手術(shù)室消毒隔離措施

1、手術(shù)室消毒隔離措施手術(shù)室的布局要求1 .手術(shù)室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。2 .手術(shù)室內(nèi)應設(shè)有無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。3 .天花板、墻壁、地面無裂縫，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。4 .每臺手術(shù)結(jié)束后，應及時清理室間污物、敷料及雜物，地面及物品應采用濕式清潔。病人消毒隔離管理1 .入手術(shù)間的病人，需戴帽子及更換干凈病人衣服，扶入手術(shù)問。2 .病人不帶任何物品進入手術(shù)室。3 .有傳染病的患者，按感染性或特殊感染性手術(shù)做好消毒隔離工作。醫(yī)療器械用物管理一、無菌物

2、品管理1、無菌物品與非無菌物品必須分開放置，嚴防混淆。2、無菌敷料及無菌器械包，均有專人負責，保持柜廚清潔、干燥。3、滅菌后物品應存放于無菌物品存放室的專用柜內(nèi)（離地面20cm、距天花板50cm、離墻5cm以上,無菌包注明滅菌日期，并按日期先后順序排列，先滅菌的先用，日期近的排在前面，排列整齊清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名稱、滅菌日期、失效期、化學指示帶、簽名。4、負責人應每天檢查無菌包的滅菌日期及保存情況，在未污染及包布未破損情況下保存7天，紙塑包裝為6個月，過期或包裝受潮應重新滅菌。無菌包一經(jīng)打開，24小時內(nèi)有效，過期重新滅菌。二、一次性物品管理1、一次性物品的購入需經(jīng)過嚴格把關(guān)和

3、審定。2、對進入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。3、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期包裝有無破損、潮濕。4、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)，并設(shè)專人定期檢查、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。5、使用和開啟無菌物品時，應嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。6、使用后的一次性物品，應嚴格按照醫(yī)療廢物進行無害化處理，不得隨意丟棄。銳利的物品應放入專用銳器盒內(nèi)，按損傷性醫(yī)療廢物規(guī)范處理。7、開啟但未使用的一次性物品不得自行重新滅菌制造商通過廣泛的管理及測試手段保證一次性無菌物品的清

4、潔、無毒、無致熱性，具有相容性、無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責任三、手術(shù)器械管理1 .無菌手術(shù)包及手術(shù)儀器每天檢查使用期限與使用性能，精密儀器每周檢查維護，設(shè)專人管理，所有手術(shù)器材由專管護士每周大檢查一次。2 .貴重手術(shù)器材設(shè)專柜上鎖，定位、定量，定冊、專人管理，設(shè)立貴重器材登記本”中專管護士負責每周清點與使用后銷賬，防止器械丟失。3 .外來手術(shù)器材送供應室交接清點，清洗、滅菌。4 .耐溫、耐濕的手術(shù)器械及物品首選高壓蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。不耐熱、耐濕的手術(shù)器械及物品采用低溫滅菌方法滅菌。禁止使用福爾馬林熏箱作為手術(shù)器械滅菌。5 .手術(shù)器械使用后應立即清洗祛除污

5、跡、血跡，同時檢查器械的性能與配件狀況。器械經(jīng)初步清洗后送供應室處理。四、無菌溶液管理1 .各種無菌溶液，應注明開啟日期、時間，靜脈注射溶液不得超過2小時，稀釋液不得超過12小時。2 .大包裝碘酒、酒精密閉保存，注明開啟日期，有效期為30天，小劑量包裝有效期為7天。3 .手術(shù)用洗手液、消毒凝膠注明開啟日期及失效期4 .各種消毒液的浸泡方法，藥物濃度等要符合要求，定期更換。手術(shù)器械浸泡前按要求做好化學濃度的監(jiān)測。五、室間管理1 .每日清晨，術(shù)前一小時開啟層流空調(diào)，術(shù)前術(shù)后要有空氣靜化記錄。2 .每日手術(shù)前半小時，用清潔巾濕式擦拭手術(shù)間窗臺、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、手術(shù)床及走廊地面等，

6、每臺手術(shù)后應擦凈地面上的污液，消除線頭、紙屑等雜物。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生。每周進行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。3 .手術(shù)室物品用清水擦拭，包括手術(shù)床、轉(zhuǎn)椅、鹽水架、踏腳凳、操作臺、儀器表面、壁櫥等。4 .地面:每臺手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液和清水各濕拭拖地一次。連臺手術(shù)，前一臺手術(shù)結(jié)束后才T掃并整理手術(shù)間，再接下一臺手術(shù)。5 .墻面消毒:一般污染時，用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗處理,特殊病種污染時，用2000m/L含氯消毒液擦拭。常規(guī)每周二次室間墻面擦拭消士,與。6 .無影燈每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次，并保持其透明度

