院感各種監(jiān)測表匯總[1]課件

1、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測登記表（留置導(dǎo)尿48小時以上者填寫此表）-、基本資料（責(zé)任護士填寫）科室姓名性別年齡歲住院號床號入院日期：年日留置尿管日期：年月日出院日期：年月月日拔管日期：年月日入院診斷：插管類型：乳膠導(dǎo)尿管口橡膠導(dǎo)尿管口膀胱造痿導(dǎo)尿口抗返流導(dǎo)尿管口其他集尿袋類型：普通集尿袋口精密集尿袋口主管醫(yī)生導(dǎo)尿管更換頻率：1次/周集尿袋更換頻率：1次/口尿道口清潔：頻次：次/日清潔方法：二、留置尿管原因（主管醫(yī)生填寫）1. 危重、休克需監(jiān)測尿量口2.昏迷口3.存在尿失禁口4.存在骶尾部褥瘡口5.會陰部有損傷口6.下腹、盆腔器官手術(shù)口7.截癱口8.其他：口三、監(jiān)測資料（院感科填寫）是否發(fā)生尿

2、管堵塞：。1否口。2是口處理方法：膀胱沖洗：否口是口沖洗頻次：次/日膀胱沖洗品種：抗菌藥物使用種類、劑量、天數(shù)：年月日2.體征4尿培養(yǎng)6淇他四、醫(yī)院感染資料（主管醫(yī)生填寫,院感科核查）醫(yī)院感染：是口否口感染日期：感染依據(jù)：1.泌尿系感染癥狀3.尿常規(guī)5尿液顏色異常渾濁口膿性口易感因素：1.糖尿病口2.昏迷口3.躁動口4.免疫抑制劑口5.WBC計數(shù)V1.5X109/L口5.手術(shù)口6.腫瘤口7.膀胱鏡檢查口8.其他（請注明）：距留置尿管前最近一次尿常規(guī)結(jié)果：時間結(jié)果病原學(xué)檢查：是口否口送檢日期年月日標(biāo)本名稱：病原體：藥敏結(jié)果：五、導(dǎo)尿管拔管指征評估（由主管醫(yī)生評估填寫）1、是否每日評估留置尿管的必

3、要性：是口否口2、導(dǎo)尿管拔管指征評估表。評估日期尿管留置天數(shù)評估內(nèi)容評價結(jié)論評估人簽字可自主排尿尿管阻塞尿管脫出密閉系統(tǒng)破壞尿路感染征兆拔除尿管更換尿管繼續(xù)留置評估日期尿管留置天數(shù)評估內(nèi)容評價結(jié)論評估人簽字可自主排尿尿管阻塞尿管脫出密閉系統(tǒng)破壞尿路感染征兆拔除尿管更換尿管繼續(xù)留置多重耐藥菌控制措施落實情況督查表病區(qū)床號住院號病人姓名性別男口女口年齡歲入院日期入院診斷床位醫(yī)生標(biāo)本種類痰口血口尿口分泌物口其他送檢日期報告日期該病人攜帶的多重耐藥菌種類：mrsa（耐甲氧西林金葡菌）vre（耐萬古霉素腸球菌）產(chǎn)超廣譜0-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌耐碳青霉烯腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐碳青霉烯鮑曼不

4、動桿菌（CR-AB）多重耐藥菌/泛耐藥銅綠假單胞菌隔離措施落實情況：1、隔離醫(yī)囑：有口無口2、在病歷卡上、病人床邊標(biāo)貼藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識：有口無口3、抗菌藥物合理應(yīng)用：是口否口4、病人隔離：是口（單間床旁）否口5、病房入口處、病人床邊備快速手消毒劑：有口無口6、病人床邊黃色垃圾袋：有口無口7、病人床邊備隔離衣：有口無口暫時不需要口8、病房高?；颊撸河锌跓o口9、可復(fù)用的醫(yī)療器械（體溫表、血壓計等）專人專用并及時消毒：有口無口部分有口10、該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，每天清潔消毒：有口無口11、對病人及家屬宣教：有口無口12、轉(zhuǎn)診患者或外出檢查之前通知相關(guān)科室：有口無口13、接觸該病人或其環(huán)境前

