內(nèi)分泌疾病的生物化學(xué)檢測(cè)

1、全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第十三章第十三章內(nèi)分泌疾病的臨床生物化學(xué)診斷內(nèi)分泌疾病的臨床生物化學(xué)診斷 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)KEY POINTSDefinition

2、and classification of hormone and the regulation of the mechanisms of hormones action and control.Methodologies for assaying hormone levels and their comparison Description of the chemistry, functions and regulations of the major hormones produced by the hypothalamus, pituitary gland,thyroid, adrena

3、l cortex, and gonad.Discussion of the expected laboratory results associated with the some hormone disorders. Discussion of the measurements of some hormones levels and their clinical significance.Discussion of the importance of stimulation and suppression tests for diagnosing hormone disorders. 全國(guó)高

4、等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)Major Objectives 了解了解激素的概念、分類(lèi)，熟悉激素的調(diào)節(jié)。激素的概念、分類(lèi)，熟悉激素的調(diào)節(jié)。 熟悉熟悉腺垂體激素、甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)、腎上腺髓腺垂體激素、甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)、腎上腺髓 質(zhì)、性腺激素的生物學(xué)作用及其調(diào)節(jié)質(zhì)、性腺激素的生物學(xué)作用及其調(diào)節(jié) 熟悉熟悉下丘腦下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂、性腺激素紊亂臨床生垂體內(nèi)分泌功能紊亂、性腺激素

5、紊亂臨床生 物化學(xué)及檢驗(yàn)物化學(xué)及檢驗(yàn) 掌握掌握甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能及腎上腺髓質(zhì)功能紊亂甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能及腎上腺髓質(zhì)功能紊亂 的臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)。的臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)。 重點(diǎn)重點(diǎn)甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能及腎上腺髓質(zhì)功能紊亂甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能及腎上腺髓質(zhì)功能紊亂 的臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)。的臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)。 難點(diǎn)難點(diǎn)甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能及腎上腺髓質(zhì)功能紊亂甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能及腎上腺髓質(zhì)功能紊亂 的臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)。的臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材

6、全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)Brief Contents第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 第二節(jié)第二節(jié) 下丘腦下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂的生物垂體內(nèi)分泌功能紊亂的生物 化學(xué)檢驗(yàn)化學(xué)檢驗(yàn) 第三節(jié)第三節(jié) 甲狀腺功能紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)甲狀腺功能紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn) 第四節(jié)腎上腺功能紊亂的臨床生化第四節(jié)腎上腺功能紊亂的臨床生化及檢驗(yàn)及檢驗(yàn)第五節(jié)第五節(jié) 性激素紊亂的臨床生化及檢驗(yàn)性激素紊亂的臨床生化及檢驗(yàn) 第六節(jié)多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腫瘤第六節(jié)多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腫瘤全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全

7、國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、一、內(nèi)分泌及調(diào)控內(nèi)分泌及調(diào)控 二、內(nèi)分泌疾病常用生物化學(xué)檢驗(yàn)種類(lèi)及評(píng)價(jià)二、內(nèi)分泌疾病常用生物化學(xué)檢驗(yàn)種類(lèi)及評(píng)價(jià)全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)一、內(nèi)分泌及調(diào)控一、內(nèi)分泌及調(diào)控 (一一) 激素的分類(lèi)

8、與作用機(jī)制激素的分類(lèi)與作用機(jī)制 (二二) 激素分泌的調(diào)節(jié)激素分泌的調(diào)節(jié)全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)內(nèi)分泌與激素內(nèi)分泌與激素內(nèi)分泌內(nèi)分泌是指機(jī)體通過(guò)某些腺體或特化細(xì)胞，是指機(jī)體通過(guò)某些腺體或特化細(xì)胞，合成并釋放具有生物活性的物質(zhì)，隨血液循合成并釋放具有生物活性的物質(zhì)，隨血液循環(huán)輸送到相應(yīng)的靶器官、靶細(xì)胞、發(fā)揮其特環(huán)輸送到相應(yīng)的靶器官、靶細(xì)胞、發(fā)揮其特定生物學(xué)功能的過(guò)程。定生物學(xué)功能的過(guò)

9、程。這類(lèi)生物活性物質(zhì)稱(chēng)之為這類(lèi)生物活性物質(zhì)稱(chēng)之為激素激素。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(一一) 激素的分類(lèi)與作用機(jī)制激素的分類(lèi)與作用機(jī)制激素分類(lèi)：激素分類(lèi)： 根據(jù)激素的化學(xué)本質(zhì)，可分為四類(lèi)：根據(jù)激素的化學(xué)本質(zhì)，可分為四類(lèi)： 氨基酸衍生物氨基酸衍生物 肽及蛋白質(zhì)肽及蛋白質(zhì) 類(lèi)固醇類(lèi)固醇 脂肪酸衍生物脂肪酸衍生物 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全

