檢驗與臨床8部分-電化學(xué)發(fā)光分析項目及臨床意義ppt課件

1、 檢驗與臨床檢驗與臨床臨夏州人民醫(yī)院穆廷杰全自動電化學(xué)發(fā)光分析技術(shù) Cobas e 411 全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)引見 全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測工程 全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析的臨床意義Cobas e 411 全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)引見 由羅氏診斷ROCHE公司消費(fèi)的cobas e411全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀使臨床免疫學(xué)檢測全自動化的夢想成為現(xiàn)實(shí)，且最大限制的擴(kuò)展了臨床檢測工程。現(xiàn)測試菜單有甲狀腺激素，生殖激素，貧血，心血管系統(tǒng)，腎上腺/垂體激素，糖尿病，過敏性疾病，治療藥物檢測，腫瘤標(biāo)志物，感染性疾病，骨代謝，血液病毒等。 Cobas e 411 全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系

2、統(tǒng)引見 Cobas e 411 全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)性能特點(diǎn)： 1. 準(zhǔn)確度；有與儀器配套的原裝試劑、規(guī)范品和質(zhì)控品，系統(tǒng)完好，具備溯源性，保證了結(jié)果的準(zhǔn)確，可檢測血清外觀功能，可凝塊檢測及自動重檢功能 2.高效率；80個以上測試/小時，可標(biāo)配樣本及試劑條碼閱讀器，可離心的樣本架，操作方便， 可以不停機(jī)延續(xù)裝載樣本，并可以在運(yùn)轉(zhuǎn)中裝載試劑， 自待機(jī)STANDBY到運(yùn)轉(zhuǎn)加試劑或樣本僅需9多鐘，滿足臨床需求。 全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測工程甲狀腺功能甲狀腺功能1111種種1.1.三碘甲狀腺原氨酸三碘甲狀腺原氨酸2.2.甲狀腺素甲狀腺素3.3.游離三碘甲狀腺原氨酸游離三碘甲狀腺原氨酸4

3、.4.游離甲狀腺素游離甲狀腺素5.5.超敏促甲狀腺素超敏促甲狀腺素6.6.甲狀腺攝取甲狀腺攝取7.7.甲狀腺球蛋白甲狀腺球蛋白8 8抗甲狀腺過氧化物酶抗體抗甲狀腺過氧化物酶抗體(ANTI-TPO)(ANTI-TPO)9 9抗甲狀腺球蛋白抗體抗甲狀腺球蛋白抗體(ANTI-Tg)(ANTI-Tg)10.10.甲狀腺素激素受體抗體甲狀腺素激素受體抗體11.11.促甲狀腺素激素促甲狀腺素激素全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測工程腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物1111種種1.1.甲胎蛋白甲胎蛋白2.2.癌胚抗原癌胚抗原3.3.糖類抗原糖類抗原1251254.4.糖類抗原糖類抗原1531535.5.糖類抗原糖類抗原1

4、991996.6.糖類抗原糖類抗原7247247.7.游離前列腺特異性抗原游離前列腺特異性抗原8.8.前列腺特異性抗原前列腺特異性抗原9.9.非小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物非小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物Cyfra21-1Cyfra21-110. 10. 小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物NSENSE11.11.惡性黑色素瘤標(biāo)志特惡性黑色素瘤標(biāo)志特S100S100全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測工程生殖生殖/ /內(nèi)分泌內(nèi)分泌1111種種1.1.人絨毛膜促性腺激素人絨毛膜促性腺激素2.2.性激素結(jié)合蛋白性激素結(jié)合蛋白3.3.促黃體生成素促黃體生成素4.4.促卵泡生成素促卵泡生成素5.5.雌二醇雌二醇6.6.孕酮孕酮7.7.

