臨床設(shè)備與儀器教學(xué)大綱 (影工)

1、影工 臨床設(shè)備與儀器課程教學(xué)大綱課程編號：課程名稱：臨床設(shè)備與儀器英文名稱：Clinical equipment and instrument課程類型：專業(yè)課 必修總 學(xué) 時：50 學(xué)分：3.0 理論課學(xué)時：40 討論課學(xué)時：10適用對象：醫(yī)學(xué)影像工程專業(yè)本科學(xué)生一、課程的性質(zhì)和任務(wù)醫(yī)用電子儀器是醫(yī)療設(shè)備重要組成部分，是影像工程專業(yè)學(xué)生需要掌握的專業(yè)學(xué)科。其主要任務(wù)是通過本學(xué)科的教學(xué)使學(xué)生掌握醫(yī)用電子儀器的基本結(jié)構(gòu)，工作原理及臨床應(yīng)用范圍，熟練的進行設(shè)備操作。熟悉醫(yī)用電子儀器的常見故障現(xiàn)象及設(shè)備的維護與保養(yǎng)，了解醫(yī)用電子儀器的最新動態(tài)及發(fā)展趨勢。二、教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)方法醫(yī)用電子儀器的教學(xué)包括理論

2、講授、實驗教學(xué)、考試三個環(huán)節(jié)，其教學(xué)方法是充分利用視聽教具（如多媒體、儀器設(shè)備等），采用課堂理論與實驗教學(xué)相結(jié)合的直觀教學(xué)方式。重點闡述結(jié)構(gòu)、原理、特點臨床應(yīng)用，力求做到內(nèi)容豐富、層次分明、重點突出、循序漸進、理論與實踐相結(jié)合。加強學(xué)生對專業(yè)基本理論、基本知識的理解和掌握，注重提高學(xué)生對專業(yè)實踐技能的掌握內(nèi)容。三、教學(xué)內(nèi)容及要求第一章 監(jiān)護儀第一節(jié) 監(jiān)護儀原理掌握心電監(jiān)護原理、無創(chuàng)血壓測量原理、血氧飽和度測量原理。熟悉呼吸、溫度參數(shù)測量原理。了解有創(chuàng)血壓、心排出量、呼末CO2等參數(shù)測量原理。第二節(jié) PM9000監(jiān)護儀的原理與應(yīng)用掌握PM9000多參數(shù)監(jiān)護儀的操作與日常維護。熟悉PM9000多參

3、數(shù)監(jiān)護儀使用注意事項常見測量干擾。了解監(jiān)護儀的拆卸與配件更換。第三節(jié) 中央監(jiān)護了解中央監(jiān)護的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與主要應(yīng)用。自學(xué)中央監(jiān)護系統(tǒng)的安裝調(diào)試。思考題1、心電監(jiān)護儀有哪些基本功能？2、什么是血壓？血壓測量的方法有哪兩類？各有什么特點？3、血氧飽和度的測量原理和注意事項有哪些？第二章 血液細(xì)胞分析儀第一節(jié) 血液細(xì)胞分析儀原理掌握血液細(xì)胞計數(shù)原理，血紅蛋白含量測量原理。熟悉血液的組成、特點，及血細(xì)胞計算參數(shù)。第二節(jié) BC3000血液細(xì)胞分析儀掌握BC3000血液細(xì)胞分析儀的結(jié)構(gòu)原理。熟悉BC3000血液細(xì)胞分析儀的液路構(gòu)成與液路分析。了解BC3000血液細(xì)胞分析儀電路構(gòu)成與作用。第三節(jié) 五分類血液細(xì)胞

4、分析儀介紹熟悉五分類血液細(xì)胞分析儀測量原理。了解五分類血液細(xì)胞分析儀結(jié)構(gòu)組成。自學(xué)血液細(xì)胞分析儀的發(fā)展趨勢。思考題1、朗伯-比爾定律原理與公式？2、庫爾特實驗的原理？3、BC3000的液路分析？第三章 生化分析儀第一節(jié) 生化分析儀原理掌握生化分析的測定原理，自動生化分析儀的基本結(jié)構(gòu)。熟悉臨床生化分析儀的類型。了解生化分析儀基本分析方法。第二節(jié) BS300生化分析儀掌握BS300生化分析儀的工作原理與基本結(jié)構(gòu)。熟悉BS300生化分析儀的操作方法、日常維護。了解BS300生化分析儀的常見故障解除方法。第三節(jié) 國外生化分析儀介紹熟悉羅氏全自動生化儀結(jié)構(gòu)原理。自學(xué)日立全自動生化儀結(jié)構(gòu)原理。思考題1、什

