新生兒病房醫(yī)院感染管理規(guī)范

1、持.新生兒病房醫(yī)院感染管理規(guī)范工作人員管理3.1進(jìn)入新生兒病房對(duì)患兒進(jìn)行診治、護(hù)理，直接接觸患兒的人員應(yīng)更換專用的清潔工作服和專用鞋。近距離接觸患兒（距離小于lm）時(shí)，應(yīng)戴一次性外科口罩。接觸疑似為高傳染性的感染患兒時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。當(dāng)口罩潮濕或有污染時(shí)應(yīng)立即更換。3.2 醫(yī)務(wù)人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。在洗手設(shè)施配備不足的情況下，首選酒精擦手液消毒法作為主要的手衛(wèi)生方法。當(dāng)手上有血跡或分泌物等明顯污染時(shí)，必須洗手。摘掉手套之后、醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)，也必須進(jìn)行手衛(wèi)生。3.3 醫(yī)務(wù)人員患有感冒、呼吸道感染、腹瀉、皮膚化膿性疾病等可能會(huì)傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)避免接

2、觸患兒。3.4 每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識(shí)和技能的培訓(xùn)、監(jiān)督。病人管理4.1應(yīng)將感染與非感染病人分開安置，感染病人在開始抗感染治療前，盡可能先留取相應(yīng)標(biāo)本做病原學(xué)檢查。4.2 對(duì)于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應(yīng)隔離于單獨(dú)房間。對(duì)感染性較強(qiáng)的疾病，如膿袍病、新生兒眼炎、鵝口瘡等應(yīng)及時(shí)隔離，并查找原因，以便對(duì)健康者采取預(yù)防措施。4.3對(duì)于MRSA、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單獨(dú)房間，并有醒目的標(biāo)識(shí)。如房間不足，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。4.4 對(duì)于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護(hù)理，固

3、定人員。外來(lái)人員與探視人員的管理5.1進(jìn)入新生兒病房人員穿一次性或清潔隔離衣，可以不換鞋。但如果所穿鞋子較臟，或室外塵埃明顯時(shí)，應(yīng)穿鞋套或更換不裸露腳背的專用鞋。5.2 新生兒病房不允許入室探視，尤其不允許兒童入室探視。5.3 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定時(shí)間探視，每次只允許一位家屬探視。原則上不允許接觸患兒。5.4 探視者要自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尤其不得隨意觸摸新生兒及抱新生兒外出。洗手后方可接觸新生兒。5.5探視結(jié)束后，新生兒病房應(yīng)開窗通風(fēng)，并進(jìn)行相應(yīng)的清潔消毒處理。5.6感染性疾病流行期間或患傳染病的探視者禁止探視。環(huán)境管理6.1空氣：開窗通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。

4、動(dòng)態(tài)空氣消毒器，可作為替代方法，但要正確估算儀器的數(shù)量和安放位置，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。有條件者亦可裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，但應(yīng)加強(qiáng)日常維護(hù)和管理。不建議紫外線照射或消毒劑噴灑消毒空氣。負(fù)壓隔離病室氣體交換每小時(shí)至少6次。6.2墻面和門窗：應(yīng)保持無(wú)塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。通常用清水擦洗即持.可，但有血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布應(yīng)分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。6.3地面：所有地面每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。有多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，必須采用消毒劑消毒地面，每日至少一次，推薦的消毒劑包括0.2%過(guò)氧乙酸和1000mg/L含氯消

5、毒劑。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒1次。6.4 禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。6.5不宜在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯，不宜在入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。6.6隔離病室患兒產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)置于雙層黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，分層封扎，密閉運(yùn)送，集中處置。物品管理7.1 呼吸機(jī)及附屬物品：按照吉林省呼吸設(shè)備清洗消毒操作規(guī)范（2009年版）（試行）進(jìn)行清洗消毒。7.2 其他醫(yī)療儀器：診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、氧氣流量表、心電圖機(jī)等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應(yīng)每天仔細(xì)消

