針灸減肥講課教案

1、針灸減肥一、 肥胖的定義f肥胖是體內(nèi)脂肪聚集過多的表現(xiàn)，當一個人每天攝入的食物能量大于自身的消耗量時，多余的這部分能量就會以脂肪的形式儲存體內(nèi)，如超過標準體重的20%或體重指數(shù)大于25就可稱為肥胖。f全球：3億f中國：9% 7000多萬二、肥胖的危害三、病因及發(fā)病機制胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、性激素。四、肥胖分型單純型肥胖單純型肥胖繼發(fā)性肥胖繼發(fā)性肥胖體質(zhì)性肥胖獲得性肥胖脂肪細胞大而多，遍布全身，多見于先天性。飲食過多，愛食甜食脂肪細胞大，但數(shù)量不多。多于疾病的影響，如下丘腦、垂體、甲狀腺、胰島、腎上腺等方面的疾病。f 獲得性肥胖 體質(zhì)性肥胖 五、診斷標準f體重指數(shù) BMI(kg/m2

2、)=體重（kg）/（身高m）2 48/1.6*1.6=18.75 BMI30則為嚴重肥胖。f標準體重法 男性標準體重（kg）=身高（cm）-105 女性標準體重（kg）=身高（cm）-100六、中醫(yī)辨證分型f1.脾虛濕阻：形體肥胖，浮腫，疲乏無力，肢體困重，尿少，納差，腹?jié)M，脈沉細，舌苔薄膩，舌質(zhì)淡紅。f2.胃熱濕阻：形體肥胖，頭脹，眩暈，消谷善饑，肢重，困楚怠惰，口渴，喜飲，脈滑數(shù)，舌苔膩微黃，舌質(zhì)紅。f3.肝瘀氣滯：形體肥胖，胸痛脅脹，煩躁易怒，食欲亢進，月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)閉，大便偏干，舌質(zhì)紫暗或有瘀點、瘀斑，脈弦。好逸惡勞，喜臥少動，導致氣機不暢，日久氣滯血瘀。f4.脾腎兩虛：肥胖，疲乏，無力

3、，腰酸腿軟，陽痿，陰寒，脈沉細無力，苔白，舌質(zhì)淡紅。f5.陰虛內(nèi)熱：形體肥胖，頭昏眼花，頭脹頭痛，腰膝酸軟，五心煩熱，低熱，脈細數(shù)微弦，苔薄，舌尖紅?？偟膩碚f，肥胖的發(fā)生原因多與“濕、痰、虛”有關(guān)，目前臨床上尚無統(tǒng)一的肥胖辯證分型，但大體可分為以下五類。七、針灸治療按照基本穴位+辯證選穴+局部配穴的原則來選取穴位多選取脾、胃、肝、腎經(jīng)上的穴位基本取穴天樞，中脘，豐隆，水道，大橫，陰陵泉，三陰交?！痉搅x】肥胖之癥，多責于脾胃腸腑。中脘乃胃之募穴，腑會，豐隆為胃之絡(luò)穴，為化痰要穴，天樞為大腸募穴，足三里為胃之合穴、下合穴，四穴合用可通利腸腑，降濁消脂；大橫、關(guān)元、氣海健脾益腎；三陰交則能健脾胃，益

4、肝腎，調(diào)經(jīng)帶。水道、陰陵泉分離水濕、化痰濁，諸穴共用可收健脾胃、利腸腑、化痰濁、消濁脂。辯證取穴1.脾虛濕滯：脾俞、水分、太白、胃俞。便秘加上巨虛、支溝，胸悶加膻中、內(nèi)關(guān)，嗜睡加照海、申脈。 【治法】健脾益氣，滲濕利水 【方義】本病由脾胃虛弱，脾胃俱虛，脾失健運，水濕不得運化為主。故取脾、胃兩經(jīng)之背腧穴以健脾益氣，利水化濕，太白為脾之輸穴、原穴，為健脾要穴，水分則可利水化濕。諸穴合用則健運脾胃，水濕得以氣化。內(nèi)關(guān)寬胸理氣，申脈、照海則調(diào)理陰陽。2.胃熱濕阻：曲池，內(nèi)庭，上巨虛，胃俞，合谷。多食善饑、口渴加梁丘，便秘加支溝，多汗加合谷、腹溜，心悸加神門、心俞。 【治法】清胃瀉火，化濕通腑。 【方

