變態(tài)心理學之抑郁癥PPT學習教案

1、會計學1變態(tài)心理學之抑郁癥變態(tài)心理學之抑郁癥第1頁/共28頁世界不僅僅只有陽光，還有陰暗第2頁/共28頁科學家科學家牛頓，達爾文，普里摩牛頓，達爾文，普里摩利末，薩爾瓦多利末，薩爾瓦多路里亞路里亞藝術家藝術家尼采，舒曼，凡高，肖邦，貝多芬尼采，舒曼，凡高，肖邦，貝多芬首相、總統(tǒng)、政治家、首相、總統(tǒng)、政治家、領導人領導人英國首相文斯頓英國首相文斯頓邱吉爾，麥那切恩邱吉爾，麥那切恩比金，戴安比金，戴安娜王妃，美國總統(tǒng)林肯、羅斯福、尼克松、喀爾娜王妃，美國總統(tǒng)林肯、羅斯福、尼克松、喀爾文文柯立芝、喬治柯立芝、喬治布什，喬治布什，喬治巴頓將軍，還有巴頓將軍，還有中國的林彪，宋太祖趙匡胤中國的林彪，宋太

2、祖趙匡胤作家作家莫泊桑、茨威格、海明威（莫泊桑、茨威格、海明威（19541954年諾貝爾文學獎得年諾貝爾文學獎得主）都因精神抑郁而自殺，狄更斯，川端康成（日主）都因精神抑郁而自殺，狄更斯，川端康成（日本著名作家），張純如本著名作家），張純如( (華裔作家華裔作家) ) ，三毛（中國臺，三毛（中國臺灣著名作家）、徐遲灣著名作家）、徐遲( (中國著名作家中國著名作家) )影星、歌星影星、歌星瑪麗蓮瑪麗蓮夢露，陳寶蓮、張國榮、蒙嘉慧、鄭鈞、夢露，陳寶蓮、張國榮、蒙嘉慧、鄭鈞、樸樹、徐靜蕾、韓寒、鄭秀文，韓國影星李俊基，樸樹、徐靜蕾、韓寒、鄭秀文，韓國影星李俊基，阮玲玉阮玲玉( (中國中國3030年代

3、電影明星年代電影明星) )運動員運動員歇爾歇爾永貝里永貝里 ( (前摔跤世界冠軍，前摔跤世界冠軍，1970197020042004年年) )、泰泰柯伯柯伯主持人、名嘴主持人、名嘴崔永元、唐師曾崔永元、唐師曾戲劇演員喜劇大師戲劇演員喜劇大師憨豆先生，金憨豆先生，金凱瑞凱瑞沒有哪種職業(yè)，種族，性別，或年齡可以對抑郁癥免沒有哪種職業(yè)，種族，性別，或年齡可以對抑郁癥免疫疫第3頁/共28頁抑郁癥的世界第4頁/共28頁案例一：范某，中年女性。自述近3個月來心境不好，情緒很低落，開心不起來。對生活提不起興趣，不想看電視，也很少看報。以前很喜歡聽音樂，但現(xiàn)在也沒興趣了。怕與人交往，基本上很少和親朋好友走動，人

4、也變得懶多了，家務也懶得做，還常常很想哭，感到身體乏力，周身不舒服。經(jīng)常失眠，后半夜會突然醒來，以后就胡思亂想，沒有主題，常常是等天亮。有時還會感到做人沒有意思，常常在想活著有何意義。曾經(jīng)有過想死的念頭，但因為覺得對不起家人，所以沒有去做。兩年前她進入股市，是偷偷地動用了家里的一些積蓄，背著丈夫在炒股。開始也贏了一些，覺得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部積蓄5萬元。今年股市很第5頁/共28頁差，輸了2萬多。她覺得對不起丈夫?，F(xiàn)在丈夫仍不知道這事情。 分析：范女士的問題可能是屬于抑郁癥。需要進一步分析，持續(xù)時間為個月以上的彌散性消極心境，主要表現(xiàn)為對生活提不起興趣，伴有負向的自我評價，且有睡

5、眠障礙、身體乏力等軀體癥狀，并有自殺傾向，但顧慮重重，此可能是神經(jīng)性抑郁癥癥狀，需要排除是否存在其他精神病性癥狀，如幻覺、妄想等等，并了解其是否有自知力。第6頁/共28頁案例二：吳某，男，21歲。“可是，考上大學后，我的心情并沒有從此就好起來。學習負擔重，與同學的關系仍是不好。各科考試的成績都不理想。我覺得真是應了那句老話：”天下烏鴉一般黑！很多同學都跟我吵過架，很多同學都不愿和我交往。我現(xiàn)在真的感到人生毫無意義，生活枯燥無味。我現(xiàn)在脾氣很暴躁，誰要是傷害了我，我是不會讓他好受的。我的身體現(xiàn)狀也是每況愈下，時感乏力、心悸、胸悶、氣短，有時會無端地感到緊張，緊張時語言表達不流暢，結結巴巴。以前我