5、后進行手衛(wèi)生：有口無口14、控制措施知曉：醫(yī)生護士工人病人陪護掌握口部分掌握口不了解口15、多重耐藥菌處置登記：有口無口督査評價：措施到位口需要完善口有待加強口對存在的問題，請按照我院MDROs醫(yī)院感染控制方案整改落實?？剖液灻綎苏叨綎巳掌谀暝氯帐中g(shù)部位感染監(jiān)測登記表科別：監(jiān)測調(diào)查日期年月日至年月日患者姓名：住院號床號性別：男口/女口年齡歲；體重/身高/kg/cm；聯(lián)系電話：住院日期年月日至年月曰；轉(zhuǎn)歸：出院口/死亡口/轉(zhuǎn)科口/轉(zhuǎn)院口/自主退院口專科病診斷：.基礎(chǔ)病診斷：.手術(shù)日期年月日；手術(shù)醫(yī)生：手術(shù)類型：急診口/擇期口/損傷口；術(shù)后引流：是口/否口；術(shù)前WBC手術(shù)名稱：術(shù)中出血三1500

6、ml是口/否口手術(shù)腔鏡：是口/否口植入物：有口/無口麻醉方式：全麻：是口/否口危險因素評分：總計分手術(shù)時間：（）分鐘；W位75%口/位75%口（分）切口級別：清潔口、清潔-污染口/污染口、感染口（分）ASA評分：1口、II口/III口、W口、V口（分）抗生素使用情況：術(shù)前用藥：IONT術(shù)中使用:是/否術(shù)后用藥：NPWT1.量次靜脈/口服/其1.量次靜脈/口服/其1.-量次靜脈/口服/其2.量次靜脈/口服/其2.量次靜脈/口服/其2.-量次靜脈/口服/其3.量次靜脈/口服/其3量次靜脈/口服/其3.-量次靜脈/口服/其術(shù)前有無抗菌藥物腸道準(zhǔn)備：有口/無口I切皮前30-60分鐘/O術(shù)前病房用藥/N

7、未用/T治療用藥/P術(shù)后用藥24小時/W術(shù)后錯誤用藥手術(shù)部位感染：是口/否口感染部位：表淺切口口/深部切口口/器官腔隙口SSI感染日期：年月日轉(zhuǎn)歸日期：年月日病原學(xué)送檢：日期年月日標(biāo)本方式：涂片口/培養(yǎng)口病原菌1敏感：耐藥：病原菌2敏感：耐藥：抗菌藥物合理使用評價表住院號住院號姓名性別年齡診斷檢查項目檢查內(nèi)容分值評分方法得分扣分原因術(shù)前術(shù)前使用15未用、執(zhí)行圍手術(shù)期使用、術(shù)前必要治療性用藥，不扣術(shù)前三2h扣5分；三1天扣10分；三2天扣15分。結(jié)腸手術(shù)腸道準(zhǔn)備1天不扣，三2天扣5分；三3天扣10分；三4天扣15分。病房或手術(shù)室5病房使用，扣5分手術(shù)室使用，不扣分使用藥物種類8使用非推薦用藥且為

8、限制使用類（特殊情況除外），扣4分使用非推薦用藥且為特殊使用類，扣8分聯(lián)合指征2不合理聯(lián)合用藥（以專家共識為準(zhǔn)），扣12分術(shù)后術(shù)后使用15未用或執(zhí)行圍術(shù)期用藥（1、11類切W24h,個別情況W48h,III類切口W72h）不扣分；術(shù)后必需治療性用藥不扣分（既有治療又有預(yù)防按預(yù)防評判）；1、11類切±24h（個別情況±48h）扣5分，三3天扣10分，三5天扣15分;III類切口±72h扣5分，三5天扣10分，三刁天扣15分；出院帶藥預(yù)防性用藥令扣5分（最多扣完15分）使用種類10預(yù)防使用非推薦用藥且為限制使用類（特殊情況除外），扣5分無指征使用特殊使用類（包括預(yù)防與