10、國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)激素作用機(jī)制激素作用機(jī)制根據(jù)受體在細(xì)胞定位不同，作用機(jī)制分為兩種：根據(jù)受體在細(xì)胞定位不同，作用機(jī)制分為兩種：通過(guò)細(xì)胞膜受體起作用通過(guò)細(xì)胞膜受體起作用 如肽和蛋白類(lèi)、氨基酸衍生物類(lèi)激素。如肽和蛋白類(lèi)、氨基酸衍生物類(lèi)激素。 通過(guò)細(xì)胞內(nèi)受體起作用通過(guò)細(xì)胞內(nèi)受體起作用 主要為類(lèi)固醇類(lèi)激素、甲狀腺激素等。主要為類(lèi)固醇類(lèi)激素、甲狀腺激素等。 激素通過(guò)與相應(yīng)靶細(xì)胞上的特異性受體結(jié)合，激素通過(guò)與相應(yīng)靶細(xì)胞上的特異性受體結(jié)合，經(jīng)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)，

11、發(fā)揮其生物學(xué)作用。經(jīng)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)，發(fā)揮其生物學(xué)作用。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(二二) 激素分泌的調(diào)節(jié)激素分泌的調(diào)節(jié) 下丘腦下丘腦-垂體垂體-內(nèi)分泌腺或細(xì)胞內(nèi)分泌腺或細(xì)胞-激素系統(tǒng)是激素系統(tǒng)是激素的最重要的調(diào)控機(jī)制激素的最重要的調(diào)控機(jī)制反饋調(diào)節(jié)是普遍而主要的調(diào)節(jié)方式。見(jiàn)下反饋調(diào)節(jié)是普遍而主要的調(diào)節(jié)方式。見(jiàn)下圖）圖）全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)

12、規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)二、二、內(nèi)分泌疾病常用生化檢驗(yàn)種類(lèi)及評(píng)價(jià)內(nèi)分泌疾病常用生化檢驗(yàn)種類(lèi)及評(píng)價(jià)(一一) 內(nèi)分泌疾病常用生物化學(xué)診斷方法內(nèi)分泌疾病常用生物化學(xué)診斷方法 (二二) 內(nèi)分泌疾病診斷常用的實(shí)驗(yàn)室

13、檢測(cè)方法內(nèi)分泌疾病診斷常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法 (三三) 內(nèi)分泌疾病生物化學(xué)診斷結(jié)果的分析內(nèi)分泌疾病生物化學(xué)診斷結(jié)果的分析(四四) 內(nèi)分泌疾病檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)的基本原則內(nèi)分泌疾病檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)的基本原則 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(一一) 內(nèi)分泌疾病常用生化診斷方法內(nèi)分泌疾病常用生化診斷方法 1體液中某一激素或其代謝物的水平的檢測(cè)體液中某一激素或其代謝物的水平的檢測(cè) 2體液中某一激素的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋

14、白濃度或有關(guān)自體液中某一激素的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白濃度或有關(guān)自 身抗體的檢測(cè)身抗體的檢測(cè) 3激素所調(diào)節(jié)的生理、生化過(guò)程的檢測(cè)激素所調(diào)節(jié)的生理、生化過(guò)程的檢測(cè) 4動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn) 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(二二)內(nèi)分泌疾病診斷常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法內(nèi)分泌疾病診斷常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法 1生物化學(xué)分析法生物化學(xué)分析法 2標(biāo)記免疫分析法標(biāo)記免疫分析法 ELISA RIA EMIT CLIA FIA

15、 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(三三) 影響內(nèi)分泌疾病檢測(cè)的因素影響內(nèi)分泌疾病檢測(cè)的因素 1生物節(jié)律性變化生物節(jié)律性變化 2年齡影響年齡影響 3藥物影響藥物影響 4妊娠影響妊娠影響 5體位的影響體位的影響 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨

16、床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(四四) 內(nèi)分泌疾病檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)的基本原則內(nèi)分泌疾病檢測(cè)結(jié)果評(píng)價(jià)的基本原則 1方法學(xué)評(píng)價(jià)方法學(xué)評(píng)價(jià) 2臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 各實(shí)驗(yàn)室在選定實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)后，應(yīng)建立該系統(tǒng)測(cè)定的正常參考范圍。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床應(yīng)用中遵循下列原則臨床應(yīng)用中遵循下列原則 了解指標(biāo)意義及局限性，正確選擇檢測(cè)項(xiàng)目了解指標(biāo)意義及局限性，正確選擇檢測(cè)

