乳腺癌常用化療方案及相關(guān)文獻(xiàn)詳解

1、乳腺癌常用化療方案及相關(guān)文獻(xiàn)檢索激素治療以下為供參考的綜述文章：HOWELL and DORSETT, Br. Med. J. 315 (1997):863-866THURLIMANN, Oncology 55(1998):501-5072 抗雌激素 / 選擇性雌激素受體修飾劑(SERM)S三苯氧胺2mg/d針對(duì)雌激素受體陽(yáng)性可手術(shù)的腫瘤病人的輔助治療， 與年齡及腫瘤情況無(wú)關(guān)。 治療持續(xù)時(shí)間： 大約五年。 同時(shí)也是對(duì)絕經(jīng)后的雌激素受體陽(yáng)性的腫瘤進(jìn)展或轉(zhuǎn)移患者的姑息治療。參考文獻(xiàn)： EARLY BREAST CANCER TRIALIS TSCOLLABORATIVE GROUP,Lancet

2、351(1998):1451-1467FISHER et al, J. Natl. Cancer Inst. 88(1996):1529-1542GOLDHIRSCH et al, J. Natl. Cancer Inst. 90(1998):1601-1608SWEDISH BREAST CANCER COOPERATIVE GROUP, J. Natl. CancerInst. 88(1996);1543-1549三苯氧胺60mg/dDroloxifene20mg/dRaloxifene60mg/d二年(尤其中以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥)參考文獻(xiàn)： DELMAS et al, N. Engl. J.

3、 Mde. 337(1997):1641-16473 芳香酶抑制劑：尤其是對(duì)絕位后的患者在抗雌激素治療后的二線激素治療。參考文獻(xiàn) Miller, Cancer Treat. Rev. 23(1997):1641-1647250mg.+ 氫化可的松1mg/d.1mg.d.d.160mg/d400-1200mg/d安魯米特AnastrozoleFadrazole 來曲唑Vorozole4 孕激素甲地孕酮(梅格施)醋酸甲羥孕酮5 化療以下為供參考的綜述文章：CLEMONS et al, Eur. J. Cancer 33(1997):2171-2182, and Eur. J. Cancer 33(

4、1997):2183-2193(advanced disease)CROWN, Eur. J. Cancer 33:S15-S19(metastatic disease)ELLIS & SMITH, Cancer Treat. Rev. 22(1996):437-450(neoadjuvant therapy) FOSSATI et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):3439-3460(metastatic disease) GRADIHAR, Semin. Oncol. 25(1998):25-30(neoadjuvant therapy) HONKOOR e

5、t al, Oncology 55(1998):218-227(stage III)6 單藥化療：對(duì)于那些進(jìn)展期， 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳癌患者， 單藥的一線或二線姑息性化療與聯(lián)合化療相比，生存率上似，治療相關(guān)毒性較少且生存質(zhì)量較高。參考文獻(xiàn)： JOENSUU et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):3720-37307 CMF改良方案“經(jīng)典”CMF：2環(huán)磷酰胺100mg/m.d1-14甲氨喋呤40mg/m2.d1+825-Fu600mg/m.d1+8每 4 周重復(fù)(輔助性治療6 療程)對(duì)于最理想的結(jié)果其劑最強(qiáng)應(yīng)大于65%(對(duì)淋巴結(jié)陽(yáng)性患者的輔助性治療)參考文獻(xiàn)： BONADO

6、NNA et al, N. Engl. J. Med. 294(1976):405-410COLLEONI et al, Eur. J. Cancer 34(1998):1693-1700FISHER et al, J. Clin. ONCOL. 14(1996):1982-1992MESSORI et al, Eur. J. Clin Pharmacol. 51(1996):111-116(cost-cffcctivcness)改良 CMF( . )對(duì)于輔助性治療來說，劑量強(qiáng)度可以降低一些。例如：環(huán)磷酰胺甲氨喋呤5-Fu保持經(jīng)典CM巾案的劑量強(qiáng)度很重要, 例如：2600mg/m.40mg/m

7、2.2600mg/m.對(duì)于姑息性治療方案d1d1d1每 3 周重復(fù)參考文獻(xiàn)： ENGELSMAN et al, Eut. J.(ancer 27(1991):966-970GOLDHIRSCH et al, Annals of Oncology9(1998):489-493SCHUMACHER et al, J. Clin. Oncol. 12(1994):2086-20938 AC及改良方案AC2阿霉素60mg/m.d12環(huán)磷酰胺600mg/m.d1(+8)每 3 周重復(fù)參考文獻(xiàn)： FISHER et al, J. Clin. Oncol 15(1997):1858-1869JONES et

8、 al, Cancer 36(1957):90-97AC序貫泰素(對(duì)于高危、淋巴結(jié)( +) ，雌激素受體4/- 患者的輔助性治療)阿霉素60mg/m2.d12環(huán)磷酰胺600mg/m.d1每 3 周重復(fù)(4 療程后)接著給予泰素175mg/m2.(3h 輸注 ) d1每 3 周重復(fù)(4 療程)參考文獻(xiàn)： HENDERSON et al, Proe. Am. Soc. Clin. Oncol. 17(1998):101a (adstract 390A)EC表阿霉素60mg/m2.d1環(huán)磷酰胺600mg/m2.d1每 3 周重復(fù)參考文獻(xiàn)： BECHER et al, Eur. Conf. Clin.

