教你區(qū)分抗菌藥、抗生素、消炎藥

1、教你區(qū)分抗菌藥、抗生素、消炎藥【注意！美國現(xiàn)“無敵細(xì)菌”，所有抗生素?zé)o效】近日，美國一49歲女性因尿路感染就醫(yī)，被發(fā)現(xiàn)“無敵細(xì)菌”，對所有抗生素耐藥，包括被視為“最后一道防線”的粘菌素。美國微生物學(xué)家警告：可能會迅速傳播。據(jù)悉，濫用抗生素是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)的主因。再濫用抗生素JJ擴(kuò)散！教你區(qū)分抗菌藥、抗生素、消炎藥在臨床用藥中，抗菌藥、抗生素、消炎藥等概念的混淆往往困擾著醫(yī)生的診治。有的醫(yī)生認(rèn)為“抗生素是抗菌藥的舊稱”，有的堅持“抗生素比抗菌藥包含更廣”，還有的把抗菌藥和消炎藥混為一談。那么，到底該如何區(qū)分這些名詞？抗菌藥不等于抗生素抗菌藥和抗生素是大概念和小概念的關(guān)系，抗菌藥包含抗生素。一

2、般來說，抗菌藥(antibacte-rials)是指一類對細(xì)菌有抑制或殺滅作用的藥物，除一部分來自于自然界莫種微生物的抗生素外，還包括人工合成的抗菌藥，比如磺胺類、唾諾酮類等；一部分來源于微生物的抗腫瘤藥物也屬于抗菌藥。完全由人工化學(xué)合成的抗微生物藥物，不能稱為抗生素，應(yīng)該稱之為抗菌藥。如生活中常用的諾氟沙星、環(huán)丙沙星、甲硝嚏等。抗菌藥物的作用是抑制微生物的生長，主要是抑制細(xì)菌、霉菌、衣原體和支原體的生長，用于感染性疾病，但對病毒性感染無效?？股厥强咕幹械囊活?，是由細(xì)菌、霉菌或其它微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類物質(zhì)，如青霉素、頭霉素類、氨基糖昔類等。自1940年青霉

3、素應(yīng)用于臨床以來，現(xiàn)抗生素的種類已達(dá)幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制造。目前，我國可供臨床選用的各類抗菌藥物達(dá)到200多種,占世界上現(xiàn)有品種的90%以上，基本上可以滿足治療各類微生物感染性疾病的需要。國家權(quán)威部門發(fā)布的相關(guān)規(guī)定中，明確使用了“抗菌藥”這一名詞，如“未被列入非處方藥藥品目錄的抗菌藥物須憑處方在藥店購買”?！翱咕亍边@一名詞在1982年就被取消，這一醫(yī)學(xué)術(shù)語已經(jīng)不復(fù)存在了。這是因為抗菌藥的效用是多方面的，不僅能抑殺細(xì)菌，還能作用于心血管等疾病的治療，如他汀類藥物等。將抗菌藥俗稱消炎藥不科學(xué)通常情況下，老百姓習(xí)慣將抗菌藥“俗稱

4、”為消炎藥。從嚴(yán)格的藥理學(xué)角度來看，消炎藥是指能抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)如“紅、腫、熱、痛”的藥物，如阿司匹林、撲熱息痛等非雷體類解熱鎮(zhèn)痛藥，多數(shù)還具有抗炎、抗風(fēng)濕作用。它能夠緩解、抑制這些炎癥癥狀，但是并不能根除引起炎癥的病因。消炎藥和抗菌藥是兩類不同的藥物，消炎藥一般多用于非感染性的炎癥，抗菌藥多用于感染性炎癥。正是由于老百姓在使用抗菌藥的過程中，發(fā)現(xiàn)炎癥也逐漸消失了，所以通常所說的消炎藥，大多指的是抗菌藥。但事實上，抗菌藥不是直接針對炎癥來發(fā)揮作用的，而是針對引起炎癥的各類細(xì)菌，有的可以抑制病原菌的生長繁殖，有的則能殺滅病原菌。明晰概念合理用藥盡管這些概念之爭多是理論上的事兒，但臨床醫(yī)生和老百姓

