支氣管哮喘ppt課件

1、鄧麗君鄧麗君教學(xué)目的教學(xué)目的: 1、 掌握本病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、防治原那么、護(hù)理及安康教育掌握本病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、防治原那么、護(hù)理及安康教育2、熟習(xí)本病的診斷要點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查的意義、熟習(xí)本病的診斷要點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查的意義3、熟習(xí)該病的主要治療方法，了解常用藥物的作用原理和本卷須知。、熟習(xí)該病的主要治療方法，了解常用藥物的作用原理和本卷須知。4.了解哮喘發(fā)病機(jī)制、心源性哮喘和肺源性哮喘的鑒別。了解哮喘發(fā)病機(jī)制、心源性哮喘和肺源性哮喘的鑒別。定義定義慢性繼續(xù)期慢性繼續(xù)期【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】通氣功能檢測(cè)通氣功能檢測(cè)支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)支氣管舒張實(shí)驗(yàn)

2、支氣管舒張實(shí)驗(yàn)PEF及其變異率測(cè)定及其變異率測(cè)定符合符合1-4條或條或4-5條者，可診斷。條者，可診斷。緩解哮喘發(fā)作緩解哮喘發(fā)作控制哮喘發(fā)作控制哮喘發(fā)作1、病史1患病與治療經(jīng)過(guò) 2與哮喘相關(guān)的病因和誘因3心思-社會(huì)情況 【護(hù)理評(píng)價(jià)】【護(hù)理評(píng)價(jià)】2 2身體評(píng)價(jià)身體評(píng)價(jià) 普通形狀普通形狀皮膚粘膜皮膚粘膜胸部體征胸部體征3 3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(1)(1)肺功能檢查肺功能檢查(2)(2)動(dòng)脈血?dú)夥治鰟?dòng)脈血?dú)夥治?(3) (3)胸部胸部x x線檢查線檢查 (4) (4)血液檢查血液檢查 (5) (5)痰液檢查痰液檢查 (6) (6)特異性變應(yīng)原的檢測(cè)特異性變應(yīng)原的檢測(cè) (7) (7)

3、氣道反響性測(cè)定氣道反響性測(cè)定【常用護(hù)理診斷】【常用護(hù)理診斷】1 1氣體交換受損氣體交換受損 與支氣管痙攣、氣道炎癥、粘液分泌添加、氣道阻塞有關(guān)。與支氣管痙攣、氣道炎癥、粘液分泌添加、氣道阻塞有關(guān)。2 2清理呼吸道無(wú)效清理呼吸道無(wú)效 與氣道平滑肌收縮、痰液粘稠、排痰不暢、無(wú)效咳嗽、疲憊有關(guān)。與氣道平滑肌收縮、痰液粘稠、排痰不暢、無(wú)效咳嗽、疲憊有關(guān)。3 3、知識(shí)缺乏、知識(shí)缺乏 缺乏正確運(yùn)用霧化吸入器的有關(guān)知識(shí)缺乏正確運(yùn)用霧化吸入器的有關(guān)知識(shí)【護(hù)理措施與根據(jù)】【護(hù)理措施與根據(jù)】1 1氣體交換受損氣體交換受損(1)(1)環(huán)境和體位環(huán)境和體位 有明確過(guò)敏原者，應(yīng)盡快脫離變應(yīng)原。提供安靜、溫馨、冷暖適宜的

4、環(huán)境。根據(jù)病情提供溫馨有明確過(guò)敏原者，應(yīng)盡快脫離變應(yīng)原。提供安靜、溫馨、冷暖適宜的環(huán)境。根據(jù)病情提供溫馨體位體位(2)(2)防止誘因防止誘因 堅(jiān)持空氣流通，防止密封門(mén)窗、花草、地毯、皮毛及整理床鋪時(shí)塵埃飛揚(yáng)等。戒煙。防止心情堅(jiān)持空氣流通，防止密封門(mén)窗、花草、地毯、皮毛及整理床鋪時(shí)塵埃飛揚(yáng)等。戒煙。防止心情激動(dòng)。激動(dòng)。(3)(3)飲食指點(diǎn)飲食指點(diǎn) 提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食，不宜食用魚(yú)、蝦、蟹、蛋類、牛奶等易過(guò)敏食物。提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食，不宜食用魚(yú)、蝦、蟹、蛋類、牛奶等易過(guò)敏食物。(4)(4)病情察看病情察看 察看病人神志、面容、出汗、發(fā)紺、呼吸困難程度等，監(jiān)測(cè)呼吸音、哮鳴音