17、項(xiàng)目 連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察可靠性高連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察可靠性高多項(xiàng)指標(biāo)的聯(lián)合檢查陽(yáng)性率較高多項(xiàng)指標(biāo)的聯(lián)合檢查陽(yáng)性率較高 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部應(yīng)有嚴(yán)格的質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部應(yīng)有嚴(yán)格的質(zhì)量控制檢測(cè)的結(jié)果結(jié)合臨床才能做出正確的診斷檢測(cè)的結(jié)果結(jié)合臨床才能做出正確的診斷全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第二節(jié)下丘腦第二節(jié)下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂生化檢驗(yàn)垂體內(nèi)分泌功能紊亂生化檢驗(yàn) 一一、下丘腦、下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能及調(diào)節(jié)垂體

18、內(nèi)分泌功能及調(diào)節(jié) 二、生長(zhǎng)激素及生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素二、生長(zhǎng)激素及生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素 三、三、生長(zhǎng)激素功能紊亂的生化診斷生長(zhǎng)激素功能紊亂的生化診斷 四四、催乳素瘤、催乳素瘤 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)一、下丘腦一、下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能及調(diào)節(jié)垂體內(nèi)分泌功能及調(diào)節(jié) (一一) 垂體分泌的激素垂體分泌的激素 (二二) 下丘腦激素下丘腦激素 (三三) 下丘腦下丘腦-垂體分泌功能的調(diào)節(jié)垂體分泌功能的調(diào)節(jié) 全國(guó)

19、高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)垂體分泌的激素及功能垂體分泌的激素及功能腺垂體激素腺垂體激素生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素GH促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素合成及釋放促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素合成及釋放促甲狀腺素促甲狀腺素TSH促進(jìn)甲狀腺激素合成及釋放促進(jìn)甲狀腺激素合成及釋放卵泡刺激素卵泡刺激素FSH促進(jìn)卵泡或精子生成促進(jìn)卵泡或精子生成黃體生成素黃體生成素LH促

20、進(jìn)排卵和黃體生成，刺激孕激促進(jìn)排卵和黃體生成，刺激孕激素、雄激素分泌素、雄激素分泌催乳素催乳素PRL刺激乳房發(fā)育及泌乳刺激乳房發(fā)育及泌乳黑色細(xì)胞刺激素黑色細(xì)胞刺激素MSH促黑色細(xì)胞合成黑色素促黑色細(xì)胞合成黑色素神經(jīng)垂體激素神經(jīng)垂體激素抗利尿激素抗利尿激素ADH收縮血管，促進(jìn)集尿管對(duì)水重吸收縮血管，促進(jìn)集尿管對(duì)水重吸收收催產(chǎn)素（催產(chǎn)素（oxytocin，OT）促進(jìn)子宮收縮，乳腺泌乳促進(jìn)子宮收縮，乳腺泌乳全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨

21、床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)在腺垂體分泌的激素中，在腺垂體分泌的激素中，TSH、ACTH、FSH與與LH均有各自的靶腺，分別形成：均有各自的靶腺，分別形成：下丘腦下丘腦-垂體垂體-甲狀腺軸甲狀腺軸下丘腦下丘腦-垂體垂體-腎上腺皮質(zhì)軸腎上腺皮質(zhì)軸下丘腦下丘腦-垂體垂體-性腺軸性腺軸 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)下丘腦分泌的主要調(diào)節(jié)激素下丘腦分泌的主要調(diào)節(jié)激素 激素名稱(chēng)

22、激素名稱(chēng) 調(diào)節(jié)的腺體激素調(diào)節(jié)的腺體激素促甲狀腺激素釋放激促甲狀腺激素釋放激TRHTSH（主要），（主要），GH，PRL，F(xiàn)SH促性腺激素釋放激素促性腺激素釋放激素GnRHLH，F(xiàn)SH促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRHACTH生長(zhǎng)激素釋放激素生長(zhǎng)激素釋放激素CRHGH生長(zhǎng)激素抑制激素，生長(zhǎng)激素抑制激素，GHIHGH（主要）（主要） ， PRL TSH，ACTH催乳素釋放激素催乳素釋放激素PRHPRL催乳素抑制激素催乳素抑制激素PIHPRL黑色細(xì)胞刺激素釋放激素黑色細(xì)胞刺激素釋放激素MRHMSH黑色細(xì)胞刺激素抑制激素黑色細(xì)胞刺激素抑制激素MIHMSH全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)

23、高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(三三) 下丘腦下丘腦-垂體分泌功能的調(diào)節(jié)垂體分泌功能的調(diào)節(jié) 如圖如圖13-1所示：下丘腦所示：下丘腦-腺垂體激素分泌的腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)，主要受其調(diào)節(jié)的靶腺釋放的激素水調(diào)節(jié)，主要受其調(diào)節(jié)的靶腺釋放的激素水平的負(fù)反饋調(diào)節(jié)（長(zhǎng)反饋），其中甲狀腺平的負(fù)反饋調(diào)節(jié)（長(zhǎng)反饋），其中甲狀腺激素主要作用于腺垂體，而其他激素主要激素主要作用于腺垂體，而其他激素主要作用于下丘腦。作用于下丘腦。 全國(guó)