5、都應(yīng)該明了其中的差別，以免造成不合理用藥。不合理用藥的結(jié)果，對于抗菌藥來說，就是導(dǎo)致細(xì)菌的耐藥性；對于消炎藥來說，可能造成人體對藥物的耐受性。不加區(qū)別地濫用抗菌藥，必然會引起細(xì)菌耐藥。長此以往，人類可能會退回到?jīng)]有抗菌藥的狀態(tài)，眾多感染性疾病威脅著生命和健康。大眾不要自行購買抗菌藥，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用抗菌藥。專家認(rèn)為，不僅專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員需要合理地使用抗菌藥，普通的民眾和患者也要有合理使用的意識。相關(guān)知識：抗菌素“抗菌素”是抗生素的曾用名稱?？股睾涂咕厥窃诓煌瑫r期對同一類藥物的不同稱呼從最早發(fā)現(xiàn)用青霉素治療細(xì)菌性疾病開始，就把這類由莫些生物產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物和后來發(fā)現(xiàn)可用人工合成或半合成

6、方法制得的物質(zhì)稱為“抗菌素”。隨著幾十年的不斷研究和發(fā)展，又發(fā)現(xiàn)了這類藥物有許多新的用途，不但可以預(yù)防和治療由細(xì)菌引起的疾病，還可以預(yù)防和治療由支原體、立克次氏體、原蟲、真菌、霉菌等許多微生物引起的各種疾病,所以從80年代初期把抗菌素稱為“抗生素”。感冒亂用消炎藥小心引發(fā)大危機(jī)夏季雖然天氣炎熱，可發(fā)燒感冒的人卻不少。“我感冒了，給我來點消炎藥”這是藥店售藥人員經(jīng)常聽到的病人主訴加訴求，大家似乎已經(jīng)是感冒專家了，癥狀各不同是不能每次都用一樣的藥的，老百姓嘴里的消炎藥是什么呢？青霉素、頭抱、阿奇、左氧？感冒是“不治之癥”！廣西人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師梁大華介紹說，感冒是一種上呼吸道感染，是由病毒引

7、起的，是一種“不治之癥”，想要用藥物將其徹底根除是一件困難的事情。但對于這種“不治之癥”我們不需要擔(dān)心，因為感冒的病毒具有自限性，人的身體經(jīng)過一段時間，也會產(chǎn)生由相應(yīng)的抗體，讓機(jī)體產(chǎn)生免疫力，從而自行痊愈。所以，對于感冒這種“不治之癥”，如果癥狀比較輕，多喝水，多休息，等著它自己好就行了。絕大部分感冒藥都只是治標(biāo)不治本，只負(fù)責(zé)緩解癥狀。最需要注意的就是，發(fā)生感冒時不要隨意使用抗生素，包括一些消炎藥。即使在患感冒的同時發(fā)生了細(xì)菌感染，如咽喉腫痛、發(fā)炎等癥狀，需要使用消炎藥，也必須由醫(yī)生決定如何使用。消炎藥只是消除感冒癥狀之一的快速藥，感冒該如何用藥需清楚！感冒該如何用藥？既然絕大部分感冒藥都是緩

8、解癥狀，那么就得根據(jù)自己的癥狀來選擇藥品，自己有什么癥狀就選含有相對作用的藥品，沒有就不選。梁大華指由：流行性感冒很傷身，選擇藥物治療很關(guān)鍵：氨咖黃敏膠囊：適應(yīng)癥為適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。復(fù)方氨酚烷胺片：適應(yīng)癥為適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。板藍(lán)根顆粒：清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體炎見上述證候者感冒不同階段用藥不同成年人跟兒童風(fēng)熱感冒的癥狀還是有所不同的，由于普通感冒屬自限性疾病，即在身體正常情況下靠自身免疫力能限制病情發(fā)展，

9、眾所周知，感冒后應(yīng)注意保暖、補(bǔ)充水分、飲食清淡。這樣感冒在一周左右就會好轉(zhuǎn)。在患病早期一般第一、二天，可能會有程度不同的過敏癥狀，如噴嚏、鼻塞、流涕、咽癢、可用些抗感冒藥，幫助消除癥狀。有的患者則表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、全身關(guān)節(jié)或肌肉酸痛，可以服用含有解熱鎮(zhèn)痛類的抗感冒藥，必要時配止咳化痰藥。如感冒癥狀持續(xù)5天仍未緩解，且有明顯繼發(fā)細(xì)菌感染、上呼吸道炎癥，如咽炎、喉炎、扁桃體炎及支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病。就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗菌藥物。若是流行性感冒，常是大區(qū)域、大人群暴發(fā)流行；發(fā)病早期病人就會有39度的高燒，頭痛、身痛等癥狀比普通感冒重得多，并發(fā)癥也來得快。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己可能得了流感