5、么是自動生化分析儀？這種儀器是基于什么原理進行測量的？2、自動生化分析儀按反應(yīng)裝置的結(jié)構(gòu)可分為哪三類？3、BS300的液路分析？第四章 血液透析機第一節(jié) 血液透析原理掌握血液透析原理，血液透析機結(jié)構(gòu)及其工作原理。熟悉血液監(jiān)控儀功能，透析液監(jiān)控儀功能。第二節(jié) 血液透析機分析掌握血液透析機基本結(jié)構(gòu)、操作方法、日常維護。熟悉血液透析機的液路分析。了解血液透析機的消毒與清潔。第三節(jié) 血液透析室的設(shè)立掌握醫(yī)院設(shè)立血液透析室或中心的條件。熟悉血液透析室的場地及人員要求。思考題1、什么是超濾作用，實施超濾作用的目的是什么？2、血液透析機的報警分哪幾種情況各代表什么意義？3、血液透析機的液路分析？第五章 呼吸

6、機第一節(jié) 概 述掌握呼吸機的功能組成，呼吸機的工作原理與應(yīng)用。熟悉理解各類通氣方式和通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)。了解呼吸機的分類。自學(xué)呼吸系統(tǒng)的解剖與生理。第二節(jié) 電動呼吸機掌握電動呼吸機結(jié)構(gòu)功能。熟悉電動呼吸機氣電路分析。第三節(jié) 全能呼吸機熟悉全能呼吸機氣路分析：1.病人呼氣時氣路流程，2.病人吸氣時的氣路流程。第四節(jié) 醫(yī)用空氣壓縮機掌握壓縮機的結(jié)構(gòu)與原理。熟悉壓縮機的操作與維護。思考題1、呼吸機的應(yīng)用范圍？2、呼吸機的功能組成？3、呼吸機的工作原理？第六章 麻醉機第一節(jié) 麻醉機的結(jié)構(gòu)原理掌握麻醉機的主要部件及其工作原理。熟悉麻醉氣體回路。第二節(jié) 常用麻醉機熟悉空氣麻醉機、直流式麻醉機、循環(huán)緊閉式麻醉機

7、原理。了解常用麻醉氣體。第三節(jié) 麻醉機使用與維護熟悉麻醉機的安裝調(diào)試與日常維護。了解麻醉機的常見故障與解除方法。思考題1、麻醉機是如何分類的以及各類的特點？2、麻醉氣體的種類有哪些如何進行臨床應(yīng)用？3、麻醉機的常見故障與排除方法是什么？第七章 體外碎石機第一節(jié) 體外碎石機工作原理掌握沖擊波發(fā)生源的種類以及特點。熟悉結(jié)石定位系統(tǒng)的種類與特點。了解沖擊波和人體間的耦合。第二節(jié) 典型機型介紹熟悉Dornier HM3 體外碎石機。了解Siemens Lithostar 型體外沖擊波碎石機。自學(xué)KDE 系列體外沖擊波碎石機。第三節(jié) 體外碎石機常見故障及排除熟悉沖擊波發(fā)生源及水處理系統(tǒng)的故障。了解X 光

8、定位系統(tǒng)、治療床與控制系統(tǒng)故障。思考題1、沖擊波發(fā)生源的種類與特點？2、沖擊波與人體之間的耦合有哪幾種各有何特點？3、結(jié)石定位系統(tǒng)的種類與特點？第八章 放射治療設(shè)備第一節(jié) 60Co 治療機掌握60Co 治療機的基本工作原理。熟悉60Co 治療機的故障分析舉例。了解放射治療機的常見故障及其排除。第二節(jié) 直線加速器治療機掌握直線加速器治療機基本工作原理。熟悉直線加速器治療機主要組成部分。了解直線加速器治療機常見故障排除。第三節(jié) 伽馬射線治療機掌握伽馬射線治療機基本工作原理。熟悉伽馬射線治療機的治療特點和適應(yīng)癥。思考題1、放射治療機的種類以及各種類特點？2、直線加速器的常見故障及其處理方法？3、醫(yī)用