24、高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)二、生長(zhǎng)激素及生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素二、生長(zhǎng)激素及生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素 (一一) 生長(zhǎng)激素的化學(xué)、作用及分泌調(diào)節(jié)生長(zhǎng)激素的化學(xué)、作用及分泌調(diào)節(jié) (二二) 生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化

25、學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)1. 生化特征生化特征 (一一) 生長(zhǎng)激素的化學(xué)、作用及分泌調(diào)節(jié)生長(zhǎng)激素的化學(xué)、作用及分泌調(diào)節(jié) 2. 生物學(xué)作用生物學(xué)作用 3. 分泌調(diào)節(jié)分泌調(diào)節(jié) 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)GH生物學(xué)作用生物學(xué)作用GH的生理作用的生理作用是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育與物質(zhì)代是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育與物質(zhì)代謝，對(duì)機(jī)體各個(gè)組織器官均有影響，尤其謝，對(duì)機(jī)體各個(gè)組織器官均有影響，尤其是骨骼、肌肉

26、及內(nèi)臟器官的作用更為顯著是骨骼、肌肉及內(nèi)臟器官的作用更為顯著 促進(jìn)生長(zhǎng)作用促進(jìn)生長(zhǎng)作用 促進(jìn)物質(zhì)代謝促進(jìn)物質(zhì)代謝 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)GH 和和PRL分泌調(diào)節(jié)及功能分泌調(diào)節(jié)及功能全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢

27、驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(二二) 生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素 生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素生長(zhǎng)調(diào)節(jié)素（SM）為一類(lèi)在）為一類(lèi)在GH刺激下，刺激下，主要由肝臟或多種主要由肝臟或多種GH靶細(xì)胞合成的多肽，靶細(xì)胞合成的多肽，因其結(jié)構(gòu)與胰島素相近，又具有胰島素樣因其結(jié)構(gòu)與胰島素相近，又具有胰島素樣的作用，故又稱(chēng)為胰島素樣生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子的作用，故又稱(chēng)為胰島素樣生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子（

28、insulin-like growth factor，IGF） 類(lèi)型類(lèi)型IGF-1IGF-2胚胎期發(fā)揮作用胚胎期發(fā)揮作用主要在出生后起作用主要在出生后起作用 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)三、生長(zhǎng)激素功能紊亂的生化診斷三、生長(zhǎng)激素功能紊亂的生化診斷 (一一) 生長(zhǎng)激素功能紊亂生長(zhǎng)激素功能紊亂 (二二) GH紊亂的臨床生物化學(xué)診斷紊亂的臨床生物化學(xué)診斷 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)

29、校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(一一) 生長(zhǎng)激素功能紊亂生長(zhǎng)激素功能紊亂 1巨人癥（巨人癥（gigantism） 肢端肥大癥肢端肥大癥 （acromegaly） 2生長(zhǎng)激素缺乏癥生長(zhǎng)激素缺乏癥（growth hormone deficiency） 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物

30、化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)巨人癥（巨人癥（gigantism） 肢端肥大癥肢端肥大癥 （acromegaly） 巨人癥和肢端肥大癥：巨人癥和肢端肥大癥：是由于腦垂體前葉分泌過(guò)多的是由于腦垂體前葉分泌過(guò)多的生長(zhǎng)激素所致。發(fā)生于青春期前為巨人癥，發(fā)生于青春期生長(zhǎng)激素所致。發(fā)生于青春期前為巨人癥，發(fā)生于青春期后為肢端肥大癥。后為肢端肥大癥。 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：?jiǎn)渭兙奕税Y單純巨人癥-身材異常高大、肌肉發(fā)達(dá)、性早熟身材異常高大、肌肉發(fā)達(dá)、性早熟為突出表現(xiàn)。同時(shí)伴有高基礎(chǔ)代謝率、血糖升高等改變。但為突出表現(xiàn)。同時(shí)伴有高基礎(chǔ)代謝率、血糖升高等改變。但生長(zhǎng)至最高峰后

31、，各器官功能逐漸出現(xiàn)衰老樣減退。生長(zhǎng)至最高峰后，各器官功能逐漸出現(xiàn)衰老樣減退。肢端肥大癥者肢端肥大癥者-生長(zhǎng)發(fā)育已停止，生長(zhǎng)發(fā)育已停止，GH的促骨細(xì)胞增的促骨細(xì)胞增殖作用表現(xiàn)為骨周增長(zhǎng)，產(chǎn)生肢端肥大和特殊的面殖作用表現(xiàn)為骨周增長(zhǎng)，產(chǎn)生肢端肥大和特殊的面部表現(xiàn)，及包括外周內(nèi)分泌腺在內(nèi)的廣泛性?xún)?nèi)臟肥部表現(xiàn)，及包括外周內(nèi)分泌腺在內(nèi)的廣泛性?xún)?nèi)臟肥大。亦有高血糖、尿糖、糖耐量降低、高脂血癥、大。亦有高血糖、尿糖、糖耐量降低、高脂血癥、礦物質(zhì)代謝紊亂等實(shí)驗(yàn)室檢查改變礦物質(zhì)代謝紊亂等實(shí)驗(yàn)室檢查改變?nèi)珖?guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)

