血站血液檢測項目及各檢測項目的意義ppt課件

1、血站血液檢測工程血站血液檢測工程及各檢測工程的意義及各檢測工程的意義 根據(jù)中華人民共和國國家規(guī)范根據(jù)中華人民共和國國家規(guī)范GB 18467-2019獻(xiàn)血者安康檢查要求，保證獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血者安康檢查要求，保證獻(xiàn)血者的身體安康和受血者的輸血平安。對獻(xiàn)血者身體安康和受血者的輸血平安。對獻(xiàn)血者血液檢驗要求做了規(guī)定，主要包括以下七血液檢驗要求做了規(guī)定，主要包括以下七項內(nèi)容項內(nèi)容:血紅蛋白檢測血紅蛋白檢測血型檢測血型檢測ABO血型檢測和血型檢測和RhD血型檢血型檢測測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測ALT乙型肝炎病毒外表抗原檢測乙型肝炎病毒外表抗原檢測HBsAg丙型肝炎病毒抗體檢測丙型肝炎病毒抗體檢

2、測HCV抗體抗體艾滋病病毒抗體檢測艾滋病病毒抗體檢測HIV抗體抗體梅毒螺旋體抗體檢測梅毒螺旋體抗體檢測TP 下面就分別引見這七個檢測工程如下：下面就分別引見這七個檢測工程如下： 一、血紅蛋白檢測：一、血紅蛋白檢測： 方法：方法：1、硫酸銅法、硫酸銅法 2、血紅蛋白分析儀檢測法、血紅蛋白分析儀檢測法 規(guī)范：規(guī)范：1、硫酸銅法：、硫酸銅法： 男男1.0520 女女1.0500 2、血紅蛋白分析儀檢測法：、血紅蛋白分析儀檢測法： 男男120g/l 女女110g/l 意義：意義：1、保證獻(xiàn)血者安康的要求：、保證獻(xiàn)血者安康的要求： 經(jīng)過血紅蛋白的檢測可以反映獻(xiàn)血者的血經(jīng)過血紅蛋白的檢測可以反映獻(xiàn)血者的血

3、紅蛋白程度能否符合獻(xiàn)血要求，由于獻(xiàn)血紅蛋白程度能否符合獻(xiàn)血要求，由于獻(xiàn)血本身就是一個失血的過程，假設(shè)讓一個本本身就是一個失血的過程，假設(shè)讓一個本身就貧血的人去獻(xiàn)血的話，就會給獻(xiàn)血者身就貧血的人去獻(xiàn)血的話，就會給獻(xiàn)血者的身體呵斥更大的損害，所以說血紅蛋白的身體呵斥更大的損害，所以說血紅蛋白檢測是保證獻(xiàn)血者安康的要求。檢測是保證獻(xiàn)血者安康的要求。 2、保證血液質(zhì)量的要求：、保證血液質(zhì)量的要求： 這一點從何說起呢？這一點從何說起呢？ 中有這樣一項規(guī)定：血中有這樣一項規(guī)定：血細(xì)胞比容壓實紅細(xì)胞占全血的百分比：細(xì)胞比容壓實紅細(xì)胞占全血的百分比： ACD方方0.30 CPD方方0.35 (125g/l相當(dāng)

4、于相當(dāng)于0.38) 采集的血液加上保養(yǎng)液，假設(shè)是貧血的話，血細(xì)采集的血液加上保養(yǎng)液，假設(shè)是貧血的話，血細(xì)胞比容很難到達(dá)上述要求，所以說血紅蛋白檢測胞比容很難到達(dá)上述要求，所以說血紅蛋白檢測是保證血液質(zhì)量的要求。是保證血液質(zhì)量的要求。 二、血型檢測二、血型檢測ABO血型檢測和血型檢測和RhD血型血型檢測檢測 方法：方法：1、試管法、試管法 2、玻片法紙板法、玻片法紙板法 3、微柱凝膠血型卡法臨床上用的、微柱凝膠血型卡法臨床上用的較多較多 規(guī)范：規(guī)范：ABO及及Rh血型相符血型相符 意義：正確鑒定血型，保證用血者同型輸意義：正確鑒定血型，保證用血者同型輸血，保證輸血平安。血，保證輸血平安。 三、丙