9、放射治療設(shè)備的新進展？第九章 生物電測量儀器第一節(jié) 心電圖機掌握心電圖機的基本結(jié)構(gòu)和性能參數(shù)。熟悉心電圖機電路分析。了解心電圖機的定期檢查與維護。自學(xué)心電圖基礎(chǔ)。第二節(jié) 腦電圖機掌握腦電圖機的基本知識。熟悉腦電圖機的導(dǎo)聯(lián)。了解腦電圖機輔助儀器。自學(xué)腦電圖測量的最新技術(shù)實現(xiàn)及應(yīng)用。思考題1、心電圖機的結(jié)構(gòu)和各部分作用？2、心電圖機主要技術(shù)指標(biāo)及其檢測方法和重要意義？3、腦電圖機的結(jié)構(gòu)和各部分作用？第十章 手術(shù)室設(shè)備第一節(jié) 手術(shù)無影燈掌握手術(shù)無影燈的結(jié)構(gòu)原理。熟悉手術(shù)無影燈常見故障及維修方法。第二節(jié) 綜合手術(shù)床掌握綜合手術(shù)床的結(jié)構(gòu)與原理。熟悉綜合手術(shù)床使用方法和注意事項。了解綜合手術(shù)床維護保養(yǎng)常見

10、故障維修。第三節(jié) 高頻電刀掌握晶體管式高頻電刀電路原理。熟悉高頻電刀的常見故障與維修。思考題1、綜合手術(shù)床的分類以及各類床的工作原理？2、手術(shù)無影燈主要結(jié)構(gòu)、工作原理和設(shè)計方法？3、晶體管式高頻電刀的電路原理分析？第十一章 醫(yī)用小設(shè)備第一節(jié) 電動吸引器掌握滑片式電動吸引器與膜片式電動吸引器的組成結(jié)構(gòu)與工作原理。熟悉電動吸引器的常見故障檢修。了解電動吸引器的臨床應(yīng)用。第二節(jié) 超聲霧化器掌握晶體管超聲霧化器結(jié)構(gòu)與原理。熟悉超聲霧化器日常使用與注意事項。了解超聲霧化器常見故障及檢修。第三節(jié) 離心機等設(shè)備原理熟悉離心機的使用與維護。了解離心機常見故障及排除方法。思考題1、電動吸引器的種類以及應(yīng)用范圍？

11、2、晶體管式超聲霧化器的電路原理？3、離心機的使用維護與常見故障排除？四、實驗及見習(xí)實驗一 監(jiān)護儀實驗項目性質(zhì) 綜合性實驗實驗?zāi)康?.掌握監(jiān)護儀參數(shù)測量原理，儀器組成，儀器拆裝步驟。2.監(jiān)護儀操作注意事項，日常維護方法，以及常見故障排除方法。實驗原理 1、心電信號的獲取方法與心電圖機可以說是相同的，但為了便于監(jiān)護，胸部監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)采用得比較多。監(jiān)護儀中的心電放大模塊通常做成一個插件，插入母板作為監(jiān)護儀的一部分。其中信號調(diào)理電路包括放大及增益調(diào)節(jié)、濾波、脈沖抑制、電極脫落檢測等電路。經(jīng)前置放大器初步放大后的心電信號還需進一步放大到足夠大以便于作A/D 轉(zhuǎn)換，一般要將信號放大到伏特級。2、血壓（Blo

12、od Pressure, BP）是一個重要的生命參數(shù)，是指血液對血管壁的側(cè)壓，這是一種壓強（即單位面積上的壓力），而且，通常是指相對大氣壓的相對壓強。動脈血壓測量的單位常用mmHg，而靜脈血壓常用cmH2O。動脈血壓信號的主要頻率成分集中在低頻區(qū)域，而直流成分是一個非常重要的量。血壓測量的方法有直接測量法和間接測量法。間接測壓通常僅能測得收縮壓和舒張壓，而直接測量法可以測得血壓波形曲線，由于測量方法和部位不同，所測值往往難以直接相互比較。3、血氧飽和度是血液中與氧結(jié)合的氧合血紅蛋白（HbO2）的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白（HbO2+Hb）的百分比，即血液中血氧的濃度。是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。

