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文檔簡介

1、遼寧省護士變更注冊申請審核表遼寧省衛(wèi)生和計劃生育委員會制填表說明1 .本表供護士申請變更注冊時使用。2 .用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實、完整，字跡清晰。3 .本表的第1、 2、 3、 4項由申請人填寫，第5、 6 項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫，第 7 項由注冊機關(guān)填寫。4 .表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5 .申請人學(xué)歷，填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)的最高學(xué)歷。6 .申請人健康狀況，由本人填寫健康狀況：良好、一般或者有慢性病。7 .申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8 .申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、 未評定。護士變更注冊申請審核

2、表填報日期：年 月 日1.申請人情況正面免冠白底彩色2寸近照姓 名性另IJ民 族出生日期年月日國籍身份證號最高學(xué)歷所學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)校學(xué)制畢業(yè)時間年 月 日學(xué)位健康狀況從事專科護理學(xué)習(xí)和工作的經(jīng)歷：2.申請人原工作單位情況原工作單位名稱單位行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼護理工作崗位技術(shù)職稱工作類別職務(wù)工作時間年月日至年月日3.申請人擬工作單位情況擬工作單位名稱單位行政區(qū)劃省（自治區(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼擬工作科室技術(shù)職稱擬工作類別職務(wù)4.申請人簽名5.申請人原工作單位意見工作單位意見：同意口法定代表人簽字（章）不同意口單位蓋章填寫日期年月日6.申請人擬工作單位意見工作單位意見：同意口法定代表人簽字（章）不同意口單位蓋章填寫日期年月日7.注冊機關(guān)意見準(zhǔn)予變更注冊口

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