系統(tǒng)解剖習(xí)題 第三部分胸部

1、第三部分 胸部一、選擇題:（一）單項(xiàng)選擇題1、關(guān)于乳房的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的（ ）A、位于深筋膜內(nèi) B、可分為510個(gè)乳腺小葉 C、有510根輸乳管 D、乳房懸韌帶的一端連于皮膚和淺筋膜淺層，一端連于淺筋膜深層 E、胸肌筋膜與胸大肌之間有一間隙，為乳房后隙2、自肋角向前，肋間后血管和肋間神經(jīng)的位置排列為（ ）A、靜脈、神經(jīng)、動(dòng)脈 B、靜脈、動(dòng)脈、神經(jīng) C、動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng) D、神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈 E、動(dòng)脈、神經(jīng)、靜脈3、在肺手術(shù)中，切開肺韌帶時(shí)須注意保護(hù)的結(jié)構(gòu)是（ ）A、膈神經(jīng) B、心包膈血管 C、迷走神經(jīng) D、肺下靜脈 E、支氣管動(dòng)脈4、左肺根的排列自上而下是（ ）A、肺動(dòng)脈、肺靜脈、主支氣

2、管 B、主支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈 C、肺靜脈、主支氣管、肺動(dòng)脈 D、肺動(dòng)脈、主支氣管、肺靜脈 E、肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管5、右肺根動(dòng)脈排列自上而下是（ ）A、肺動(dòng)脈、肺靜脈、主支氣管 B、上葉支氣管、肺動(dòng)脈、中下葉支氣管、肺上靜脈、肺下靜脈 C、主支氣管、肺靜脈、肺動(dòng)脈 D、肺動(dòng)脈、主支氣管、肺靜脈 E、肺靜脈、主支氣管、肺動(dòng)脈6、肺根的排列自前向后是（ ）A、肺上靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管、肺下靜脈 B、肺動(dòng)脈、肺上靜脈、主支氣管、肺下靜脈 C、肺動(dòng)脈、主支氣管、肺上靜脈、肺下靜脈 D、上葉支氣管、肺動(dòng)脈、中下葉支氣管、肺下靜脈 E、肺上靜脈、主支氣管、肺動(dòng)脈、肺下靜脈7、上縱膈內(nèi)緊貼椎骨前面

3、縱行的4個(gè)結(jié)構(gòu)是（ ）A、食管、氣管、胸導(dǎo)管、左喉返神經(jīng) B、頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈、頭臂靜脈 C、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸主動(dòng)脈 D、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)干、內(nèi)臟大神經(jīng) E、左、右頭臂靜脈、上腔靜脈、下腔靜脈8、關(guān)于動(dòng)脈導(dǎo)管三角的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的（ ）A、前界為左迷走神經(jīng) B、后界為左膈神經(jīng) C、下界為氣管杈 D、位于主動(dòng)脈弓上方 E、三角內(nèi)有動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)9、關(guān)于乳房的淋巴回流，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A、乳房外側(cè)和外上部回流到腋窩和鎖骨上淋巴結(jié) B、乳房內(nèi)側(cè)部回流到胸骨旁淋巴結(jié) C、乳房內(nèi)下部淋巴管與腹上區(qū)淋巴管及肝淋巴管吻合 D、乳房淺部淋巴管網(wǎng)廣泛吻

4、合，兩側(cè)相互交通 E、乳房內(nèi)上部淋巴管回流到頸前淋巴結(jié)10、關(guān)于肺的淋巴引流，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A、肺淋巴結(jié) B、肺門淋巴結(jié) C、氣管支氣管淋巴結(jié) D、縱隔前淋巴結(jié) E、氣管旁淋巴結(jié)11、后縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)應(yīng)除外（ ）A、膈神經(jīng) B、奇靜脈 C、內(nèi)臟大神經(jīng) D、胸部交感神經(jīng)干 E、胸導(dǎo)管12、關(guān)于奇靜脈、半奇靜脈和副半奇靜脈的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A、奇靜脈和半奇靜脈起自腹部的左、右腰升靜脈 B、奇靜脈在第78胸椎高度處接受半奇靜脈和副半奇靜脈 C、半奇靜脈和副半奇靜脈在胸主動(dòng)脈、食管的后方、胸導(dǎo)管前方注人奇靜脈 D、奇靜脈至第45胸椎高度，弓形向前跨過右肺根上方，向前注人上腔靜脈 E、

5、奇靜脈沿途收集右側(cè)肋間后靜脈、食管靜脈、支氣管靜脈及半奇靜脈13、A woman with breast cancer subsequently develops metastases in her vertebral column. The most direct route for spread of the tumor to the vertebral column was viaa) branches of the cephalic vein b) branches of the lateral thoracic vein c) branches of the thoracoacrom