9、 Oncol. 4(1987):464IE異環(huán)磷酰胺2000mg/m2.d1+8(需要美斯納解救)2表阿霉素30mg/m.d1+8每 3 周重復(fù)參考文獻(xiàn)： BECHER et al, Semin. Oncol. 23(1996):28-339 FAC(CAF)及改良方案FAC( CAF)25-Fu600mg/m.d1+8阿霉素60mg/m2.d1環(huán)磷酰胺600mg/m2.d1每 4 周重復(fù)( 4 療程輔助治療)(尤其對(duì)有高etbB-2HER2/neu 表達(dá)的鐘瘤)參考文獻(xiàn)： THOR et al, J. Natl. Cancer Inst. 90(1998):1346-1360FEC(CEF)

10、25-Fu500mg/m.d1表阿霉素50(-75)mg/m 2.d1環(huán)磷酰胺500mg/m2.d1每 3 周重復(fù)參考文獻(xiàn)： FRENCH EPIRUBICIN STUDY GROUP, J. Clin. Oncol. 6(1988):679-688 INALIAN MULTICENTREBREASTSTUDY,J. Clin. Oncol. 6(1988):976-982 LOPEZ et al, Oncology 46(1989);1-5或2環(huán)磷酰胺75mg/m.d1-14表阿霉素60mg/m2.d1+825-Fu500mg/m.d1+8每 4 周重復(fù)(絕經(jīng)前期淋巴結(jié)陽(yáng)性患者 6 療程的輔

11、助性化療)參考文獻(xiàn)： LEVINE et al, J. Clin. Oncol. 16(1998);2651-265810泰素和包含泰素的聯(lián)合化療以下為供參考的綜述文章：D ANDRER & SEIDMAN, Semin. Oncol. 24(1997):S13-27-S13-44O SHAUGHNESSY & COWAN, Brast Res, Treat. 33(1994):27-37單藥治療：泰素175-300mg/m2.(3 或 24h 輸注 ) d1每 3 周重復(fù)尤其是對(duì)阿霉素抵抗的轉(zhuǎn)移性乳癌或在輔助性化療后6 月內(nèi)復(fù)發(fā)者。參考文獻(xiàn)： HOLMES et al, J.

12、 Natl. Cancer Inst. 83(1991);1797-1805 HORTOBAGYi et al, ONCOIOGY 51(1994):29-32 NABHOLZ et al, J. Clin. Oncol. 14(1996):1858-1867AC療貫泰素見泰素+阿霉素阿霉素50mg/m2.d1泰素175mg/m2.(3h 輸注 ) d1每3周重復(fù)(G-CSF支持)2* 為了限制心臟毒性，阿霉素總劑量需限制在350mg/m2參考文獻(xiàn)： HORTOBAGYI et al, Semin. Oncol. 24(1997):S17-65-S17-68 SLEDGE et al, Pro

13、c. Am. Soc. Clin. Oncol. 16(1997):abstract211 米托蒽醌和包含米托蒽醌聯(lián)合化療單藥治療米托蒽醌10-14mg/m2.(30min 輸注 ) d1每 3 周重復(fù)參考文獻(xiàn)： MOURIDSEN et al, Cancer Treat. Rev. 10,(1983):47-52 NEIDHART et al, Semin. Oncol. 11,(1984):11-14SMITH et al, Cancer Treat. Rev. 10,(1983):37-40NFL米托蒽醌12mg/m2.d12亞葉酸300mg/m2.(30-60min 輸注 )d1-3后

14、給予 5-Fu25-Fu350mg/m.d1-3每 3 周重復(fù) (對(duì)有效的患者至少 8 療程對(duì)于年老患者或?qū)ζ渌煼桨副憩F(xiàn)出較差耐受性的患者可用作首選的姑息性治療)參考文獻(xiàn)： HAINSWORTH et al, Cancer 79(1997);740-74812 多西紫杉醇和含多西紫杉醇的聯(lián)合化療參考文獻(xiàn)： FULTON and SPENCER, Drugs 51(1996):1075-1092 MARTY et al, Eur. J. Cacer 33(1997):S26-S29 VALERO, Semin. Oncol. 24 (1997):S13-11-S13-18單藥治療：多西紫杉醇

