COPD預(yù)防及管理

1、.慢阻肺的預(yù)防一句話總結(jié)：學(xué)會(huì)識(shí)別致病因素并減少接觸。看得出來(lái)“致病因素對(duì)預(yù)防慢阻肺至關(guān)重要，那么有哪些因素呢？1. 吸煙吸煙的危害眾多，無(wú)論是自己抽煙還是被動(dòng)吸二手煙、三手煙，都是造成慢阻肺最主要的致病因素。對(duì)于任何一個(gè)吸煙者來(lái)說(shuō)：戒煙至關(guān)重要。戒煙！戒煙！戒煙！吸煙醫(yī)學(xué)上稱：煙草依賴，是一種慢性疾病，需要重復(fù)治療才能到達(dá)長(zhǎng)期永久的戒煙效果。吸煙者自行戒煙的困難極大，可以借助專業(yè)人士的力量，例如：戒煙門診。戒煙門診的醫(yī)生會(huì)對(duì)每位來(lái)訪的吸煙者進(jìn)展篩查、記錄和治療。治療主要包括：l 改變生活習(xí)慣l 專業(yè)的心理指導(dǎo)l 藥物和非藥物干預(yù)吸煙害人害己，早一天戒煙，早一天受益，少一分危險(xiǎn)。2. 空氣污染

2、1室外空氣：近年來(lái)，空氣質(zhì)量指數(shù)越來(lái)越受到人們的關(guān)注?？諝馕廴静坏诖蟪鞘兄休^為嚴(yán)重，越來(lái)越多的涉及到了原本空氣清新的農(nóng)村地區(qū)和偏遠(yuǎn)的中小型城市，雖然國(guó)家對(duì)環(huán)境的治理非常重要，但是個(gè)人防護(hù)更重要。每天的天氣預(yù)報(bào)都會(huì)有空氣質(zhì)量指數(shù)，在手機(jī)APP上查看也很方便。實(shí)時(shí)空氣質(zhì)量指數(shù)分級(jí)相關(guān)信息指數(shù)值指數(shù)等級(jí)及表征顏色對(duì)安康影響情況建議采取的措施050優(yōu)綠色空氣質(zhì)量令人滿意，根本無(wú)空氣污染各類人群可正?；顒?dòng)51100良黃色空氣質(zhì)量可承受，但某些污染物可能對(duì)極少數(shù)異常敏感人群安康有較弱影響極少數(shù)異常敏感人群應(yīng)減少戶外活動(dòng)101150輕度污染橙色易感人群病癥有輕度加劇，安康人群出現(xiàn)刺激病癥兒童、老年人及心臟

3、病、呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)減少長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的戶外鍛煉151200中度污染紅色進(jìn)一步加劇易感人群病癥，可能對(duì)安康人群心臟、呼吸系統(tǒng)有影響兒童、老年人及心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病患者防止長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的戶外鍛煉，一般人群適量減少戶外運(yùn)動(dòng)201300重度污染紫色心臟病和肺病患者病癥顯著加劇，運(yùn)動(dòng)耐受力降低，安康人群普遍出現(xiàn)病癥兒童、老年人和心臟病、肺病患者應(yīng)停留在室內(nèi)，停頓戶外運(yùn)動(dòng)，一般人群減少戶外運(yùn)動(dòng)300嚴(yán)重污染褐紅色安康人運(yùn)動(dòng)耐受力降低，有明顯強(qiáng)烈病癥，提前出現(xiàn)某些疾病兒童、老年人和病人應(yīng)當(dāng)停留在室內(nèi)，防止體力消耗，一般人群應(yīng)防止戶外活動(dòng)每天出門前關(guān)注一下今天的空氣質(zhì)量，并做好相應(yīng)的防范措施是非常有必

4、要的。最簡(jiǎn)單的方法莫過(guò)于：戴口罩。2室內(nèi)空氣：很多人非常注意室外空氣的質(zhì)量，反而忽略了室內(nèi)空氣污染。一般室內(nèi)空氣污染來(lái)源有：二手煙炒菜時(shí)產(chǎn)生的油煙使用生物燃料的灶臺(tái)燃燒物品大量的灰塵解決方法： 不在室內(nèi)環(huán)境吸煙 定期清掃衛(wèi)生、有效通風(fēng) 防止使用生物燃料，改用電力、天然氣等清潔能源3. 職業(yè)暴露工作環(huán)境中的有機(jī)與無(wú)機(jī)粉塵、化學(xué)物質(zhì)、煙霧，都是造成慢阻肺的危險(xiǎn)因素。除了換一份工作之外，可以從以下幾點(diǎn)入手：3合理使用空氣凈化設(shè)備在工作中穿好防護(hù)用具12下班后洗澡不把灰塵帶回家自我管理1. 防止煙霧刺激，戒煙及避開(kāi)二手煙，霧霾天注意防護(hù)。2. 注意天氣變化，注意保暖。使用空調(diào)時(shí)注意溫差變化和開(kāi)窗通風(fēng)。