9、治療），扣10分聯(lián)合用藥5不合理聯(lián)合用藥（以專家共識為準(zhǔn)），扣15分分級管理制度執(zhí)行情況15符合分級管理，不扣不符合限制使用制度，每個扣5不符合特殊使用制度，每個扣15病歷記錄術(shù)前使用2有符合規(guī)定的相應(yīng)級別醫(yī)生查房分析記錄（包括使用指征、藥品種類、選擇依據(jù)、使用劑量、方法），并有其親筆簽名（醫(yī)囑或病程記錄）。每缺一項扣2分；分析不合理扣1分。術(shù)后使用10術(shù)后使用、每次更改有符合規(guī)定的相應(yīng)級別醫(yī)生查房分析記錄（包括使用指征、藥品種類、選擇依據(jù)、使用劑量、方法），并有其親筆簽名（醫(yī)囑或病程記錄）。缺術(shù)后首次使用記錄扣5分；每缺一次記錄扣5分；每次每缺一項扣1分。最多扣10分停用2停用無記錄扣2分未

10、說明停用理由扣1分病原學(xué)檢查首次使用10確實無樣可采或在用抗菌藥物前采樣，不扣分醫(yī)囑在用抗菌藥物前或同時但用藥后采樣，扣5分有樣不采，扣10分使用期間5更改醫(yī)囑前根據(jù)病情需要及時采樣（有樣必采）每缺一次扣2.5分，最多扣5分病原學(xué)報告的分析用藥調(diào)整5對病原學(xué)報告做出合理分析，根據(jù)藥敏調(diào)整用藥，不扣未作調(diào)整，每次扣2.5不合理調(diào)整，每次扣1分，最多扣5分不良事件不良事件報告處理6及時報告并有記錄，2分正確處理并有記錄，4分*醫(yī)院手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測調(diào)查表一、一般情況科室：床號姓名：性別：男女年齡（歲月天）住院號入院日期：診斷：二、術(shù)前情況：術(shù)前外周WBC計數(shù)：術(shù)前體溫術(shù)前血糖三、手術(shù)情況手術(shù)名稱：

11、手術(shù)日期：手術(shù)類型：急癥/擇期手術(shù)持續(xù)時間：分手術(shù)切口愈合等級：甲乙丙切口類型：1清潔切口II清潔污染切口III污染切口W感染切口手術(shù)醫(yī)牛：手術(shù)醫(yī)生職稱：副高中級初級麻醉方式:全麻/非全麻植入物：有/無術(shù)中引流：有/無內(nèi)鏡：是/否（內(nèi)鏡名稱：)危險因素評分（ASA評分）：1分2分3分4分5分術(shù)中失血：ml.輸血：_ml.四、抗菌藥物使用情況1、手術(shù)前使用抗菌藥物：是/否手術(shù)前抗菌藥物使用情況：一聯(lián)二聯(lián)三聯(lián)及以上抗菌藥物名稱：劑量：途徑用藥次數(shù)口天手術(shù)前用藥時機：麻醉開始時術(shù)前0.5-2小時術(shù)前2-24小時24小時2、手術(shù)中使用抗菌藥物：是/否抗菌藥物名稱：劑量途徑用藥次數(shù)口3、手術(shù)后使用抗菌藥

12、物：是/否手術(shù)后抗菌藥物使用情況：一聯(lián)二聯(lián)三聯(lián)及以上抗菌藥物名稱劑量：途徑用藥次數(shù)口天抗菌藥物名稱：劑量：途徑用藥次數(shù)口天抗菌藥物名稱：劑量：途徑用藥次數(shù)口天五、醫(yī)院感染情況：手術(shù)切口感染：是/否感染日期：感染部位：表淺切口深部切口器官腔隙手術(shù)部位出現(xiàn)：紅腫熱疼手術(shù)切口滲出物：膿性血性脂肪液化其它外科引流：是/否瘺管：是/否引流時間病原學(xué)送檢：是/否病原學(xué)送檢情況:送檢日期送檢方式標(biāo)本名稱病原體藥敏結(jié)果免拆線拆線拆線日期：切口愈合情況：甲乙丙出院后隨訪感染情況：有/無感染部位：表淺切口深部切口器官腔隙發(fā)生感染時間：術(shù)后天調(diào)查日期：年月日調(diào)查者：細(xì)菌耐藥性監(jiān)測報告表檢驗科細(xì)菌耐藥性監(jiān)測（特殊耐藥

