病史采集試題

1、病史采集試題問(wèn)診題（每題 20 分）一.患者男性， 20 歲，咯血，伴發(fā)熱1 個(gè)月。診斷：肺結(jié)核要求：圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 ? （一）現(xiàn)病史（ 15 分）1 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（10 分） 體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無(wú)寒戰(zhàn) 咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等 飲食、睡眠、二便、體重變化情況2 診療經(jīng)過(guò)（ 5 分） 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查及結(jié)果如何 有無(wú)藥物治療，治療情況如何（二）相關(guān)病史1 有無(wú)藥物過(guò)敏史（ 1 分）2 與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾

2、?。ńY(jié)核、腫瘤）、心血管疾病、有無(wú)肺結(jié)核病人密切接觸史等二 .男性， 60 歲，間歇性左胸疼痛 1 個(gè)月。診斷：冠心病，心絞痛要求：圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容（一）現(xiàn)病史（ 15 分）1 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（10 分） 左胸痛部位（心前區(qū)、胸骨后），疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素 胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系 有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈 飲食、二便、睡眠、體重變化情況2 診療經(jīng)過(guò)（ 5 分） 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查 用過(guò)何種藥物及其他治療、效果如何（二）相關(guān)病史（ 5 分）1 藥物過(guò)敏史2 與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況三 .男性， 32 歲，右下腹部絞痛伴惡心 4 小時(shí)。診斷：尿路結(jié)石要求：圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容?（一）現(xiàn)病史（ 15 分）1 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（10 分） 疼痛性質(zhì)和特點(diǎn)：包括疼痛部位，疼痛強(qiáng)度（絞痛?隱痛 ?頓痛 ?）有無(wú)向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等 飲食、睡眠、二便、體重變化情況2 診療經(jīng)過(guò)（ 5 分） 是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查 有無(wú)治療，治療的情況及效果如何（二）相關(guān)病史（ 5 分）1 有無(wú)藥物過(guò)敏