5、3. 流感季節(jié)要防止去人多的場(chǎng)所，預(yù)防感冒。4. 注意保持口腔、皮膚清潔，做好飯前洗手飯后漱口。5. 堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療。6. 保持排痰通暢，平時(shí)注意補(bǔ)充水分。年老體虛排痰困難者，家屬要注意幫助其翻身拍背，盡量排出痰液。7. 每天保持一定的運(yùn)動(dòng)量，做好呼吸功能鍛煉。8. 慢阻肺急性發(fā)作判斷：如果發(fā)生3項(xiàng)中的2項(xiàng):氣促加重，痰量增加，痰變膿性；急性發(fā)作的可能性極大，必須到醫(yī)院就診。9. 定期復(fù)查：在病情穩(wěn)定的情況下，每隔6個(gè)月復(fù)查一次，需要進(jìn)展肺功能檢查。6慢阻肺生活技巧身體前傾緩解呼吸困難的方法：1患者放松、身體前傾，該體位可刺激膈肌呼吸。2按醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑。3讓患者吹笛式呼氣，同時(shí)減少呼

6、氣速率，呼氣時(shí)不要用力。4每次吹笛式呼氣后，以腹式吸氣，不要使用輔助肌。5讓患者保持此姿勢(shì)，并盡可能放松地繼續(xù)吸氣。吹笛式呼吸正確的咳嗽方式：1深吸氣，到達(dá)必要吸氣容量 2吸氣后短暫閉氣，使氣體在肺內(nèi)最大分布 3關(guān)閉聲門，進(jìn)一步增強(qiáng)氣道中的壓力 4增加腹內(nèi)壓來(lái)增加胸內(nèi)壓，使呼氣時(shí)產(chǎn)生高速氣流 5聲門開(kāi)放，形成由肺內(nèi)沖出的高速氣流飲食和營(yíng)養(yǎng)：（1） 肥胖對(duì)呼吸功能是有害的，因增加的脂肪可增加呼吸系統(tǒng)做功，尤其在那些需要承載身體重量的活動(dòng)中，如走路，跑步等。因此應(yīng)在保持蛋白質(zhì)供給的情況下減肥，減少主食和油脂的攝入。（2） 過(guò)于消瘦是COPD患者病情加重的危險(xiǎn)因素，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)在肺康復(fù)中可增強(qiáng)呼吸肌

7、力量，最大限度改善患者的整體安康狀態(tài)。增加主食的攝入，每天攝入的熱卡要比平時(shí)增加50%以上，并且保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)雞蛋、牛奶、瘦肉的攝入，必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。（3） 進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)少量屢次進(jìn)食。慢阻肺如何增加抵抗力？1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。2.接種疫苗：接種流感疫苗的最正確時(shí)機(jī)是在每年的流感季節(jié)開(kāi)場(chǎng)前，9、10月份是最正確接種時(shí)機(jī)，在流感流行開(kāi)場(chǎng)以后接種也有預(yù)防效果。肺炎疫苗可以在全年任何時(shí)間接種，也可以與流感疫苗同時(shí)接種，在身體的不同部位接種即可。3.防寒保暖：做到春捂秋凍，氣溫驟降及時(shí)添衣。4.耐寒鍛煉：夏天可用冷水洗臉、洗鼻、洗腳；適當(dāng)進(jìn)展戶外運(yùn)動(dòng)。如何預(yù)防慢阻肺急性發(fā)作？慢

8、性阻塞性肺病急性加重是指：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時(shí)加重，可伴隨發(fā)熱。急性加重時(shí)，因?yàn)闅獾廓M窄、阻塞加重，有可能出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重的后果，不可輕視。目前認(rèn)為它的主要誘因是感染。那如何預(yù)防呢？1. 緩解期也要遵守醫(yī)生制定的治療方案，包括使用藥物和非藥物的康復(fù)措施。2. 戒煙，積極預(yù)防感冒3. 注意防寒保暖，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。飲食以優(yōu)質(zhì)高蛋白、適當(dāng)脂肪和主食，盡量將體重維持在正常范圍內(nèi)。4. 積極鍛煉身體，必要時(shí)按醫(yī)生處方使用免疫增強(qiáng)劑。5. 注意查看天氣預(yù)報(bào)，關(guān)注空氣質(zhì)量，在空氣污染嚴(yán)重的時(shí)期防止戶外活動(dòng)。6. 在流感和傳染性呼吸道疾病流行的季節(jié)少去公共場(chǎng)所，外出回到家后要注意洗手，不摳鼻