5、睪酮睪酮8.8.催乳素催乳素9.9.皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇10.10.硫酸脫氫表雄酮硫酸脫氫表雄酮1111腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素藥物藥物2 2種種1.1.地高辛地高辛2.2.洋地黃洋地黃骨代謝骨代謝5 5種種N-N-端骨鈣素端骨鈣素型膠原降解產(chǎn)物型膠原降解產(chǎn)物維生素維生素D D甲狀旁腺激素甲狀旁腺激素PTHPTH型膠原氨基端延伸肽型膠原氨基端延伸肽心血管急診心血管急診4 4種種1 1肌酸激酶肌酸激酶2 2鈉尿肽激素前體鈉尿肽激素前體3 3心肌鈣蛋白心肌鈣蛋白-T-T4 4心肌紅蛋白心肌紅蛋白全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測工程 代謝類代謝類/ /貧血貧血5 5種種 1.1.鐵蛋白鐵蛋白 2.B12

6、2.B12 3.3.葉酸葉酸 4.4.紅細(xì)胞葉酸紅細(xì)胞葉酸 5 5促紅細(xì)胞生成素促紅細(xì)胞生成素 糖尿病糖尿病2 2種種 1.1.胰島素胰島素 2.C2.C肽肽全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測工程 肝炎類肝炎類1010種種 1 1乙肝外表抗原乙肝外表抗原 2 2乙肝外表抗原確證實(shí)驗乙肝外表抗原確證實(shí)驗 3 3乙肝外表抗體乙肝外表抗體 4 4乙肝乙肝e e抗原抗原 5 5乙肝乙肝e e抗體抗體 6 6乙肝中心抗體乙肝中心抗體 7 7乙肝中心抗體乙肝中心抗體MM 8 8甲肝總抗體甲肝總抗體 9 9甲肝抗體甲肝抗體lgMlgM 1010艾滋病抗原艾滋病抗原/ /抗體抗體全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測

7、工程感染疾病感染疾病7 7種種1.1.弓型蟲弓型蟲IgGIgG2.2.弓型蟲弓型蟲IgMIgM3. .3. .風(fēng)疹病毒風(fēng)疹病毒IgGIgG4 4風(fēng)疹病毒風(fēng)疹病毒IgMIgM5 5巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白GG6 6巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白MM7 7皰疹病毒皰疹病毒I I型和型和II II型抗體型抗體特殊檢查特殊檢查4 4種種免疫球蛋白免疫球蛋白E Efree-b-hCGfree-b-hCG評價評價DowmsDowms綜合癥風(fēng)險的目的綜合癥風(fēng)險的目的PAPPPAPPA A 評價評價DowmsDowms綜合癥風(fēng)險的目的綜合癥風(fēng)險的目的Elecsys sCD40L#El

8、ecsys sCD40L#評價血小板凝集才干評價血小板凝集才干 全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義腫瘤標(biāo)志物甲狀腺功能 性激素糖尿病貧血檢查全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 甲胎蛋白 AFP 癌胚抗原 CEA 腫瘤相關(guān)抗原125 CA125 腫瘤相關(guān)抗原15-3 CA15-3 腫瘤相關(guān)抗原19-99 CA19-9 腫瘤相關(guān)抗原72-4 CA72-4 非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原21-1 Cyfra21-1 神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE 總前列腺特異性抗原Total PSA 游離前列腺特異性抗原Free PSAS100蛋白 人絨毛膜促性腺激素+亞單位HCG+ 全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義甲胎蛋白 AFP

9、 ： AFP 升高普通提示原發(fā)性肝癌，70-95%的患者AFP升高，但未發(fā)現(xiàn)與腫瘤大小、惡性程度等直接相關(guān)性。AFP中度升高常見于灑精性肝硬化、急性肝炎等，此外，AFP與原發(fā)性肝癌的預(yù)后親密切相關(guān)，越是晚期，升高越明顯，但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。孕婦血清AFP升高提示胎兒脊柱裂、無腦癥或多胎，AFP降低結(jié)合孕婦年齡提示未出生的嬰兒有 Down,s綜合癥的危險性全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義癌胚抗原 CEA ： CEA測定的主要用途是結(jié)直腸癌患者的隨訪和治療管理。70-90%的結(jié)腸癌患者CEA高度陽性，而且CEA含量與腫瘤大小、有無轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時，CEA升高更為明顯。CEA

