治療后，心絞痛仍較重的患者，用來明確動脈病變的情況，進而考慮支架手術或搭橋手術；2.胸痛似心絞痛，但不能確診者；3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或惡性心律失常者，行急診冠脈造影和支架植入手術來挽救生命。海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College冠心病冠心病的治療的治療（一）一般治

12、療：（一）一般治療：（1）發(fā)作時立即休息；）發(fā)作時立即休息；（2）去除誘因；）去除誘因；（3）調節(jié)飲食，避免油膩飲食，禁絕煙酒；）調節(jié)飲食，避免油膩飲食，禁絕煙酒；（4）調整日常生活與工作量；）調整日常生活與工作量；（5）減輕精神負擔；）減輕精神負擔；（6）適當?shù)捏w力活動，不致發(fā)生疼痛為度；）適當?shù)捏w力活動，不致發(fā)生疼痛為度；（7）處理誘發(fā)或惡化心絞痛的伴隨疾??；）處理誘發(fā)或惡化心絞痛的伴隨疾??；（8）減少冠脈粥樣硬化的危險因素。）減少冠脈粥樣硬化的危險因素。海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College藥

13、物藥物除介入及外科治療外，藥物治療同樣是不可缺少的良方。即便已接受外科手術或介入治療，病人仍需服用藥物，以便調整多種易患因素對機體的不利影響。A 阿司匹林阿司匹林腸片或腸片或ACEI （如貝那普利片）；（如貝那普利片）； 抗心絞痛藥物使用（如單硝酸異山梨酯等）?？剐慕g痛藥物使用（如單硝酸異山梨酯等）。 B -受體阻滯劑受體阻滯劑 （如美托洛爾片）；血壓控制；（如美托洛爾片）；血壓控制；C 調脂藥（如瑞舒伐他汀，阿托伐他汀等）；戒煙；調脂藥（如瑞舒伐他汀，阿托伐他汀等）；戒煙； D 控制血糖控制血糖 ；控制飲食；控制飲食；E 鍛煉和教育。鍛煉和教育。海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The A

14、ffiliated Hospital of Hainan Medical College心肌梗死心肌梗死的治療的治療1 .監(jiān)護和一般治療（休息、吸氧等）監(jiān)護和一般治療（休息、吸氧等） 2 .解除疼痛，解除疼痛，擴冠擴冠 3. 再灌注治療再灌注治療 介入治療（介入治療（PTCA、支架、支架ICS等）等）/ 溶栓治療溶栓治療/ 手術）手術）4.并發(fā)癥治療并發(fā)癥治療 消除心律失常消除心律失常 / 控制休克控制休克 / 治療心衰等治療心衰等海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College缺血性心肌病治療基石缺血性心肌

15、病治療基石三大基石：1、ACEI防止“心臟變大，結構改變”。2、-受體阻滯劑降低心肌耗氧，讓心臟“相對休息”。3、醛固酮受體阻滯劑（如安體舒通） 減輕心臟的負荷。如有心功能不全，合并房顫等，可加用洋地黃類藥物。如地高辛片。海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College分述冠心病的治療分述冠心病的治療 冠心病動脈狹窄以后，最重要的是要疏通血管，讓血流順利通過，恢復心肌正常的營養(yǎng)供應。有什么樣的治療方法呢？1977年在蘇黎世成功進行了第一例經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA），從此開拓了冠心病介入治療的新紀元，改

16、變了冠心病治療的總格局，揭開了介入治療、外科搭橋術和藥物治療的“三足鼎立”局面。海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College介入治療介入治療 冠心病介入療法是經(jīng)皮穿刺股動脈，用帶球囊的心導管經(jīng)周圍動脈送到冠狀動脈，在導引鋼絲的指引下進入狹窄部位。向球囊內加壓使之擴張，部分病人同時植入冠狀動脈內支架，使血流恢復正常。其效果可與外科手術媲美，且無需全麻開胸，不會造成較大的創(chuàng)傷；與藥物治療相比，更直接有效，目前臨床上已廣泛應用。Ashampoo_Snap_2016.02.04_19h48m32s_005_.wm

17、v海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College心臟搭橋心臟搭橋 外科手術治療主要是施行主動脈冠狀動脈旁路移植手術，俗稱冠狀動脈搭橋術。這項手術可以達到全部冠脈血管重建正常血流的治療目標，已成為最普遍的擇期心臟外科手術。但因心外科手術要開胸，全身麻醉，手術創(chuàng)傷較大，風險大，病人恢復期長，對其他臟器也有一定損傷，所以并不適合所有冠心病患者。海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院T

18、he Affiliated Hospital of Hainan Medical College海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College 總而言之，應結合病人的心臟功能和全身伴隨疾病情況來全面綜合考慮、權衡利弊和進行價/效比，為病人選擇一種最佳的治療方案。海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College怎么預防冠心病怎么預防冠心病 戒煙：戒煙：可以減少30%40%的心血管事件發(fā)生； 控制血壓：控制血壓：能減少10%20%的心血管事件發(fā)生； 調節(jié)血脂：調節(jié)血脂：可以減少30%的心血管事件發(fā)生 海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院The Affiliated Hospital of Hainan Medical College下決心戒掉煙鹽懶下決心戒掉煙鹽懶