6、毒擦拭，建議用75%酒精消毒。對(duì)于感染或攜帶MRSA或泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的病人，醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)該專用，或一用一消毒。7.3 護(hù)理站桌面、治療車、藥品柜、門把手等，每天用常規(guī)含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，應(yīng)定期用75%酒精擦拭消毒。當(dāng)這些物品有血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。為避免含氯消毒劑對(duì)物品的腐蝕，消毒一定的時(shí)間（通常15分鐘）后，應(yīng)使用清水擦抹。7.4新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄卧M(jìn)行終末消毒。7.5 連續(xù)使用的新生兒暖箱和光療箱一般情況下不必每天消毒，但應(yīng)每天用清水徹底擦拭箱體內(nèi)

7、外表面，保溫箱水槽內(nèi)水必須每日更換無(wú)菌蒸餾水（無(wú)條件醫(yī)院可使用冷卻后煮沸水），每周將新生兒移出箱體，然后對(duì)暖箱和光療箱進(jìn)行徹底清潔消毒。如果在使用過(guò)程中被患兒的血液（體液）、分泌物或排泄物污染，污染面小、污染處表面光滑的，及時(shí)用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸濕的布擦拭污染處，再用清潔的濕布擦拭，然后擦干；如果污染面大，應(yīng)將新生兒移出箱體，然后對(duì)箱體進(jìn)行清潔消毒。使用后暖箱和光療箱的清潔消毒：應(yīng)卸下可拆卸部分，盡可能在流動(dòng)水下用清潔劑清洗，不能清洗的，用浸有含有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸濕的布擦拭表面，然后用清潔的濕布擦干。7.6監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線、心電監(jiān)護(hù)探頭、膚溫傳感器、血壓計(jì)袖帶均屬

8、于低度危險(xiǎn)性物品，只需要做低水平消毒或清潔即可。使用中的導(dǎo)聯(lián)線，心電監(jiān)護(hù)探頭表面、膚溫傳感器每天用清水擦拭，如受患兒體液或分泌物污染，則用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦抹后再用清水擦拭干凈。使用后的暖箱、搶救臺(tái)的膚溫傳感器用75%酒精擦拭消毒備用。使用中的血壓袖帶不必常規(guī)消毒，如遇污染，則卸下浸泡于含有效氯500mg/L的含氯消毒劑30分鐘以上，然后，用清水沖洗干凈，晾干備用。使用中的血壓袖帶如未被患兒體液、分泌物污染，用清潔劑清持.洗即可。新生兒配奶管理8.1新生兒配奶應(yīng)在配奶室進(jìn)行，由專人管理。非工作人員未經(jīng)允許不得入室。8.2配奶前后做好清潔工作，保證配奶室清潔干燥。每天用500m

9、g/L含氯消毒劑擦拭儲(chǔ)奶冰箱、消毒柜、配奶操作臺(tái)，如有污染及時(shí)擦拭消毒。8.3 配奶前應(yīng)規(guī)范清洗雙手、戴口罩，配奶過(guò)程中疑有手污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清洗雙手，配奶時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程。8.4 配奶前配奶員應(yīng)先同患兒的責(zé)任護(hù)師核對(duì)奶的種類及奶量，患兒每餐奶現(xiàn)用現(xiàn)配，每餐剩余奶及時(shí)廢棄。8.5 應(yīng)定期檢查消毒柜和儲(chǔ)奶冰箱的運(yùn)行情況，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)修，確保設(shè)備處于正常狀態(tài)。8.6 患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。8.7 特殊感染的病人用過(guò)的奶瓶、奶嘴扔掉，鵝口瘡患兒用過(guò)的奶瓶、奶嘴，單獨(dú)消毒，專人專用；新生兒洗澡管理9.1 新生兒沐浴實(shí)行“一嬰一墊巾一毛巾一浴布”的原則，使用后集中清洗消毒。9.2 新生兒沐浴相關(guān)物品：新生兒沐浴用品（洗浴液、洗發(fā)液等）使用時(shí)應(yīng)采用非接觸式。9.3 普通新生兒病房患兒應(yīng)在普通沐浴池沐浴，每