15、100mg/m2.(1h 輸注 ) d1每 3 周重復(fù)特別那些對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療 (尤其是蒽環(huán)類) 抵抗的轉(zhuǎn)移乳腺癌或接受輔助治療后復(fù)發(fā)的患者的二線治療。參考文獻(xiàn)： CHEVALIER et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):314-322RAVDIN et al, Clin. Oncol. 13(1995):2879-2885多西紫杉醇+阿霉素多西紫杉醇75mg/m2.d1阿霉素60mg/m2.d1以G-CSF支持每 3 周重復(fù)參考文獻(xiàn)： DIERAS, Oncology 6 (Supp1)1997):17-2013 去甲長(zhǎng)春花堿和包含去甲長(zhǎng)春花堿的聯(lián)合化療單藥治療：去甲長(zhǎng)春

16、花堿25-30mg/m2.(20 分鐘輸注 ) d1每周一次，連續(xù)2-3 周參考文獻(xiàn)： DEGARDIN et al, Ann. Oncol. 5(1994):423-426FUMOLEAU et al, J. Clin. Oncol. 11(1993):1245-1252WEBER et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):2722-2730去甲長(zhǎng)春花堿+阿霉素去甲長(zhǎng)春花堿25mg/m2.(30 分鐘輸注 )d1+8阿霉素50mg/m2.d1每 3 周重復(fù)參考文獻(xiàn)： SPIELMANN et al, J. Clin. Oncol. 12(1994):1764-1770去

17、甲長(zhǎng)春花堿+異環(huán)磷酰胺異環(huán)磷胺2000mg/m2.( 連續(xù)輸注 )d1-3(以美斯納解救！ )長(zhǎng)春花堿25mg/m2.d1+8每 3 周重復(fù)(作為對(duì)以前曾用過蒽環(huán)類抗生素的患者的替代治療)參考文獻(xiàn)： CAMPISI et al, Ann. (1998):565-56714 有造血系統(tǒng)支持的高劑量化療以下綜述文章可供參考EDDY, J. Clin. Oncol. 10(1992):657-670RAHMAN et al, Cancer Treat. REV .24(1998);249-263ZUJEWSKI et al, Natl. Cancer Inst. 90(1998):200-209在大

18、量隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果被證實(shí)可行之前， 除臨床試驗(yàn)以外不應(yīng)給有轉(zhuǎn)移的患者或復(fù)發(fā)的高危因素存在的患者進(jìn)行高劑量化療。以下為一些經(jīng)常被引用的方案：CTCb環(huán)磷酰胺6000mg/m2*.( 連續(xù)輸注 )d-7 至 d-3塞替哌500mg/m2*. (連續(xù)輸注)d-7 至 d-3卡鉑(伯爾定)800mg/m2*. (連續(xù)輸注)d-7 至 d-3*一個(gè)療程的劑量參考文獻(xiàn)： ANTMAN et al, J. Clin. Oncol. 10(1992):102-110ELIAS et al, Bl00d 79(1992);3036-3044CPB環(huán)磷酰胺1875mg/m2.(1h 輸注)d-6至 d-4順鉑55m

19、g/m2.( 連續(xù)輸注 )d-6 至 d-4BCNU600mg/m2*.(2h 輸注)d-3參考文章： PETERS et al, J. Clin. Oncol. 6(1998):1368-1376ICE異環(huán)磷酰胺20100mg/m2(MTD)*.(1h輸注h0開始)d1-6(以美斯納解救！ )卡鉑(伯爾定)1800mg/m2(MTD)*.(1h 輸注h12 開始)d1-6依托泊苷3000mg/m2)MTD)*.( 連續(xù)輸注)*一療程劑量參考文章： FIELDS et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):323-33215 化療 - 內(nèi)分泌治療以下綜述文章可供參考： CO

20、LLEONI et al, Cancer Treat. Rev. 24(1998):15-26輔助性治療，尤其是對(duì)雌激素受體陽(yáng)性患者CMF三苯氧胺(CMF+參考文獻(xiàn)： FISHER et l, J. Natl. Cancer Inst. 89(1997):1673-1682INTERNATIONAL BREAST CANCER STUDY GROUP 15(1997):1385-139416 單克隆抗體trastuzumabTrastuzumab是人類的抗-HER2抗體HER冬日性的轉(zhuǎn)移性乳癌 Trastuzumab4-8mg/kg初始劑量和2-4mg/kg每周參考文獻(xiàn)： VOGEL et al, Breast Cancer Rse. Treat. 50(1998):232(abstract23)17 轉(zhuǎn)移病灶的治