低溫冷凍療法

1、低溫冷凍療法低溫冷凍療法南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科厲蘇蘇厲蘇蘇定義定義 n低溫冷凍療法是應(yīng)用制冷劑或低溫治低溫冷凍療法是應(yīng)用制冷劑或低溫治療機(jī)，將熱從患者患處置換出來，使療機(jī)，將熱從患者患處置換出來，使該處溫度降低到所要求的程度，借以該處溫度降低到所要求的程度，借以達(dá)到治療目的的一種物理療法達(dá)到治療目的的一種物理療法。制冷劑的分類制冷劑的分類n在在0以上的低溫制冷劑以上的低溫制冷劑：含有氯乙烷、氟里昂114、冰水、冰塊、冰沼泥(2)和氫化硅酸鹽冷凍劑n在在0-100之間的低溫制冷劑之間的低溫制冷劑：含有冰鹽混合物，氯甲烷、二氧化碳干冰、氟里昂、異丁烷、一氯化甲

2、烷、氨、氧化氮、溫差電偶n 在在-100以下的低溫制冷劑以下的低溫制冷劑：含有液態(tài)空氣、液態(tài)氮、液態(tài)氫、液態(tài)氧、液態(tài)一氧化碳和液態(tài)氧化亞氮等低溫冷凍對(duì)機(jī)體的影響低溫冷凍對(duì)機(jī)體的影響n對(duì)局部組織的影響對(duì)局部組織的影響n冰晶 n使細(xì)胞膜的類脂質(zhì)蛋白復(fù)合體變性 n低溫休克 n血液滯留 n冷凍后的復(fù)溫也有破壞作用 n對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 n使神經(jīng)的傳導(dǎo)速度減慢，以至?xí)簳r(shí)喪失其功能 n感覺敏感性降低或消失，故有解痙、鎮(zhèn)痛、麻醉等作用 n瞬時(shí)冷凍刺激對(duì)神經(jīng)則有興奮作用 n對(duì)血液循環(huán)的影響對(duì)血液循環(huán)的影響 n冷凍刺激是一種強(qiáng)力的血管收縮因素，可使周圍血管收縮，微循環(huán)停止，明顯減少外周血流量。并改

3、變血管的通透性，有助于減少滲出，防止水腫n長時(shí)間冷凍可繼而引起血管的擴(kuò)張反應(yīng) n對(duì)代謝的影響對(duì)代謝的影響 n冷凍可增強(qiáng)代謝功能，提高基礎(chǔ)代謝率；而降低被冷凍組織的代謝，減少其耗氧量n對(duì)胃腸道的影響對(duì)胃腸道的影響n腹部冷敷可反射地增強(qiáng)胃腸道功能，促進(jìn)胃酸分泌增加。對(duì)消化道的直接冷凍，效果則剛好相反 n對(duì)肌肉的影響對(duì)肌肉的影響n局部冷凍使神經(jīng)肌肉的化學(xué)物質(zhì)傳遞減慢，因而肌肉的收縮期、松弛期及潛伏期均延長，降低肌張力、肌肉收縮與松弛的速度，肌肉的電興奮性減弱，可緩解肌肉痙攣n對(duì)皮膚的影響對(duì)皮膚的影響n局部皮膚溫度隨冷凍程度而下降。在皮膚溫度降到冰點(diǎn)前，皮膚血管收縮，觸覺敏感性降低，皮膚麻木；降到冰點(diǎn)

4、時(shí)，皮膚驟然變成白色而堅(jiān)硬；繼續(xù)加深冷凍，使發(fā)生凝凍而稍顯隆起。冷凍停止后，皮膚解凍，由邊緣區(qū)逐漸向中心區(qū)出現(xiàn)潮紅，在冷凍區(qū)中心可出現(xiàn)水腫，甚至大皰，血皰。各種病變冷凍達(dá)到一定深度后，局部便發(fā)生壞死 n對(duì)免疫機(jī)能影響對(duì)免疫機(jī)能影響n細(xì)胞經(jīng)冷凍破壞后，可形成特異的抗原性物質(zhì)，使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反應(yīng)n在治療惡性腫瘤時(shí)，冷凍能增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的破壞與吸收 低溫冷凍的治療作用低溫冷凍的治療作用n鎮(zhèn)痛解痙鎮(zhèn)痛解痙n冷可抑制細(xì)胞的活動(dòng)，使神經(jīng)末梢的敏感性降低而減弱活動(dòng) n用于治療頭痛，牙痛和痛經(jīng)。冷凍噴射可用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等n止血作用止血作用n冷療可使毛細(xì)血管收縮，減輕局部充血。扁桃體