13、脈動式光譜定量分析方法（這種儀器稱脈搏血氧儀，Pulse Oximeter）由于其靈敏度、精度、準(zhǔn)確性和可靠性較高。4、通過觀察上述部件的結(jié)構(gòu)、測量電路中重要測試點信號波形、電壓、脈沖信號時序等幫助理解設(shè)備的工作原理。實驗二 血液細(xì)胞分析儀實驗項目性質(zhì) 綜合性實驗實驗?zāi)康?1、掌握血球儀參數(shù)測量原理，儀器組成，儀器拆裝步驟。2、掌握血球儀操作注意事項，日常維護方法，以及常見故障排除方法。實驗原理 1、血細(xì)胞計數(shù)有變阻脈沖法(簡稱變阻法)、光電計數(shù)法和激光計數(shù)法等。庫爾特計數(shù)儀所用原理即為變阻法。利用血細(xì)胞通過一個小孔時的電阻變化進行計數(shù)。現(xiàn)在極大部分血球計數(shù)器都是利用此原理進行設(shè)計制造的。這種

14、儀器的計數(shù)小孔有時會產(chǎn)生堵塞現(xiàn)象，且有時會有一個以上的血細(xì)胞同時通過小孔，造成計數(shù)上的偏差。2、70 年代后期，美國Oetho 公司利用光斑產(chǎn)生脈沖以及細(xì)胞流經(jīng)激光束時產(chǎn)生的散射來進行計數(shù)，這就是激光血液學(xué)測定裝置。它采用流體動力不聚焦技術(shù)，所以不會產(chǎn)生堵塞現(xiàn)象。這種儀器也能對血小板計數(shù)。3、血小板計數(shù)在臨床上診斷某些疾病的作用日益重要，現(xiàn)在血小板測定基本上有兩種方法，一種為離心法，利用特定試劑，在離心機上進行分離，紅細(xì)胞在離心力作用下沉積，而血小板仍懸浮在試液中，以試液于細(xì)胞計數(shù)器中進行血小板計數(shù)；另一種則在同一臺儀器中和紅細(xì)胞計數(shù)同時先后測定之。4、通過觀察上述部件的結(jié)構(gòu)、測量電路中重要測

15、試點信號波形、電壓、脈沖信號時序等幫助理解設(shè)備的工作原理。實驗三 生化分析儀實驗項目性質(zhì) 綜合性實驗實驗?zāi)康?1、掌握生化分析儀參數(shù)測量原理，儀器組成，儀器拆裝步驟。2、掌握生化分析儀操作注意事項，日常維護方法，以及常見故障排除方法。實驗原理 生化分析儀是臨床診斷常用的重要儀器之一。它是通過對血液和其他體液的分析來測定各種生化指標(biāo)：如血紅蛋白、膽固醇、肌肝、轉(zhuǎn)氨酶、葡萄糖、無機磷、淀粉酶、白蛋白、總蛋白、鈣等。自動生化分析儀就是把生化分析中的取樣、加試劑、去干擾物、混合、保溫反應(yīng)、檢測、結(jié)果計算和顯示、以及清洗等步驟進行自動化的儀器，實現(xiàn)自動化的關(guān)鍵在于采用了微機控制系統(tǒng)。目前，絕大多數(shù)生化分

16、析儀都是基于光電比色法的原理進行工作的。其結(jié)構(gòu)可粗略看成是由光電比色計或分光光度計加微機兩部分組成。由于整個測試過程是自動完成的，所以除微機外，在采樣、進樣、反應(yīng)等過程使用了一些特殊的部件。通過觀察上述部件的結(jié)構(gòu)、測量電路中重要測試點信號波形、電壓、脈沖信號時序等幫助理解設(shè)備的工作原理。實驗四 血液透析機實驗項目性質(zhì) 綜合性實驗實驗?zāi)康?1、掌握血液透析原理，血液監(jiān)控儀功能，透析液監(jiān)控儀功能。2、掌握血液透析機基本結(jié)構(gòu)、操作方法、日常維護。實驗原理 血液與透析液中的水、電解質(zhì)和中、小分子物質(zhì)可通過分隔該兩種液體的半透膜，進行彌散和滲透。根據(jù)GibbsDonnan 膜平衡原理，半透膜兩側(cè)液體各自

