微量注射泵的使用及安全管理

1、荊州市中心醫(yī)院胸外科微量泵的臨床應(yīng)用微量泵的安全使用藥物的科學配制規(guī)范操作常用微量泵介紹主要內(nèi)容主要內(nèi)容微量泵的臨床應(yīng)用微量泵的臨床應(yīng)用微量泵是一種能將少量藥液精確、微量、均勻、持精確、微量、均勻、持續(xù)續(xù)地泵入體內(nèi)，維持一定藥物濃度、調(diào)節(jié)迅速、方便的醫(yī)療儀器。廣泛應(yīng)用于危重病人的救治。臨床應(yīng)用：輸入血管活性藥物、抗心律失常；嬰幼兒輸血、輸液、高濃度補鉀以及持續(xù)泵入鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物等微量泵的安全使用微量泵的安全使用掌握科內(nèi)常用微量泵的性能掌握科內(nèi)微量泵泵入藥物的作用固定牢固（最好固定在專用的落地式泵輸液架上）選用帶有螺口的注射器和延長管，避免因管路的牽拉給患者造成傷害 工作期間不能隨意中斷； 更換

2、藥液動作要迅速、準確； 更換藥物后要注意巡視、觀察； 注射器上標明藥名、劑量、體重、配制時間，換藥時間并詳細交接班； 嚴格無菌操作。微量泵的安全使用微量泵的安全使用微量泵的安全使用微量泵的安全使用掌握微量泵的報警意義Nearly Empty-殘留報警（一旦出現(xiàn)殘留報警，實際泵入量為設(shè)置量1/2）Empty-藥液完畢（必須馬上換藥）Occlusion-阻塞報警 Low-Btt-低電壓報警 使用期間每日清潔，有血漬藥液污染時隨時清理； 使用完后將數(shù)字鍵調(diào)至0位，再關(guān)開關(guān)，切斷電源，各使用鍵歸位，清理干凈并用75酒精或含氯消毒劑擦拭； 待用的泵每周清潔檢查，定期充電、放電檢查，（使用干電池不需充電，

3、超過3個月不使用時取出電池）。微量泵的維護保養(yǎng)微量泵的維護保養(yǎng)藥物配制藥物配制不同的藥物配制方式是導致患者在轉(zhuǎn)科/院過程中治療不能持續(xù)的重要原因。常見藥物的配制：多巴胺/多巴酚丁胺：kg3=mg 稀釋至50ml硝酸甘油：kg0.3=mg 稀釋至50ml硝普鈉：kg0.3=mg 以5GS稀釋至50ml，避光使用藥物配制藥物配制藥物配制藥物配制例:患者體重60KG，泵入多巴胺5ml/h劑量：60kg3=180mg濃度：180mg/50ml每小時泵入量：180*5/50=18mg/h =18000ug/60min=300ug/min實際泵入量：300/60 ug/（kg*min）=5ug/（kg*m

4、in）常見問題及處理常見問題及處理 靜脈炎、藥物外滲 靜脈回血 堵塞 速率調(diào)節(jié)錯誤 微量泵故障常見問題靜脈炎、藥物外滲原因：藥物注射緩慢，不會立即出現(xiàn)腫脹。微量泵無外滲報警設(shè)置。處理：停止注射，水膠體敷料外敷，必要時可置管。外周靜脈泵入血管活性藥物發(fā)生靜脈炎概率達15%20%，深靜脈置管可有效預防靜脈炎的發(fā)生，且起效更快。靜脈回血原因：藥物注射緩慢，延伸過長，穿刺平面過高處理：泵入速度3ml/h時，易回血，保持輸液5滴/min可有效防止靜脈回血。對多巴胺、硝普鈉、胰島素等藥物，不可直接快推或沖洗，以免藥液快速推入危害患者生命。堵塞原因：微量泵雖有阻塞報警，但由于延長管具有一定彈性，藥物蓄積在前

5、端，到達一定壓力才報警。處理：回抽藥液，確保通暢后可繼續(xù)使用，否則更換靜脈通道。由于藥液蓄積在前端，以及產(chǎn)生血凝塊的可能性，不可盲目沖管。堵塞速率調(diào)節(jié)錯誤原因：對儀器不熟悉，調(diào)節(jié)錯誤；無意觸碰導致更改了速度處理：加強查對及巡視，每班記錄泵入速度及開始時間，并計算觀察藥物泵入速度是否相符。斯密斯微量泵可能由于注射器固定不當而產(chǎn)生虹吸導致藥液快速注入微量泵故障原因：保養(yǎng)不當，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進器和導軌摩擦處，影響速度的準確性。處理：微量泵使用完后做好清潔，并每周進行清潔保養(yǎng)斯密斯微量泵蓄電池性能不穩(wěn)定操作對微泵功能的影響操作對微泵功能的影響微量泵的固定與轉(zhuǎn)移輸液速度的影響

6、微量泵的更換安全使用安全使用平行移動不會造成生命體征改變，垂直移動2535cm后10min內(nèi)平均動脈壓會產(chǎn)生4mmhg10mmhg的波動，心率上升約10次/分微量泵的固定與轉(zhuǎn)移盡量單通道泵入藥物輸液速度速度30滴/min時，造成心率上升15次/min，收縮壓上升20mmhg輸液速度速度510滴/min時，可有效的防止靜脈回血，不會造成明顯影響輸液速度的影響安全使用安全使用安全使用安全使用微量泵的更換傳統(tǒng)更換的缺陷：1、斷開時間長易造成生命體征改變2、固定注射器時推塊產(chǎn)生壓力使藥液瞬間泵入過快管對泵更換雙泵更換微量泵的更換安全使用安全使用管對泵更換雙泵法：將配制好的藥液設(shè)定舊泵速度一半泵入患者體

7、內(nèi)，舊泵速度降至一半增加新泵入速度，降低舊泵速度，整個過程維持泵速和不變。臨床常用微量泵臨床常用微量泵貝朗微量泵體積小，性能穩(wěn)定，操作界面清晰方便轉(zhuǎn)運（電池可使用80小時）功能齊全功能齊全27Perfusor compact S|P |ml- +STARTSTOP= ?7418529630CS mlSTANDBYFBOLOPS 50mlCC60mlFml/h1：快推鍵 2：設(shè)置推注總量 3：阻塞壓力選擇 4：設(shè)置輸液結(jié)束時間 5：輸液總量查詢 6：查詢電池容量 7：注射器選擇 8：暫停鍵 9：清除鍵（C鍵）報警系統(tǒng)全面報警系統(tǒng)全面報警系統(tǒng)全面：電力不足、堵塞、注射器排空、數(shù)據(jù)2分鐘內(nèi)沒完成、注射器位置不正確、壓力報警、驅(qū)動頭部安裝不正確、容量報警斯密斯微量泵斯密斯微量泵斯密斯微量泵：雙