醫(yī)院護士長工作管理記錄手冊

1、護士長工作手冊編制:審核:1、護士基本情況登記2、護士考試考核登記（每季每人成績）3、年護理管理目標與工作計劃4、季度護理工作安排5、月護理工作重點、月小結(jié)6、搶救危重病人護理登記7、預(yù)防褥瘡措施8、預(yù)防褥瘡登記9、差錯事故防范措施10、差錯事故登記報告制度11、差錯事故登記報告12、護理缺陷登記及杜絕護理差錯登記13、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)考評登記14、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄15、護理查房記錄16、護理科研、革新、論文登記17、護理人員人才培養(yǎng)記錄18、帶教計劃19、帶教人員基本情況20、帶教情況登記21、帶教反饋記錄22、進修護士培訓(xùn)計劃23、進修培訓(xùn)指導(dǎo)記錄24、工休會記錄（每月一次）25、月份護理質(zhì)量檢查

2、分析記錄26、護理工作業(yè)務(wù)量統(tǒng)計27、考勤記錄28、醫(yī)護組會議記錄（每季一次）29、半年護理工作總結(jié)30、年度護理工作總結(jié)31、護理部考試考核意見32、護理部反饋意見記錄護士基本情況登記姓名出生年月參加工作時間政治面貌文化程度畢業(yè)時問學(xué)校、學(xué)制職稱職務(wù)調(diào)入時間調(diào)出時間備注護士考試考核登記注：字體：表頭為宋體，小二號，加粗。內(nèi)容為宋體，小四號弋目成績年護理管理目標與工作計劃季度護理工作安排四季度護理工作安排月護理工作重點月護理工作重點二月護理工作重點二月護理工作重點月護理工作重點月護理工作重點四月護理工作重點五月護理工作重點六月護理工作重點七月護理工作重點八月護理工作重點九月護理工作重點十月護理

3、工作重點1一月護理工作重點十二月護理工作重點十二月護理工作重點搶救危重病人護理登記預(yù)防褥瘡措施1、避免局部長期受壓，經(jīng)常改變體位，一般每2-3小時翻身1次，必要時每小時翻身1次。建立翻身卡，每次要記錄時間、皮膚受壓情況等，易發(fā)部位可墊氣圈、棉圈、棉墊、海綿墊等。翻身時避免拖、拉、推等動作。用夾板矯形器械的病人要隨時注意血運情況和詢問病人的感覺，適當調(diào)節(jié)松緊，以減輕壓力。2、避免局部刺激、床鋪應(yīng)保持平整無皺褶，清潔干燥無渣屑，對大小便失禁、出汗、傷口分泌物多的病人尤應(yīng)注意皮膚的清潔干燥。3、促進局部血液循環(huán)，對危害、體弱及長期臥床的病人要經(jīng)常用熱水擦背或局部按摩，定期用50%酉精或紅花酒按摩全背

4、部及局部受壓處。4、增加營養(yǎng)，宜進高蛋白、高熱量、高維生素飲食，不能經(jīng)口攝取者，應(yīng)用胃腸道內(nèi)或靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法，以滿足營養(yǎng)需要，增強機體抗病能力。預(yù)防褥瘡登記床號姓名住院號診斷（注：字體：表頭為宋體，小二號，加粗。內(nèi)容為宋體，四號）差錯事故防范措施一、樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，對病人要有高度的責(zé)任心，工作嚴肅認真，一絲不茍。二、嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，做好三查九對。三查：操作前、中、后查。九對：對床號、姓名、藥名、劑量、用藥時間、用法、濃度、有效期、過敏史。三、嚴格交接班制度，堅持床頭交班，做到交的準，接的明。個班醫(yī)囑應(yīng)及時核對，并簽名。每周大對醫(yī)囑一次。四、搶救車內(nèi)的藥品及搶救器械的應(yīng)