17、所含溶質(zhì)濃度梯度差及它所形成的不同滲透濃度，可使溶質(zhì)從濃度高的一側(cè)通過半透膜向濃度低的一側(cè)移動（彌散作用）；而水分則從滲透濃度低的一側(cè)向濃度高的一側(cè)滲透（滲透作用），最后達(dá)到動態(tài)平衡。因此，當(dāng)血液進入透析器時，其代謝產(chǎn)物如尿素、肌酐、胍類、中分子量物質(zhì)和過多的電解質(zhì)如鉀等便可通過透析膜彌散到透析液中，而透析液中的物質(zhì)如碳酸氫根或醋酸鹽等也可彌散到血液中，達(dá)到清除人體代謝廢物和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡的治療目的。通過觀察上述部件的結(jié)構(gòu)、測量電路中重要測試點信號波形、電壓、脈沖信號時序等幫助理解設(shè)備的工作原理。實驗五 呼吸機實驗項目性質(zhì) 綜合性實驗實驗?zāi)康?、掌握呼吸機的結(jié)構(gòu)原理2、熟悉呼吸機的操

18、作與日常維護。實驗原理 正壓呼吸機是利用增加氣道內(nèi)壓力的方法將空氣送入肺內(nèi)，肺內(nèi)的壓力使肺腔擴張，當(dāng)壓力失去后，由于肺腔組織的彈性，將肺恢復(fù)到原來的形狀，而使經(jīng)過交換的一部分空氣呼出體外。通過觀察上述部件的結(jié)構(gòu)、測量電路中重要測試點信號波形、電壓、脈沖信號時序等幫助理解設(shè)備的工作原理。實驗六 麻醉機實驗項目性質(zhì) 綜合性實驗實驗?zāi)康?1、掌握麻醉機的功能和特點。2、掌握麻醉機基本結(jié)構(gòu)、操作方法、日常維護。實驗原理 吸入麻醉是通過機械回路將麻醉藥送入患者的肺泡，形成麻醉藥氣體分壓，彌散到血液后，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接發(fā)生抑制作用，從而產(chǎn)生全身麻醉的效果。吸入性麻醉易于控制、安全、有效。因為絕大部分吸入

19、性全身麻醉藥物都是常溫、常壓下的可揮發(fā)性液體。這類液體藥物必須轉(zhuǎn)變成氣體后才能在臨床上應(yīng)用，這就需要蒸發(fā)器將液體藥物進行蒸發(fā)，使其變成可使用的氣體麻醉藥，隨著被麻醉病人的呼吸而進入到人體內(nèi)，實現(xiàn)全身麻醉的目的和效果。通過觀察上述部件的結(jié)構(gòu)、測量電路中重要測試點信號波形、電壓、脈沖信號時序等幫助理解設(shè)備的工作原理。實驗七 心電圖機實驗項目性質(zhì) 設(shè)計性試驗實驗?zāi)康?1、掌握心電圖機的主要結(jié)構(gòu)。2、掌握心電圖機常見故障及分析方法實驗原理 一般心電圖機主要由導(dǎo)聯(lián)輸入部分、前置放大器、電壓放大器（又稱中間放大器）、功率放大器、記錄器、1mV 標(biāo)壓發(fā)生器、電源供給電路、熱筆加熱電路、走紙部分等構(gòu)成。通過觀

20、察上述部件的結(jié)構(gòu)、測量電路中重要測試點信號波形、電壓、脈沖信號時序等幫助理解設(shè)備的工作原理。實驗八 醫(yī)用小設(shè)備項目性質(zhì) 綜合性實驗實驗?zāi)康?1、掌握的醫(yī)用小設(shè)備原理結(jié)構(gòu)。2、掌握醫(yī)用小設(shè)備常見故障及解決方法實驗原理 在醫(yī)院中所使用的醫(yī)用小設(shè)備種類繁多，我們這里主要學(xué)習(xí)幾種常用而且故障率較高的小設(shè)備。超聲霧化器，電動吸引器，離心機等設(shè)備是我們主要要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。各種設(shè)備的工作原理我們已經(jīng)在前面的理論課學(xué)習(xí)中講解過了，請大家參照。通過觀察上述設(shè)備的結(jié)構(gòu)、測量電路中重要測試點信號波形、電壓、脈沖信號時序等幫助理解設(shè)備的工作原理。五、各教學(xué)環(huán)節(jié)學(xué)時及進度分配表課 程 內(nèi) 容理 論 課 時實 驗、見 習(xí) 課 時第一章 監(jiān)護儀42第二章 血液細(xì)胞分析儀41第三章 生化分析儀41第四章 血液透析機42第五章 呼吸機21第六章 麻醉機41第