10、檢測對腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)敏感性高，可達(dá)80%以上，往往早于臨床、病理檢查及X光檢查。延續(xù)隨訪檢測CEA含量，對結(jié)腸癌病情有生要意義。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義腫瘤相關(guān)抗原125 CA125： CA125主要用于已接受初次治療思索二次治療的卵巢癌患者其癌組織殘留或復(fù)發(fā)的斷定，繼續(xù)升高與進(jìn)展性惡性或治療效果不佳有關(guān)，而程度下降那么提示治療有效及預(yù)后良好。CA125升高還見于子宮內(nèi)膜癌、乳房癌、胃腸道癌、肝硬化、肝炎、多種婦科良性疾病、妊娠早期等。CA125的特異性不高，卻是目前用監(jiān)測卵巢癌患者治療效果及察看疾病開展的最重要目的。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義腫瘤相關(guān)抗原15-3 CA15-3：

11、CA15-3是監(jiān)測乳癌患者特別是癌轉(zhuǎn)移患者術(shù)后情況的重要目的，程度異常升高提示乳腺癌的部分或全身復(fù)發(fā)。 CA15-3與CA125結(jié)合檢查，用于卵巢癌復(fù)發(fā)的早期診斷；與CEA結(jié)合檢查，可提示提示乳腺癌早期診斷的敏感性和特異性。 全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義腫瘤相關(guān)抗原19-99 CA19-9： CA19-9測定有助于胰腺癌敏感性70-87%的鑒別診斷和病情監(jiān)測；測定值高低與腫瘤大小無關(guān)，但高于10000U/ml時，幾乎均存在外周轉(zhuǎn)移，對于肝膽管癌，CA19-9診斷敏感性為50-75%；對于胃癌，與CA72-4、CEA結(jié)合檢測。某些患者細(xì)微的膽汁郁積便可導(dǎo)致CA19-9明顯升高，胃腸道、肝的多

12、種良性和炎癥病變也右使CA19-9升高。 全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義腫瘤相關(guān)抗原72-4 CA72-4： CA72-4在檢測剩余腫瘤時很有價值，此外此檢測特別有助于胃癌和卵巢癌的治療監(jiān)測，CA72-4最主要的優(yōu)勢是其對良性病變的鑒別診斷有極度高的特異性。CA72-4與CA125結(jié)合檢測，作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志，特異性可達(dá)100%。CA72-4與CA19-9結(jié)合檢測運(yùn)用于胃癌有檢測。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原21-Cyfra211 Cyfra21-1是非小細(xì)胞肺癌最有價值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效察看、預(yù)后監(jiān)測有重要意義。

13、Cyfra21-1也可用于監(jiān)測橫紋肌浸潤性膀胱癌的病程，特別是對估計膀胱癌的復(fù)發(fā)具有一定價值。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE NSE是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，60-81%的小細(xì)胞肺癌患者NSE升高，NSE也可作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物，對該病的早期診斷有較高的臨床運(yùn)用價值。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義總前列腺特異性抗原Total PSA 血清TPSA 升高普通提示前列腺存在病變前列腺炎、良性增生或癌變，延續(xù)測定可監(jiān)測前列腺癌患者或接受激素治療的患者的病情及療效。TPSA可用于高危人群前列腺癌的挑選與早期診斷。前列腺癌診斷要求進(jìn)展前活組織檢查全自動電化學(xué)發(fā)光免疫

14、分析臨床意義游離前列腺特異性抗原Free PSA 血清TPSA測定有時不能明確鑒別前列腺癌和良性前列腺增生，fPSA和TPSA結(jié)合檢測得出的fPSA/TPSA比值，有助于鑒別診斷50歲以上男性的良性前列腺疾病和前列腺癌。前列腺癌患者的fPSA/TPSA比值明顯降低，前列腺良性增生的患者fPSA顯著增高。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義S100 S100蛋白升高見于腦損傷、腦中風(fēng)、腦栓塞、惡性黑色素瘤、腎癌、心肌堵塞。血清中出現(xiàn)S100是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的敏感目的，與NSE聯(lián)用是國際公認(rèn)的檢測腦早期缺血、缺氧性損傷和預(yù)后的黃金目的。血清中出現(xiàn)S100也是惡性黑色素瘤一切臨床期中一個獨(dú)立的預(yù)后目的