6、可是從不口吃的?！皡悄吃谧魃鲜鲫愂鰰r，表情麻木，面容憔悴，兩眼無神，說話吃力，語速緩慢，但意識清楚，能有條理地自訴病史。第7頁/共28頁 分析：由于吳某長期受到不公正對待，精神創(chuàng)傷嚴重，心情十分壓抑，形成了孤僻、多疑的病態(tài)人格和歪曲的自我意識，并有自殺傾向；同時，由于長期抵制外界壓力和考大學付出了巨大體力和精力，以及對大學繁重的學習任務感到難以承擔，吳某已患有一定程度的神經(jīng)衰弱。這一切使他在適應大學集體生活的過程中遇到了障礙。 經(jīng)心理醫(yī)生對他做16pf測試，顯示出：在次級人格因素中，其心理健康水平低，焦慮性高；在十六種人格因素中，穩(wěn)定性、恃強性和興奮性得分低，聰慧性、緊張性、世故性得分高。在此

7、心理狀態(tài)下，吳某呈現(xiàn)出心境惡劣，情緒低落，無生活興趣，沮喪憂傷，感到生活無意義和前途無望的憂郁癥狀。 上述癥狀使其學習效率和生活質量明顯下降，并持續(xù)達三年多。由于吳某無腦器質性疾病和其他軀體性疾病，故應診斷為抑郁癥。第8頁/共28頁初探抑郁癥的泥淖什么是抑郁癥？ 抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復發(fā)作

8、的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。最親切的陌生人第9頁/共28頁按照中國精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD3），進行分類：l根據(jù)對社會功能損害的程度抑郁癥可分為輕性抑郁癥或者重癥抑郁癥；l根據(jù)有無“幻覺、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”，抑郁癥又分為無精神病性癥狀的抑郁癥和有精神病性癥狀的抑郁癥；l根據(jù)之前（間隔至少2個月前）是否有過另1次抑郁發(fā)作，抑郁癥又分為首發(fā)抑郁癥和復發(fā)性抑郁癥。第10頁/共28頁思維遲緩抑郁抑郁癥的癥的主要主要表現(xiàn)表現(xiàn)心境心境低落低落認知功能損害 意志活 動減退軀體癥狀第11頁/共28頁人群人群男性男性1 1：1010，女性，女性1 1

9、：4 4孕婦的孕婦的“產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后抑郁癥”青少年的抑郁癥，占青少年的抑郁癥，占6%6%7%7%6 61212歲的兒童，占歲的兒童，占2%2%婚姻狀況和職業(yè)狀況不良婚姻狀況和職業(yè)狀況不良老年抑郁癥與自殺老年抑郁癥與自殺PS:如今抑郁癥均發(fā)病年齡25、26歲而50年前，是4060歲第12頁/共28頁遺傳性（家族中有抑郁基因）生物化學性（高度壓力、腦內化學物質失調）軀體性疾病引起（或食物中缺維生素和微量元素）焦慮性（強迫觀念、社交恐懼等）心理性（童年心理創(chuàng)傷、性格適應差）客觀無助性（不愉快的生活、工作環(huán)境）性別差異性（生理荷爾蒙）第13頁/共28頁一.治療原則u 提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率

10、和自殺率，關鍵在于徹底消除臨床癥狀；u 提高生存質量，恢復社會功能；u 預防復發(fā)。第14頁/共28頁一生物治療一生物治療（一）電抽搐治療（一）電抽搐治療（ECTECT）（二）重復經(jīng)顱磁刺激治療（重復經(jīng)顱磁刺激治療（rTMSrTMS）（三三）藥物治療）藥物治療1.1.抗抑郁藥抗抑郁藥：心境穩(wěn)定劑，四環(huán)類抗抑郁藥等2.2.抗躁狂藥抗躁狂藥：心境穩(wěn)定劑，抗癲癇藥3.3.抗精神病藥抗精神病藥：對躁狂和心境障礙中出現(xiàn)的幻覺妄想有作用二抑郁癥的治療二抑郁癥的治療第15頁/共28頁二心理治療二心理治療1、精神精神動力學治療：動力學治療：通過減少病人的焦慮，使他們感到安全，獲得支持、舒適和輕松來緩解癥狀。2、

11、認知治療：、認知治療：通過認知和行為技術來修正歪曲和思維上的習慣性錯誤，校正抑郁癥患者的偏見。其中包括對既往經(jīng)歷的錯誤解釋，也包括對將來前途的錯誤預測，幫助抑郁癥患者澄清一些問題，糾正他們錯誤的假設。3、行為治療：、行為治療：這種治療主要研究患者的行為異常，而不太處理患者的主觀體驗。它的根據(jù)是條件反射理論。通過寫日記、參加娛樂活動、松弛訓練、提高社交技能等方法，使抑郁癥患者建立新的反射模式，4、團體心理治療：其、團體心理治療：其優(yōu)點是高效；團體治療可以激發(fā)和運用患者之間的積極的互動作用。5、音樂、音樂治療治療 6、其它療法、其它療法第16頁/共28頁貝克（貝克（A.T. Beck）認知療法認知