5、變化，了解病情和察看病人神志、面容、出汗、發(fā)紺、呼吸困難程度等，監(jiān)測(cè)呼吸音、哮鳴音變化，了解病情和治療效果。加強(qiáng)對(duì)急性發(fā)作病人的監(jiān)護(hù)，尤其是夜間和凌晨易發(fā)作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病癥或并發(fā)癥。治療效果。加強(qiáng)對(duì)急性發(fā)作病人的監(jiān)護(hù)，尤其是夜間和凌晨易發(fā)作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病癥或并發(fā)癥。(5)(5)用藥護(hù)理用藥護(hù)理 察看藥物療效和副作用。察看藥物療效和副作用。1)21)2受體激動(dòng)劑受體激動(dòng)劑 指點(diǎn)病人按需用藥，不宜長(zhǎng)期規(guī)律用藥。指點(diǎn)病人按需用藥，不宜長(zhǎng)期規(guī)律用藥。指點(diǎn)病人正確運(yùn)用霧化吸入器，以保證有效地吸人藥物治療劑量。指點(diǎn)病人正確運(yùn)用霧化吸入器，以保證有效地吸人藥物治療劑量。沙丁胺醇靜注：時(shí)應(yīng)留意滴速沙丁胺醇

6、靜注：時(shí)應(yīng)留意滴速 2)2)茶堿類茶堿類 靜脈注射濃度不宜過(guò)高，速度不宜過(guò)快，注射時(shí)間應(yīng)在靜脈注射濃度不宜過(guò)高，速度不宜過(guò)快，注射時(shí)間應(yīng)在10min10min以上。慎用于妊娠、發(fā)熱、小以上。慎用于妊娠、發(fā)熱、小兒或老年，心、肝、腎功能妨礙或甲狀腺功能亢進(jìn)者。與西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類藥物等兒或老年，心、肝、腎功能妨礙或甲狀腺功能亢進(jìn)者。與西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類藥物等合用時(shí)可影響茶堿代謝而排泄減慢合用時(shí)可影響茶堿代謝而排泄減慢, ,應(yīng)減少用量。察看用藥后療效和副作用應(yīng)減少用量。察看用藥后療效和副作用. .3)3)糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 留意察看和預(yù)防副作用：留意察看和預(yù)防副作用：4)

7、4)其他其他 酮替芬酮替芬 色苷酸鈉色苷酸鈉(6)(6)氧療氧療 遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，改善呼吸功能。嚴(yán)重發(fā)作、經(jīng)普通藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)做好低遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，改善呼吸功能。嚴(yán)重發(fā)作、經(jīng)普通藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)做好低潮氣量輔助通氣或壓力支持通氣等機(jī)械通氣預(yù)備任務(wù)。如有氣胸、縱隔氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，在切潮氣量輔助通氣或壓力支持通氣等機(jī)械通氣預(yù)備任務(wù)。如有氣胸、縱隔氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，在切開(kāi)引流氣體后仍可采用機(jī)械通氣。開(kāi)引流氣體后仍可采用機(jī)械通氣。 2 2清理呼吸道無(wú)效清理呼吸道無(wú)效(1)(1)察看病情，補(bǔ)充水分察看病情，補(bǔ)充水分 ：2500-3000ml/2500-3000ml/天

8、天(2) (2) 排痰措施排痰措施(3)(3)心思護(hù)理心思護(hù)理3 3知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏正確運(yùn)用霧化吸入器的有關(guān)知識(shí)。缺乏正確運(yùn)用霧化吸入器的有關(guān)知識(shí)。(1)(1)定量霧化器的運(yùn)用定量霧化器的運(yùn)用 根據(jù)病人文化層次、了解才干、疾病程度、經(jīng)濟(jì)情況等，提供霧化吸入器相關(guān)的學(xué)習(xí)資料。根據(jù)病人文化層次、了解才干、疾病程度、經(jīng)濟(jì)情況等，提供霧化吸入器相關(guān)的學(xué)習(xí)資料。一、翻開(kāi)噴口蓋一、翻開(kāi)噴口蓋，如圖手持氣霧，如圖手持氣霧劑，用力搖勻劑，用力搖勻二、悄然呼氣直到二、悄然呼氣直到不再有空氣可以從不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出肺內(nèi)呼出,然后立刻然后立刻三、將噴口嚴(yán)密包含三、將噴口嚴(yán)密包含在嘴里，在緩慢吸氣在嘴里，

