培訓(xùn)資料慢性病管理匯報幻燈

1、會計學(xué)1培訓(xùn)資料慢性病管理匯報幻燈培訓(xùn)資料慢性病管理匯報幻燈什么是慢病管理慢性?。∟CD）WHO：以心腦血管疾病、惡性腫瘤、COPD、糖尿病為代表的一組疾病、是相對于傳染病和急性疾病而提出的一組疾病總稱。我國：是對一類起病隱匿、病程長且遷延不愈、缺乏明確傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜、或病因尚未完全確認的疾病的概括性總稱。慢性病慢性病慢病管理（CDM）是指組織慢病專業(yè)醫(yī)生、藥師及護理人員，為慢病患者提供全面、連續(xù)、主動的管理，以達到促進健康、延緩慢病進程，減少并發(fā)癥、降低致殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費用的一種科學(xué)管理模式。慢病管理慢病管理包括對疾病的認識、正確的用藥知識、健康的生活方

2、式、疾病的自我管理能力。內(nèi)容內(nèi)容慢病管理的模式1.慢病照護模式慢病照護模式2.同伴支持管理模式同伴支持管理模式3.專業(yè)人員指導(dǎo)的團體交流管理模式專業(yè)人員指導(dǎo)的團體交流管理模式4.自我管理能力訓(xùn)練計劃自我管理能力訓(xùn)練計劃5.同伴輔導(dǎo)同伴輔導(dǎo)6.慢病管理系統(tǒng)慢病管理系統(tǒng)7.社區(qū)工作管理模式社區(qū)工作管理模式七大模式七大模式慢病照護模式慢病照護模式慢病照護模式慢病照護模式慢病照護模式慢病照護模式慢病照護模式慢病照護模式同伴支持管理模式同伴支持管理模式同伴支持管理模式同伴支持管理模式同伴支持管理模式專業(yè)人員指導(dǎo)的團體交流模式自我管理能力訓(xùn)練計劃同伴輔導(dǎo)慢病管理系統(tǒng)社區(qū)工作管理模式我國慢病管理模式我國慢病

3、管理模式我國慢病管理模式我國慢病管理模式我國慢病管理模式的不足藥師對住院患者的慢病管理工作模式v慢病管理的工作內(nèi)容包括：慢病管理的工作內(nèi)容包括：患者住院期間的慢病管理患者住院期間的慢病管理患者出院后的慢病隨訪患者出院后的慢病隨訪v住院期間應(yīng)選擇控制疾病控制不理住院期間應(yīng)選擇控制疾病控制不理想的患者納入慢病管理。想的患者納入慢病管理。藥師對住院患者的慢病管理工作模式入院時醫(yī)學(xué)評估入院當(dāng)日醫(yī)學(xué)查房：問診相關(guān)檢查入院診斷的確立初始藥物治療方案的建立與患者溝通病情入院時藥學(xué)評估藥學(xué)查房：藥學(xué)問診根據(jù)病史、用藥史評估患者對疾病的認識和用藥知識。開始用藥教育。評估初始治療方案發(fā)現(xiàn)方案中的不合理醫(yī)囑及時與醫(yī)

4、生溝通并向醫(yī)生提出合理建議。護士進行健康教育藥師對住院患者的慢病管理工作模式醫(yī)學(xué)監(jiān)護入院第2日至出院前每日醫(yī)學(xué)查房疾病的發(fā)生原因各項危險因素的管理疾病的進展調(diào)整用藥或治療手段藥學(xué)監(jiān)護普通病人：每周至少一次獨立藥學(xué)查房。危重病人：隔日一次藥學(xué)查房。每天評價藥物治療方案關(guān)注患者實驗室指標(biāo)等相關(guān)檢查必要時向醫(yī)生提出合理化建議用藥方案調(diào)整：用藥教育檢查患者是否按照正確的方法使用藥物？接受患者用藥咨詢。對藥物相關(guān)事件進行監(jiān)護及處理。藥師對住院患者的慢病管理工作模式出院日醫(yī)學(xué)教育出院時向患者介紹病情出院后實驗室檢查的復(fù)查項目疾病的發(fā)生原因各項危險因素的管理疾病的進展調(diào)整用藥或治療手段出院日藥學(xué)教育為患者制