5、氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測三、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測ALT 方法：方法：1、酮體粉法僅限于初檢運用、酮體粉法僅限于初檢運用 2、賴氏法、賴氏法 3、速率法、速率法 規(guī)范：規(guī)范：1、酮體粉法：陰性、酮體粉法：陰性 2、賴氏法：、賴氏法：25單位單位 3、速率法：、速率法：40單位單位 意義：意義：1、肝膽疾病、肝膽疾病 傳染性肝炎、肝癌、中毒性傳染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和膽管炎待等。肝炎、脂肪肝和膽管炎待等。 2、心血管疾病、心血管疾病 心肌梗死、心肌炎、心力心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時肝淤血和腦出血等。衰竭時肝淤血和腦出血等。 3、藥物和毒物、藥物和毒物 氯丙嗪、異菸肼、奎寧、氯丙嗪、異菸肼、

6、奎寧、水楊酸制劑及乙醇，鉛、汞、四氯化碳或有機磷水楊酸制劑及乙醇，鉛、汞、四氯化碳或有機磷等。等。 4、創(chuàng)傷、運動、飲酒、疲勞等多種緣由。、創(chuàng)傷、運動、飲酒、疲勞等多種緣由。 5、在檢測過程中，血樣的運輸、保管、溫、在檢測過程中，血樣的運輸、保管、溫度等多種條件也可以引起度等多種條件也可以引起ALT的升高。的升高。 四、乙型肝炎病毒外表抗原檢測四、乙型肝炎病毒外表抗原檢測HBsAg 方法：方法：1、膠體金法初篩時運用、膠體金法初篩時運用 2、放射免疫法因有放射污染，已很少、放射免疫法因有放射污染，已很少用用 3、酶聯(lián)免疫法采供血單位運用、酶聯(lián)免疫法采供血單位運用 4、化學(xué)發(fā)光法臨床在用，本錢較

7、高、化學(xué)發(fā)光法臨床在用，本錢較高 規(guī)范：陰性規(guī)范：陰性 意義：意義：1、急性乙肝、急性乙肝 2、慢性乙肝、慢性乙肝 3、無病癥攜帶者、無病癥攜帶者 五、丙型肝炎病毒抗體檢測五、丙型肝炎病毒抗體檢測HCV抗體抗體 方法：方法：1、重組免疫印跡實驗測定、重組免疫印跡實驗測定HCV-IgG抗體確認(rèn)實驗抗體確認(rèn)實驗 2、ELISA法測定法測定HCV-IgG抗體抗體 規(guī)范：陰性規(guī)范：陰性 意義：丙型肝炎病毒意義：丙型肝炎病毒HCV是輸血后肝炎和分是輸血后肝炎和分發(fā)性非甲非乙型肝炎的主要病原。發(fā)性非甲非乙型肝炎的主要病原。HCV感染后，感染后，可導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌等多種肝臟可導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬

8、化和肝細(xì)胞癌等多種肝臟疾病。疾病。 如今用的如今用的ELISA法測定法測定HCV-IgG抗體，主要用于抗體，主要用于獻(xiàn)血員的獻(xiàn)血員的HCV感染篩查和臨床實驗室檢測，抗感染篩查和臨床實驗室檢測，抗HCV檢測陽性提示感染過檢測陽性提示感染過HCV；對大部分病例而；對大部分病例而言，抗言，抗HCV陽性常伴有陽性常伴有HCV RNA的存在。因此，的存在。因此，抗抗HCV是判別是判別HCV感染的一個重要標(biāo)志。抗感染的一個重要標(biāo)志。抗HCV陽性而血清中沒有陽性而血清中沒有HCV RNA提示既往感染。有極提示既往感染。有極少數(shù)病例少數(shù)病例HCV陰性仍可檢測到陰性仍可檢測到HCV RNA。另外，。另外，某些慢

9、性某些慢性HCV感染者的抗感染者的抗HCV可繼續(xù)存在。可繼續(xù)存在。 六、艾滋病病毒抗體檢測六、艾滋病病毒抗體檢測HIV抗體抗體 方法：方法：1、乳膠顆粒凝集實驗測定抗、乳膠顆粒凝集實驗測定抗HIV抗抗體初篩時運用體初篩時運用 2、ELISA法測定抗法測定抗HIV抗體采供抗體采供血單位運用血單位運用 3、免疫印跡法測定抗、免疫印跡法測定抗HIV抗體確抗體確認(rèn)實驗認(rèn)實驗 規(guī)范：陰性規(guī)范：陰性 意義：抗意義：抗HIV抗體陽性提示如下抗體陽性提示如下 1、感染了、感染了HIV，可作為傳染源將，可作為傳染源將HIV傳播他人。傳播他人。 2、抗、抗HIV陽性者除外陽性者除外18個月的嬰兒，個月的嬰兒，5年