13、菌或新發(fā)病原體）結(jié)果：備注：檢驗科及時上報院內(nèi)感染辦公室細(xì)菌名稱MRSA+MRSCSA+VRE+VRSA+ESBL-S+PRSP+金葡菌凝固酶-葡萄球菌大腸埃希菌克雷伯菌屬奇異變形桿菌腸球菌肺炎鏈球菌*其他新發(fā)病原體或不明病原體報告人：報告日期：*醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況登記表科室：姓名性別：男女口年齡：_歲I. 暴露時間：年月日時分2職業(yè)醫(yī)生護士助產(chǎn)士技師行政人員護理員保潔員其他3. 暴露方式接觸暴露：皮膚口；黏膜口針刺或銳器割傷口其他方式：口4. 暴露源：血液口體液口嘔吐物口排泄物口5. 暴露程度一級暴露（暴露源沾污了有損傷的皮膚、粘膜，量小且時間短）二級暴露（暴露源沾污了有損傷的皮膚、粘

14、膜，量大且時間長；或暴露源刺傷或割傷皮膚為輕度的表皮擦傷或針刺傷）三級暴露（暴露源刺傷或割傷皮膚為深部傷口并有明顯可見的血液）6. 暴露銳器種類：空心針口實心針口其他器械口7. 暴露銳器是否有病人血液、體液污染：（1）是口否口不知道口8. 暴露發(fā)生時正在執(zhí)行何種操作：拔針口清理廢物口手術(shù)縫合口穿刺口抽血口其他9暴露后局部處理：擠血口沖洗口消毒口未處理口10. 是否接受預(yù)防治療是口否口II. 暴露源血源傳播性疾病情況艾滋病口乙肝口丙肝口無感染口不清楚口其他_填寫日期：年月日填表人醫(yī)院感染暴發(fā)報告登記表科室：報告時間：報告人：感染發(fā)生時間涉及人數(shù)感染部位主要癥狀和體征：如發(fā)熱、白細(xì)胞增咼等引起感染

15、的可能原因引起院感暴發(fā)可能的傳播途徑送檢標(biāo)本檢出病原菌疑似院感暴發(fā)確診院感暴發(fā)特殊病原體感染暴發(fā)注：1、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。2、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。3、特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。4、任何一個臨床科室凡發(fā)生上述情況，必須在6小時內(nèi)由科室監(jiān)控醫(yī)師填寫此表上報控感辦。5、檢驗科在短時間內(nèi)（一般為7天），在不同病人的同類標(biāo)本中3次檢出

16、同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，3次檢出同一種病原體、或檢出特殊的、重要的、多重耐藥菌的病原體，由檢驗科在6小時內(nèi)填表上報控感辦。*醫(yī)院醫(yī)院感染病例登記表登記日期：年月日登記人：病歷號：入院日期：年月日姓名：入院診斷：1、性別：1、男2、女2、年齡：3、愈后：1、治愈2、好轉(zhuǎn)3、無變化或惡化4、死亡與死亡直接的關(guān)系：1、直接2、間接3、無關(guān)科室：感染日期：年月日感染部位：1、上呼吸道2、下呼吸道3、胃腸道4、泌尿道5、手術(shù)切口（淺）6、深部切口7、器官腔隙8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)9、血管相關(guān)10、輸血相關(guān)11、菌血癥12、皮膚軟組織13、胸膜腔14、腹腔內(nèi)組織15、病毒性肝炎16、其他（）感染