32、規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)生長(zhǎng)激素缺乏癥生長(zhǎng)激素缺乏癥 原因不明原因不明 遺傳性遺傳性GH缺乏癥缺乏癥 先天性先天性GH分泌障礙分泌障礙 SM生成障生成障礙礙繼發(fā)性繼發(fā)性GH缺乏癥缺乏癥病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身材矮小，但生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身材矮小，但大多勻稱(chēng)。若未伴甲狀腺功能大多勻稱(chēng)。若未伴甲狀腺功能減退，則智力一般正常，以別減退，則智力一般正常，以別于呆小癥。于呆小癥。 2.性發(fā)育遲緩，特別是伴有促性性發(fā)育遲緩，特別是伴有促性腺激素缺乏者尤顯?；純捍蠖嘞偌に厝狈φ哂蕊@。患兒

33、大多血糖偏低，若伴血糖偏低，若伴ACTH缺乏者缺乏者更顯著，嬰幼兒甚至可出現(xiàn)低更顯著，嬰幼兒甚至可出現(xiàn)低血糖抽搐、昏迷。血糖抽搐、昏迷。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(二二) GH紊亂的臨床生物化學(xué)診斷紊亂的臨床生物化學(xué)診斷 1血清（漿）血清（漿）GH測(cè)定測(cè)定 3動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn) (1) 運(yùn)動(dòng)刺激試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)刺激試驗(yàn) (2) 藥物刺激試驗(yàn)藥物刺激試驗(yàn) (3) GH抑制試驗(yàn)抑制試驗(yàn)

34、2. IGF-1 和和IGFBP-3的測(cè)定的測(cè)定 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)血清（漿）血清（漿）GH測(cè)定測(cè)定標(biāo)本采集標(biāo)本采集 常規(guī)采集靜脈血，但要注意采血時(shí)間常規(guī)采集靜脈血，但要注意采血時(shí)間 正常參考范圍正常參考范圍 血清中血清中GH含量與年齡有關(guān)含量與年齡有關(guān), 并并 有明顯的晝夜節(jié)律變化。有明顯的晝夜節(jié)律變化。 臨床意義：臨床意義： 增高：增高：垂體腺瘤、肢端肥大癥等。垂體腺瘤

35、、肢端肥大癥等。GH的的測(cè)定對(duì)垂體腺瘤的診斷、療效的評(píng)價(jià)、測(cè)定對(duì)垂體腺瘤的診斷、療效的評(píng)價(jià)、以及對(duì)預(yù)后的判定都有重要價(jià)值。以及對(duì)預(yù)后的判定都有重要價(jià)值。 降低：降低： 垂體性侏儒，并對(duì)侏儒的鑒別診斷垂體性侏儒，并對(duì)侏儒的鑒別診斷有重要意義。由于正常情況下，血清有重要意義。由于正常情況下，血清GH的的值很低值很低, 所以用單次所以用單次GH測(cè)定不足為憑，應(yīng)進(jìn)測(cè)定不足為憑，應(yīng)進(jìn)行行GH興奮試驗(yàn)才能明確診斷。興奮試驗(yàn)才能明確診斷。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生

36、物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(2) 藥物刺激試驗(yàn)藥物刺激試驗(yàn) 胰島素興奮試驗(yàn)胰島素興奮試驗(yàn) L-多巴興奮試驗(yàn)多巴興奮試驗(yàn) 胰高血糖素興奮試驗(yàn)胰高血糖素興奮試驗(yàn) GH-精氨酸興奮試驗(yàn)精氨酸興奮試驗(yàn) 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(3) GH抑制試驗(yàn)抑制試驗(yàn) 葡萄糖抑制試驗(yàn)葡萄糖抑制試驗(yàn) 左旋多巴抑制試驗(yàn)左旋多巴抑制試驗(yàn) 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全

37、國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)四、催乳素瘤四、催乳素瘤 催乳素瘤催乳素瘤（prolactinoma，PRL瘤）為功能瘤）為功能性垂體腺瘤中最常見(jiàn)者，好發(fā)于女性，多性垂體腺瘤中最常見(jiàn)者，好發(fā)于女性，多為微小腺瘤為微小腺瘤主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)泌乳、閉經(jīng)、及不育等。泌乳、閉經(jīng)、及不育等。 男性則往往為大腺瘤，臨床以性功能減退、男性則往往為大腺瘤，臨床以性功能減退、 陽(yáng)萎、不育及垂體壓迫癥狀為主，偶見(jiàn)泌乳。陽(yáng)萎、不