12、療法 主要目標主要目標是協(xié)助當事人是協(xié)助當事人克服認知的盲點、模糊的知克服認知的盲點、模糊的知覺、自我欺騙、不正確的判覺、自我欺騙、不正確的判斷，及改變其認知中對現(xiàn)實斷，及改變其認知中對現(xiàn)實的直接扭曲或不合邏輯的思的直接扭曲或不合邏輯的思考方式?？挤绞健?基礎理論基礎理論來自于信息加工之理論模式，認為人們的來自于信息加工之理論模式，認為人們的行為，感情是由對事物的認知所影響和決定。例如，如行為，感情是由對事物的認知所影響和決定。例如，如果人們認為環(huán)境中有危險，他們便會感到緊張并想逃避。果人們認為環(huán)境中有危險，他們便會感到緊張并想逃避。人們的認知建立在自己以往經(jīng)驗的態(tài)度和假設基礎之上。人們的認知

13、建立在自己以往經(jīng)驗的態(tài)度和假設基礎之上。 第17頁/共28頁 個體在體驗到自己的抑郁情緒時，首先要做的，就是活動個體在體驗到自己的抑郁情緒時，首先要做的，就是活動起來，從事新的有效行為。被動的和閑散的生活使抑郁永存，起來，從事新的有效行為。被動的和閑散的生活使抑郁永存，被動加深虛弱感，易形成被動加深虛弱感，易形成“灰姑娘心理灰姑娘心理”總期待著問題的總期待著問題的解決。應該告戒自己，我們并不是無能為力的，而是完全有所解決。應該告戒自己，我們并不是無能為力的，而是完全有所作為的。作為的。 建立好活動安排表，每天晚上為次日做計劃?；顒拥母惺芙⒑没顒影才疟?，每天晚上為次日做計劃?；顒拥母惺芎碗y度要

14、在活動當時評定并記錄，不要在時候回憶。如有負性和難度要在活動當時評定并記錄，不要在時候回憶。如有負性自動想法可及時記下。要堅持做計劃，不要因為偶然的意外事自動想法可及時記下。要堅持做計劃，不要因為偶然的意外事件放棄計劃。從而，減少過度的自我批評行為，才能為下面的件放棄計劃。從而，減少過度的自我批評行為，才能為下面的活動做好準備?；顒幼龊脺蕚?。 行為療法行為療法第18頁/共28頁 利用音樂本身所具有的一定規(guī)律頻率變化的聲波利用音樂本身所具有的一定規(guī)律頻率變化的聲波震動，傳入人體后，正好與有機體內相應的震動頻率震動，傳入人體后，正好與有機體內相應的震動頻率和生物節(jié)奏相配合，發(fā)生有益的共振反映應，極

15、大的和生物節(jié)奏相配合，發(fā)生有益的共振反映應，極大的激發(fā)人體內所儲存的潛能，使身體的某些部位與情緒激發(fā)人體內所儲存的潛能，使身體的某些部位與情緒反應由穩(wěn)定的靜止狀態(tài)向活躍的動態(tài)方向轉化。反應由穩(wěn)定的靜止狀態(tài)向活躍的動態(tài)方向轉化。 音樂療法音樂療法第19頁/共28頁運動運動 運動能提高5羥色胺的含量。慢跑90分鐘能提高一倍5羥色胺的含量，長期慢跑能增加它的活動力。 運動能促使身體分泌更多的頭腦嗎啡內啡肽，它有調節(jié)情緒的作用，使心情愉悅。其它途徑其它途徑第20頁/共28頁 千萬不要給自己制定一些很難達到的目標；可以將千萬不要給自己制定一些很難達到的目標；可以將一件大的繁雜的工作分成若干小部分；一件大

16、的繁雜的工作分成若干小部分；嘗試著多與人們接觸和交往，不要自己肚來獨往；嘗試著多與人們接觸和交往，不要自己肚來獨往；多參加一些活動，嘗試著做一些輕微的體育鍛煉，多參加一些活動，嘗試著做一些輕微的體育鍛煉，看看電影、電視或聽聽音樂等；看看電影、電視或聽聽音樂等；不要急噪，對自己的病不要著急，治病需要時間；不要急噪，對自己的病不要著急，治病需要時間；把自己的感受寫出來，然后分析、認識它，哪些是把自己的感受寫出來，然后分析、認識它，哪些是消極的、屬于抑郁的表現(xiàn)，然后想辦法擺脫它。消極的、屬于抑郁的表現(xiàn)，然后想辦法擺脫它。 自療措施自療措施第21頁/共28頁注意飲食、營養(yǎng)和睡眠注意飲食、營養(yǎng)和睡眠 食物尤其是碳水化合物和甜食中含有幫助分泌頭腦嗎啡內啡肽的物質，這就是為什么會有“化悲憤為食量”的說法。女性通?？砍詵|西來發(fā)泄情緒、舒緩壓力，就像男性靠抽煙、喝酒來發(fā)泄一樣。 多吃含有維生素B類的食物，它有助于提高大腦中神經(jīng)遞質的水平第22頁/共28頁預防過程中的重要因素預防過程中的重要因素面對、了解自己真實情況（問卷調查）面對、了解自己真實情況（問卷調查）掌握一些預防的科普知識掌握一些預防的科普知識因人而異，制定預防措