糖尿病健康教育及飲食指導(dǎo)

1、 是由多種原因引起胰島素分泌或作用是由多種原因引起胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時存在而引起的以慢性的缺陷，或兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖為特征的代謝紊亂。糖尿病定義：糖尿病定義：1 1型糖尿?。盒吞悄虿。?胰島胰島B B細(xì)胞破壞，引起胰島素絕細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命對缺乏；依賴胰島素維持生命. .2 2型糖尿病：型糖尿?。?胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷（1 1）典型癥狀：）典型癥狀： “三多一少三多一少” 多尿、多飲、多食和體重減輕；多尿、多飲、多食和體重減輕；（2 2） 軟弱、乏力；軟弱、乏力；（3 3）皮膚瘙癢

2、；）皮膚瘙癢；（4 4）餐后反應(yīng)性低血糖；）餐后反應(yīng)性低血糖；（5 5）視物模糊。）視物模糊。 正常 血糖增高 糖尿病 空腹 6.1 6.16.9 7.0 餐后 7.8 7.811.1 11.11預(yù)防糖尿病的五個要點多懂點兒：健康教育和健康促進(jìn)。少吃點兒：避免熱量過多、肥甘厚味。多吃粗糧和青菜，戒煙限酒。勤動點兒：加強(qiáng)體育鍛煉，避免超重或肥胖。放松點兒：平常心態(tài)，避免應(yīng)激。藥用點兒：必要時用調(diào)脂藥、降壓藥、降粘藥、降糖藥。 可防：只有想不到，沒有查不出?？芍危何覀兺耆梢宰龅?非糖尿病者不得糖尿病； 糖尿病者不得并發(fā)癥； 有糖尿病并發(fā)癥者不殘廢或早亡。并發(fā)癥酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、

3、乳酸性酸中毒。腦血管病心血管病下肢血管病：截肢率比高10倍。糖尿病足糖尿病足=血管病變+神經(jīng)病變+感染。腎臟病眼底?。弘p目失明感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、過敏；運動神經(jīng)：運動障礙；植物神經(jīng)治療糖尿病的五架馬車教育及心理療法。飲食療法。運動療法。藥物療法。糖尿病監(jiān)測（多因子監(jiān)測體重、血壓、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰島素、血尿常規(guī)）。飲食療法總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內(nèi)，食品種類則可不限。1 1）算出理想體重：）算出理想體重： 理想體重（理想體重（kgkg） = =身高（身高（cmcm）-105-105 2 2）計算每日所需總熱量）計算每日所需總熱量 休息狀態(tài)：休息狀

4、態(tài)：252530kcal/kg.d 30kcal/kg.d （105105125.5kJ/kg.d125.5kJ/kg.d）；）；輕體力勞動：輕體力勞動：303035 kcal/kg.d 35 kcal/kg.d （125.5125.5146 kJ/kg.d146 kJ/kg.d）；）；中體力勞動：中體力勞動：353540 kcal/kg.d 40 kcal/kg.d （4646167 kJ/kg.d167 kJ/kg.d）；）；重體力勞動重體力勞動40 kcal/kg.d40 kcal/kg.d（167 kJ/kg.d167 kJ/kg.d）。）。兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾

5、病者，應(yīng)酌情兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加。增加。肥胖者應(yīng)酌情減少肥胖者應(yīng)酌情減少結(jié)構(gòu)調(diào)整：合理配餐早優(yōu)，中繼，晚續(xù)；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白質(zhì)20%。 碳水化合物：粗糧、大豆制品、魔芋、南瓜。 蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黃瓜、菜瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、綠豆芽、萵筍、茄子、空心菜。 水果：血糖正常時，兩餐間或運動后吃水果200g，減主食25g。 蛋白質(zhì)：瘦肉（兔肉）、魚、蛋、奶。 脂肪：豆油、花生油、菜籽油。清淡飲食：不甜不咸少油膩。戒煙限酒。 少吃:煎炸、咸腌、高脂高膽固醇食品，與白薯、馬鈴薯、芋艿、粉條、花生、綠豆、紅小

6、豆、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、蠶豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圓等。每餐熱量的合理分配每餐熱量的合理分配 根據(jù)病人的生活習(xí)慣、病情和根據(jù)病人的生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要進(jìn)行安排。配合藥物治療的需要進(jìn)行安排。每日三餐分配為每日三餐分配為1/51/5、2/52/5、2/52/5或或1/31/3、1/31/3、1/31/3。 運動療法持之以恒：每周4次以上，每次30分鐘以上。量力而行：避免競爭性運動，適宜運動心率=170-年齡。有氧運動：強(qiáng)度適中、時間較長、有節(jié)奏的全身運動（登山是缺氧運動）。藥物療法口服降糖藥：磺脲類（非肥胖2型一線藥物）、雙胍類（肥胖2 型一線藥物）、-糖苷酶抑制劑類、格列酮類

7、、苯丙氨酸類。中醫(yī)藥。胰島素。其它口服藥物：降壓藥、調(diào)脂藥、降粘藥、對癥治療藥。糖尿病監(jiān)測血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血紅蛋白：每2個月1次。體重：初診必查，此后每3個月至少1次。尿常規(guī)/血壓：初診必查，此后即使正常，每3個月至少1次。血脂/血粘：每年至少1次，異常者3個月1次。肝功、腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情。一般來說糖尿病患者都需要定期監(jiān)測血糖水平來調(diào)一般來說糖尿病患者都需要定期監(jiān)測血糖水平來調(diào)整藥物的劑量。整藥物的劑量。一般常用微血管血（手指、耳垂、腳趾）快速血糖測定。此法用針刺手指、耳垂或足趾后，擠出極微量血，滴在特定的血糖試紙末端，然后將該紙末端插入袖珍血糖檢測儀內(nèi)，1分鐘后，儀器便可顯示出血糖數(shù)值。優(yōu)點：簡便、迅速、無需抽血，病人樂意接受，在并發(fā)急癥時多次檢測血糖尤為實用。缺點：易受外界因素干擾，結(jié)果不夠穩(wěn)定。 理想尚可血糖：空腹6.17.0（老年人7.8） 餐后2小時8.010.0（老年人11.0）血壓：130/80140/90。血脂：總膽固醇4.56.0，甘油三酯1.52.2，低密度