38、育及垂體壓迫癥狀為主，偶見(jiàn)泌乳。 臨床生化檢查可見(jiàn)血清臨床生化檢查可見(jiàn)血清PRL極度升高。極度升高。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)第三節(jié)第三節(jié) 甲狀腺功能紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn)甲狀腺功能紊亂的生物化學(xué)檢驗(yàn) 一、甲狀腺激素及分泌調(diào)節(jié)一、甲狀腺激素及分泌調(diào)節(jié) 二、甲狀腺功能紊亂二、甲狀腺功能紊亂 三、甲狀腺功能紊亂的生化診斷三、甲狀腺功能紊亂的生化診斷 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)

39、學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)一、甲狀腺激素及分泌調(diào)節(jié)一、甲狀腺激素及分泌調(diào)節(jié) (一一) 甲狀腺激素的化學(xué)及生物合成甲狀腺激素的化學(xué)及生物合成 (二二) 甲狀腺激素的運(yùn)輸、代謝甲狀腺激素的運(yùn)輸、代謝 (三三) 甲狀腺激素的調(diào)節(jié)甲狀腺激素的調(diào)節(jié) (四四) 甲狀腺激素生物學(xué)作用甲狀腺激素生物學(xué)作用 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)

40、校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(一一) 甲狀腺激素的化學(xué)及生物合成甲狀腺激素的化學(xué)及生物合成 1碘攝取碘攝取 2酪氨酸的碘化酪氨酸的碘化 3偶聯(lián)反應(yīng)偶聯(lián)反應(yīng) 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(二二) 甲狀腺激素的運(yùn)輸、代謝甲狀腺激素的運(yùn)輸、代謝 血液中血液中T3和和T4均與血漿蛋白可逆結(jié)合均與血漿蛋白可逆結(jié)

41、合 甲狀腺激素主要是在肝、腎等組織甲狀腺激素主要是在肝、腎等組織通過(guò)脫碘反應(yīng)而代謝通過(guò)脫碘反應(yīng)而代謝甲狀腺激素與血漿蛋白的結(jié)合甲狀腺激素與血漿蛋白的結(jié)合 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) T3 T4 TBG 約約90% 約約70% TBPA 極少極少 約約10% Alb 約約10% 約約20% 總結(jié)合量總結(jié)合量 99.5% 99.96% 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)甲狀腺激素分泌調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌調(diào)節(jié)全

42、國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(四四) 甲狀腺激素生物學(xué)作用甲狀腺激素生物學(xué)作用 甲狀腺激素的作用廣泛，主要是增加基礎(chǔ)甲狀腺激素的作用廣泛，主要是增加基礎(chǔ)代謝率和促進(jìn)組織細(xì)胞生長(zhǎng)、發(fā)育及分化代謝率和促進(jìn)組織細(xì)胞生長(zhǎng)、發(fā)育及分化 1對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響 2對(duì)物質(zhì)代謝的影響對(duì)物質(zhì)代謝的影響 3其他作用其他作用 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教

43、材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)二、甲狀腺功能紊亂二、甲狀腺功能紊亂 (一一) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism） (二二) 甲狀腺功能減退癥（甲狀腺功能減退癥（hypothyroidism） 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢

44、驗(yàn)生物化學(xué)(一一) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidism）簡(jiǎn)稱(chēng)簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢，是由于多種病因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)甲亢，是由于多種病因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所致的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。多所致的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。 根根據(jù)據(jù)病病因因分分類(lèi)類(lèi)彌漫性甲狀腺腫伴甲亢彌漫性甲狀腺腫伴甲亢, 即即Graves病（?。?0%）自身免疫性疾病）自身免疫性疾病結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢 腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢 甲狀腺炎伴甲亢甲狀腺炎伴甲亢 甲狀腺癌引起的甲亢甲狀腺癌引起的甲亢 垂體性甲亢垂體性甲亢 碘源性甲亢碘源性甲亢 醫(yī)源

45、性甲亢醫(yī)源性甲亢全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)突眼，甲狀腺腫大突眼，甲狀腺腫大高代謝癥候群：由于物質(zhì)及能量代謝亢高代謝癥候群：由于物質(zhì)及能量代謝亢進(jìn)，常有多食易饑、消瘦、乏力、燥熱，進(jìn)，常有多食易饑、消瘦、乏力、燥熱，基礎(chǔ)代謝增高，血漿膽固醇降低，肌蛋白基礎(chǔ)代謝增高，血漿膽固醇降低，肌蛋白分解加速分解加速神經(jīng)系統(tǒng)興奮：煩躁、情緒不穩(wěn)定、肌神經(jīng)系統(tǒng)興奮：煩躁、情緒不穩(wěn)定、