5、定點、定量放置，并保證性能完好。在搶救病人時，護士長應(yīng)合理安排工作，分清輕重緩急，有計劃性，做到忙而不亂。五、護士長要善于觀察護理人員各種不穩(wěn)定的情緒，并做好其思想工作，勿使情緒波動帶到工作中去，影響工作。六、對新調(diào)入的同志、實習(xí)學(xué)生、進修人員，要熱情對待，專人帶領(lǐng)、使其盡快熟悉工作。七、對危重昏迷及學(xué)齡前兒童病人應(yīng)加強安全措施，及時加床檔以防墜床。對不治之癥及精神病患者，加強心理治療，去除一切不安全因素，以免發(fā)生意外。對長期臥床病人，應(yīng)按時翻身，以免發(fā)生褥瘡。八、使用氧氣時注意三防，及防火、防油、防震。差錯事故登記報告制度1、各科室應(yīng)嚴格登記差錯事故。責(zé)任者要及時登記差錯事故的經(jīng)過，原因，后

6、果，并寫出書面檢查。護士長定期組織分析討論會，提高認識，吸取教訓(xùn)。以利改進工作。2、發(fā)生差錯事故時，責(zé)任者要立即向護士長報告，護士長在24小時內(nèi)口頭及典花報護理部，重大差錯事故要立即報告護理部和科主任，其責(zé)任者應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查材料。3、發(fā)生差錯事故時，要積極采取搶救措施，以減少和消除由差錯事故造成的不良后果。4、發(fā)生差錯事故的有關(guān)記錄、化驗及藥品、器械等應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。并保留病人的標本。以備鑒定研究之用。5、發(fā)生差錯事故的單位和個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，發(fā)現(xiàn)后視情節(jié)輕重從嚴處理。6、為弄清事實真相，應(yīng)注意聽取當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許本人發(fā)表意見。決定處

7、分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)做好思想工作，已達幫助教育之目的。7、護理部定期組織護士長分析討論差錯事故發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的防范措施。差錯事故登記報告當事者姓名科別職稱差錯事故發(fā)生時間病員姓名性別住院號年齡診斷差錯事故等級嚴重一般差錯事故性質(zhì)責(zé)任技術(shù)差錯事故后果增加痛r苦無痛苦差錯事故發(fā)生（包括：原因、情節(jié)）當事者態(tài)度科室意見年月日（注：字體：表頭為宋體，小二號，加粗。內(nèi)容為宋體，小四號）護理缺陷登記及杜絕護理差錯登記時間缺點內(nèi)容發(fā)生者杜絕者（注：字體：表頭為宋體，小二號，加粗。內(nèi)容為宋體，小四號）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)考評登記（注：字體：表頭為宋體，小二號，加粗。內(nèi)容為宋體，四號）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)考評登記業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記X

8、地點參加人員主講人題目（注：字體：表頭為宋體，小二號，加粗。內(nèi)容為宋體，小四號）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記地占參加人員主講人題目（注：字體：表頭為宋體，小二號，加粗。內(nèi)容為宋體，小四號）護理查房記錄時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：護理查房記錄時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：（注：字體：表頭為宋體，小二號，加粗。內(nèi)容為宋體，小四號）護理查房記錄時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：（注：字體：表頭為宋體，小二號，加粗。內(nèi)容為宋體，小四號）護理查房記錄時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：

9、時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：（注：字體：表頭為宋體，小二號，加粗。內(nèi)容為宋體，小四號）護理查房記錄時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：（注：字體：表頭為宋體，小二號，加粗。內(nèi)容為宋體，小四號）護理查房記錄時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：（注：字體：表頭為宋體，小二號，加粗。內(nèi)容為宋體，小四號）護理查房記錄時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：（注：字體：表頭為宋體，小二號，加粗。內(nèi)容為宋體，小四號）護理查房記錄時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：護理查房記錄時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：護理查房記錄時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：護理查房記錄時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：時間參加人員主查人病人床號姓名診斷主要內(nèi)容：（注：字體：表頭為宋體，小二號，加粗。內(nèi)容為宋體