9、在緩慢吸氣后，馬上按下藥罐使后，馬上按下藥罐使得藥物噴出，并繼續(xù)得藥物噴出，并繼續(xù)吸氣吸氣四、屏氣十秒或在四、屏氣十秒或在無(wú)不適的情況下盡無(wú)不適的情況下盡量屏氣久些，然后量屏氣久些，然后緩慢地呼氣緩慢地呼氣留意：如需求多吸入一劑，最好等留意：如需求多吸入一劑，最好等2-3分鐘再吸，假設(shè)是吸入性糖皮質(zhì)激素，吸入后分鐘再吸，假設(shè)是吸入性糖皮質(zhì)激素，吸入后一定要漱口一定要漱口旋松并將蓋拔出旋松并將蓋拔出先呼一口氣，將氣呼盡，先呼一口氣，將氣呼盡，然后將吸嘴放入口中，然后將吸嘴放入口中，從準(zhǔn)納器深深而平穩(wěn)的從準(zhǔn)納器深深而平穩(wěn)的吸入藥物，然后將準(zhǔn)納吸入藥物，然后將準(zhǔn)納器從口中拿出，屏氣器從口中拿出，屏氣

10、10s后漸漸呼氣。后漸漸呼氣。1 1翻開(kāi)翻開(kāi)用一手握住外殼，用一手握住外殼，另一手的大拇指放另一手的大拇指放在拇指柄上，向外在拇指柄上，向外推進(jìn)拇指直至完全推進(jìn)拇指直至完全翻開(kāi)。翻開(kāi)。2 2推開(kāi)推開(kāi)握住準(zhǔn)納器握住準(zhǔn)納器使得吸嘴使得吸嘴對(duì)著本人。向外推滑動(dòng)對(duì)著本人。向外推滑動(dòng)桿桿-直至發(fā)出咔噠聲。直至發(fā)出咔噠聲。闡明準(zhǔn)納器闡明準(zhǔn)納器已做好吸已做好吸藥的預(yù)備。藥的預(yù)備。3 3吸入吸入將吸嘴放入口中。從準(zhǔn)納器將吸嘴放入口中。從準(zhǔn)納器中深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切中深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入。然后將準(zhǔn)納器勿從鼻吸入。然后將準(zhǔn)納器從口中拿出，繼續(xù)屏氣約從口中拿出，繼續(xù)屏氣約1010秒秒鐘，封鎖準(zhǔn)納器

11、。鐘，封鎖準(zhǔn)納器?！驹u(píng)價(jià)】【評(píng)價(jià)】1 1病人呼吸頻率、節(jié)律平穩(wěn)，無(wú)三凹征、奇脈病人呼吸頻率、節(jié)律平穩(wěn)，無(wú)三凹征、奇脈2.2.正確運(yùn)用有效咳嗽、胸部叩擊、體位引流等方法排出痰液，咳嗽、咳痰程度減輕正確運(yùn)用有效咳嗽、胸部叩擊、體位引流等方法排出痰液，咳嗽、咳痰程度減輕, ,次數(shù)減少或次數(shù)減少或消逝。消逝。3 3能描畫(huà)運(yùn)用霧化吸入器的目的、本卷須知，正確掌握運(yùn)用方法。能描畫(huà)運(yùn)用霧化吸入器的目的、本卷須知，正確掌握運(yùn)用方法。【其他護(hù)理診斷】【其他護(hù)理診斷】1 1活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力 與日?；顒?dòng)時(shí)缺氧、疲憊有關(guān)。與日?；顒?dòng)時(shí)缺氧、疲憊有關(guān)。2 2營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需求量低于機(jī)體需求量 與呼吸困難