46、肌肉震顫等肉震顫等心血管系統(tǒng)癥狀心血管系統(tǒng)癥狀 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(二二) 甲狀腺功能減退癥甲狀腺功能減退癥 按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性 甲狀腺功能減退癥甲狀腺功能減退癥（hypothyroidism）簡(jiǎn)稱(chēng)）簡(jiǎn)稱(chēng)甲減，指由各種原因所致甲狀腺激素分泌甲減，指由各種原因所致甲狀腺激素分泌缺乏或不足引起的一組內(nèi)分泌病。缺乏或不足引起的一組內(nèi)分泌病。 臨床

47、表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)一、一、 原發(fā)性甲低原發(fā)性甲低1.甲狀腺自身免疫性疾患（如橋本氏甲狀腺炎，甲狀腺自身免疫性疾患（如橋本氏甲狀腺炎，Graves病自病自發(fā)性甲低）發(fā)性甲低）2.亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎3.放射性碘治療后或甲狀腺次全切除后放射性碘治療后或甲狀腺次全切除后4.碘攝入過(guò)多或碘缺乏碘攝入過(guò)多或碘缺乏5.甲狀腺發(fā)育異常甲狀腺發(fā)育異常6.甲狀腺激素合成

48、障礙甲狀腺激素合成障礙二、繼發(fā)性甲低二、繼發(fā)性甲低因垂體腺瘤、垂體切除或損傷所致垂體功能減低引起因垂體腺瘤、垂體切除或損傷所致垂體功能減低引起三、中樞性甲低：因下丘腦功能障礙引起（較少見(jiàn)）三、中樞性甲低：因下丘腦功能障礙引起（較少見(jiàn)）四、外周型甲狀腺激素抵抗癥（較罕見(jiàn)）四、外周型甲狀腺激素抵抗癥（較罕見(jiàn)）全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)甲低臨床表現(xiàn)甲低臨床表現(xiàn) 1新生兒甲低新生兒甲低 （

49、呆小癥或克汀?。ù粜“Y或克汀病cretinism） 2兒童甲低癥兒童甲低癥 3成年型甲減成年型甲減 粘液性水腫，伴有骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，身體粘液性水腫，伴有骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，身體矮小、智力低下，表情遲鈍以及聾啞等。矮小、智力低下，表情遲鈍以及聾啞等。生長(zhǎng)遲緩及智力減退，2歲以后發(fā)病者沒(méi)有永永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害。久性神經(jīng)系統(tǒng)損害。甲狀腺激素對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量代謝調(diào)節(jié)、甲狀腺激素對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量代謝調(diào)節(jié)、維持神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)正常功能等維持神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)正常功能等作用減弱。作用減弱。 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)

50、高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)三、甲狀腺功能紊亂的生化診斷三、甲狀腺功能紊亂的生化診斷 (一一) 血清甲狀腺激素測(cè)定血清甲狀腺激素測(cè)定 (二二) 血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定 (三三) 甲狀腺分泌調(diào)節(jié)功能測(cè)定及意義甲狀腺分泌調(diào)節(jié)功能測(cè)定及意義 (四四) 甲狀腺自身抗體的檢測(cè)甲狀腺自身抗體的檢測(cè) 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢

51、驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(一一) 血清甲狀腺激素測(cè)定血清甲狀腺激素測(cè)定 1. 血清血清TT4、TT3測(cè)定測(cè)定 2. FT4、FT3測(cè)定測(cè)定 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)血清血清TT4、TT3測(cè)定測(cè)定T3、T4的測(cè)定方法的測(cè)定方法：RIA、 酶免疫方法、最近國(guó)內(nèi)還建立了化學(xué)酶免疫方法、最近國(guó)內(nèi)還建立了化學(xué)發(fā)光免疫分析法，并實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化檢測(cè)

52、。發(fā)光免疫分析法，并實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化檢測(cè)。在測(cè)定在測(cè)定TT4、TT3時(shí)，血清需用時(shí)，血清需用8-苯胺苯胺-1-萘萘磺酸（磺酸（ANS）及巴比妥緩沖液等預(yù)處理，）及巴比妥緩沖液等預(yù)處理，使結(jié)合型的使結(jié)合型的T4、T3解離出來(lái)再測(cè)定。解離出來(lái)再測(cè)定。關(guān)鍵關(guān)鍵能否解離完全是影響血清能否解離完全是影響血清TT4、TT3測(cè)定準(zhǔn)確度測(cè)定準(zhǔn)確度和精密度的和精密度的全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)血清血清TT