10、年之內(nèi)將有之內(nèi)將有10%30%的人開展為艾滋病。的人開展為艾滋病。 3、對抗、對抗HIV陽性的母親所生嬰兒，如陽性的母親所生嬰兒，如18個月個月內(nèi)檢測血清抗內(nèi)檢測血清抗HIV陽性，不能診斷為陽性，不能診斷為HIV感染，尚感染，尚需用需用HIV核酸檢測或核酸檢測或18個月后的血清抗體檢測來個月后的血清抗體檢測來判別。判別。 七、梅毒螺旋體抗體檢測七、梅毒螺旋體抗體檢測TP 方法：方法：1、甲苯胺紅不加熱血清實驗、甲苯胺紅不加熱血清實驗TRUST 2、ELISA法測定抗梅毒螺旋體法測定抗梅毒螺旋體TP抗抗體采供血單位運用體采供血單位運用 3、密螺旋體顆粒凝集實驗、密螺旋體顆粒凝集實驗TPPA測定測

11、定抗抗TP抗體抗體 4、金標(biāo)志免疫層析測定抗、金標(biāo)志免疫層析測定抗TP抗體初篩抗體初篩時運用時運用 規(guī)范：陰性規(guī)范：陰性 意義：意義：1、甲苯胺紅不加熱血清實驗、甲苯胺紅不加熱血清實驗TRUST，為非特異性實驗，陰性結(jié)果，為非特異性實驗，陰性結(jié)果不能排除梅毒感染，陽性結(jié)果需進(jìn)一步做不能排除梅毒感染，陽性結(jié)果需進(jìn)一步做抗梅毒螺旋體抗體實驗確認(rèn)?？姑范韭菪w抗體實驗確認(rèn)。 2、梅毒的血清學(xué)實驗陽性，只提示所、梅毒的血清學(xué)實驗陽性，只提示所測標(biāo)本中有抗類脂抗體或抗測標(biāo)本中有抗類脂抗體或抗TP抗體存在，抗體存在，不能作為患者感染梅毒螺旋體的絕對根據(jù)，不能作為患者感染梅毒螺旋體的絕對根據(jù)，陰性結(jié)果也不能

12、排除梅毒螺旋體感染，檢陰性結(jié)果也不能排除梅毒螺旋體感染，檢測結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析。測結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析。引起引起ELISA實驗假陽性或假陰性實驗假陽性或假陰性結(jié)果的主要標(biāo)本要素：結(jié)果的主要標(biāo)本要素： 1、內(nèi)源性物質(zhì)、內(nèi)源性物質(zhì) 由于一些人體內(nèi)含有內(nèi)源性物質(zhì)，可以不由于一些人體內(nèi)含有內(nèi)源性物質(zhì)，可以不同程度地影響檢測結(jié)果。常見的內(nèi)源性物同程度地影響檢測結(jié)果。常見的內(nèi)源性物質(zhì)有：類風(fēng)濕因子、補體、嗜異性抗體、質(zhì)有：類風(fēng)濕因子、補體、嗜異性抗體、嗜靶抗原的本身抗體、高免疫球蛋白血、嗜靶抗原的本身抗體、高免疫球蛋白血、超氧化物歧化酶、交叉反響物質(zhì)和其它的超氧化物歧化酶、交叉反響物質(zhì)和其它的物質(zhì)等

13、。另外，標(biāo)本中脂質(zhì)過高、膽紅素、物質(zhì)等。另外，標(biāo)本中脂質(zhì)過高、膽紅素、血紅蛋白等，均對血紅蛋白等，均對ELISA檢測結(jié)果有干擾檢測結(jié)果有干擾作用。作用。 2、外源性物質(zhì)、外源性物質(zhì) 外源性物質(zhì)經(jīng)常是由于標(biāo)本采集、運輸或外源性物質(zhì)經(jīng)常是由于標(biāo)本采集、運輸或儲存不當(dāng)所致。如標(biāo)本溶血、細(xì)菌污染、儲存不當(dāng)所致。如標(biāo)本溶血、細(xì)菌污染、儲存不當(dāng)、凝集不全、抗凝劑等的影響。儲存不當(dāng)、凝集不全、抗凝劑等的影響。 (1)標(biāo)本溶血標(biāo)本溶血 各種緣由引起的標(biāo)本溶血，均各種緣由引起的標(biāo)本溶血，均會因紅細(xì)胞破壞溶解時釋放出大量具有過會因紅細(xì)胞破壞溶解時釋放出大量具有過氧化物酶活性的血紅蛋白，在以辣根過氧氧化物酶活性的血