12、、疲憊引起畏食有關(guān)。與呼吸困難、疲憊引起畏食有關(guān)。3 3焦慮焦慮 與呼吸困難反復(fù)發(fā)作有關(guān)。與呼吸困難反復(fù)發(fā)作有關(guān)。4 4潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺心病等自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺心病等【保健指點(diǎn)】【保健指點(diǎn)】1 1經(jīng)過(guò)耐心、細(xì)致的交流經(jīng)過(guò)耐心、細(xì)致的交流 評(píng)價(jià)病人對(duì)疾病知識(shí)的了解程度評(píng)價(jià)病人對(duì)疾病知識(shí)的了解程度, ,確認(rèn)妨礙治療的要素確認(rèn)妨礙治療的要素. . 指點(diǎn)病人和家屬認(rèn)識(shí)長(zhǎng)期防治哮喘的重要性。指點(diǎn)病人和家屬認(rèn)識(shí)長(zhǎng)期防治哮喘的重要性。 解釋經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期、適當(dāng)、充分的治療解釋經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期、適當(dāng)、充分的治療, ,完全可以有效地控制哮喘發(fā)作完全可以有效地控制哮喘發(fā)作. .2 2防止哮喘

13、的誘發(fā)要素防止哮喘的誘發(fā)要素防止攝人引起過(guò)敏的食物防止攝人引起過(guò)敏的食物. .室內(nèi)不種花草、不養(yǎng)寵物室內(nèi)不種花草、不養(yǎng)寵物. .經(jīng)常清掃房間，清洗床上用品經(jīng)常清掃房間，清洗床上用品. .在清掃和噴灑殺蟲(chóng)劑時(shí)，保證病人分開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)等在清掃和噴灑殺蟲(chóng)劑時(shí)，保證病人分開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)等. . 3 3自我監(jiān)測(cè)病情自我監(jiān)測(cè)病情識(shí)別哮喘發(fā)作先兆和病情加重征象。識(shí)別哮喘發(fā)作先兆和病情加重征象。學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)緊急自我處置方法。學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)緊急自我處置方法。學(xué)會(huì)記錄哮喘日記。學(xué)會(huì)記錄哮喘日記。學(xué)會(huì)運(yùn)用峰流速儀自我監(jiān)測(cè)病情。學(xué)會(huì)運(yùn)用峰流速儀自我監(jiān)測(cè)病情。峰流速儀的正確運(yùn)用峰流速儀的正確運(yùn)用在峰流速儀上安裝一次性的口器在峰流速

14、儀上安裝一次性的口器站立并程度拿著峰流速儀。游標(biāo)的活動(dòng)不受限制，游站立并程度拿著峰流速儀。游標(biāo)的活動(dòng)不受限制，游標(biāo)在標(biāo)尺的基底部。標(biāo)在標(biāo)尺的基底部?；颊呱钗鼩猓齑桨o口器，并盡能夠快地呼氣?；颊呱钗鼩猓齑桨o口器，并盡能夠快地呼氣。記錄結(jié)果記錄結(jié)果: :從步驟從步驟2 2反復(fù)到步驟反復(fù)到步驟4 4。選擇。選擇3 3次讀數(shù)的最高次讀數(shù)的最高值，并與估計(jì)值比較，計(jì)算占估計(jì)值的百分率。值，并與估計(jì)值比較，計(jì)算占估計(jì)值的百分率。經(jīng)過(guò)峰流速儀吹氣就象吹生日蛋糕上的蠟燭一樣。經(jīng)過(guò)峰流速儀吹氣就象吹生日蛋糕上的蠟燭一樣。留意：分別在早晚定時(shí)監(jiān)測(cè)留意：分別在早晚定時(shí)監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)紅區(qū)危險(xiǎn)紅區(qū)警告黃區(qū)警告黃區(qū)正常綠區(qū)正常綠區(qū)為個(gè)人最正確值的為個(gè)人最正確值的5080%日間變異率為日間變異率為2030%，警告，警告病人能夠有哮喘發(fā)作病人能夠有哮喘發(fā)作為個(gè)人最正確值為為個(gè)人最正確值為50%以下，病人在安靜時(shí)咳喘明顯，以下，病人在安靜時(shí)咳喘明顯，不能活動(dòng)，不能平臥，需立刻加強(qiáng)治療或就診不能活動(dòng)，不能平臥，需立刻加強(qiáng)治療或就診4 4用藥指點(diǎn)用藥指點(diǎn)5.5.心思社會(huì)指點(diǎn)心