15、，有助于臨床病程的跟蹤和療效察看。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義HCG+ 妊娠后一周HCG濃度就可以斷定妊娠?，F(xiàn)妊娠無關(guān)的HCG濃度升高見于其它疾病患者，如生殖細(xì)胞腫瘤、卵巢腫瘤、膀胱腫瘤、胰腺腫瘤、胃腫瘤、肺腫瘤和肝腫瘤。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 促甲狀腺素TSH 三碘甲狀腺原氨酸T3 游離三碘甲狀腺原氨酸FT3 甲狀腺素T4 游離甲狀腺素FT4 全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義促甲狀腺素TSH： TSH在垂體前葉的特異性嗜堿性細(xì)胞內(nèi)生成，垂體釋放TSH是機(jī)體發(fā)揚(yáng)甲狀腺素生理作用的中樞調(diào)理機(jī)制，可剌激甲狀腺素的生成和分泌，并有增生效應(yīng)。TSH檢測是查明甲狀腺功能的初篩實(shí)驗，游離甲狀

16、腺激素的微小變化就會帶來TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整。因此，TSH是檢測甲狀腺功能非常敏感的特異性目的，特別適宜于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺調(diào)理系統(tǒng)功能紊亂。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義三碘甲狀腺原氨酸T3 T3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的重要激素，主要在甲狀腺以外，大部分在肝臟由T經(jīng)脫碘生成。因此，T3濃度反響甲狀腺對周邊組織的功能甚于反映甲狀腺的分泌形狀。T3是查明早期甲亢、監(jiān)控復(fù)發(fā)性甲亢的重要根據(jù)。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義游離三碘甲狀腺原氨酸FT3 總?cè)饧谞钕僭彼岽蟛糠峙c轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合。游離三碘甲狀腺原氨酸FT3是三碘甲狀腺原氨酸T3的生理活性方式，F(xiàn)T3對甲亢和

17、診斷很敏感，是診斷T3型甲亢的特異性目的，且不受結(jié)合蛋白濃度和結(jié)合力改動的影響。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義甲狀腺素T4 T4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦-垂體-甲狀腺調(diào)理系統(tǒng)不可短少的成份。T4與甲狀腺球蛋白結(jié)合儲存于甲狀腺濾泡的殘腔中，在TSH的調(diào)理下分泌釋放。T4測定可用于：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的診斷、原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退的判別和TSH抑制治療的監(jiān)測。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 游離甲狀腺素FT4 FT4是T4的生理活性方式，是甲狀腺代謝形狀的真實(shí)反映。FT4測定的優(yōu)點(diǎn)是不受結(jié)合蛋白濃度和結(jié)合特性變化的影響。當(dāng)疑心甲狀腺功能紊亂時，F(xiàn)T4常和TSH結(jié)合測定。此外FT

18、4測定也用于甲狀腺抑制治療的監(jiān)測。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義睪酮Testosterone雌二醇Estradiol促卵泡生成激素FSH促黃體生成激素LH催乳素Prolactin孕酮Progesterone全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 睪酮Testosterone男性睪酮主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成，具有促進(jìn)男性第二性征的發(fā)育，維持前列腺和精囊的功能；生理程度的睪酮對婦女沒有特殊作用。血液中的睪酮絕大多數(shù)現(xiàn)載體蛋白結(jié)合。具有代謝活性的只需2%。檢測男性體內(nèi)睪酮含量，可用于診斷睪酮產(chǎn)生缺乏的疾病。如性腺發(fā)育缺乏、肝硬化等。檢測女性體內(nèi)睪酮含量，有助于診斷雄性綜合癥

