培訓(xùn)資料慢性病管理匯報(bào)幻燈

1、會(huì)計(jì)學(xué)1培訓(xùn)資料慢性病管理匯報(bào)幻燈培訓(xùn)資料慢性病管理匯報(bào)幻燈什么是慢病管理慢性病（NCD）WHO：以心腦血管疾病、惡性腫瘤、COPD、糖尿病為代表的一組疾病、是相對(duì)于傳染病和急性疾病而提出的一組疾病總稱。我國(guó)：是對(duì)一類(lèi)起病隱匿、病程長(zhǎng)且遷延不愈、缺乏明確傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜、或病因尚未完全確認(rèn)的疾病的概括性總稱。慢性病慢性病慢病管理（CDM）是指組織慢病專業(yè)醫(yī)生、藥師及護(hù)理人員，為慢病患者提供全面、連續(xù)、主動(dòng)的管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢病進(jìn)程，減少并發(fā)癥、降低致殘率、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)管理模式。慢病管理慢病管理包括對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、正確的用藥知識(shí)、健康的生活方

2、式、疾病的自我管理能力。內(nèi)容內(nèi)容慢病管理的模式1.慢病照護(hù)模式慢病照護(hù)模式2.同伴支持管理模式同伴支持管理模式3.專業(yè)人員指導(dǎo)的團(tuán)體交流管理模式專業(yè)人員指導(dǎo)的團(tuán)體交流管理模式4.自我管理能力訓(xùn)練計(jì)劃自我管理能力訓(xùn)練計(jì)劃5.同伴輔導(dǎo)同伴輔導(dǎo)6.慢病管理系統(tǒng)慢病管理系統(tǒng)7.社區(qū)工作管理模式社區(qū)工作管理模式七大模式七大模式慢病照護(hù)模式慢病照護(hù)模式慢病照護(hù)模式慢病照護(hù)模式慢病照護(hù)模式慢病照護(hù)模式慢病照護(hù)模式慢病照護(hù)模式同伴支持管理模式同伴支持管理模式同伴支持管理模式同伴支持管理模式同伴支持管理模式專業(yè)人員指導(dǎo)的團(tuán)體交流模式自我管理能力訓(xùn)練計(jì)劃同伴輔導(dǎo)慢病管理系統(tǒng)社區(qū)工作管理模式我國(guó)慢病管理模式我國(guó)慢病

3、管理模式我國(guó)慢病管理模式我國(guó)慢病管理模式我國(guó)慢病管理模式的不足藥師對(duì)住院患者的慢病管理工作模式v慢病管理的工作內(nèi)容包括：慢病管理的工作內(nèi)容包括：患者住院期間的慢病管理患者住院期間的慢病管理患者出院后的慢病隨訪患者出院后的慢病隨訪v住院期間應(yīng)選擇控制疾病控制不理住院期間應(yīng)選擇控制疾病控制不理想的患者納入慢病管理。想的患者納入慢病管理。藥師對(duì)住院患者的慢病管理工作模式入院時(shí)醫(yī)學(xué)評(píng)估入院當(dāng)日醫(yī)學(xué)查房：?jiǎn)栐\相關(guān)檢查入院診斷的確立初始藥物治療方案的建立與患者溝通病情入院時(shí)藥學(xué)評(píng)估藥學(xué)查房：藥學(xué)問(wèn)診根據(jù)病史、用藥史評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和用藥知識(shí)。開(kāi)始用藥教育。評(píng)估初始治療方案發(fā)現(xiàn)方案中的不合理醫(yī)囑及時(shí)與醫(yī)

4、生溝通并向醫(yī)生提出合理建議。護(hù)士進(jìn)行健康教育藥師對(duì)住院患者的慢病管理工作模式醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)入院第2日至出院前每日醫(yī)學(xué)查房疾病的發(fā)生原因各項(xiàng)危險(xiǎn)因素的管理疾病的進(jìn)展調(diào)整用藥或治療手段藥學(xué)監(jiān)護(hù)普通病人：每周至少一次獨(dú)立藥學(xué)查房。危重病人：隔日一次藥學(xué)查房。每天評(píng)價(jià)藥物治療方案關(guān)注患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等相關(guān)檢查必要時(shí)向醫(yī)生提出合理化建議用藥方案調(diào)整：用藥教育檢查患者是否按照正確的方法使用藥物？接受患者用藥咨詢。對(duì)藥物相關(guān)事件進(jìn)行監(jiān)護(hù)及處理。藥師對(duì)住院患者的慢病管理工作模式出院日醫(yī)學(xué)教育出院時(shí)向患者介紹病情出院后實(shí)驗(yàn)室檢查的復(fù)查項(xiàng)目疾病的發(fā)生原因各項(xiàng)危險(xiǎn)因素的管理疾病的進(jìn)展調(diào)整用藥或治療手段出院日藥學(xué)教育為患者制