5、義】本病脾胃俱旺，多飲多食，肥甘厚味，蘊生濕熱，則胃納更旺，而脾土濕困，水谷精微轉(zhuǎn)運不及，釀生濕痰，形成肥胖。故取大腸合穴曲池、大腸下合穴上巨虛，大腸合穴合谷，胃經(jīng)滎穴內(nèi)庭，清陽明之火，抑制胃腸之亢進，胃俞為胃之背腧穴，可和胃健脾散胃腑之熱。便秘加支溝可通泄三焦燥結(jié)而通便，若胃熱引起消谷善饑加胃之郄穴梁丘以調(diào)氣血，和胃氣。若患者火熱之象明顯且心煩、面部烘熱、則可加神門、心俞寧心安神。3.肝瘀氣滯：太沖、肝俞、期門、曲泉、膻中，膈俞。月經(jīng)不調(diào)加血海、地機。【治法】疏肝解郁，理氣消痞?！痉搅x】本病多因情志不遂，肝失疏泄，氣機郁滯，肝胃火旺，攝納過多而形成肥胖。太沖為肝經(jīng)原穴，肝俞為肝經(jīng)背腧穴，期門

6、為肝經(jīng)募穴，曲泉為肝經(jīng)合穴，共同疏肝行氣，通經(jīng)活絡(luò)，膈俞、膻中以寬胸理氣，活血化瘀。月經(jīng)不調(diào)加脾之郄穴地機，配脾經(jīng)經(jīng)穴以健脾滲濕，調(diào)經(jīng)通絡(luò)。4.脾腎兩虛：腎俞，脾俞，關(guān)元，太溪，命門。多食善饑、口渴加梁丘、內(nèi)庭，便秘加上巨虛、支溝，多汗加合谷、腹溜，月經(jīng)不調(diào)加血海、地機?！局畏ā繙啬I壯陽，健脾益氣?！痉搅x】腎為先天之本，水火之根，內(nèi)藏元陰元陽，維持和調(diào)節(jié)人體的水液代謝，腎陽虛衰，主水無權(quán)，水濕泛濫，則凝聚成痰，脾胃運化也依賴于腎陽溫煦，若腎陽不足，可導致脾胃運化失常而致痰濕內(nèi)生，形成肥胖。故取腎、脾的背腧穴腎俞，脾俞補益脾腎，關(guān)元、命門以溫補腎陽，太溪為腎之原穴，可滋陰補腎。5.陰虛內(nèi)熱：肝俞

7、，腎俞，關(guān)元，太溪。多食善饑、口渴加梁丘、內(nèi)庭，便秘加上巨虛、支溝，多汗加合谷、腹溜，月經(jīng)不調(diào)加血海、地機。【治法】滋陰降火消腫?！痉搅x】本病由肥胖久病傷正，或郁而化熱傷陰，均可導致陰虛內(nèi)熱。取肝經(jīng)之背俞穴，腎經(jīng)之背俞穴，腎經(jīng)之原穴以滋腎陰，補肝腎，取關(guān)元以培補腎元。便秘加支溝、上巨虛可通泄三焦燥結(jié)而通便，復(fù)溜屬腎經(jīng)經(jīng)穴，補之可溫腎壯陽，衛(wèi)外固表，瀉合谷可清氣分之熱，熱清表固而汗止。局部配穴上肢取穴：上臂部肥胖取臑會、清靈等；前臂肥胖取曲池等。f背部取穴：主取膀胱經(jīng)的背俞穴，如肺俞、魄戶、膈俞、膈關(guān)、脾俞、胃俞、大腸俞、膽俞、腎俞、小腸俞、三焦俞等。腹部取穴：主穴選氣海、關(guān)元、天樞、水分、歸來、帶脈。上腹部可配中脘、梁門；下腹部可配中級、子宮、氣海；側(cè)腹部可配大橫、帶脈。臀部取穴：環(huán)跳、環(huán)中、秩邊、阿是穴。下肢取穴：梁丘、風市、伏兔、陽陵泉、委中、陰陵泉、承山、阿是穴等。七、其他中醫(yī)治療方法f耳穴療法常選神門、胃、脾、饑點、大腸、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、肺、三焦等f穴位埋線療法選取穴位同毫針拔罐療法刮痧療法：多選取膀胱經(jīng)、任脈、肺經(jīng)、大腸經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)等。f藥膳飲食療法f氣功推拿法f運動及行為療法f預(yù)防及保健八、注意事項f針刺時一般采用瀉法居多，留針30分