17、有關(guān)因素調(diào)差：手術(shù)日期：年月日ICU：1、是2、否手術(shù)時間：小時分鐘科別：手術(shù)名稱：泌尿道插管：1、是2、否麻醉類型：1）全麻2）非全麻動靜脈插管：1、是2、否傷口類型：1）12）113）皿機械通氣：1、是2、否急癥手術(shù)：1）是2）否手術(shù)醫(yī)生：病原學(xué)檢査：1、是2、否送檢日期：年月日標(biāo)本名稱：檢查方法：1、鏡檢2、培養(yǎng)3、血清學(xué)藥敏試驗：1、是2、否病原體名稱青霉素G氨芐西林苯唑西林哌拉西林頭孢唑啉頭孢哌酮頭孢匹羅頭孢西丁亞安培南慶大霉素阿米卡星諾氟沙星環(huán)丙沙星萬古霉素紅霉素四環(huán)素SMZ林可霉素氯霉素注意：敏感記為1耐藥記為2未作為空格*醫(yī)院醫(yī)院感染病例報告卡報告科室：病人姓名：病歷號：入院診

18、斷：性別：年齡：床號：1、入院日期：年月日2、感染日期：年月日易感因素：感染診斷：糖尿病口抗菌藥物口1、泌尿道插管口動靜脈插管口2、肝硬化口慢性病口放療口化療口感染部位：肥胖口免疫抑制劑口人工裝置口腫瘤口感染預(yù)后：治愈口好轉(zhuǎn)口未愈口死亡引流管口營養(yǎng)不良口病原學(xué)檢杳:是否WBC計數(shù)V1.5X109/L口標(biāo)本名稱：其它口手術(shù)口病原體：手術(shù)名稱：1、手術(shù)日期：年月日2、切口類型：1口II口III口抗菌藥物應(yīng)用情況：用藥頻數(shù):給藥方式：應(yīng)用時間：報告日期：年月日報告人：備注填表說明：1、醫(yī)院感染病例由報告人于24小時之內(nèi)報告院感辦，報告人必須是病人經(jīng)治醫(yī)生。2、院感辦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢，應(yīng)于24小時

19、之內(nèi)報告分管院長和醫(yī)務(wù)處。于田縣人民醫(yī)院工作人員職業(yè)暴露個案登記表、基本情況姓名性別：1.男2女職業(yè)：1.醫(yī)師:6.實習(xí)醫(yī)2護士3檢驗師4麻醉師5放射技師生7實習(xí)護士8工勤人員9其他科室年齡工齡發(fā)生時間20年月日時分職業(yè)暴露情況描述（原因、受傷程度）：發(fā)生狀況：1.肌注2靜注3穿刺4縫合5拔針6分離/洗消7采集處理標(biāo)本8收集銳器9其它（備注：）暴露器材：1.頭皮針2注射器針頭3縫合針4手術(shù)刀片5其它器材6無暴露部位：1左手掌側(cè)2.左手背側(cè)3右手掌側(cè)4.右手背側(cè)5左足6右足7眼8.其它暴露類型：1.皮膚粘膜完整2.原有皮膚粘膜損傷3.皮膚粘膜受輕度損傷4.皮膚粘膜受深部損傷暴露量：1.小2.大（

20、暴露源體液、血液25ml）暴露持續(xù)時間：1.W10分鐘2.10-30分鐘3.三30分鐘戴乳膠手套：1.是2否3不需要崗前培訓(xùn)：1.是2否既往職業(yè)暴露次數(shù)：次二、暴露源情況1.患者情況：姓名：住院號：性別：力女年齡：診斷：血清學(xué)檢查情況：HBV：HCV：HDV：HEV：HIV：梅毒：其它：不詳2暴露源情況不詳無法提供三、暴露F后緊急處理措施1用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（是否）2在傷口旁端輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。（是否）3.受傷部位的傷口沖洗后，用（75%乙醇或0.5%碘伏）消毒液進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（是否）四、評估（以下由醫(yī)院感染管理科填寫）暴露級別：1級2級3級暴露源頭嚴(yán)重程度：輕度重度不明五、暴露后預(yù)防性治療方案或處理措施1預(yù)防性用藥種類及劑量：立即