5、作“出院藥學(xué)教育單”出院帶藥指導(dǎo)：適應(yīng)癥、用法用量、常見(jiàn)ADR的預(yù)防及處理、注意事項(xiàng)。評(píng)價(jià)患者對(duì)藥物的了解程度。門(mén)診用藥咨詢中心藥學(xué)隨訪臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)隨訪藥師對(duì)社區(qū)患者的慢病管理工作模式社區(qū)常見(jiàn)病社區(qū)常見(jiàn)病慢性病慢性病代謝性疾病代謝性疾病 高血壓、糖尿病、血脂紊亂、痛風(fēng)、高尿酸血癥、肥胖高血壓、糖尿病、血脂紊亂、痛風(fēng)、高尿酸血癥、肥胖腫瘤腫瘤肝炎、肝硬化、脂肪肝肝炎、肝硬化、脂肪肝退行性骨關(guān)節(jié)病等老年病退行性骨關(guān)節(jié)病等老年病婦科疾病婦科疾病兒科疾病兒科疾病 手足口病、小兒肺炎、流行性感冒手足口病、小兒肺炎、流行性感冒精神疾病精神疾病 藥師對(duì)社區(qū)患者的慢病管理工作模式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

6、以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困軍民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主，開(kāi)展健康教殘疾人、貧困軍民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主，開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。務(wù)。職責(zé)職責(zé)從從診療診療專項(xiàng)專項(xiàng)健康促進(jìn)健康促進(jìn)！藥師對(duì)社區(qū)患者的慢病管理工作模式社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的概念社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的概念 以藥師為主體的團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用專業(yè)知識(shí)為大眾提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥以藥師為主體的團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用專業(yè)

7、知識(shí)為大眾提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物治療相關(guān)的服務(wù)，通過(guò)確保社區(qū)藥物治療的合理性，提高大眾生命、生存物治療相關(guān)的服務(wù)，通過(guò)確保社區(qū)藥物治療的合理性，提高大眾生命、生存質(zhì)量。質(zhì)量。 是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重組成部分。是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重組成部分。藥師對(duì)社區(qū)患者的慢病管理工作模式社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的模式社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的模式 由資深藥師主導(dǎo)，組織不同職稱的藥師、醫(yī)生、護(hù)士、輔助診斷人員由資深藥師主導(dǎo)，組織不同職稱的藥師、醫(yī)生、護(hù)士、輔助診斷人員及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生，成立以藥師為主體及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生，成立以藥師為主體CPC團(tuán)隊(duì)，經(jīng)地方政府官方渠道介紹，團(tuán)隊(duì)，經(jīng)地方政府官方渠道介紹，進(jìn)入社區(qū)，建立進(jìn)入社區(qū)，建立CPC平臺(tái)，通

8、過(guò)平面媒體、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)等多種形式，全方位、平臺(tái)，通過(guò)平面媒體、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)等多種形式，全方位、多渠道、立體化、分階段、按專題逐步推進(jìn)以疾病、藥物治療和生活保健知多渠道、立體化、分階段、按專題逐步推進(jìn)以疾病、藥物治療和生活保健知識(shí)科普宣傳為核心的識(shí)科普宣傳為核心的CPC，倡導(dǎo)合理用藥，提高大眾用藥依從性，改善其社，倡導(dǎo)合理用藥，提高大眾用藥依從性，改善其社區(qū)藥物治療效果和生命、生存質(zhì)量。區(qū)藥物治療效果和生命、生存質(zhì)量。藥師對(duì)社區(qū)患者的慢病管理工作模式社區(qū)藥學(xué)的服務(wù)實(shí)踐社區(qū)藥學(xué)的服務(wù)實(shí)踐用藥咨詢用藥咨詢科普講座（公眾、社區(qū)藥師、執(zhí)業(yè)藥師）科普講座（公眾、社區(qū)藥師、執(zhí)業(yè)藥師）電視臺(tái)節(jié)目電視臺(tái)節(jié)目科普文章科普文章藥學(xué)知識(shí)書(shū)籍藥學(xué)知識(shí)書(shū)籍電話、信件、電子郵件電話、信件、電子郵件清理家庭藥箱清理家庭藥箱為革命老區(qū)服務(wù)為革命老區(qū)服務(wù)結(jié)合教學(xué)及人才培養(yǎng)，開(kāi)展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)結(jié)合教學(xué)及人才培養(yǎng)，開(kāi)展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)科學(xué)研究社區(qū)藥學(xué)服務(wù)科學(xué)研究Thanks for listening慢病照護(hù)模式同伴支持管理模式專業(yè)人員指導(dǎo)的團(tuán)體交流模式同伴輔導(dǎo)我國(guó)慢病管理模式藥