7、。7 .手術(shù)中所用的無菌持物鉗為干罐，每4小時更換，有或疑有污染時應立即更換。8 .手術(shù)室專用鞋：每日用清水清洗一次9 .清洗器械的刷子：每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干后備用。10 .清潔抹布、拖把、地拖桶等標識清楚，按清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū),分區(qū)使用。不同級別的手術(shù)間清掃工具不能混用，以防交叉感染。垃圾應裝入污物袋后拿走。使用后的清潔工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘清水洗凈晾干。特殊感染手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后遵循消毒一清潔一再消毒原則。六、凈化程序的管理11 術(shù)前1h將凈化空調(diào)機開關(guān)開至高速運行，術(shù)畢再調(diào)回低速運行狀態(tài)，以進行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。12 若長時間不用

8、的手術(shù)間，使用前除做好風口等清潔工作外，應提前開機3ho13 當日全部手術(shù)結(jié)束后，由巡回護士關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)，防止系統(tǒng)磨損。14 凈化系統(tǒng)設(shè)專職人員進行維修保養(yǎng)。設(shè)備有故障，應及時修復。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果更換過濾器。一般初效、中效過濾器半年更換一次；高效過濾器半年檢修一次，12年更換一次。六、感染性手術(shù)：（細菌、病毒、真菌、化膿、混合感染手術(shù)后床單、被袋、布類、手術(shù)器械用1000mg/L含氯消毒劑浸泡1小時;術(shù)間內(nèi)所有用物、儀器用1000mg/L含氯消毒液抹拭，封室并開凈化空調(diào)系統(tǒng)高速運行1小時后再做下一臺手術(shù)。七、監(jiān)測管理1、手術(shù)室成立以科主任、護士長為領(lǐng)導核心的感染監(jiān)測小組，設(shè)感染監(jiān)控醫(yī)師和護士

9、，全面負責手術(shù)室感染監(jiān)控2、監(jiān)測人員經(jīng)專業(yè)培訓后上崗，掌握一定的消毒知識，熟悉消毒設(shè)備和藥劑性能，具備熟練的操作技能；選擇合理的采樣時間（消毒后、使用前；遵循嚴格的無菌操作，正確采集標本。3、每月對手術(shù)室進行空氣培養(yǎng)一次，細菌菌落數(shù)0200cfu/m3未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；每月對手術(shù)人員的消毒洗手效果進行監(jiān)測一次，細菌總數(shù)5cfu/cm2,并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單抱菌為消毒合格；每月對消毒滅菌效果進行無菌檢驗監(jiān)測一次，以未檢出任何微生物為合格。感染監(jiān)控護士負責收集、整理、分析有關(guān)監(jiān)測結(jié)果，將監(jiān)測結(jié)果貼在登記本上，并將測結(jié)果報告護長。培養(yǎng)不合格，應積極與

10、護長查明原因，采取有效措施，直至培養(yǎng)合格。4、負責科室消毒隔離的培訓工作。八、廢棄物管理手術(shù)室醫(yī)療廢物可分為三類：感染性醫(yī)療廢物（黃色垃圾袋）：棉簽、棉球、紗布等敷料；一次性針筒、一次性輸液器、輸血器；一次性藥碗、手套、引流袋、帽子、口罩、鞋套等。損傷性醫(yī)療廢物；銳器盒：醫(yī)用針頭、縫合針、各類刀片、玻璃試管、安甑、藥瓶。病理性醫(yī)療廢物：手術(shù)切除的組織。1、正確使用利器盒，盒內(nèi)放玻璃安甑、針頭、刀片、線鋸等銳利器具，3/4滿時密封容器口，置于科室指定暫時貯存點，由專人統(tǒng)一回收處理。2、手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)病人排泄物按感染性醫(yī)療廢物處理，裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，3/4滿時進行有效封口，置于科室暫時貯存地點，由專人統(tǒng)一回收處理。感染及急診手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及排泄物按感染手術(shù)處理原則處理（要求雙層防滲漏污物袋）注明特殊感染。3、病理性醫(yī)療廢物：切除的人體組織器官（不需做病理檢查者），裝入黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，有效封口置于暫時存放點，由工人統(tǒng)一回收處理。64、過期、淘汰、變質(zhì)、毒麻、精神類藥品，返回藥房由其統(tǒng)一處理。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。5、醫(yī)療廢物運送人員從科室暫時貯存點將分類包裝的醫(yī)療廢物按固定路線運送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存問，應有防滲漏、防遺撒、無稅利邊角，易于裝卸和清潔的專用運送工具。6、科室設(shè)立醫(yī)療廢物運送登記本，內(nèi)容包