5、作“出院藥學(xué)教育單”出院帶藥指導(dǎo)：適應(yīng)癥、用法用量、常見ADR的預(yù)防及處理、注意事項。評價患者對藥物的了解程度。門診用藥咨詢中心藥學(xué)隨訪臨床藥師進行藥學(xué)隨訪藥師對社區(qū)患者的慢病管理工作模式社區(qū)常見病社區(qū)常見病慢性病慢性病代謝性疾病代謝性疾病 高血壓、糖尿病、血脂紊亂、痛風(fēng)、高尿酸血癥、肥胖高血壓、糖尿病、血脂紊亂、痛風(fēng)、高尿酸血癥、肥胖腫瘤腫瘤肝炎、肝硬化、脂肪肝肝炎、肝硬化、脂肪肝退行性骨關(guān)節(jié)病等老年病退行性骨關(guān)節(jié)病等老年病婦科疾病婦科疾病兒科疾病兒科疾病 手足口病、小兒肺炎、流行性感冒手足口病、小兒肺炎、流行性感冒精神疾病精神疾病 藥師對社區(qū)患者的慢病管理工作模式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

6、以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困軍民等為服務(wù)重點，以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主，開展健康教殘疾人、貧困軍民等為服務(wù)重點，以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。務(wù)。職責(zé)職責(zé)從從診療診療專項專項健康促進健康促進！藥師對社區(qū)患者的慢病管理工作模式社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的概念社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的概念 以藥師為主體的團隊，應(yīng)用專業(yè)知識為大眾提供直接的、負責(zé)的與藥以藥師為主體的團隊，應(yīng)用專業(yè)

7、知識為大眾提供直接的、負責(zé)的與藥物治療相關(guān)的服務(wù)，通過確保社區(qū)藥物治療的合理性，提高大眾生命、生存物治療相關(guān)的服務(wù)，通過確保社區(qū)藥物治療的合理性，提高大眾生命、生存質(zhì)量。質(zhì)量。 是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重組成部分。是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重組成部分。藥師對社區(qū)患者的慢病管理工作模式社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的模式社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的模式 由資深藥師主導(dǎo)，組織不同職稱的藥師、醫(yī)生、護士、輔助診斷人員由資深藥師主導(dǎo)，組織不同職稱的藥師、醫(yī)生、護士、輔助診斷人員及實習(xí)生、進修生，成立以藥師為主體及實習(xí)生、進修生，成立以藥師為主體CPC團隊，經(jīng)地方政府官方渠道介紹，團隊，經(jīng)地方政府官方渠道介紹，進入社區(qū)，建立進入社區(qū)，建立CPC平臺，通

8、過平面媒體、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場等多種形式，全方位、平臺，通過平面媒體、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場等多種形式，全方位、多渠道、立體化、分階段、按專題逐步推進以疾病、藥物治療和生活保健知多渠道、立體化、分階段、按專題逐步推進以疾病、藥物治療和生活保健知識科普宣傳為核心的識科普宣傳為核心的CPC，倡導(dǎo)合理用藥，提高大眾用藥依從性，改善其社，倡導(dǎo)合理用藥，提高大眾用藥依從性，改善其社區(qū)藥物治療效果和生命、生存質(zhì)量。區(qū)藥物治療效果和生命、生存質(zhì)量。藥師對社區(qū)患者的慢病管理工作模式社區(qū)藥學(xué)的服務(wù)實踐社區(qū)藥學(xué)的服務(wù)實踐用藥咨詢用藥咨詢科普講座（公眾、社區(qū)藥師、執(zhí)業(yè)藥師）科普講座（公眾、社區(qū)藥師、執(zhí)業(yè)藥師）電視臺節(jié)目電視臺節(jié)目科普文章科普文章藥學(xué)知識書籍藥學(xué)知識書籍電話、信件、電子郵件電話、信件、電子郵件清理家庭藥箱清理家庭藥箱為革命老區(qū)服務(wù)為革命老區(qū)服務(wù)結(jié)合教學(xué)及人才培養(yǎng)，開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)結(jié)合教學(xué)及人才培養(yǎng)，開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)科學(xué)研究社區(qū)藥學(xué)服務(wù)科學(xué)研究Thanks for listening慢病照護模式同伴支持管理模式專業(yè)人員指導(dǎo)的團體交流模式同伴輔導(dǎo)我國慢病管理模式藥