6、ial veinsd) lymphatic vessels draining into the axilla e) branches of the intercostal veins14、The clavipectoral fascia is penetrated by which artery?a) Anterior circumflex humeral b) Axillary c) Subscapular d) Thoracoacromial e) Thoracodorsal15、 Mastitis is a condition which involvesa) A type of leu

7、kemia b) Infection of the breast c) Infection of lymph nodes d) Mast cells e) Tumors of glandular tissue16、In the process of doing an axillary lymph node dissection in a 50 year-old patient, the surgery resident cleans the space between the pectoralis major and minor muscles, in an attempt to remove

8、 all of the lateral pectoral lymph nodes. Upon recovery it is noted that the patients lower pectoralis major is paralyzed. The nerve most likely injured is thea) axillary b) lateral pectoral c) medial pectoral d) suprascapular e) thoracodorsal17、 In lymphatic drainage of the breast, the major portio

9、n (about 75%) enters eventually into which group of nodes?a) Central axillary b) Deltopectoral c) Lateral axilllary d) Parasternal e) Subscapular18、The prognosis in breast cancer is poorer as more proximal lymph nodes are found to have cancerous cells in them. Spread of cancer to which of the follow

10、ing axillary nodes would indicate the worst prognosis?a) apical b) central c) lateral d) pectoral e) subscapular19、Which space or cavity was opened when the surgeon reflected the musclesa) Axillary space b) Infraspinatous fossa c) Quadrangular space d) Subdeltoid space e) Triangular space20、A patien

11、t is found to have a melanoma (cancer arising in pigment cells) originating in the skin of the left forearm. After removal of the tumor from the forearm, all axillary lymph nodes lateral to the medial edge of the pectoralis minor muscle are removed. Which axillary nodes would not be removed?a) Apica

12、l b) Central c) Lateral d) Pectoral e) Subscapular（二）多項(xiàng)選擇題1、 沿胸骨外側(cè)緣旁開0、5處，通過第4肋間隙暴露胸廓內(nèi)血管，應(yīng)切開的肌層是（ ）A、胸大肌 B、胸小肌 C、肋間內(nèi)肌 D、肋間外肌 E、前鋸肌2、乳房的血液供應(yīng)來源于（ ）A、胸外側(cè)動(dòng)脈乳房支 B、胸廓內(nèi)動(dòng)脈的穿支 C、胸肩峰動(dòng)脈胸肌支 D、第24肋間后動(dòng)脈 E、胸背動(dòng)脈3、關(guān)于肋膈隱窩，下列敘述哪些正確（ ）A、是肋胸膜反折成膈胸膜處形成的間隙 B、后方最低點(diǎn)在第12肋以下，僅以膈與腎的上緣相鄰 C、是最大的胸膜隱窩（竇） D、胸膜腔內(nèi)的積液或積膿常積存于此 E、呈半環(huán)狀，左

13、右各一，容量大4、關(guān)于心包橫竇，下列敘述哪些正確（ ）A、位于升主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的后方 B、心臟和大血管手術(shù)時(shí)，可經(jīng)此處鉗夾大血管 C、心包腔積液常積聚于此而不易引流 D、位于左心房的后方 E、是心包腔的一部分5、 關(guān)于食管胸部，下列敘述哪些正確（ ）A、平第4胸椎處位于主動(dòng)脈弓末端的右側(cè) B、平第7胸椎處斜跨胸主動(dòng)脈之前方 C、平第10胸椎處穿膈的食管裂孔 D、左主支氣管在平第45胸椎間跨過食管前方 E、有2個(gè)生理性狹窄，范圍約為1、51、7cm6、關(guān)于上腔靜脈，下列敘述哪些正確（ ）A、心包橫竇在其后方 B、內(nèi)側(cè)有左迷走神經(jīng)通過 C、位于上縱隔右前部 D、后方有氣管 E、接受奇靜脈 7、食管

14、的血液供應(yīng)來源于（ ）A、支氣管動(dòng)脈的食管支 B、胸主動(dòng)脈的分支 C、右膈上動(dòng)脈 D、上部肋間后動(dòng)脈 E、心包膈動(dòng)脈8、乳腺癌根治術(shù)清掃腋淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)防止損傷的結(jié)構(gòu)是（ ）A、胸長神經(jīng) B、胸背神經(jīng) C、頭靜脈 D、鎖骨上動(dòng)脈 E、膈神經(jīng)9、膈的薄弱區(qū)包括（ ）A、腰肋三角 B、胸肋三角 C、主動(dòng)脈裂孔 D、食管裂孔 E、腔靜脈孔10、自肋角向前肋間血管、神經(jīng)的位置及排列關(guān)系，正確的是（ ） A、排列順序不恒定 B、肋間后靜脈位于最上方 C、肋間后靜脈位于最下方 D、肋間后動(dòng)脈位于靜脈的下方 E、肋間神經(jīng)位于動(dòng)脈的下方11、胸膜腔積液穿刺引流常在（ ）A、腋后線第89肋間隙 B、鎖骨中線第2肋間