10、，一定要盡快去醫(yī)院請醫(yī)生指導(dǎo)解決，要早用抗病毒藥。不管是什么病，傷了痛了，第一想到的救急藥就是消炎藥。近幾年，抗生素的濫用已經(jīng)嚴(yán)重影響國人的健康問題，多重耐藥、泛耐藥菌已經(jīng)不少見，新型抗菌藥推生再快也趕不上細(xì)菌的變異。所以，大家還是能少則少用這些藥了！KK健康提醒：不管病大病小最好還是看醫(yī)生指導(dǎo)用藥治療，千萬不要到藥店就說：“治療奧莫病的要給我來點”。藥店人員并非那么專業(yè)與認(rèn)真，尤其是若不仔細(xì)看藥的成分，導(dǎo)致重復(fù)購買，不少感冒藥其實是“多胞胎”，藥名雖然不同，可其中的成分是相同的，不要購買了相同成分的感冒藥，造成重復(fù)用藥和超劑量用藥，引發(fā)危險。中國河流抗生素污染地圖發(fā)布海河珠江濃度最高（圖）全

11、國58個流域的“抗生素環(huán)境濃度地圖”。原標(biāo)題：河流抗生素污染多嚴(yán)重請看58流域濃度地圖中科院廣州地化所獲取首份中國抗生素使用量和排放量清單作曲預(yù)測作者：程思煒劉軍王道斌中國抗生素污染總體情況到底如何？終于有了研究成果。近日，中國科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所應(yīng)光國課題組獲取首份中國抗生素使用量和排放量清單，預(yù)測得由全國58個流域的“抗生素環(huán)境濃度地圖”。中國抗生素污染總體情況到底如何？終于有了研究成果。近日，中國科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所應(yīng)光國課題組獲取首份中國抗生素使用量和排放量清單，預(yù)測得由全國58個流域的“抗生素環(huán)境濃度地圖”。這一報告于6月初發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊環(huán)境科學(xué)與技術(shù)。近年多地河流水體被

12、檢由抗生素，已經(jīng)引起人們的廣泛關(guān)注。去年12月，央視曝光全國主要河流部分點位都檢由抗生素，甚至南京居民家中自來水也有檢由。其中珠江廣州段受到抗生素藥物的污染非常嚴(yán)重，脫水紅霉素等抗生素含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高由歐美發(fā)達(dá)國家河流的水平。應(yīng)光國課題組的研究則量化預(yù)測了珠江流域抗生素的污染程度，報告顯示，預(yù)測珠江流域抗生素排放密度全國最高，預(yù)測抗生素環(huán)境濃度僅次于海河。珠江流域排放量不大但密度最高珠江流域抗生素污染究竟有多嚴(yán)重？”在北方海河流域最嚴(yán)重，在南方珠江流域最嚴(yán)重。”廣州地球化學(xué)研究所研究員、博士應(yīng)光國說。從報告的“全國抗生素排放地圖”中可以看到，與洞庭湖、淮河、長江等流域相比，珠三角的抗生素排放總量雖然

13、低于以上幾個流域，在全國只屬于中等水平，但單位面積排放密度在全國58個流域中屬于最高等級，達(dá)到70.3-109千克/平方公里年。而論文中明確表示，包括珠三角和東江流域在內(nèi)的珠江流域，其抗生素排放密度為全國最高，但課題組沒有透露該密度具體數(shù)值。西江流域排放量高密度中等去年央視新聞報道稱，珠江廣州段受到抗生素藥物污染非常嚴(yán)重，當(dāng)時廣州市自來水公司明確表示，廣州自來水并不是從珠江廣州段取水，而是來自水質(zhì)較好的東江、北江、西江。應(yīng)光國團(tuán)隊的研究顯示，就抗生素排放總量而言，西江流域達(dá)到最高等級，與松花江、黃河、淮河、長江、洞庭湖等流域一樣，每年排放量在2190-3560噸；東江流域的抗生素排放總量為23

14、7-378噸/年，在和廣東相關(guān)的幾個流域中最低，在全國58個流域中也屬于排放量較少的；北江流域則為378-587噸/年，屬排放量居中的等級。至于排放密度，除了最高的珠江流域，西江流域密度中等，北江流域則僅有7.15-13.3千克/平方公里年，在涉及廣東的幾大流域中排放密度最低，與國內(nèi)部分西部流域抗生素排放密度相當(dāng)。報告指由，以地理學(xué)上著名的“胡煥庸線”（中國地理學(xué)家胡煥庸1935年提生的劃分我國人口密度的對比線，也稱為“黑河-騰沖一線”）為劃分，人口較密集的中國東部，其抗生素排放量密度是西部流域的6倍以上，可見人類活動對抗生素排放的巨大影響。36種常見抗生素中阿莫西林濃度最高進(jìn)入環(huán)境后的各類抗

15、生素，由于物理化學(xué)性質(zhì)不同，有的容易降解，有的較穩(wěn)定，在水、土、沉積物等不同環(huán)境的相中分配不同，因此環(huán)境濃度也不一樣。報告預(yù)測了36種常見抗生素在各流域的環(huán)境濃度。珠江三角洲的抗生素環(huán)境濃度在全國排第二，僅次于海河。阿莫西林等7種抗生素在流域水環(huán)境中的濃度高于1000納克/升。應(yīng)光國介紹，海河和珠江是環(huán)境抗生素污染最嚴(yán)重的兩條河流，但由于海河水量少，具抗生素環(huán)境濃度比珠江更高。事實上，北方地區(qū)的各河流流域抗生素濃度明顯高于南方河流。珠江流域中，濃度最高的抗生素是阿莫西林，達(dá)到3384納克/升，其次為氟洛芬（2867納克/升）。諾氟沙星、青霉素等另外5種抗生素濃度也較高，均高于1000納克/升。

16、應(yīng)光國解釋，我國目前沒有關(guān)于環(huán)境里抗生素濃度的標(biāo)準(zhǔn)，但1000納克/升以上的濃度已經(jīng)屬于非常高的水平。而今年初，廣州市環(huán)保局曾表示要探索抗生素監(jiān)測辦法，爭取在珠江廣州段展開抗生素監(jiān)測，目前進(jìn)展如何？昨日，廣州市環(huán)境監(jiān)測中心站相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，對珠江抗生素的監(jiān)測方法研究正按計劃進(jìn)行，目前還在實驗階段。由于國家層面還沒有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，因此正和中國科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所等多個單位密切溝通和合作，最終要建立廣州市環(huán)境監(jiān)測中心站自己的一套科學(xué)監(jiān)測方法。釋疑：水中抗生素從哪里來？2013年16.2萬噸抗生素52%為獸用環(huán)境中抗生素的來源主要包括生活污水、醫(yī)療廢水以及動物飼料和水產(chǎn)養(yǎng)殖廢水排放等。環(huán)境中的

17、抗生素殘留又會通過各種方式可能重新進(jìn)入人體，最主要的就是喝了含有抗生素的水、吃了存在抗生素殘留的肉類和蔬菜，另外還可以通過生態(tài)循環(huán)的方式回到人體。應(yīng)光國介紹，珠江流域人口密度高，廣東人又是養(yǎng)殖大省，雞、豬的消費(fèi)量在全國范圍內(nèi)算很高的，水產(chǎn)養(yǎng)殖發(fā)達(dá)，廣東魚塘在全國最多，因此珠江流域抗生素使用量、排放量大，排放密度高。另外，我國的污水處理水平也較低，農(nóng)村地區(qū)幾乎直接排放污水。由于我國對抗生素的使用缺乏監(jiān)管，抗生素濫用的現(xiàn)象非常普遍，廣東也不例外。應(yīng)光國介紹，目前對大醫(yī)院中抗生素使用的控制相對較好，但中小醫(yī)院、藥店以及畜牧養(yǎng)殖業(yè)則基本沒有控制，政府監(jiān)管缺位。實地調(diào)查中，養(yǎng)雞場、養(yǎng)豬場的動物糞便和飼料

18、里都檢測由抗生素。應(yīng)光國介紹，一頭豬的平均污水排放相當(dāng)于10個人的排放量，并且養(yǎng)殖廠排放污水中的抗生素將隨污水進(jìn)入受納水體和土壤環(huán)境，也有可能滲入地下水。本次報告顯示，2013年中國使用抗生素達(dá)16.2萬噸，其中52%為獸用抗生素；在36種常見抗生素中，獸用抗生素的比例更是高達(dá)84.3%o危害到底有多大？通過飲食進(jìn)入人體非常微量但會加劇細(xì)菌耐藥環(huán)境抗生素污染對人體健康有什么影響？飲用有抗生素殘留的水有沒有危害？被檢由抗生素的肉類安全嗎？應(yīng)光國解釋，通過飲食進(jìn)入人體的抗生素非常微量，相比醫(yī)用治療中使用的抗生素少得多，吃抗生素藥品都沒事，微量的抗生素殘留進(jìn)入人體并沒有直接危害。抗生素濫用、環(huán)境抗生

19、素污染的真正危害在于加劇細(xì)菌耐藥性的情況。從藥學(xué)領(lǐng)域而言，廣譜（能針對絕大多數(shù)細(xì)菌）抗生素大致分為青霉素類、碳青酶烯類、B-內(nèi)酰胺類、氨基糖昔類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類、唾諾酮類等。“不同的藥物，在人體或動物體內(nèi)不同的半衰期（藥物衰變?yōu)槠渌镔|(zhì)）不同，以唾諾酮類藥物（如諾氟沙星等）為例，其半衰期較長，在自然界化學(xué)穩(wěn)定性很好。它需要足夠長的時間降解成其他物質(zhì)，如果人類長期低量攝入含有唾諾酮類的水、肉食，具直接的結(jié)果就是產(chǎn)生耐藥?！敝袊幚韺W(xué)會教學(xué)與科普專委會委員、南方醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院徐江平教授表示?！巴僦Z酮類藥物的人體耐藥性問題是較為普遍的現(xiàn)象了。比如第一代唾諾酮氟哌酸，已經(jīng)基本治療不了細(xì)菌

20、感染性腹瀉，再如諾氟沙星、氧氟沙星，其對于呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染的治療效果也在漸漸降低，這就是耐藥的表現(xiàn)?！睆V州地化所這次研究報告顯示，唾諾酮類藥物的用量仍然很大，以諾氟沙星為例，2013年全國用了5440噸，其中人用了1013噸。徐江平表示，他最新掌握的信息顯示，農(nóng)業(yè)部已經(jīng)意識到唾諾酮在畜牧業(yè)濫用的危害，即將決定停止4類唾諾酮類藥物在畜牧業(yè)的使用?！捌渌€有一些小分子的抗生素，其半衰期也很長，在自然界化學(xué)穩(wěn)定性很好，長期微量攝入也有類似的導(dǎo)致耐藥結(jié)論?！痹趺搭A(yù)測由來？10年流域調(diào)查購買了237家藥企數(shù)據(jù)“我國長期缺乏對抗生素使用的監(jiān)管，每一種抗生素具體用到哪些地方、用了多少、有多少進(jìn)入環(huán)境，

21、做研究的人都不知道。”應(yīng)光國說，這次課題的初衷就是搞清楚上述情況。課題組選擇了市場調(diào)查+數(shù)據(jù)分析+模型模擬的方法。課題組對我國主要河流做了10年的流域調(diào)查，在數(shù)據(jù)積累的基礎(chǔ)上，這次選擇了36種最常被檢生的抗生素作為研究對象。2014年開始，課題組從國家食藥監(jiān)總局等部門提供的藥廠登記信息中，分別選擇了各種抗生素銷售量最大的5-10家企業(yè)作為代表，總共237家。課題組向這些企業(yè)購買了2013年的市場份額、銷售量等數(shù)據(jù)，從而計算由各類抗生素在不同區(qū)域的使用量和用途。然后，參考代謝率、污水處理率等因素，進(jìn)而計算由抗生素排放量。根據(jù)各流域的行政區(qū)劃組成，將各市、縣的數(shù)據(jù)相加，得到流域尺度的抗生素排放量和

22、排放密度。最后，在排放量基礎(chǔ)上，再使用三級逸度模型，模擬預(yù)測了各抗生素在全國各流域的環(huán)境濃度。應(yīng)光國課題組從2013年開始啟動本次課題，歷時兩年完成，“這也是建立在此前課題組大量研究獲得的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)之上”。預(yù)測是否靠譜？肯定有誤差但“結(jié)論比較可靠”中科院南海海洋研究所副研究員徐維海指由，數(shù)據(jù)分析和模型模擬的結(jié)果肯定與真實環(huán)境有誤差，即便是實地監(jiān)測，也會有枯水季與豐水季、不同河段點位的區(qū)別。不過他認(rèn)為，應(yīng)光國課題組研究所得的抗生素模擬濃度50%以上與監(jiān)測結(jié)果在一個數(shù)量級以內(nèi)，說明研究結(jié)論比較可靠?！蹦苣玫竭@么多數(shù)據(jù)，反映由全國抗生素濃度的分布情況，這是沒有人做過的?！睆V州地化所研究員張干表示，這一