19、AGS多囊性卵巢等。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 雌二醇Estradiol 雌二醇是生物活性最強(qiáng)的雌激素，主要由卵巢產(chǎn)生。血液中游離的E2約為5%，其他的與蛋白質(zhì)結(jié)合而轉(zhuǎn)運(yùn)。雌二醇可用于生育治療中的療效監(jiān)測以及體外受孕中排卵時間確實(shí)定。雌二醇測定臨床上用于闡明下丘腦-垂體-性腺軸的生育妨礙、男子女性乳房、產(chǎn)生雌激素的卵巢和睪丸腫瘤以及腎上腺此質(zhì)增生。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 促卵泡生成激素FSH FSH、LH由垂體分泌，為糖蛋白激素，兩者具有協(xié)同作用，調(diào)理和剌激性腺的發(fā)肓和功能。FSH測定用于闡明下丘腦-垂體-性腺系統(tǒng)內(nèi)功能妨礙。FSH測定連同LH可作為以下疾病的指征：帶有染色體異

20、常的先天性疾病，閉經(jīng)，多囊性卵巢綜合癥和更年期綜合癥。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 促黃體生成激素LHLH濃度測定用于闡明下丘腦-垂體-性腺系統(tǒng)內(nèi)功能妨礙。LH測定連同F(xiàn)SH可作為以下疾病的指征：如卵巢功能早衰，性腺發(fā)肓不全等。LH、FSH降低主要見于垂體或下丘腦閉經(jīng)、假性早熟。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 催乳素Prolactin 催乳素由垂體前葉合成并間歇性分泌，它的主要靶器官是乳腺，擔(dān)任其成熟、分化。任何應(yīng)激形狀均可引起催乳素分泌添加。為鑒別應(yīng)激性和病理性高催乳素，應(yīng)每隔30鐘延續(xù)采樣三次。催乳素測定用于無排卵、高催乳素血癥性閉經(jīng)和溢乳、男子女性型乳房以及無精子癥的診斷。全自動電

21、化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 孕酮Progesterone孕酮屬類固醇激素，主要在黃體細(xì)胞及妊娠期的胎盤中構(gòu)成，其濃度現(xiàn)黃體的生長現(xiàn)退化親密相關(guān)。孕酮主要作用于生殖器官，控制這些器官的周期性功能變化。孕酮測定用于有關(guān)排卵檢查和黃體期生育才干評價。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義糖尿病檢查C肽C-Peptide胰島素Insulin全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義C肽C-Peptide胰島B細(xì)胞在分泌胰島素的同時也等摩爾地釋放C肽，所以測定C肽可以反映B細(xì)胞生成和分泌胰島素的才干。C肽測定可用于評定胰島素移植能否勝利和胰切除術(shù)后的監(jiān)測等，與胰島素、葡萄糖聯(lián)檢，被用于輔助診斷低血糖癥假性低血糖癥和高胰島

22、素血癥引起低血糖癥；也有助于糖尿病的分型。全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義胰島素Insulin 胰島素是胰島B細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素。雖然胰腺合成胰島素的量經(jīng)常經(jīng)過測定C肽平斷定，但仍有必要測定胰島素。檢測血清胰島素的濃度反映了游離的、具有生理活性的含量，而C肽含量反映的是內(nèi)源性胰島素分泌的總量。血清胰島素測定主要用于有低血糖病癥的患者，其可確定葡萄糖/胰島素比值和解釋有關(guān)胰島素分泌的問題，如甲糖寧實(shí)驗和胰高血糖素實(shí)驗，或口服葡萄糖耐量實(shí)驗或饑餓激發(fā)實(shí)驗的升高全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義貧血檢驗貧血檢驗. .維生素維生素B12B12Vitamin B12Vitamin B12. .鐵蛋白鐵蛋白 Ferritin Ferritin . .葉酸葉酸 Folate Folate . .紅細(xì)胞葉酸紅細(xì)胞葉酸 RBC Folate RBC Folate 全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義維生素維生素B12B12Vitamin B12Vitamin B12葉酸或維生素葉酸或維生素B12B12缺乏可導(dǎo)致營缺乏可導(dǎo)致營養(yǎng)性和巨幼細(xì)胞性貧血，吸收養(yǎng)性和巨幼細(xì)胞性貧血，吸收不良是缺乏的主要緣由。如維不良是缺乏的主要緣由。如維生素生素B12B12缺乏得不到及時糾正，缺乏得不到及時糾正，可導(dǎo)致不可逆性中樞神經(jīng)系統(tǒng)可導(dǎo)致不可