14、紅蛋白，在以辣根過氧化物酶為標(biāo)志物的化物酶為標(biāo)志物的ELISA檢測中，會導(dǎo)致檢測中，會導(dǎo)致非特性顯色，從而呵斥假陽性結(jié)果，因此，非特性顯色，從而呵斥假陽性結(jié)果，因此，在標(biāo)本采集、運輸或儲存過程中要盡量防在標(biāo)本采集、運輸或儲存過程中要盡量防止標(biāo)本溶血。止標(biāo)本溶血。 (2)細(xì)菌污染細(xì)菌污染 一此菌體中能夠含有內(nèi)源性過一此菌體中能夠含有內(nèi)源性過氧化物酶，能夠會干擾檢測，因此，在標(biāo)氧化物酶，能夠會干擾檢測，因此，在標(biāo)本采集、運輸或儲存過程中要盡量防止標(biāo)本采集、運輸或儲存過程中要盡量防止標(biāo)本被細(xì)菌污染。本被細(xì)菌污染。 (3)儲存不當(dāng)儲存不當(dāng) 在冰箱中儲存時間過長的標(biāo)本，在冰箱中儲存時間過長的標(biāo)本，血清中

15、的血清中的IgG可聚合成多聚體、可聚合成多聚體、AFP可構(gòu)成可構(gòu)成二聚體，在間接法二聚體，在間接法ELISA檢測中可導(dǎo)致本檢測中可導(dǎo)致本底過高，呵斥假陽性結(jié)果；標(biāo)本儲存時間底過高，呵斥假陽性結(jié)果；標(biāo)本儲存時間過長，有時抗原或抗體的免疫活性減弱，過長，有時抗原或抗體的免疫活性減弱，也可呵斥假陰性結(jié)果。為了防止上述干擾，也可呵斥假陰性結(jié)果。為了防止上述干擾，ELISA檢測的標(biāo)本最好為新穎采集，如不檢測的標(biāo)本最好為新穎采集，如不能立刻檢測，能立刻檢測，5天內(nèi)檢測的標(biāo)本需分別出血天內(nèi)檢測的標(biāo)本需分別出血清或血漿，于清或血漿，于4冰箱中儲存，冰箱中儲存，1周后檢測周后檢測的標(biāo)本要低溫冰凍儲存。的標(biāo)本要低

16、溫冰凍儲存。 (4)凝集不全凝集不全 標(biāo)本在采集后，需求一定時間標(biāo)本在采集后，需求一定時間的凝集，才可以分別出血清。在實踐任務(wù)的凝集，才可以分別出血清。在實踐任務(wù)中，為了爭取快速檢測，常在標(biāo)本未完全中，為了爭取快速檢測，常在標(biāo)本未完全凝集時開場分別，使血清中含有纖維蛋白凝集時開場分別，使血清中含有纖維蛋白原，在原，在ELISA檢測過程中構(gòu)成肉眼可見的檢測過程中構(gòu)成肉眼可見的纖維蛋白凝塊，呵斥假陽性結(jié)果，這類標(biāo)纖維蛋白凝塊，呵斥假陽性結(jié)果，這類標(biāo)本在完全凝集后復(fù)查時變?yōu)殛幮越Y(jié)果。為本在完全凝集后復(fù)查時變?yōu)殛幮越Y(jié)果。為了防止上述干擾，這類標(biāo)本要在完全凝集了防止上述干擾，這類標(biāo)本要在完全凝集后在進(jìn)展檢測或采集時參與促凝劑。后在進(jìn)展檢測或采集時參與促凝劑。 (5)抗凝劑抗凝劑 為了快速進(jìn)展檢測，常在標(biāo)本采為了快速進(jìn)展檢測，常在標(biāo)本采集時參與一些抗凝劑，得到血漿進(jìn)展檢測。集時參與一些抗凝劑，得到血漿進(jìn)展檢測。常用抗凝劑有肝素、常用抗凝劑有肝素、EDTA、枸櫞酸鈉等，、枸櫞酸鈉等，這些抗凝劑均會對這些抗凝劑均會對ELISA檢測存在一定的檢測存在一定的干擾。為了防止上述干擾，在進(jìn)展檢測時干擾。為了防止上