5、術(shù)后及鼻出血的患者，或于損傷早期局部施以短時(shí)間冷敷，可防止皮下出血與腫脹n胃出血、潰瘍病等以采用體內(nèi)循環(huán)冷凍最好n止癢、鎮(zhèn)靜止癢、鎮(zhèn)靜：可用于治療神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等 n消炎作用消炎作用：在低溫情況下，細(xì)菌和病毒的代謝活力降低，并可將壞死的組織和較多蛋白混合物消除掉，從而使淋巴管、小血管循環(huán)得到改善，并促使水腫和炎癥的吸收，多用于治療潰瘍、角膜炎等，與抗生素合并應(yīng)用效果更好n降低體溫降低體溫：冷接觸皮膚，可將體內(nèi)的熱傳導(dǎo)散發(fā)，在全身用冷后，先是毛細(xì)血管收縮，繼而皮膚血管擴(kuò)張，增加散熱，降低體溫，用于高燒患者，中暑、腦外傷和腦缺氧者n破壞作用破壞作用：利用冷凍對(duì)細(xì)胞的破壞作用，可治療疣，癌，肉芽

6、腫，血管瘤和疤痕等疾病 n炎性反應(yīng)炎性反應(yīng)：利用冷凍產(chǎn)生的無菌性炎癥來治療視網(wǎng)膜脫離，能使視網(wǎng)膜色素層緊密粘連，封閉視網(wǎng)膜的裂孔或撕裂，而不損傷鞏膜。還可利用它的粘連作用，摘取白內(nèi)障n免疫作用免疫作用：腫瘤組織經(jīng)超低溫破壞后，失去活力，但抗原性依然保持，并促進(jìn)機(jī)體出現(xiàn)自體免疫現(xiàn)象或相應(yīng)的免疫反應(yīng)操作技術(shù)操作技術(shù) n治療方法治療方法1、冷療方法：包括冰塊按摩、冰水浴、冰毛巾、冰袋、冷包裹、冰水灌腸和口服冰水，冷氣噴射以及冷針療法2、冷凍療法 ：接觸法、噴射法 傾注法插入法、刺入法 浸入法 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1、低溫冷凍治療有一定的適應(yīng)癥，要嚴(yán)格掌握，避免出現(xiàn)事故2、治療前，應(yīng)向患者說明冷凍的特點(diǎn)及

7、治療的正常反應(yīng)，消除其精神緊張，取得密切合作3、要求患者在治療過程中不要隨意變換體位，或接觸冷凍器，如有不適應(yīng)及時(shí)告知工作人員 4、應(yīng)用冰敷貼法時(shí)，應(yīng)掌握治療時(shí)間，觀察局部情況，防止過冷引起組織凍傷，特別對(duì)創(chuàng)傷部位治療時(shí)間以不超過48小時(shí)為宜，否則易引起凍傷及延長傷口愈合過程5、冬季在非治療部位應(yīng)注意保溫，以防感冒。在進(jìn)行局部冷療時(shí)偶會(huì)出現(xiàn)寒顫等全身反應(yīng)，此時(shí)可在身體其他部位部位同時(shí)施行一些溫?zé)嶂委?，如熱敷、紅外線或透熱等便可避免6、在進(jìn)行冰貼法時(shí)，防止融化的冰水流到身體其他部位或浸濕衣服，可在周圍墊以毛巾保護(hù) 7、個(gè)別患者可出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、惡心、脈緩等，這些癥狀可能是由于冷凍后組織破壞，釋放出大量組織胺等活性物質(zhì)，而引起機(jī)體特異過敏反應(yīng)，或由于患者在治療過程中，精神過度興奮所致。一般平臥10-30分鐘，即可自行恢復(fù)8、局部副作用：可能產(chǎn)生疼痛，必要時(shí)給予止痛藥物。產(chǎn)生腫脹，一般可自行消退，水腫嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大泡、血泡、滲液，必須注意預(yù)防繼發(fā)感染。色素脫失，一般在3個(gè)月到半年恢復(fù)正常。冷凍治療一般不留瘢痕或留有輕微疤痕，較深的腫瘤組織冷凍后疤痕明顯。治療后要注意繼發(fā)感染臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 n適應(yīng)癥適應(yīng)癥：急性損傷早期，疼痛，炎癥，神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥，