動(dòng)脈粥樣硬化-課件

1、動(dòng)脈粥樣硬化-抗動(dòng)脈(dngmi)粥樣硬化的新思路靶向治療斑塊穩(wěn)定(wndng)逆轉(zhuǎn)斑塊 更多減少事件國(guó)家基本藥物目錄(ml)國(guó)家醫(yī)保甲類品種第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化-主要(zhyo)內(nèi)容動(dòng)脈粥樣硬化(ynghu)防治現(xiàn)狀 通心絡(luò)防治動(dòng)脈粥樣硬化的研究從通心絡(luò)組方看斑塊靶向治療 小結(jié)及處方建議第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。3動(dòng)脈粥樣硬化-動(dòng)脈(dngmi)粥樣硬化定義動(dòng)脈粥樣硬化指動(dòng)脈血管及其分支的動(dòng)脈壁內(nèi)膜及內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化指動(dòng)脈血管及其分支的動(dòng)脈壁內(nèi)膜及內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉積膜下有脂質(zhì)沉積(chnj)(chnj)，同時(shí)伴有中層平滑肌細(xì)胞增，同時(shí)伴有中層平滑肌細(xì)胞增殖，導(dǎo)致內(nèi)膜增厚，形成黃色或灰黃色如

2、粥樣物質(zhì)的殖，導(dǎo)致內(nèi)膜增厚，形成黃色或灰黃色如粥樣物質(zhì)的斑塊。斑塊令血管狹窄或阻塞，影響組織供血。斑塊。斑塊令血管狹窄或阻塞，影響組織供血。第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。4動(dòng)脈粥樣硬化-Dzau V, Braunwald E. Am Heart J. 1991;121:1244-1263.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成冠心病心肌梗死心力衰竭左室功能異常 左室重構(gòu)高血糖/高血壓/高血脂/肥胖心血管事件(shjin)鏈：血管全面保護(hù)，心腦終身獲益第四頁(yè)，共二十九頁(yè)。5動(dòng)脈粥樣硬化-心血管事件(shjin)的關(guān)鍵因素的心血管事件是在不穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊破裂基礎(chǔ)上血栓(xushun)形成導(dǎo)致的。第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。6動(dòng)脈粥

3、樣硬化-AS穩(wěn)定(wndng)斑塊/易損斑塊的進(jìn)展過(guò)程穩(wěn)定斑塊斑塊體積增加管腔狹窄低灌注性腦卒中穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定斑塊斑塊破裂血栓形成不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死動(dòng)脈源性腦卒中猝死穩(wěn)定斑塊的進(jìn)展過(guò)程不穩(wěn)定斑塊的進(jìn)展過(guò)程痛而不死死而不痛第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化-動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂(pli)致血栓形成是全球主導(dǎo)死因The World Heath Rrport 2001. Geneva: WHO; 2001.525224241919141412125 50 0101020203030404050506060動(dòng)脈粥樣硬動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成化血栓形成癌癥癌癥感染性疾病感染性疾病意外死亡意外死亡AIDS

4、AIDS肺疾病肺疾病死亡率死亡率 (%)(%)* *心血管疾病、缺血性心臟病和腦血管疾病心血管疾病、缺血性心臟病和腦血管疾病全世界的定義是全世界的定義是WHOWHO成員國(guó)的各區(qū)域成員國(guó)的各區(qū)域 ( (非洲、美洲非洲、美洲(mi zhu)(mi zhu)、中東、歐洲、東南亞和西太平洋、中東、歐洲、東南亞和西太平洋) )第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化-Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82(suppl 10A):23S-27S.10歲開(kāi)始(kish)內(nèi)皮受損、脂質(zhì)沉積(chnj)平滑肌細(xì)胞(xbo)增值和膠原沉積血栓出血高危因素斑塊CV事件腦梗死冠心病動(dòng)脈粥樣硬化：伴隨

5、一生的風(fēng)險(xiǎn)50歲開(kāi)始第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化-Roberts WC. Am J Cardiol, 1996, 78: 377-378. 美國(guó)心臟病學(xué)雜志(zzh)主編Roberts WC“這是一類神奇的藥物，他汀對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的療效，如同青霉素治療感染性疾病，對(duì)冠心病病人(bngrn)，要充分使用他?。　?Dr. Roberts WC“在動(dòng)脈粥樣硬化疾病的處理方面，他汀類藥物減少主要血管事件，如死亡、心肌梗死(xn j n s)和卒中的療效已超越所有其他類藥物”。 Dr. ERIC TOPOL 美國(guó)Cleveland Clinic中心心臟病學(xué)專家Topol EJ. N Engl J M

6、ed. 2004:350:1562-1564他汀類是抗動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的基石第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。10動(dòng)脈粥樣硬化-他汀類臨床(ln chun)應(yīng)用日益廣泛，但質(zhì)疑聲不斷Brewer HB Jr. Am J Cardiol. 2003;92(4B):23K-29K.Giovanni Corrao , et al. Diabetes Care 2014 Aug;37(8):2225-32他汀類隨著劑量增加(zngji)，肝損傷、肌損傷隨之增加共納入115,709例，參與者于2003年至2004年期間開(kāi)始接受他汀類藥物治療，一直隨訪(su fn)至2010年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：他汀治療依從性越高，新發(fā)糖尿病

7、風(fēng)險(xiǎn)越高第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。11動(dòng)脈粥樣硬化-國(guó)外研究顯示，即使(jsh)積極干預(yù)危險(xiǎn)因素仍有近60%的患者AS斑塊在進(jìn)展26%15%59%斑塊逆轉(zhuǎn)斑塊無(wú)改變斑塊進(jìn)展J. David Spence, et al. Stroke. 2002;33:2916-2922Stroke. 2010;41:1193-11991,686名卒中、TIA或癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者(hunzh)，嚴(yán)格按照指南治療傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素。B超檢測(cè)頸動(dòng)斑塊，觀察斑塊面積與心腦血管事件的關(guān)系，平均隨訪2.51.3年。注：危險(xiǎn)(wixin)因素的定義：降壓、降脂、降糖、抗凝等斑塊進(jìn)展患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)是斑塊無(wú)改變患者的2.1倍J

8、. David Spence教授的研究啟示：如果以高危因素作為動(dòng)脈粥樣硬化治療的門檻，那么眾多患者將失去斑塊逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化-危險(xiǎn)因素控制(kngzh)達(dá)標(biāo)轉(zhuǎn)變治療模式，更好防治心血管疾病從危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo)到靶向治療動(dòng)脈(dngmi)粥樣硬化靶向治療(zhlio)動(dòng)脈粥樣硬化J. David Spence, et al. Stroke. 2010;41:1193-1199.第十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化-原創(chuàng)性動(dòng)脈粥樣硬化(ynghu)防治的科技中藥 通心絡(luò)膠囊通心絡(luò)靶向干預(yù)(gny)動(dòng)脈硬樣硬化斑塊，被國(guó)際權(quán)威雜志稱：為心腦血管病高?；颊唿c(diǎn)燃希望之燈！創(chuàng)新脈絡(luò)

9、學(xué)說(shuō)指導(dǎo)，獨(dú)特“搜剔疏通”組方，體現(xiàn)不同于活血化瘀的斑塊本身干預(yù)優(yōu)勢(shì)第十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。14動(dòng)脈粥樣硬化-通心絡(luò)抗動(dòng)脈粥樣硬化(ynghu)研究10年之路由吳以嶺院士任首席科學(xué)家的國(guó)家由吳以嶺院士任首席科學(xué)家的國(guó)家973973課題啟動(dòng)，開(kāi)始系統(tǒng)研究通心絡(luò)抗課題啟動(dòng)，開(kāi)始系統(tǒng)研究通心絡(luò)抗ASAS的作用的作用(zuyng)(zuyng)20062006年年9 9月：楊躍進(jìn)教授研究發(fā)現(xiàn)通心絡(luò)具有與辛伐他汀、厄貝沙坦同樣穩(wěn)定斑塊的作用，結(jié)果發(fā)表于中華醫(yī)學(xué)月：楊躍進(jìn)教授研究發(fā)現(xiàn)通心絡(luò)具有與辛伐他汀、厄貝沙坦同樣穩(wěn)定斑塊的作用，結(jié)果發(fā)表于中華醫(yī)學(xué)雜志雜志20082008年年3 3月：吳宗貴教授研究發(fā)現(xiàn)，

10、通心絡(luò)既能抑制由內(nèi)膜損傷致月：吳宗貴教授研究發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)既能抑制由內(nèi)膜損傷致ASAS，又能抑制由外膜抑傷致，又能抑制由外膜抑傷致ASAS，結(jié)果發(fā)表于中，結(jié)果發(fā)表于中國(guó)病理生理學(xué)雜志國(guó)病理生理學(xué)雜志20092009年年3 3月，張運(yùn)院士研究發(fā)現(xiàn)通心絡(luò)穩(wěn)定易損斑塊作用大劑量與辛伐他汀相當(dāng)，抗炎作用優(yōu)于月，張運(yùn)院士研究發(fā)現(xiàn)通心絡(luò)穩(wěn)定易損斑塊作用大劑量與辛伐他汀相當(dāng)，抗炎作用優(yōu)于辛伐他汀，結(jié)果發(fā)表于辛伐他汀，結(jié)果發(fā)表于SCISCI雜志民族藥理學(xué)雜志雜志民族藥理學(xué)雜志20092009年年7 7月，通心絡(luò)干預(yù)勁脈粥斑塊循證研究（月，通心絡(luò)干預(yù)勁脈粥斑塊循證研究（Capital-study）啟動(dòng)）啟動(dòng)200