9、子、不揉眼睛。肺康復(fù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練慢跑肺康復(fù)是醫(yī)生在全面了解病人病情的情況下，為患者量身打造的全面康復(fù)方案，主要目的是改變患者的行為模式，改善身體和精神狀態(tài)，并促進(jìn)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持增強(qiáng)安康的行為。康復(fù)過(guò)程一般要持續(xù)6-8周。其中最重要的一點(diǎn)就是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練了，那么運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有哪些？ 有氧鍛煉游泳n 有氧運(yùn)動(dòng)是指任何富韻律性的運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)(約15分鐘或以上)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在中等或中上的程度，是持續(xù)5分鐘以上還有余力的運(yùn)動(dòng)。n 要求每次鍛煉的時(shí)間不少于30分鐘，每周堅(jiān)持3到5次。這種鍛煉可以增強(qiáng)和改善心肺功能，調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài)。騎車n 游泳、慢跑、自行車 抗阻/力量訓(xùn)練n 有節(jié)奏的負(fù)重練習(xí)，并到達(dá)改善肌肉

10、群力量、耐力和形狀的運(yùn)動(dòng)方式。舉啞鈴靜蹲n 力量訓(xùn)練主要是無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，比方靜蹲、平板支撐、杠鈴操等練習(xí)動(dòng)作，一般需要在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)展。平板支撐 呼吸肌訓(xùn)練n 腹式呼吸詳見(jiàn)后文n 呼吸操詳見(jiàn)后文 日?；顒?dòng)n 行走，每日行走1萬(wàn)步n 做力所能及的家務(wù)勞動(dòng)呼吸功能鍛煉指南 老慢支、慢阻肺發(fā)作了，還在用藥治療，不能鍛煉？這是對(duì)于呼吸功能鍛煉的典型誤解，最近今年的科學(xué)研究顯示，老慢支、哮喘、慢阻肺在發(fā)作期間只要沒(méi)有嚴(yán)重的呼吸困難、氧飽和度低下，都是可以進(jìn)展鍛煉的。而且，治療期間相比不鍛煉的患者，鍛煉的患者恢復(fù)更快、胸悶氣促等不適更少。選擇自己能夠承受的訓(xùn)練方法和訓(xùn)練時(shí)間，以不疲勞為準(zhǔn)就可以了。 呼吸

11、功能鍛煉的作用有哪些？ 主觀訓(xùn)練對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的控制和調(diào)節(jié)來(lái)改善呼吸功能； 改善氧氣的吸取和二氧化碳的排出； 改善胸廓和肺組織的順應(yīng)性順應(yīng)性好時(shí)呼吸比擬不費(fèi)力； 放松過(guò)度緊張的輔助呼吸肌以減輕呼吸困難的病癥。 呼吸功能鍛煉的好處有哪些？ 盡可能恢復(fù)有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。 去除氣道內(nèi)分泌物，減少氣道刺激因素，保持呼吸道衛(wèi)生。 減少并發(fā)癥的發(fā)生。 提高心功能和全身體能，盡可能恢復(fù)活動(dòng)能力，重返社會(huì)。 常用的呼吸功能鍛煉方法有哪些？ 腹式呼吸，這是最常用、最簡(jiǎn)便的鍛煉方法，適用于所有呼吸道疾病需要功能鍛煉的患者，最終目標(biāo)就是能到達(dá)在日常生活中能夠使用腹式呼吸進(jìn)展正常呼吸。 抗阻呼吸，就是需要抵抗

12、阻力的呼吸鍛煉方法，比腹式呼吸要多花一些力氣，對(duì)呼吸肌肉的鍛煉效果更好。常用的增加阻力的方法有：縮唇呼吸、吹氣球、使用呼吸功能鍛煉儀等。 全身鍛煉，對(duì)體能較好、較年輕的患者來(lái)說(shuō)，上2種方法的鍛煉強(qiáng)度太低了。進(jìn)展一些配合腹式呼吸的有氧鍛煉、力量訓(xùn)練，對(duì)呼吸功能的恢復(fù)效果更顯著。例如：益肺呼吸操、八段錦、散步、游泳等，按照不同的體質(zhì)、醫(yī)生的建議下選擇。腹式呼吸要領(lǐng)：思想集中，全身放松，先呼后吸，吸鼓呼癟，呼時(shí)經(jīng)口，吸時(shí)經(jīng)鼻，細(xì)呼深吸，不可用力。方法： 患者處于舒適放松姿勢(shì)，斜躺坐姿位。 將手放置于腹部中間位置，用鼻緩慢地深吸氣，肩部及胸廓保持平靜，只有腹部鼓起。以口有控制地呼氣，將空氣緩慢地排除體外。體會(huì)腹部的運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)手上升，呼氣