53、4、TT3測(cè)定正常參考范圍測(cè)定正常參考范圍血清中總血清中總T3 和總和總T4 的正常參考范圍，與年的正常參考范圍，與年齡和測(cè)定的方法有關(guān)。見(jiàn)下表齡和測(cè)定的方法有關(guān)。見(jiàn)下表臍血臍血新生新生兒兒嬰兒嬰兒15歲歲610歲歲1160歲歲60歲男歲男60歲女歲女TT4（nmol/L）101169130273911959519583173651566513072136TT3（nmol/L）0.51.11.42.61.42.71.54.01.43.71.82.91.62.71.73.2全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)

54、高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)血清血清TT4、TT3臨床意義（臨床意義（1）血清血清TT3增加增加:甲亢和血甲亢和血TBG增加增加 降低降低:見(jiàn)于甲低、低見(jiàn)于甲低、低T3綜合征和藥物的綜合征和藥物的影響（如服用心得安影響（如服用心得安, 糖皮質(zhì)素）等糖皮質(zhì)素）等血清血清TT4增加增加:甲亢和血甲亢和血TBG增加增加降低降低:甲低、甲狀腺炎、甲低、甲狀腺炎、TBG減少、腎減少、腎 病綜合征、低病綜合征、低T4 綜合征和藥物的綜合征和藥物的 影響（如服用糖皮質(zhì)素影響（如服用糖皮質(zhì)素, 大倫丁等）大倫丁等）全國(guó)高

55、等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)血清血清TT4、TT3臨床意義（臨床意義（2）(3) 約有約有5%的甲亢病人的甲亢病人T3 增高而增高而T4 正常，正常，稱(chēng)稱(chēng)T3 型甲亢。型甲亢。而在饑餓、慢性消耗性疾病而在饑餓、慢性消耗性疾病（如肝硬化、控制不佳的糖尿病等）時(shí)（如肝硬化、控制不佳的糖尿病等）時(shí), 外外周周T4 轉(zhuǎn)變?yōu)檗D(zhuǎn)變?yōu)閞T3 增加，轉(zhuǎn)變?yōu)樵黾?，轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3 減少，此減少，此時(shí)血清時(shí)血清T4

56、 正常而正常而T3 減低，即所謂的減低，即所謂的低低T3 綜合征。綜合征。(4) 從單項(xiàng)指標(biāo)來(lái)說(shuō)，從單項(xiàng)指標(biāo)來(lái)說(shuō)，T3是診斷甲亢最可靠和是診斷甲亢最可靠和敏感的指標(biāo)，而敏感的指標(biāo)，而T4 則是診斷甲低最可靠和敏則是診斷甲低最可靠和敏感的指標(biāo)。感的指標(biāo)。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)FT4、FT3測(cè)定測(cè)定 臨床均使用免疫分析法直接測(cè)定臨床均使用免疫分析法直接測(cè)定FT4、 FT3，使用的抗

57、體只與，使用的抗體只與FT4、FT3發(fā)生特異發(fā)生特異性結(jié)合。性結(jié)合。 根據(jù)檢測(cè)的步驟根據(jù)檢測(cè)的步驟 一步法一步法二步法二步法全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)FT4、FT3測(cè)定臨床意義測(cè)定臨床意義 FT3和和FT4的臨床意義與的臨床意義與TT3和和TT4相同，相同，但它不受血清蛋白的影響，而且是但它不受血清蛋白的影響，而且是代表著代表著具有生物活性的甲狀腺激素的量，因而具具有生物活性的甲狀

58、腺激素的量，因而具有更重要的臨床價(jià)值。有更重要的臨床價(jià)值。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) FT4較較TT4靈敏，靈敏， 而且而且FT3較較FT4更有價(jià)值。更有價(jià)值。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)(二二) 血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定 血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白（血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）為肝細(xì)）為肝細(xì)胞合成的一種糖蛋白胞合成的一種糖蛋白血漿中血漿中T4、T3約有

59、約有70%75%與與TBG結(jié)合，結(jié)合，T4與與TBG的親和力大于的親和力大于T3。許多因素影響肝臟中許多因素影響肝臟中TBG的合成。而的合成。而TBG濃濃度的改變對(duì)血清總甲狀腺激素濃度影響較大度的改變對(duì)血清總甲狀腺激素濃度影響較大 全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定正常參考范圍：正常參考范圍：用用RIA測(cè)定測(cè)定, 正常人血清中正常人血清中

60、TBG水平為水平為 220510mmol/L (1228mg/L) 測(cè)定方法：可用測(cè)定方法：可用RIA法或法或ELISA法測(cè)定。法測(cè)定。全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材 臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)臨床檢驗(yàn)生物化學(xué)血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定臨床意義（血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白測(cè)定臨床意義（1） 甲亢時(shí)血清甲亢時(shí)血清TBG降低，治療后隨病情緩解降低，治療后隨病情緩解 逐步升高并恢復(fù)正常；甲低時(shí)則相反逐步升高并恢復(fù)正常；甲低時(shí)則相反 在非甲