15、隙 C、靠近但不宜緊貼肋骨上緣進(jìn)針 D、靠近肋骨下緣進(jìn)針 E、在肋間隙前部進(jìn)針，應(yīng)在肋間隙中間穿人12、關(guān)于鎖胸筋膜，下列敘述哪些正確（ ）A、由胸前外側(cè)壁深筋膜的深層形成 B、位于胸大肌深面 C、上端附于鎖骨，向下包裹鎖骨下肌和胸小肌 D、覆蓋在前鋸肌表面 E、其深面有胸長神經(jīng)和胸背動(dòng)脈穿出至胸大、小肌13、關(guān)于肋間隙，下列敘述哪些正確（ ）A、12對肋構(gòu)成11對肋間隙 B、上部肋間隙較窄，下部肋間隙較寬 C、肋間隙前部較窄，后部較寬 D、肋間隙由肋間肌封閉 E、肋間隙內(nèi)有肋間肌、血管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)二、填空題1、胸骨角平對（ ）肋軟骨、（ ）胸椎下緣。2、在乳腺癌根治術(shù)后，導(dǎo)致“翼狀肩”畸形是

16、因?yàn)閾p傷了（ ）；導(dǎo)致“背闊肌癱瘓”是因?yàn)閾p傷了（ ）。3、肋間神經(jīng)前皮支呈節(jié)段性分布，其中第2肋間神經(jīng)分布于（ ）平面，第4肋間神經(jīng)分布于（ ）平面，第6肋間神經(jīng)分布于（ ）平面，第8脅間神經(jīng)分布于（ ）平面。4、膈的食管裂孔，腔靜脈裂孔及主動(dòng)脈裂孔所對的胸椎平面分別是（ ）、（ ）和（ ）胸椎平面。三者的穿經(jīng)結(jié)構(gòu)分別為（ ）、（ ）（ ）。5、正常情況下，左、右主支氣管入肺門時(shí)約平（ ）和（ ）胸椎高度。6、食管的生理性狹窄分別位于（ ）（ ）和（ ）處。7、食管的胸上段、胸中段和胸下段淋巴管分別注入（ ）、（ ）和（ ）淋巴結(jié)。三、名詞解釋 1、胸骨角2、乳房Cooper韌帶3、縱隔4、

17、動(dòng)脈導(dǎo)管三角5、動(dòng)脈韌帶 6、心包裸區(qū)7、心包腔8、心包橫竇9、心包斜竇10、心包前下竇四、簡答題1、乳房的淋巴回流途徑有哪些？2、胸廓內(nèi)動(dòng)脈的起始、走行、分支、分布？五、綜合分析題 1、汽車肇事后，一男青年受傷，患者呼吸急促，紫紺，右側(cè)胸壁前外側(cè)下部有一小撕裂傷，傷口未見空氣出入。胸片顯示，右側(cè)腋前線第4至第8肋骨骨折和右側(cè)第46肋骨和肋軟骨連接處骨折，無骨折碎片刺穿肺形成氣胸的證據(jù)。問：（1）吸氣時(shí)，使胸腔擴(kuò)大的肌肉有哪些？（2）數(shù)小時(shí)后，發(fā)現(xiàn)右胸腔擴(kuò)大，呼吸活動(dòng)減弱，胸透可見胸腔積液，縱隔向右移動(dòng)，急需行穿刺引流，胸穿的最佳位置在何處？為什么？穿刺針經(jīng)過哪些層次？（3）穿刺自胸膜腔抽出1000毫升血液，病人的紫紺立即消失，為什么？（4）造成血胸的血液來源可能有哪些？2、一70歲老人發(fā)生了右肺的癌腫，癌轉(zhuǎn)移到第6胸椎水平右側(cè)、肺門后面的淋巴結(jié)。問：（1）腫大的淋巴結(jié)在奇靜脈經(jīng)過第6胸椎體向上行處阻斷了靜脈血回流，阻塞以下的靜脈血如何回心？（2）腫塊也壓迫了右第6肋間動(dòng)脈的起始處，使 動(dòng)脈血流中斷，血流如何供應(yīng)第6肋間隙的后部？試從主動(dòng)脈起追溯動(dòng)脈血流此間隙的路徑？（3）增大的淋巴結(jié)向后縱隔中線擴(kuò)展，可能壓迫哪些結(jié)構(gòu)？（4）從后面向前壓迫心包囊，哪一個(gè)心臟最容易直接受壓？（5