23、研究更重要的意義在于，反映了抗生素污染的時空規(guī)律。他介紹，這次研究建立了一個抗生素排放清單的平臺，以后就可以代入數(shù)據(jù)做情景模擬，往前、往后都可以預(yù)測。”這次的研究成果傾向于靜態(tài)，下一步應(yīng)該還會傾向于做抗生素污染的動態(tài)預(yù)測。”徐維海介紹，現(xiàn)在對抗生素環(huán)境濃度的監(jiān)測研究已經(jīng)不是國內(nèi)外學(xué)術(shù)界的重點。“抗生素殘留在環(huán)境中的暴露是確定的，現(xiàn)在的研究轉(zhuǎn)向?qū)δ退幮?，尤其是耐藥性基因的研究。”鏈接“超級?xì)菌”演變史近30年，人類在廣譜抗生素研發(fā)方面基本沒有突破性發(fā)現(xiàn),能做的都是小修小改，但同時由現(xiàn)了多種“超級細(xì)菌”。2013年前后還發(fā)現(xiàn)“產(chǎn)NDM-1耐藥細(xì)菌”，它與傳統(tǒng)“超級細(xì)菌”相比，其耐藥性已經(jīng)不再是僅僅

24、針對數(shù)種抗生素具有“多重耐藥性”，而是對絕大多數(shù)抗生素均不敏感，這被稱為“泛耐藥性”。1920年醫(yī)院感染的主要病原菌是鏈球菌。1960年產(chǎn)生了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）,MRSA取代鏈球菌成為醫(yī)院感染的主要菌種。耐青霉素的肺炎鏈球菌同時由現(xiàn)。1990年耐萬古霉素的腸球菌、耐鏈霉素的“食肉鏈球菌”被發(fā)現(xiàn)。2000年至2014年由現(xiàn)綠膿桿菌，對阿莫西林等8種抗生素耐藥性達(dá)100%;肺炎克雷伯氏菌，對西力欣、復(fù)達(dá)欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達(dá)52%-100%o由品：南方都市報科學(xué)新聞工作室主持：馮巧采寫：南都記者程思煒劉軍王道斌抗生素的中國式濫用中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國

25、：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，由口3萬噸給世界人民，其余18萬噸留給自己用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用），人均年消費(fèi)量138克左右（美國僅13克）。據(jù)統(tǒng)計，每年因抗生素濫用導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增長800億元，僅超前使用第三代頭胞菌素，全中國一年就多花費(fèi)7億多元人民幣。中國：每年8萬人因濫用抗生素死亡8月初舉行的一次國際會議上，衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)負(fù)責(zé)人指由，目前我國抗菌藥物耐藥率居高不下，院內(nèi)感染前5位的致病菌耐藥情況不斷惡化，"超級耐藥菌”臨床分離率日益攀升。這表明，現(xiàn)有藥物對付超級耐藥病菌越來越難。其中，抗生素耐藥問題尤為突生。據(jù)2006-2007年度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示，全國醫(yī)院

26、抗菌藥物年使用率高達(dá)74%o而世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%25%。中國的婦產(chǎn)科長期以來都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)，上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科多年的統(tǒng)計顯示目前青霉素的耐藥性幾乎達(dá)到100%。而中國的住院患者中，抗生素的使用率則高達(dá)70%,其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)97%o另據(jù)1995-2007年疾病分類調(diào)查，中國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%,其中細(xì)菌感染性占全部疾病的18%-21%,也就是說80%以上屬于濫用抗生素，每年有8萬人因此死亡。中國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數(shù)量多達(dá)30萬，占總體聾啞兒童的30%至40%,而一些發(fā)達(dá)國家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐藥菌感染的病死率為11.7%,普通感染的病死率只有5.4%o這些數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國家之一。中國式濫用抗生素背后的800億利益鏈藥物的不合理使用、對耐藥的后果認(rèn)識不足，是耐藥率居高不下的主要原因，中國雖然已于2004年和2009年分別頒布了抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