11、92009年年1212月，張運(yùn)院士的研究成果，通心絡(luò)穩(wěn)定易員斑塊的研究發(fā)表于國(guó)際權(quán)威雜志月，張運(yùn)院士的研究成果，通心絡(luò)穩(wěn)定易員斑塊的研究發(fā)表于國(guó)際權(quán)威雜志美國(guó)生理學(xué)雜志，編輯部同期刊發(fā)輯部評(píng)論稱：本研究為心腦血管病高?；颊唿c(diǎn)美國(guó)生理學(xué)雜志，編輯部同期刊發(fā)輯部評(píng)論稱：本研究為心腦血管病高危患者點(diǎn)燃了希望之燈！燃了希望之燈！20102010年年6 6月，通心絡(luò)穩(wěn)定易損斑塊的研究登上心血管領(lǐng)域最高學(xué)術(shù)會(huì)議月，通心絡(luò)穩(wěn)定易損斑塊的研究登上心血管領(lǐng)域最高學(xué)術(shù)會(huì)議20102010年年世界心臟病年年世界心臟病大會(huì)（大會(huì)（WCCWCC），并召開(kāi)專題會(huì)議，成為本屆會(huì)議唯一參與的中成藥），并召開(kāi)專題會(huì)議，成為本屆

12、會(huì)議唯一參與的中成藥20142014年年8 8月月7 7日，日，Capital-study揭盲儀式在北京舉行揭盲儀式在北京舉行截止截止20142014年年1010月，在中國(guó)知網(wǎng)檢索，目前已發(fā)表通心絡(luò)抗月，在中國(guó)知網(wǎng)檢索，目前已發(fā)表通心絡(luò)抗ASAS相關(guān)研究論文相關(guān)研究論文337337篇篇2005年4月2006年9月2008年3月2009年3月2009年9月2009年12月2010年6月2014年8月2014年10月從基礎(chǔ)(jch)研究到循證醫(yī)學(xué)研究第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化-Yun zhang et al Am J Physiol,2009,12通心絡(luò)全面靶向干預(yù)動(dòng)脈(dngmi)粥樣硬

13、化斑塊對(duì)斑塊結(jié)構(gòu)的影響通心絡(luò)增加斑塊的聲學(xué)密度通心絡(luò)降低斑塊面積和斑塊負(fù)荷通心絡(luò)增加斑塊纖維帽厚度對(duì)斑塊組織學(xué)的影響通心絡(luò)增加平滑肌肌動(dòng)蛋白含量通心絡(luò)降低斑塊內(nèi)脂質(zhì)沉積通心絡(luò)增加斑塊內(nèi)膠原含量對(duì)斑塊易損程度的影響通心絡(luò)降低易損斑塊易損指數(shù)通心絡(luò)降低易損斑塊破裂率對(duì)斑塊高危因素的影響通心絡(luò)降低TG、TC、LDL，升高HDL通心絡(luò)抑制斑塊內(nèi)炎癥反應(yīng)通心絡(luò)具有顯著抗氧化作用動(dòng)脈粥樣硬化(ynghu)高危因素干預(yù)動(dòng)脈動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)粥樣硬化斑塊本身的干預(yù)粥樣硬化斑塊本身的干預(yù)更徹底穩(wěn)定易損斑塊，更有效減少心腦事件第十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。16動(dòng)脈粥樣硬化-研究成果發(fā)表于國(guó)際(guj)權(quán)威雜

14、志美國(guó)生理學(xué)雜志Yun zhang et al Am J Physiol,2009,12L. D. Karalliedde,C. T. Kappagoda. Am J Physiol.2009,297傳統(tǒng)中醫(yī)藥對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)“本研究為未來(lái)可能發(fā)展成心腦血管病事件本研究為未來(lái)可能發(fā)展成心腦血管病事件(shjin)(shjin)的高的高?；颊唿c(diǎn)燃了希望之燈危患者點(diǎn)燃了希望之燈!”!”第十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化-負(fù)責(zé)單位：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院負(fù)責(zé)單位：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：張運(yùn)院士項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：張運(yùn)院士項(xiàng)目來(lái)源：國(guó)家項(xiàng)目來(lái)源：國(guó)家973973計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)(bin ho)(b

15、in ho)：2012CB5186062012CB518606） 衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)，衛(wèi)生部重大專項(xiàng)衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)，衛(wèi)生部重大專項(xiàng)中國(guó)循證中心注冊(cè)號(hào)：中國(guó)循證中心注冊(cè)號(hào)：ChiCTR-TRC-08000212ChiCTR-TRC-08000212統(tǒng)計(jì)單位：統(tǒng)計(jì)單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)臨床研究所上海中醫(yī)藥大學(xué)臨床研究所參加單位：全國(guó)參加單位：全國(guó)3535家三甲醫(yī)院家三甲醫(yī)院樣本量：樣本量：12121212例例研究時(shí)間：研究時(shí)間：20092009年年3 3月月20142014年年8 8月月應(yīng)用通心絡(luò)干預(yù)頸動(dòng)脈斑塊的前瞻性、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心臨床(ln chun)研究Carotid Ar

16、tery Plaque Intervention with Tongxinluo Capsule（CAPITAL Study）第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化-研究(ynji)方案基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)治療: : 兩組患者采用動(dòng)脈粥樣硬化常規(guī)西藥兩組患者采用動(dòng)脈粥樣硬化常規(guī)西藥(xyo)(xyo)治療，不使用其治療，不使用其它中藥治療；它中藥治療； 根據(jù)患者具體病情，由主管醫(yī)師決定其它治療動(dòng)脈粥根據(jù)患者具體病情，由主管醫(yī)師決定其它治療動(dòng)脈粥樣硬化的藥物或措施；樣硬化的藥物或措施；治療組：基礎(chǔ)治療治療組：基礎(chǔ)治療+ +通心絡(luò)膠囊；通心絡(luò)膠囊；對(duì)照組：基礎(chǔ)治療對(duì)照組：基礎(chǔ)治療+ +通心絡(luò)安慰劑膠囊；通心絡(luò)

17、安慰劑膠囊；觀察時(shí)間：用藥觀察時(shí)間：用藥2 2年年 第十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。19動(dòng)脈粥樣硬化-療效(lioxio)評(píng)價(jià)指標(biāo)主要終點(diǎn)主要終點(diǎn) 在隨訪期內(nèi)，與基線相比二維超聲測(cè)量的雙側(cè)頸動(dòng)脈前后壁在隨訪期內(nèi)，與基線相比二維超聲測(cè)量的雙側(cè)頸動(dòng)脈前后壁1212部位部位(bwi)(bwi)的最的最大大IMTIMT平均值的變化值在兩組間出現(xiàn)顯著性差異平均值的變化值在兩組間出現(xiàn)顯著性差異次要終點(diǎn)次要終點(diǎn) 雙側(cè)頸總動(dòng)脈短軸和長(zhǎng)軸最大斑塊面積的變化雙側(cè)頸總動(dòng)脈短軸和長(zhǎng)軸最大斑塊面積的變化 雙側(cè)頸總動(dòng)脈最大斑塊血管重構(gòu)指數(shù)的變化雙側(cè)頸總動(dòng)脈最大斑塊血管重構(gòu)指數(shù)的變化 血清血清HDLHDL、LDLLDL、TCTC和和

18、TGTG的變化的變化 血清血清hs-CRPhs-CRP濃度的變化濃度的變化 臨床事件：包括再發(fā)不穩(wěn)定性心絞痛、非致死性心肌梗死、心臟性死臨床事件：包括再發(fā)不穩(wěn)定性心絞痛、非致死性心肌梗死、心臟性死亡、血運(yùn)重建、腦卒中和死亡亡、血運(yùn)重建、腦卒中和死亡第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。20動(dòng)脈粥樣硬化-項(xiàng)目(xingm)創(chuàng)新點(diǎn)本項(xiàng)目是國(guó)際上本項(xiàng)目是國(guó)際上首次首次開(kāi)展中藥制劑干預(yù)頸動(dòng)脈開(kāi)展中藥制劑干預(yù)頸動(dòng)脈ASAS病變的前瞻、隨病變的前瞻、隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照的多中心臨床研究。機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照的多中心臨床研究。本項(xiàng)目為目前國(guó)際上本項(xiàng)目為目前國(guó)際上樣本量最大樣本量最大的中藥干預(yù)頸動(dòng)脈斑塊的循證醫(yī)的中

19、藥干預(yù)頸動(dòng)脈斑塊的循證醫(yī)學(xué)研究。學(xué)研究。本項(xiàng)目將開(kāi)創(chuàng)除降脂、抗炎、抗氧化（高危因素）治療之外的本項(xiàng)目將開(kāi)創(chuàng)除降脂、抗炎、抗氧化（高危因素）治療之外的非他汀類非他汀類動(dòng)脈粥樣硬化治療的新途徑動(dòng)脈粥樣硬化治療的新途徑。本研究方案本研究方案國(guó)際注冊(cè)國(guó)際注冊(cè)，所有參與人員統(tǒng)一集中培訓(xùn)，所有參與人員統(tǒng)一集中培訓(xùn)(pixn)(pixn)，中，中心化心化第三方讀片第三方讀片，第三方數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)第三方數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，確保結(jié)果科學(xué)性。，確保結(jié)果科學(xué)性。第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。21動(dòng)脈粥樣硬化-CAPITAL Study已經(jīng)結(jié)束結(jié)果將會(huì)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的防治產(chǎn)生重要(zhngyo)影響第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化-

20、期待期待斑塊循證研究(ynji)在2015年給我們帶來(lái)驚喜！基于斑塊循證研究的意義CAPITAL Study研究結(jié)果將在國(guó)外首次全球(qunqi)公布第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。23動(dòng)脈粥樣硬化-首次系統(tǒng)構(gòu)建脈絡(luò)學(xué)說(shuō)，獨(dú)特“搜剔疏通(shtng)”組方體現(xiàn)針對(duì)斑塊本身干預(yù)的作用特點(diǎn)“中藥通心絡(luò)治療冠心病的研究”獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)急性心梗無(wú)復(fù)流、再灌注微血管損傷絡(luò)氣虛滯疏暢絡(luò)氣（保護(hù)內(nèi)皮功能，抑制AS形成）人參、降香剔除絡(luò)瘀 （降脂抗疑，抑制血栓形成，抑制平滑肌細(xì)胞增值和膠原沉積）水蛭、土鱉蟲 搜風(fēng)解痙（抑制血管痙攣，減少斑塊破裂）蜈蚣、全蝎、蟬蛻 神經(jīng)體液、血管內(nèi)皮、外膜損傷易損斑塊、冠狀動(dòng)脈硬

21、化（久病久痛）脈絡(luò)瘀阻脈絡(luò)絀急（卒然而痛）脈絡(luò)瘀塞冠狀動(dòng)脈痙攣、微血管痙攣通心絡(luò)第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。24動(dòng)脈粥樣硬化-斑塊本身(bnshn)干預(yù)高危因素(yn s)干預(yù)保護(hù)血管內(nèi)皮靶向穩(wěn)定(wndng)逆轉(zhuǎn)斑塊解除血管痙攣降脂、抗凝增強(qiáng)纖溶活性抑制血小板黏附聚集抑制血栓形成活血化瘀類中藥只針對(duì)AS斑塊的高危因素他汀類 + 通心絡(luò) 高危因素干預(yù) + 斑塊本身治療通心絡(luò)通心絡(luò)活血化瘀活血化瘀第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。25動(dòng)脈粥樣硬化-通心絡(luò)長(zhǎng)期服用(f yn)具有良好的安全性病例數(shù)：病例數(shù)：納入納入144144篇臨床試驗(yàn)研究篇臨床試驗(yàn)研究共計(jì)共計(jì)1226012260例（通心絡(luò)組例（通心絡(luò)組625

22、46254人，對(duì)照組人，對(duì)照組60066006人）進(jìn)行人）進(jìn)行(jnxng)(jnxng)系統(tǒng)分析系統(tǒng)分析結(jié)論：結(jié)論：與其它化學(xué)藥或中藥相比，單獨(dú)使用通心絡(luò)膠囊的神經(jīng)系統(tǒng)與其它化學(xué)藥或中藥相比，單獨(dú)使用通心絡(luò)膠囊的神經(jīng)系統(tǒng)不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組通心絡(luò)膠囊組與對(duì)照組的各類型不良事件發(fā)生率均相當(dāng)通心絡(luò)膠囊組與對(duì)照組的各類型不良事件發(fā)生率均相當(dāng)北京大學(xué)循證學(xué)研究中心(zhngxn),中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(4):337-342第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。動(dòng)脈粥樣硬化-通心絡(luò)抑制AS斑塊的處方(chfng)建議 正在使用他汀類者：正在使用他汀類者：與他汀類聯(lián)合應(yīng)用與他汀類聯(lián)合應(yīng)用 可根據(jù)病情減少他汀類用量可根據(jù)病情減少他汀